Lamotrigin bivirkninger

introduksjon

Lamotrigin er et medikament som tilhører en gruppe medikamenter som kalles krampestillende midler, og som brukes til å behandle anfall som epilepsi. Det er et av de nyere anikonvulsivaene og brukes hovedsakelig mot fokale anfallsforstyrrelser, det vil si for anfall som er begrenset til et bestemt område i hjernen.
Lamotrigin kjennetegnes ved sitt relativt lave nivå av skade på leveren og nyrene.

Oversikt

Selv om lamotrigin generelt blir betraktet som en godt tolerert anti-epidemi, kan det noen ganger oppstå bivirkninger. Dette skjer vanligvis i opp-dose-fasen, dvs. når lamotrigin-dosen sakte økes. Det skal understrekes at de fleste bivirkningene (med unntak av Stevens-Johnson syndrom) generelt er ubehagelige, men ikke farlige og forsvinner etter et par uker. De vanligste bivirkningene er listet opp nedenfor.

• svimmelhet
• en hodepine
• Tretthet / døsighet
• hudutslett
• kløe
• Dobbeltsyn
• Seksuell eksitabilitet øker
• Kognitive begrensninger (f.eks. Glemsomhet)
• Vektøkning eller tap
• søvnforstyrrelser
• Kvalme oppkast
• Tremor (tremor)
• Leddsmerter
• Økt irritabilitet
• Allergiske hudreaksjoner opp til Stevens-Johnson syndrom

Vektøkning

Noen epilepsipasienter rapporterer vektøkning mens de tar lamotrigin. Dette er basert på det faktum at lamotrigin griper inn i reguleringen av følelsen av sult i hjernen.

I denne sammenheng bør det understrekes at vektøkning med lamotrigin er en prosess som tar flere uker og ikke forekommer "over natten". Hvis du bare mistenker at du har gått opp i vekt bare noen dager etter å ha startet lamotriginbehandling, er dette sannsynligvis en feilvurdering. I dette tilfellet, vær tålmodig i minst to til tre uker og objektiver mulig vektøkning ved å veie av og til.

Hvis det faktisk er betydelig vektøkning etter denne perioden, bør du ta kontakt med din behandlende nevrolog. Han eller hun kan diskutere med deg om lamotrigin skal erstattes av et annet antiepileptikum eller om vektøkningen fremdeles er tålelig og andre tiltak for å stabilisere vekten er mulig (f.eks trening, endring i kostholdet).

Vekttap

Utrolig nok reagerer noen få pasienter på å ta lamotrigin med vekttap. Dette skyldes den kompliserte reguleringen av følelsen av sult i hjernen og påvirkningen av lamotrigin på messenger-stoffene som er involvert.

Vekttap utvikler seg heller ikke fra den ene dagen til den andre, men det tar flere uker å fullføre. Ideelt sett bør du veie deg selv minst ukentlig for å overvåke omfanget av vekttap. For selv om tapet på et kilo eller to er ganske riktig for noen, er det å gå ned i vekt for raskt alt annet enn sunt og bør ikke tolereres.

Det er vanskelig å bestemme eksakte grenseverdier i denne sammenhengen på grunn av de individuelle fysiske egenskapene. Men som en grov tommelfingerregel, kan følgende oppgis: et vekttap på mer enn 2 kg per uke eller 5 kg per måned skal rapporteres til den behandlende nevrologen. Sammen med pasienten kan de veie opp om vekttapet er tålelig eller om de skal bytte til et annet antiepileptikum.

For øvrig, hos de fleste pasienter som er rammet av vekttap med lamotrigin, stopper vekttapet etter doseringsfasen i flere uker. Av denne grunn kan vekttap med lamotrigin i de fleste tilfeller aksepteres og behandlingen fortsette så lenge vekttapet ikke er for dramatisk.

utmattelse

En av de vanligste bivirkningene av alle antiepileptika, inkludert lamotrigin, er tretthet.

Dette skyldes virkningsmekanismen til anti-epileptiske medisiner: Ved å blokkere visse ionekanaler som er involvert i nevronoverføring i hjernen, motvirkes den økte hjerne-eksitabiliteten i epileptika. Selv om dette reduserer risikoen for epileptiske anfall, øker det også pasientens mentale utmattethet.

I de fleste tilfeller oppstår trettheten i begynnelsen av lamotriginbehandling og forsvinner etter noen uker, når hjernen og dens messenger-metabolisme har tilpasset seg lamotrigin.

Noen mennesker synes imidlertid at trettheten er så irriterende på fritiden eller på jobben at de av og til avstår fra å ta lamotrigin. Men å hoppe over et enkelt lamotrigininntak øker risikoen for et epileptisk anfall betraktelig. Så før du går denne veien i håp om en forbedring av tretthet, snakk med den behandlende nevrologen din og vær klar over at i de aller fleste tilfeller er tretthet bare et fenomen i den innledende fasen av terapien.

Imidlertid, hvis du ikke kan leve med trettheten i det hele tatt, det være seg på grunn av en særlig alvorlig alvorlighetsgrad eller fordi du jobber i en jobb som ikke tillater deg å være sliten, kan nevrologen vurdere å bytte til et annet antiepileptikum med deg. Fordi ethvert antiepileptikum potensielt kan utløse utmattelse. Dette betyr imidlertid ikke at noe annet antiepileptikum vil forårsake tretthet hos en pasient som er lei av lamotrigin.

glemsomhet

På grunn av det faktum at lamotrigin, som alle antiepileptika, forstyrrer hjernens nevrotransmitterbalanse, resulterer dette i midlertidig kognitiv svikt hos noen pasienter.

Ofte uttrykker disse seg i form av glemsomhet. Så hvis du har inntrykk av under økningen av lamotrigin-dosen at du er mer glemsk enn vanlig, kan det godt være en sammenheng med det nye stoffet. Hvis glemsom ikke begrenser fritiden din og jobber for mye, anbefales det å fortsette lamotriginbehandlingen som planlagt.

Imidlertid, hvis glemsom er for uttalt, bør du ta kontakt med den behandlende nevrologen i stedet for å hoppe over lamotrigininntak av egen hånd. Det siste er ikke en anbefalt løsning, siden å hoppe over inntaket en gang øker risikoen for epileptisk passform. I stedet bør du veie opp med nevrologen om et annet antiepileptikum er et alternativ for deg, selv om dessverre alle antiepileptika i det minste teoretisk kan føre til glemsomhet.

hudutslett

Noen mennesker med epilepsi som tar lamotrigin utvikler utslett. I de aller fleste tilfeller skjer dette helt i begynnelsen av lamotriginbehandlingen. Utslettet starter vanligvis på bagasjerommet og ansiktet, og i mer alvorlige tilfeller kan det spre seg til hele kroppen. Det manifesterer seg i utgangspunktet som rødhet i huden og kløe, senere kan blemmer og peeling av huden følge.
Hvis du utvikler et utslett etter å ha tatt lamotrigin, vennligst ta kontakt med nevrologen eller familielegen så snart som mulig. Hos de aller fleste av de berørte er utslettet begrenset til et omskrevet område og rødhet og kløe, men det kan også være en harbinger av den livstruende, alvorlige sykdomsformen, Stevens-Johnson syndrom.

Les mer om emnet nedenfor Medisinsk utslett.

Hårtap

Selv om det har vært isolerte rapporter om håravfall etter å ha tatt lamotrigin, er ingen kjent statistisk eller biologisk sammenheng kjent.

Hvis du opplever hårtap utover det vanlige omfanget under terapi med lamotrigin, bør du ta kontakt med familielegen din. De kan analysere om du har en annen, mer vanlig årsak til hårtap. Spesielt hvis håravfallet først oppstår etter langvarig bruk av lamotrigin og ikke i høydosefasen, er en forbindelse med den aktive ingrediensen langt mindre sannsynlig enn andre potensielle triggere. Det siste inkluderer jernmangel eller hormonelle forandringer.

Lider du av håravfall? Les mer om emnet på: Hårtap

libido

Noen mennesker med epilepsi lider av nedsatt seksuell funksjon, vanligvis i form av nedsatt libido.

Mange antiepileptika sies å forverre denne nedgangen i libido. Lamotrigin er et unntak i denne sammenhengen: en klinisk studie var i stand til å vise at lamotrigin øker libido. Denne effekten blir forklart av forfatterne av studien med stemningen stabilisert av lamotrigin.

Selv om mange pasienter drar nytte av denne effekten, da den motvirker reduksjonen i libido forårsaket av epilepsi, synes noen pasienter det også er ukomfortabelt. I dette tilfellet kan det avgjøres sammen med nevrologen om du skal bytte til et annet antiepileptikum. Det meste av tiden settes imidlertid innflytelsen av lamotrigin på libido i perspektiv av seg selv etter noen uker.

Bivirkninger på øynene

Noen ganger kan dobbeltsyn oppstå under behandling med lamotrigin. Dette kan føre til andre symptomer som hodepine og kvalme. For de fleste oppstår denne bivirkningen bare i løpet av de første dagene og ukene etter start av lamotrigin. Imidlertid, spesielt i yrker der en slik svekkelse av synsoppfatningen ikke kan tolereres, kan det imidlertid være nødvendig å avslutte lamotriginbehandling og bytte til et annet antiepileptikum.

Nystagmus, dvs. ufrivillige repeterende rykkebevegelser i øynene i det horisontale planet, er et av de vanligste symptomene på en akutt overdose av lamotrigin. I de fleste tilfeller er dette resultatet av at du ved en tilfeldighet tok lamotrigin to ganger. Hvis du merker noen av disse symptomene, kan du ta kontakt med nevrologen eller familielegen. Han eller hun kan få et inntrykk av omfanget av overdosen og om nødvendig sette i gang mot tiltak.

Du finner mer informasjon om emnet nystagmus her: Nystagmus

en hodepine

Et relativt stort antall epilepsipasienter opplever hodepine de første ukene etter start av lamotriginbehandling.
Den nøyaktige mekanismen er foreløpig ikke kjent, men en forbindelse med intervensjonen av lamotrigin i nevronoverføring i hjernen er åpenbar.

Som regel er hodepinen kjedelig og bilateral. Hodepinen forsvinner vanligvis etter noen uker, når neurotransmitterbalansen i hjernen har tilpasset seg lamotrigin.

Hvis symptomene er for alvorlige og stressende, må du kontakte behandlende nevrolog. Dette kan analysere om det faktisk er en forbindelse med lamotriginbehandlingen eller om det er en annen årsak til hodepine. I det første tilfellet kan du om nødvendig bytte til et annet antiepileptikum.

Les mer om hodepine på neste side: en hodepine

Økning i leververdiene

Spesielt i den innledende fasen av lamotriginbehandling har noen pasienter en økning i leververdiene.

Leververdier er spesifikke leverspesifikke enzymer hvis konsentrasjon i blodet kan bestemmes ved hjelp av en blodprøve. En økt konsentrasjon antyder skader på levervevet.

Det faktum at økte leververdier kan oppstå i begynnelsen av et lamotrigininntak, skyldes at lamotrigin skilles ut via leveren og orgelet er på en måte overveldet med denne oppgaven i begynnelsen. Siden levercellene viser en betydelig treningseffekt, omtrent som muskler, normaliseres leververdiene stort sett etter noen uker.

Likevel bør en eller flere blodprøver tas for å overvåke leverfunksjonen i doseringsfasen. Basert på verdiene som er bestemt i den, kan legen estimere omfanget av leverskaden og bestemme om lamotriginbehandlingen kan fortsettes. Hvis ikke, byttes pasienten til et antiepileptikum som ikke skilles ut via leveren, men nyrene (f.eks. Gabapentin, levetiracetam).

Du finner mer informasjon om leververdier her: Leververdier

Bivirkninger på hjertet

Noen pasienter rapporterer sporadisk hjertebank ved lamotriginapi. Selv om det ikke er tilgjengelig noen studier på statistiske eller biologiske forhold så langt, er det i det minste tenkelig at lamotrigin kan utløse en slik bivirkning i hjertet ved å påvirke sirkulasjonssenteret i hjernen.

Siden hjertebank ofte er ufarlig, men kan være svært farlig under visse omstendigheter, bør du oppsøke nevrologen eller familielegen hvis du opplever slike symptomer. De kan undersøke om lamotrigin faktisk er den mest sannsynlige årsaken til racinghjertet, eller om det er andre årsaker (f.eks. Hjerte- eller skjoldbrusk sykdom).

Les mer om racinghjertet på neste side: Racing hjerte

kløe

Hvis en epilepsipasient klør mens han tar lamotrigin, ledsages dette vanligvis av et utslett på kløende område. I dette tilfellet bør en lege konsulteres, da utslettet vanligvis er ufarlig og midlertidig, men også kan være en innblander av en livstruende form, Stevens-Johnson-syndromet.

Hvis kløen forekommer alene, dvs. uten utslett, er det sannsynlig at en annen årsak antas (spesielt lever- og galleblæresykdommer). Også i dette tilfellet bør du oppsøke lege for å identifisere og behandle den faktiske årsaken.

Du kan finne flere årsaker til kløe her: kløe

svette

Til dags dato er det ingen kjent statistisk eller biologisk sammenheng mellom lamotrigin og overdreven svette, selv om isolerte pasientrapporter indikerer dette. Spesielt hvis svette bare oppstår etter langvarig bruk av lamotrigin og ikke allerede er i doseringsfasen, er andre årsaker mye mer sannsynlig. Fastlegen din kan komme til bunns i dette og undersøke de vanligste årsakene til økt svette. Disse inkluderer først og fremst hormonelle og skjoldbrusk sykdommer.

Ordfunnsforstyrrelser

På grunn av deres intervensjon i den neuronale overføringen av hjernen, kan kognitive funksjonsnedsettelser forekomme, spesielt i den økte doseringsfasen.

I tillegg til glemsomhet, er ordfunnsforstyrrelser en av de vanligste manifestasjonene: de berørte ønsker ikke å tenke på vanlige betegnelser. Siden dette kan føre til ubehagelige situasjoner både i privat og på jobb, er det noen ganger betydelig lidelse.

Noen ganger er det ikke anbefalt å hoppe over lamotrigininntak, fordi du hopper over det en gang øker risikoen for epileptisk passform. Så hvis ordfunnsforstyrrelsene ikke lenger er tålelige, snakk med nevrologen din om å prøve et annet antiepileptikum.

Konsentrasjonsvansker

Konsentrasjonsforstyrrelser er en annen form for kognitiv svikt som kan oppstå under terapi med lamotrigin, spesielt i startfasen. De varer vanligvis bare noen dager eller uker og forsvinner etter endt dose.

Imidlertid, hvis de vedvarer i lang tid eller er så alvorlige at de har en avgjørende betydning for ditt private eller yrkesliv, kan nevrologen din sørge for at du går over til et annet antiepileptikum. Det må imidlertid huskes at teoretisk sett kan enhver antiepileptikum forårsake konsentrasjonsforstyrrelser.

kviser

Det er individuelle pasientrapporter som tyder på en sammenheng mellom lamotrigininntak og utvikling av kviser. Så langt har det imidlertid ikke vært noen biologisk forklaring eller statistisk bekreftelse for denne sammenhengen. Spesielt hvis kvisene først vises etter langvarig bruk av lamotrigin og ikke i begynnelsen av lamotriginbehandling, er en annen årsak mye mer sannsynlig (spesielt hormonelle forandringer). Derfor anbefales det å gå til hudlege i dette tilfellet.

Tremor (tremor)

Noen ganger opplever mennesker med epilepsi som tar lamotrigin risting, som når mer enn vanlig kalles skjelving.

Den nøyaktige mekanismen som lamotrigin forårsaker skjelving har hittil blitt reversert, men en sammenheng med påvirkningen på nevronoverføring i hjernen er åpenbar. Som regel avtar skjelvingen av seg selv etter avslutningen av doseringsfasen, og derfor er det vanligvis ikke behov for terapi.

Det blir bare en grunn til bekymring hvis du jobber i et yrke der skjelving ikke kan tolereres, eller hvis skjelven er så alvorlig at det begrenser livskvaliteten din betydelig. I disse tilfellene kan en nevrolog diskutere om man skal stoppe lamotriginbehandling og velge et annet antiepileptikum.

Du finner mer informasjon om skjelving her: tremor

søvnforstyrrelser

Paradoksalt nok inkluderer de vanligste bivirkningene av lamotrigin ikke bare økt mental utmattelse, men også søvnløshet. En forklaring på dette kan være at trettheten utløst av lamotrigin betyr at vedkommende er skånsom mot seg selv og reduserer sin fysiske belastning. Siden den økte trettheten bare forholder seg til sinnet og ikke kroppen, er sistnevnte praktisk talt ikke "opptatt" på slutten av dagen, og derfor ikke i humør for å sove.

Vedvarende søvnforstyrrelser kan bli en betydelig belastning for den aktuelle velferden og redusere livskvaliteten. Derfor anbefales det i dette tilfellet å konsultere familielegen eller nevrologen. Sammen med pasienten kan legen vurdere om søvnløsheten fortsatt er tålelig og andre tiltak kan iverksettes (for eksempel urte- eller syntetiske sovepiller, trening) eller om det er nødvendig å bytte til et annet antiepileptikum.

Leddsmerter

Noen mennesker som tar lamotrigin klager over smerter i muskel- og skjelettet, som mest påvirker leddene. Den biologiske mekanismen er så langt uklar. Andre årsaker er mye mer sannsynlig, spesielt hvis leddsmertene ikke oppstår i doseringsfasen, men bare etter langvarig bruk av lamotrigin.
Disse inkluderer revmatiske eller smittsomme sykdommer. Familielegen kan begynne å høres ut av den mest sannsynlige årsaken til leddsmerter, og om nødvendig henvise deg til en spesialist. Hvis ingen andre årsaker kan bli funnet og lamotrigin identifiseres som den mest sannsynlige årsaken til leddsmerter gjennom en eliminasjonsprosess, bør du snakke med nevrologen om å bytte til et annet antiepileptikum.

Les mer om revmatisme på: Leddgikt