Galaktoré - unormal melkeproduksjon

introduksjon

Som galaktoré (også galaktoré) beskriver lekkasje av morsmelk eller melkelignende sekreter fra det kvinnelige brystet uten at kvinnen har vært gravid eller nylig har født. Imidlertid kan galaktoré også forekomme hos menn og barn.
Årsakene er forskjellige og bør alltid avklares diagnostisk. I de fleste tilfeller er årsakene ufarlige. Et besøk til legen er likevel tilrådelig hvis melkestrømmen vedvarer.

symptomer

Galactorrhea manifesterer seg i fremveksten av melkeutskillelser fra brystvorten.
Det kan oppstå enten spontant eller når brystvorten klemmes sammen. Mengden av sekresjon kan variere vidt og spenner fra noen få dråper til flere milliliter.
I de fleste tilfeller er melkestrømmen ikke farlig, men visse symptomer kan tyde på en alvorlig årsak.
Dette inkluderer for eksempel hvis strømmen av melk bare skjer på den ene siden, hvis den vedvarer, hvis den er assosiert med smerter, hvis den er klissete eller stykt luktende, purulent eller blodig.
Selv om brystet ser ut til å være betent (hovent, overopphetet eller rødt), er det viktig at en lege vurderer strømmen av melk for å utelukke alvorligere årsaker som brystkreft
Andre symptomer, for eksempel fravær av en menstruasjonsperiode (amenoré) kan for eksempel på en prolactinoma peke på årsaken til galaktoré.

Mer om dette: Hypofysetumor

Galaktoré i overgangsalderen

I overgangsalderen er det typisk en mangel på de kvinnelige kjønnshormonene østrogen og progesteron. Årsaken til dette er at eggstokkene ikke lenger er like aktive og også begrenser hormonproduksjonen. På slutten av overgangsalderen har eggstokkene helt sluttet å produsere hormoner. Imidlertid er det mer sannsynlig at galaktoré utløses av en økt produksjon av hormonet østrogen, slik at galaktoré er temmelig utypisk i overgangsalderen.
En annen årsak til galaktoré kan være en svulst som kalles prolaktinom. Svulsten vokser i hypofysen og fører til at hormonet prolaktin frigjøres mer enn normalt. Forhøyede nivåer av prolaktin kan føre til galaktoré. Så dette ville være en mulig årsak til galaktoré i overgangsalderen. Imidlertid forekommer prolaktinomer oftest mellom 20 og 40 år. Dette betyr at prolaktinomet oftest manifesterer seg før overgangsalder.
Videre kan forskjellige medisiner forårsake en økt produksjon av prolaktin, som deretter kan føre til galaktoré. Disse medisinene inkluderer visse antidepressiva og antihypertensive medisiner som klonidin eller reserpin. I tillegg kan individuelle medisiner fra gruppen av nevroleptika utløse galaktoré. Nevroleptika brukes til forskjellige psykiske sykdommer.

Du kan også være interessert i dette emnet: Symptomer på overgangsalder

Galaktoré hos menn

Det er mange årsaker til galaktoré hos menn. For en kan en mangel på hormonet testosteron føre til reaktiv galaktoré.
I sjeldne tilfeller, som hos kvinner, kan et prolaktinom, dvs. en svulst i hypofysen, utløse galaktoré hos menn. De klassiske symptomene på et prolaktinom hos menn er imidlertid tap av libido og styrke. I noen tilfeller kan prolaktinomet også utløse en økt vekst av brystkjertelvev, som da kalles gynecomastia.
Det kan også tenkes at, i likhet med det kvinnelige kjønn, kan forskjellige medikamenter utløse galaktoré som en bivirkning. Disse medisinene inkluderer noen antidepressiva, antihypertensive medisiner og medisiner som brukes mot psykiatriske sykdommer.

Les også artikkelen vår: Testosteronmangel

fører til

Galaktoré kan ha forskjellige årsaker.
En naturlig årsak er graviditet eller amming. Hos noen kvinner utskiller brystet allerede små mengder sekresjon under graviditet. Dette er bare et uttrykk for begynnelsen av morsmelk og er normalt ufarlig. Det samme gjelder spontan melkestrøm under amming.

Hos noen kvinner lekkasje imidlertid melk fra melkekjertelen selv om de verken er gravide eller ammer, for eksempel når de klyper brystvorten med to fingre.
Dette er ikke en vanlig tilstand per se, men det trenger ikke nødvendigvis være et symptom på en sykdom.
Den mekaniske irritasjonen av brystvorten kan føre til frigjøring av hormonet prolaktin, som spiller en viktig rolle i produksjonen av morsmelk under amming. Sekresjonen av prolaktin stimuleres også ved å suge brystvorten til et spedbarn. Andre faktorer kan imidlertid også påvirke prolaktinnivået.
Disse inkluderer for eksempel hormonelle prevensjonsmidler som p-pille, men noen blodtrykksmedisiner og nevroleptika kan også øke prolaktinnivået.
Medikamenter og psykologisk stress kan også føre til en økning i prolaktin og dermed til melkeproduksjon.

Til syvende og sist kan galaktoré imidlertid også skjule en mer alvorlig årsak, da det også kan være et uttrykk for en ondartet sykdom i brystkjertelen, for eksempel brystkreft.
Også en hypofysen svulst kalt henholdsvis et hypofyseadenom prolactinoma, kan føre til en økning i prolaktinnivået hvis det er hormonaktivt og produserer det. En galaktoré kan derfor også være et uttrykk for en slik svulst.

Flyten av melk hos nyfødte er vanligvis ufarlig. Det antas at mors hormoner, som skal stimulere melkeproduksjonen, kommer inn i barnets blodomløp og også får melk til å strømme dit. Dette forsvinner i løpet av to uker etter fødselen.
I halvparten av tilfellene forblir imidlertid årsaken til galaktoré uforklarlig.

Les også emnet vårt: Bivirkninger av p-piller

Galaktoré fra stress

Vedvarende fysisk eller psykologisk stress fører til at hormonet prolaktin frigjøres oftere. Et økt blodnivå av prolaktin kan igjen føre til galaktoré. Imidlertid utvikler ikke alle automatisk galaktoré som et resultat av langvarig stress.

diagnose

Diagnosen galaktoré stilles best av en gynekolog. Han vil først spørre om de eksakte symptomene i anamnese og spørre om andre symptomer.
Medisinering tatt, tidligere sykdommer og andre faktorer som kan påvirke melkeproduksjonen til det kvinnelige brystet er også viktig. Dette blir fulgt av en undersøkelse av brystet, der legen ser på brystet, føler det for endringer og muligens også foretar en ultralydundersøkelse av brystvevet.
I tillegg er vi interessert i forskjellige hormonnivåer i blodet som er viktige for melkeproduksjonen, for eksempel prolaktin og andre kvinnelige kjønnshormoner. Thyroid nivåer kan også være viktig.
For å undersøke brystet ytterligere, kan en mammografi, dvs. en røntgen av brystet, også utføres.
Hvis det er mistanke om at galaktoré kan være forårsaket av en svulst i hypofysen, vil det bli utført computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) i hjernen. Galaktoré kan vanligvis avklares tilstrekkelig med disse forskjellige metodene.

terapi

Galaktoré behandles i henhold til den underliggende sykdommen. Hvis årsaken er en svulst i hypofysen, brukes vanligvis en såkalt dopaminagonist. Dette er en medisin som stopper produksjonen av hormonet prolaktin. I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig å fjerne den vanligvis godartede svulsten.
Hvis årsaken ligger i bruk av visse medisiner, bør disse seponeres. Galaktoréen vedvarer da av seg selv.
Antibiotika er ofte foreskrevet for underliggende brystbetennelse, og brystkreft må behandles med kirurgi og / eller cellegift og / eller stråling.
Galaktoré som forekommer hos spedbarn etter fødselen, krever ikke behandling, da den forsvinner på egenhånd etter noen uker

Legemidler mot galaktoré

Terapi med medisiner er i forgrunnen ved galaktoré. De vanligste medisinene er dopaminagonistene som bromokriptin eller lisurid. Deres virkning senker nivået av hormonet prolaktin. Den håpet på effekten av det lavere hormonnivået er opphør av galaktoré. Bivirkningene av disse stoffene er typisk kvalme og oppkast, samt lavt blodtrykk, noe som kan føre til svimmelhet. Videre kan medisinene ha skadelige konsekvenser for hjerteklaffene.

prognose

Prognosen for galaktoré er veldig god. Generelt avhenger prognosen av årsaken.
Men siden årsakene vanligvis er lett å behandle, kan galaktoré vanligvis håndteres godt.
Hvis brystkreft er årsaken til symptomene, avhenger prognosen av hvor vellykket brystkreft kan behandles.

profylakse

EN direkte profylakse for å unngå galaktoré det er ingen.
Årsakene er veldig forskjellige, så du kan få dem unngå ikke spesielt kan.

historie

Galaktoré, som kan forekomme hos babyer etter fødselen, ble også kalt i middelalderen Heksemelk utpekt.
Dette begrepet har overlevd til i dag, men er basert på det faktum at folk i fortiden ikke kunne forklare hvorfor en baby kunne flyte melk.
Det ble antatt at djevelen hadde fingrene i spillet og sendte fortryllede fugler og hekser til barna og gjorde dem syke.
Flyten av melk hos nyfødte ble feilaktig antatt å være giftig og endte opp med å bli kalt heksemelk.