tendinitt
synonymer
tendinitt, Tendovaginitt, Tendo = sene, vaginitt = Vaginal betennelse, Tendosynovitt, tendosynovitt
Engelsk: tendovaginitis
introduksjon
Senebetennelse er en betennelse i senevevet (Seneskjede) resulterer i a
- mekanisk overbelastning
- en bakteriell infeksjon eller
- oppstår som en del av en revmatisk sykdom. (Les også: Tendinitt i revmatisme)
Senebetennelse kan forekomme i hvilken som helst muskel, men senene i armer, føtter eller benmuskler er oftest rammet. Smertene ved senebetennelse er rapportert som "ubehagelig å trekke". Med passende bevegelser kan det noen ganger føre til skytsmerter i den berørte senen.
Både akutte og kroniske kurs med senebetennelse eksisterer.
Senen er en fortsettelse av en muskel og forankrer den til beinet slik at bevegelse er mulig. Sener fra skjeden (Vagina tendinis, "Skjede av senen"), som er fylt med en væske, synovia. Disse er ment å beskytte senene mot mekaniske krefter (f.eks. friksjon) By på. I tilfelle overbelastning eller bakterielle infeksjoner kan det oppstå problemer her, som manifesterer seg som smerte.
epidemiologi
Yrkesgrupper der senebetennelse ofte forekommer inkluderer:
- sekretærer,
- Jobber med mye datamaskinarbeid,
- Musiker eller
- Fysioterapeuter.
I alle disse aktivitetene blir bevegelser gjentatt og ofte kombinert med dårlig holdning, noe som øker risikoen for å utvikle tendinitt. I prinsippet kan mennesker i alle aldre utvikle senebetennelse. Tendovaginitis stenosans de Quervain som en spesiell form for senebetennelse forekommer først og fremst hos kvinner etter overgangsalderen.
Avtale med ?
Jeg vil gjerne gi deg råd!
Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)
For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.
Du finner meg:
- Lumedis - ortopediske kirurger
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Du kan avtale en avtale her.
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
For mer informasjon om meg selv, se Lumedis - Ortoped.
fører til
Senebetennelse kan ha forskjellige årsaker. Vanligvis blir seneskjeden betent på grunn av mekanisk belastning.
Senen glir vanligvis frem og tilbake i seneskjeden. Hvis en bestemt sene brukes mye, kan senen gni mot innsiden av senehylsen, og forårsake permanent senebetennelse på grunn av slitasje.
Idretter som er preget av konstant repetisjon av visse bevegelsessekvenser er derfor blant de typiske triggere av senebetennelse, f.eks. Tennis. En annen risikofaktor innen idrettsområdet er den raske økningen i trening:
Senebetennelse kan forekomme oftere på grunn av den resulterende økte belastningen.
Les vår artikkel om tennisalbue
En annen årsak er ukjent arbeid for kroppen som også krever en monoton bevegelsesrekke (f.eks. Oppussingsarbeid eller hagearbeid). En stor gruppe pasienter med senebetennelse er forårsaket av yrkesstress. Oftest rammes mennesker som må jobbe lange timer på datamaskinen hver dag. Hvis tastaturet eller musen på datamaskinen ikke er ergonomisk justert, kan denne permanente belastningen føre til senebetennelse. Det samme gjelder tastaturer på mobiltelefoner eller nettbrett. Hvis du skriver mye her, kan du også legge belastningen på seneskjeden din.
I tillegg til kontorarbeidere, kan også musikere, håndverkere, massører eller fysioterapeuter bli berørt. Ved denne yrkesmessige tendinitt påvirkes håndleddet eller fingrene nesten alltid. I tillegg til den mekaniske årsaken til senebetennelse, kan det også være forårsaket av a Infeksjon med bakterier som skal utløses.
Infeksjoner oppstår hovedsakelig hvis seneskjeden tidligere var skadet av en ulykke eller skade (Knivstikk, knivskjæring) åpnet. Bakterier trenger gjennom åpningen og koloniserer innsiden av seneskjeden. De vanligste patogenene som forårsaker bakteriell tendinitt er stafylokokker og streptokokker. Klamydia, mycoplasma og gonococcal infeksjoner er mindre vanlige før, men disse er også mulig.
Senebetennelse forårsaket av en infeksjon behandles ved å gi et antibiotikum som er skreddersydd for patogenet. I tillegg må den berørte ekstremiteten skånes, og kirurgisk lettelse kan være nødvendig.
Bakterieinfeksjonen kan også utløse post-smittsom leddgikt. Dette er et angrep fra immunsystemet på bakteriene som er i seneskjeden og påvirker det. Dette utløser senebetennelse.
Som en uavhengig sykdom, Tendovaginitis stenosans ('Sett fingeren fastEn innsnevring av senekanalen forårsaket av betennelse i seneskjeden og en fortykkelse av senen gjør bevegelsen i senen vanskelig og vanskelig, en typisk klikkstøy kan høres. Sener som hører til musklene i tommelen påvirkes (Extensor pollicis brevis muskel og Abductor pollicis longus muskel).
Les mer om emnet: Årsaker til senebetennelse
symptomer
Symptomene på senebetennelse avhenger av det kliniske løpet av betennelsen. I prinsippet kan senebetennelse forekomme hvor som helst på kroppen som har seneskjeder. De finnes mest på håndleddene eller på anklene.
Akutt senebetennelse forekommer plutselig og manifesterer seg som hevelse i det berørte området. Det er også smerter (trekke, knivstikking) både i ro og under bevegelse, samt smerter på trykk i den betente seneskjeden. I tillegg kan rødhet og overoppheting være tegn på betennelse. Hvis senebetennelse forekommer akutt, for eksempel etter kraftig anstrengelse, er trykksmerter i løpet av senene og musklene typisk. Denne smerten er begrenset til den berørte seneskjeden og er derfor også et diagnostisk hjelpemiddel, siden det er begrenset til de anatomiske grensene. Ofte er det berørte området rødt, overopphetet og hovent. Hvis det berørte området er ytterligere stresset, oppstår trekker og knivstikkende smerter under bevegelse. I veldig uttalte tilfeller er det også smerter i ro. Ofte forbedres ikke dette i løpet av en natt, men det tar noen dager å avta.
Les også artikkelen vår om dette Tendinitt i armen
Kronisk senebetennelse vedvarer over lengre tid og er vanligvis preget av et mildere forløp enn den akutte formen.
Oftest utvikler nodulære fortykninger i det berørte området, noen ganger i forbindelse med såkalte krepitasjoner når man palperer senen. Krepitasjoner er knitrende lyder som kan høres når man palperer den betente seneskjeden og som er forårsaket av proteinavsetninger. Dette er tegn på vedvarende betennelse. Noen ganger kan man merke en smertefull, påtagelig “knusing” og gni over den berørte senen. I noen tilfeller kan denne "seneslipingen" til og med høres og er et tydelig tegn på senebetennelse.
Dette gnidning kan føre til fenomenet "flimrende finger" (Tendovaginitis stenosans) årsaken. Her blir den tykne senen i utgangspunktet fast i seneskjeden, men glir ut av innsnevringen når muskelen trekker seg sterkere, og får den berørte fingeren til å hoppe fremover. Dette fenomenet oppstår vanligvis når kroppen er strukket for mye. Disse fortykningene er ofte funnet i området med det berørte metacarpal leddet på håndflaten.
I tillegg er det smerter når den berørte senen passivt blir strukket ut og under aktiv spenning mot motstand. Begge fenomener finnes i akutte og kroniske tilfeller av tendinitt, og er også diagnostiske hjelpemidler.
Diagnose av senebetennelse
Diagnosen tendinitt er vanligvis basert på det kliniske bildet basert på de typiske symptomene. For eksempel med visse bevegelser, smerter i området til visse muskler, som den betente senen tilhører. I tillegg gir medisinsk historie med en yrkesmedisinsk historie viktig informasjon om tilstedeværelsen av tendinitt. I noen tilfeller kan du se musklene og senene som henger seg ned eller avleires på røntgenbildet. Men siden det er veldig vanskelig og vanskelig å se, brukes denne metoden sjelden fordi stråleeksponering bør unngås. Disse senene kan også tykne. En ultralydsskanning av den berørte senen kan vise en tåre eller en tåre. Dette må behandles annerledes enn tendinitt alene.
terapi
Senebetennelse behandles ved å immobilisere det berørte området. Kom i bruk
- Bandasjer
- rails
- eller i alvorlige tilfeller en rollebesetning
Kjøleputene kan også være nyttige og lindre smerter når du beveger deg. I tillegg kan det gjøres lokal smertelindring og betennelsesdempende tiltak, inkludert salver eller injeksjoner av kortikosteroider ("kortison"). Alternativt kan smertestillende midler og betennelsesdempende medisiner - såkalte ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (f.eks. Diklofenak, ibuprofen) - brukes systemisk i tablettform.
Les også hovedartikkelen vår Terapi av senebetennelse
Kronisk senebetennelse må vanligvis opereres, da de konservative behandlingene som er beskrevet vanligvis ikke oppnår noen bedring. I dette tilfellet er seneskjeden delt.
I tilfelle av en underliggende bakteriell infeksjon, blir behandlingen av senebetennelse supplert med et antibiotikum og om nødvendig med kirurgisk lettelse.
Inflammatoriske revmatiske sykdommer som årsak til tendinitt behandles først og fremst med ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. I tillegg må vanligvis immunosuppressiv terapi for å modifisere kroppens egne forsvarsreaksjoner igangsettes.
Behandling a Tendovaginitis stenosans består av kirurgisk oppdeling av seneskjeden, siden konservative tiltak ikke lykkes i dette tilfellet. Det ser annerledes ut med en De Quervains stenoskopiske tendovaginitt Fra: Her gjennomføres først terapi ved hjelp av immobilisering eller injeksjon av smertestillende. Kirurgisk splitting av seneskjeden forsøkes bare hvis disse terapeutiske tiltakene ikke klarer å forbedre seg.
Terapi med bandasje
Bandasjer for behandling av tendinitt brukes hovedsakelig på håndleddet for å stabilisere og immobilisere det. Fremfor alt kan bandasjene unngå å overbelaste leddet, noe som vanligvis førte til senebetennelse. De har fordelen at funksjonene til det berørte leddet ikke er begrenset, og at det daglige arbeidet kan fortsette å utføres.
Les mer om dette emnet på: Underarmbandasje
I tillegg, avhengig av styrken, kan disse bandasjene beskytte mot skader. Disse brukes hovedsakelig innen idrett. I tillegg til immobilisering og beskyttelse mot permanent overbelastning av den berørte senen, kan bandasjene også brukes forebyggende etter tidligere senebetennelse. For eksempel hvis det skal utføres aktiviteter som førte til betennelse i seneskjeden forrige gang.
Bandasjen reduserer belastningen på håndleddet, noe som betyr at betennelse har en tendens til å være fraværende, eller hvis tendinitt er til stede, avtar det.
Det er mange forskjellige bandasjeprodusenter som tilbyr alle mulige materialer og styrker. De forskjellige modellene er designet for å sikre pasienten en optimal passform og tilpasse seg deres individuelle behov. Bandasjene kan for eksempel være veldig stabile og derved forhindre skader eller effektivt stabilisere håndleddet.Disse er spesielt anbefalt for ustabile håndledd, for eksempel etter et brudd, eller for å forhindre gjentatte skader.
Elastiske bandasjer derimot gjør det mulig for håndleddet å være mer mobil, slik at de ikke stabiliserer det like effektivt. De er mer brukt for å immobilisere betennelse eller overbelastning.
I tillegg skiller bandasjene seg avhengig av materialene som brukes. Bandasjer laget av neopren er veldig slitesterke, tåleresistente og formbare, men også lufttette, slik at disse bandasjene vanligvis ikke blir slitt permanent. Noen mennesker er allergiske mot neopren og bør ikke bruke disse bandasjene.
Hvis den støttende effekten av bandasjen kan være mindre, anbefaler vi strikkede håndleddsbandasjer. Disse varmer håndleddet, men er også pustende på samme tid og kan derfor brukes på lang sikt.
Hvilken bandasje som er den rette, bør alltid avgjøres av en medisinsk fagperson for å velge riktig passform og riktig materiale. I tillegg bør bandasjens funksjon tilpasses de nåværende behovene til klagene for å oppnå et optimalt terapiresultat.
Terapi med et bånd
Taping av kroppsdelene som er påvirket av tendinitt er en alternativ eller komplementær behandlingsmetode, som vanligvis utføres av ortopediske kirurger, men noen ganger også av trente fysioterapeuter. I dette tilfellet er ikke området som skal behandles - i motsetning til gips av paris eller en splint - fullstendig immobilisert, men heller begrenset i bevegelsesområdet eller uønskede bevegelser.
Såkalt kinesio-taping har etablert seg i området tendinitt. Her brukes elastiske, vann- og luftgjennomtrengelige klebeplaster i forskjellige farger, som festes på ved bruk av en viss teknikk. Siden den smertefulle betennelsen i seneskjedene vanligvis oppstår ved overbelastning av visse muskler eller muskelgrupper, er det akkurat her effekten av taping kommer i spill: Musklene blir lettet ved å redusere muskelspenningen i hviletilstand, hevelse og smerte reduseres ved å løfte huden og leddfunksjonene stimuleres dybdesensitiviteten ble bedre.
Terapi med gips av paris
Hvis påføring av en gips med paris eller en gipsskinne er valgt som en terapeutisk metode for senebetennelse, bør dette oppnå absolutt immobilisering og bevegelse ut - vanligvis over 14 dager - i den berørte delen av kroppen.
Regelmessige kontroller av gips av paris med hensyn til passform og fasthet er nødvendig for å forhindre komplikasjoner som sirkulasjonsforstyrrelser eller nerve- eller hudskader forårsaket av trykkpunkter.
Avhengig av hvilken del av kroppen (f.eks. Håndledd, arm, fot osv.) Som er påvirket av senebetennelsen og i hvilket område av den respektive kroppsdelen de betente seneskjulene er lokalisert, foretrekkes forskjellige typer gipsstøp. Ved betennelse i håndleddet, brukes vanligvis en underarmstøping, som omgir håndleddet, men lar fingrene være fri og lar dem bevege seg fritt.
Det er imidlertid annerledes med de Quervains tendovaginitt, der den berørte tommelen er den eneste fingeren som er innelukket i rollebesetningen (Rådyrbenet støpt).
Hvis senene på albuen er berørt, brukes en overarmstøping (underarmsstøping med ekstra inkludering av albuen og overarmen), hvis senebetennelse i fotområdet er en nederste benstøping (inkludering av foten og underbenet, knær og tær er frie).
Homeopati for senebetennelse
I tillegg til de generelle medisinske tiltakene, som vanligvis kan brukes til å behandle senebetennelse, er det også noen homeopatiske tilnærminger som kan brukes til å behandle denne typen betennelser. Homeopatiske medisiner med navnene Rhus tox og Arnica i forskjellige fortynninger (potenseringer) brukes hovedsakelig her. Som tommelfingerregel bør du holde deg til en dosering på "5 kuler tre ganger om dagen". Senebetennelsen bør forbedre seg etter bare noen få dager.
Hjelpemidler mot senebetennelse
Ofte kan symptomene på senebetennelse reduseres betraktelig, og betennelsesprosessen kan inneholdes med enkle hjemmemidler.
Så bevisst å holde den berørte delen av kroppen rolig i hverdagen og å ha enkle støtte mansjetter eller bandasjer fra apoteket kan være en første start.
Ved akutte betennelser hjelper vanligvis kjøling med ispakker eller kvarkkomprimerer (spredt kald kvark på en klut og vikle rundt det berørte området) og salvelse med hest, mår og ringblomst balm. I tillegg kan kompresser med fortynnet arnikatinktur eller en blanding av alkohol og helbredende jord, men også kål eller salte fjærkrekompresser hjelpe mot betennelsen.
Påføring og gnidning av reseptfritt Voltaren® gel med apotek (aktiv ingrediens: diklofenak) kan også redusere symptomer gjennom lokal smertelindring og en dekongestant og avkjølende effekt.
I tillegg kan man passe på at mat- og drikkeforbruket er så lite i kjøtt og alkohol som mulig i den betennelsesfasen, men at det konsumeres tilstrekkelig E-vitamin (soyaprodukter, nøtter, vegetabilsk olje, fullkorn osv.). Schüssler-saltene nr. 1, 2, 3, 4, 7, 8 og 11 administrert av en homeopat kan også brukes som et terapeutisk forsøk.
Hvor lenge varer senebetennelse?
Hvis det er en akutt senebetennelse, uansett område, tar det vanligvis 1-2 uker for det å avta. Den eksakte varigheten av helingsfasen avhenger i stor grad av omfanget av immobiliseringen eller beskyttelsen av den berørte delen av kroppen.
Imidlertid, hvis den akutte senebetennelsen ikke behandles tilstrekkelig, og hvis senene fortsetter å være overbelastet i dette området, kan det bli til en kronisk betennelsessykdom som kan vare i uker eller måneder.
Selv om symptomene vanligvis bare blir utbedret ved kirurgi, er sjansene for bedring generelt gode. For å forhindre et øyeblikkelig tilbakefall etter at senebetennelsen har sunket, bør utløsende bevegelser unngås og et regelmessig besøk hos en fysioterapeut bør vurderes. Fysioterapi hjelper musklene spesielt. B. å styrke den berørte armen / beinet, strekke den og løsne den med massasje og minimere dårlig holdning eller feil belastning i hverdagen ved å korrigere holdning eller støttetiltak.
profylakse
Hvis det er et mekanisk problem i utførelsen av visse arbeider, bør arbeidsforholdene justeres for å forhindre fornyet senebetennelse. For eksempel kan folk som jobber med datamaskinen legge en pute under håndleddene sine for å rette opp feil holdning som fører til senebetennelse.
Senebetennelse på håndleddet
Sener løper fra musklene på underarmen til hånden og fingrene. De er omgitt av seneskjeder som beskytter senene og leder dem til deres destinasjon som splint. Disse seneskjærene kan bli betente i området av håndleddet. Senebetennelse merkes på håndleddet på en lignende måte som på resten av hånden.
Fokuset er på trekk eller knivstikkende smerter når du beveger underarmen og hånden. I uttalte tilfeller kan smerter også oppstå i ro. Det er også ofte rødhet og hevelse langs de berørte senene. Det er også mulig at bevegelse fører til en påtagelig knusing og gnidning av senen på håndleddet. Kronisk senebetennelse på håndleddet kan også føre til nodulær fortykkelse av den berørte senen.
Årsaken er vanligvis høyt, monotont stress i håndleddsområdet, ofte på jobb eller under idrett. Et ikke-ergonomisk arbeidsområde eller feil teknikk i idrett kan også bidra til senebetennelse i håndleddet. I tillegg er selvfølgelig bakterieinfeksjoner i forbindelse med ulykker eller skader en mulig årsak til tendinitt på håndleddet. En revmatisk sykdom kan også utløse en slik betennelse.
Under behandlingen skal håndleddet beskyttes og immobiliseres, f.eks. foregår via en skinne. Bruk av smertestillende midler som ibuprofen eller diklofenak kan også redusere smerter og stoppe betennelse. Smertestillende kan brukes enten i tablettform eller som en salve. Ved alvorlig smerte eller betennelse, kan introduksjon av kortison direkte i seneskjulet også brukes til behandling.
I tilfelle av kronisk betennelse er disse tiltakene imidlertid til liten hjelp; en operasjon må ofte vurderes her. Hvert tiltak gir selvfølgelig bare langsiktig forbedring hvis årsaken til senebetennelse i håndleddet elimineres.
Les mer om emnet: Senebetennelse på håndleddet
De Quervains tendovaginitt
Tendovaginitis stenosans de Quervain er en spesiell form for senebetennelse som er begrenset til tommelens sener. Dermed påvirker den inflammatoriske prosessen senehylsene til tommelens festepunkt for to muskler (Abductor pollicis longus muskel og Extensor pollicis brevis muskel)slik at senene deres kan gli frem og tilbake mindre lett i senehyltene på grunn av arrdannelse og innsnevringer fra andre vev.
Resultatet er belastningsavhengig smerte når du sprer og strekker bevegelser i tommelleddet og visse håndleddsbevegelser, hvorved smertene til og med kan stråle inn i underarmen.
Les også om smerter i høyre underarm.
Årsaken til denne sykdommen er ennå ikke avklart. Det er imidlertid mistanke om at det er et overforbrukssyndrom eller en samtidig sykdom, for eksempel ved revmatoid artritt.
Klinisk er det ofte hevelse og ømhet i den nedre delen av tommelen og håndleddet. I tillegg er den såkalte Finkelstein-testen positiv. Når tommelen på hånden føres opp til underarmen (Ulnar bortføring) med en bøyd tommel og smerter i området av tommelen når knyttneven er lukket.
Valgte terapi er 14-dagers immobilisering av underarmen, inkludert tommelen med en støpe eller splint og administrering av smertestillende. Hvis dette ikke fører til bedring, må senehylsen være kirurgisk delt i lengderetningen (Tenotomy).
For mer informasjon, se: De Quervains tendovaginitt
Sammendrag
Senebetennelse er en betennelse i seneskjeden som omgir senene og finnes i hender og føtter. Den vanligste årsaken til senebetennelse er bevegelsesrelatert overbelastning i forbindelse med dårlig holdning, sjeldnere en bakteriell infeksjon eller en inflammatorisk revmatisk sykdom. Det kliniske bildet ledsages av smertefull bevegelse, rødhet, hevelse og oppvarming. I noen tilfeller er tendinitt også uttrykt som en slipestøy når du palperer (Crepitation). De Tendovaginitis stenosans, som fremstår som en "rask finger" og De Quervains stenoskopiske tendovaginitt , også kjent som flimrende tommel.
Behandlingen av tendinitt består av immobilisering og smertelindring. I alvorlige tilfeller så vel som med Tendovaginitis stenosans og De Quervains stenoskopiske tendovaginitt det utføres en operasjon som deler seneskjeden for å lindre symptomene.
Totalt sett er prognosen for akutt senebetennelse god. Kroniske kurs krever vanligvis kirurgi.
