livmor

Synonymer

Livmor, metra, hystera
Eggstokk, graviditet, menstruasjonssyklus, eggstokker

Engelsk: livmor, livmor

anatomi

Livmoren er et av kvinnens reproduktive organer og ligger i det lille bekkenet. Det er et grovt pæreformet organ som er 5 cm bredt og 7 til 8 cm langt. Vekten din varierer mellom 30 og 120 g, avhengig av om du allerede har vært gravid eller ikke.

Mer informasjon om bukhulenes anatomi finner du her: Bukhulen

Illustrasjon av livmoren

1. Livmor -
   livmor
2. Uterine tips -
   Fundus uteri
3. Uterine fôr -
   Tunica mucosa
4. Uterine hulrom -
   Cavitas uteri
5. Peritoneum deksel -
   Tunica serosa
6. Livmorhals -
   Ostium uteri
7. Livmor kropp -
   Corpus uteri
8. Uterine innsnevring -
   Isthmus uteri
9. Skede - vagina
10. Livmorhals - Livmorhals livmor
11. Eggstokk - Eggstokk
12. Eggleder - Tuba uterina

Du finner en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

1. Livmor - livmor
2. Uterine tips - Fundus uteri
3. Uterine fôr -
   Tunica mucosa
4. Uterine hulrom - Cavitas uteri
5. Peritoneum deksel - Tunica serosa
6. Livmorhals - Ostium uteri
7. Livmor kropp - Corpus uteri
8. Uterine innsnevring - Isthmus uteri
9. Skede - vagina
10. Pubic symphysis -
    Pubic symphysis
11. Urinblære - Vesica urinaria
12. Endetarm - Rektum

Basert på deres struktur (anatomi), deler legen dem i forskjellige seksjoner. Den nedre delen av livmoren som kobles til skjeden kalles livmorhalsen (livmorhalsen). Den er delt inn i en del som strekker seg inn i skjeden (portio vaginalis cervicis) og en del over skjeden (portio supravaginalis cervicis).

Seksjonen som strekker seg inn i skjeden inneholder den ytre åpningen av livmor, den såkalte eksterne livmorhalsen (Ostium anatomicum uterinum externum). Den delen av livmorhalsen over skjeden inneholder den indre livmorhalsen (Ostium anatomicum uterinum internum). En ca. 0,8 cm lang flaskehals (Isthmus uteri) blir med på det livmorhalsen og skiller den fra livmorens kropp (Corpus uteri). Inne i livmorens kropp er livmorhulen (Cavits uteri), der over Eggleder (Uterine rør) flyt. Over dette sammenløpspunktet ligger livmorfundus (Fundus uteri).

Hvis man ser på skjedeens langsgående akse, er livmorens kropp bøyd fremover fra ødemarken (Anteversio uteri) og bøyd fremover (Anteflexio uteri). Livmoren kommer så bak og på toppen av blære (Vesica urinaria) å legge seg ned. Øverst grenser også livmoren til Tynntarm (Ileum) og til Tykktarmen (Sigmoid kolon). Bak livmoren ligger - atskilt med Douglas-rom - den rektum (Rektum).

Livmoren har tre lag med vegger. Inne, vendt mot livmorhulen, ligger laget av slim (Endometrium). Dette er omgitt av et 1 til 3 cm tykt lag av muskler (Myometrium) omgi. Muskellaget består i sin tur av ett bindevev (Parametrium) vedlagt.

Det er en bindevevplate på begge sider av livmoren (Lig. Latum uteri, mesometrium) som forbinder livmoren til egglederne (Uterine rør) og Eggstokker (Eggstokker) kobles sammen og løper ut i bassengveggen. I denne bindevevplaten er det blod og lymfekar så vel som nerver. Det er også spesielle stropper som har en holdefunksjon. På den ene siden er det et leddbånd som strekker seg fra livmorlegemet ved innføringspunktet til egglederne (Tuba uterina) til Eggstokker (Eggstokk) trekker (Lig. Ovarii proprium = Lig. Uteroovaricum) og derimot rundt et band, det fra Livmor kropp starter gjennom Inguinal kanal (Canalis inguinalis) i vevet til den store indre kjønnslepper (Labia majora) trekker (Lig.teres uteri). Bak på siden av bindevevplaten er det også et annet bånd (Lig. Suspensorium ovarii).

Anatomi livmor

1. Uterine hulrom
2. Livmorhals / livmorhals
3. Skede
4. Rør / eggleder
5. Eggstokk / eggstokk
6. Corpus / kropp
7. Portio / livmorhals

Livmorens størrelse

En normal livmor hos en kvinne som aldri har fått barn, er vanligvis omtrent 7 cm lang og har omtrent form av en pære. Hvis flere fødsler allerede har funnet sted, snakker man om et normalt resultat selv om pasienten er 8 cm lang. Selvfølgelig kan livmoren utvide seg betydelig under graviditet og vokse i størrelse til en slik grad at den kan romme ett (eller flere) barn. Også dette er da fysiologisk.Noen kvinner har ekstremt stor livmor uten tilsynelatende grunn; eldre kvinner gjør det oftere. I tillegg er det også noen gynekologiske sykdommer som er forbundet med en utvidelse av livmoren. Enhver type svulst (i betydningen hevelse, dvs. ikke bare ondartede svulster, men også for eksempel myomer eller cyster) kan føre til en stort sett lokal, men noen ganger også generalisert, utvidelse av livmoren. Livmorens størrelse spiller en avgjørende rolle hvis en kirurgisk prosedyre skal utføres, ettersom forskjellige tilgangsveier foretrekkes avhengig av størrelsen. I tillegg kan en sterkt forstørret livmor føre til ubehag da den fortrenger og / eller sammentrekker nærliggende vev eller organer.

Livmor forstørret

En forstørret livmor kan ha en rekke årsaker.
På den ene siden kan dette ellers være ca. 7cm lang, pæreformet hul muskelorgan under en svangerskap øke betydelig i størrelse og masse når de - tilpasset veksten til det ufødte barnet - utvider seg.

Men noen kvinner kan også fra fødselen har større livmor enn andre, ellers kan det føre til meningsløs forstørrelse i alderdommen komme. Imidlertid er alle tre variantene det fysiologisk utvidelse av livmoren og ha ingen sykdomsverdi.

I motsetning til dette er det imidlertid også endringer i livmoren, som på den ene siden ikke er fysiologisk, og på den andre siden også Klager eller problemer å kunne lede. Dette inkluderer utvidelsen Cyster (væskefylte hulrom), på grunn av godartede svulster (Fibroider) eller ondartede svulster.
Hvis disse vevsendringene forekommer sporadisk, kan livmoren bare lokalt forstørret de ser ut til å være flere, men de kan også øke i størrelse som helhet (for eksempel i en livmor myomatosus).

Etter en viss økning i størrelse kan forskjellige symptomer dukke opp, for eksempel Menstruasjonsavvik, Vanskeligheter å bli gravid også Problemer med vannlating, Forstoppelse, smerter i korsryggen og sirkulasjonsforstyrrelser på grunn av økt trykk på de omkringliggende organene (Urinblære, urinleder, tarm, nerver og kar).

Livmor vippes bakover

Vanligvis er den anatomisk korrekte posisjonen til livmoren i det kvinnelige bekkenet en vendt fremover blære skråstilling (Anteversjon, antefleksjon).
Under visse omstendigheter kan imidlertid livmorens posisjon avvike fra normen, slik at den for eksempel blir litt skiftet til venstre eller høyre, vertikalt eller ellers vippet bakover (Retroversjon, retrofleksjon) kan lyve.

Det kan være forskjellige årsaker til en vippet livmor, noe som fører til en fra fødselen er skapt på den måten, eller det er bare i løpet av livet forlater sin opprinnelige, skrånende posisjon.

Dette kan for eksempel gjøres etter en svangerskap eller levering (bl.a. på grunn av spenningstap i livmorbåndsapparat) være tilfelle, men også på grunn av arrdannelse i sammenheng med a Endometriose eller fra fibroids.

I de fleste tilfeller forblir livmoren vippet bakover symptomløsi noen tilfeller kan det imidlertid også brukes Menstruasjonssmerter, Ryggsmerte, Forstoppelse, Smertefullt samleie og Vanskeligheter med å få barn ledsaget.

Kan være Ovariecyster og endometriose kan være assosiert med en tilbakestående tendens. Terapeutiske metoder brukes i tilfelle en symptomatisk, bakoverlivet livmor Hormonterapier, bekkenbunnsøvelser, pessarterapier og kirurgiske korreksjoner i spørsmålet.

Påvirkninger av menstruasjonssyklusen på livmoren

Slimhinnen i livmoren er utsatt for sykliske svingninger forårsaket av Hormoner bli administrert. Disse hormonene er Østrogen og progesteronsom er i Eggstokker blir dannet.

En menstruasjonssyklus varer i gjennomsnitt 28 dager.
Basert på Uterine fôr syklusen er delt inn i fire faser.
Den første fasen, veksten resp. Spredningsfase starter på tredje / fjerde dag av Menstruasjon og varer opptil omtrent 14 dager etter menstruasjonen. I løpet av denne fasen dannes en høy andel østrogener i eggstokkene. På grunn av påvirkning av disse hormonene, slimhinnen i livmor i tykkelse og kjertlene i slimhinnen i størrelse. Nye fartøyer dannes også som er spiraljustert og blir derfor også referert til som spiralarterier. På dette tidspunktet er slimhinnepluggen i livmorhalsen tynn under påvirkning av østrogen. Denne tynne væsken lar sædcellen passere godt gjennom livmorhalsen, inn i livmoren og deretter inn i egglederne, hvor en Befruktning av egget kan finne sted. Vanligvis kommer den 14. dagen etter Menstruasjon for eggløsning (Eggløsning) og samtidig et kraftig fall i østrogen.

De andre fase av syklusen kalles Sekresjonsfase referert til fordi i dette er livmorkjertlene fulle av slim og skiller det ut (skiller ut). Denne fasen varer til den 25. dagen etter siste periode. Den største mengden slim utskilles den 21. dagen. Pluggen av slim i livmorhalsen er nå tykkere og tyktflytende. Hormonet som dominerer i denne fasen er progesteron. Den er laget i corpus luteum i eggstokkene. Fra og med den 25. dagen synker også konsentrasjonen av progesteron raskt.

Dette uttaket av hormoner fører til en sammentrekning (sammentrekning) av karene i slimhinnen (tredje fase). Som et resultat tilføres slimhinnen ikke lenger næringsstoffene den trenger, og den dør.

Rundt den 28. dagen etter den siste blødningen utvides de tidligere kontraherte (kontraktede) karene igjen og blodet strømmer inn. Dette får karveggene til å rive (brudd). Det er blødninger. Nå skreller det døde laget av slimhinnen av. Dette og det blod fra de revne slimhinnekarene kvinnen tar som Menstruasjon ekte. På dette stadiet snakker man om avskallingsfasen (fjerde fase). Det varer 1-3 dager. Etter det øker konsentrasjonen av østrogen i blodet igjen og syklusen starter på nytt.

Uterine smerter

Smerter i livmoren kan forskjellige årsaker har, hvorved dette ikke alltid trenger å påvirke livmoren i seg selv, men også andre, umiddelbart tilstøtende, indre (KjønnOrganer kan utstråle til livmoren.
De vanligste årsakene til smerter i livmoren inkluderer ubehag under Menstruasjon - den såkalte Dysmenoré. Hvis menstruasjonen er overdreven Magesmerter og Kramper i livmoren Ledsaget av for eksempel et prostaglandinnivå som er for høyt, for lavt Østrogen / progesteronnivå, godartede livmorsvulster (Fibroider, cyster) eller medfødte uterine misdannelser være betinget.

En annen grunn til smertefullt ubehag i livmoren kan være en Endometriose være. Dette betyr forekomsten av Uterine fôr utenfor deres faktisk naturlige stilling, f.eks. B. i Uterine muskler, til Eggleder/Eggstokker, i vagina, men også på Tarmene, den blære eller til og med lunge. Denne spredte livmorslimhinnen er underlagt dette akkurat som den faktiske hormonell syklus kvinnen, slik at etter at slimhinnen har bygd seg opp, er det også en tilbaketrekningsblødning på grunn av slimhinneavvisning under menstruasjon. Avhengig av lokaliseringen, kan disse eksterne fokusene også være betydelig smerte (Uterine eller magesmerter) og Blødning utenfor livmoren å lede.

Videre kan det også ufarlig smerte i livmoren under en svangerskap kommer når det må tilpasse seg størrelsen på barnet i prosessen med å strekke og vokse.
En annen årsak til livmorsmerter kan være en Betennelse i livmorslimhinnen være i sammenheng med en infeksjon (Endometritt). Årsaken til dette er vanligvis økningen av Bakterier fra skjeden eller det livmorhalsen. Lokal ømhet over livmoren og en ekstra forekomst av feber og blødning utenfor menstruasjonsperioden.
er det en Betennelse i eggstokkene, dette kan også føre til smerter som kan føles i livmorområdet, men det er stort sett ensidig smerte som mer til venstre eller høyre å stråle ut.

Også en Forfall av livmoren, der livmoren vender ut av skjeden, kan føre til smerter i magen.

I tillegg kan også ondartede svulster i livmoren føre til smerter i magen, selv om dette vanligvis bare er tilfelle på et avansert stadium når det sprer seg til andre bekken- / bukorganer.

Sykdommer i livmoren

Betennelse (Infeksjoner) av livmoren er for det meste stigende infeksjoner fra Skede (vagina). Infeksjonene kan være forårsaket av virus, bakterier eller Sopp forårsaket. En årsak til en slik infeksjon kan for eksempel være ubeskyttet samleie.

Det kan Betennelse i livmorhalsen (Cervicitis) eller på kroppen av livmoren. Bare slimhinnen på livmorens kropp kan betent (endometritt), bare muskellaget (myometritt) eller begge lagene (endomyometritt).

Livmorhalsen kan være sete for en godartet (godartet) eller ondartet (ondartet) klump (svulst).

Godartede svulster i Livmorhalsen kan kjønnsvorter (kondylomer), Polypper eller være cyster. Noen tumorer i glatt muskelvegg (kalt leiomyomer eller fibroids) og endringer i cellene i Livmorhalsen i den såkalte transformasjonssonen.
Ondartede svulster i livmorhalsen er Livmorhalskreft (Livmorhalskreft) og foreløpige stadier (precancerous lesions) fra livmorhalskreft (cervikal intraepitelial neoplasia = CIN).

Det skilles også mellom godartede og ondartede svulster i livmorens kropp. Polypper, økt vekst av slimhinnen (endometriehyperplasi) og hevelser i muskellaget (myomer) er å anse som godartede. Deler av livmorslimhinnen kan også bevege seg til andre steder som livmorens muskellag eller til og med Eggstokker å bosette (Endometriose) og gjør deretter syklusavhengige endringer der. Dette vil også være et eksempel på en godartet svulst.

Du kan finne mer under temaet vårt Endometriose.

De Livmorkreft slimhinnen (Endometriumkarsinom = kroppskarsinom) og muskellaget (Uterin sarkom, Leiomyosarkom) representerer ondartede svulster.

I alderdommen lider noen kvinner av en sagging (nedtelling) og utstikkende (prolaps) av livmoren.
Årsaker er for eksempel et svakt bindevev eller tidligere fødsler. (Vennligst referer: Livmortsenkning etter fødselen) Livmoren mister grepet og glir ned mot skjedeutløpet.

Livmorcyster

Livmorcyster er væskefylte hulrom som er foret med epitel og omgitt av en kapsel, med begge helt i vevet livmoren eller over en Vevstengel (pedunkerte cyster) kan kobles til den.
Størrelsen på livmorcyster kan variere, og de kan enkelt eller flere forekomme og påvirke alle aldre. Hulen til cysten kan lages ett eller flere kamre bestå.

Årsaken til dannelsen av livmorcyster er ennå ikke helt forstått, for å bli mistenkt hormonelle forbindelser. Cyster i livmoren trenger ikke nødvendigvis å forårsake symptomer; avhengig av plassering og størrelse kan de være komplette symptomløs bo og fremstå som tilfeldig funn i rutinemessige gynekologiske undersøkelser eller er forbundet med betydelige klager.
Endringer i Menstruasjon, Magesmerter eller andre ukarakteristiske klager til andre Organer kommer når veldig store eller mange cyster legger press på det omkringliggende vevet.

Så mange cyster dukker ofte opp igjen regres spontant eller sprekke terapi er ikke alltid nødvendig. I tilfelle klare symptomer brukes derimot metoder for hormonell og kirurgisk terapi.

Operasjon av livmoren

En operasjon i livmoren er en av de vanligste inngrepene i gynekologi i dag. Symptomer som gjør en operasjon i livmoren nødvendig inkluderer bl. ondsinnede endringer (dvs. kreft eller mistanke om kreft), godartede endringer (for eksempel Cyster eller Fibroider), en Endometriose, Vedheft / vedheft eller Betennelse. I tillegg til den klassiske metoden, som krever at bukveggen åpnes, er to nye alternativer tilgjengelig for kirurgi i livmoren: vaginal (Tilgang gjennom skjeden og derfor ikke arrdannelse) og laparoskopisk kirurgi (Laparoskopi, dvs. bare små snitt i huden som kirurgiske instrumenter og kamera / lyskilde blir satt inn gjennom).

Fjerning av livmoren

Kirurgisk fjerning av livmoren - også hysterektomi kalt - kan enten den eneste, fullstendige eller delvis fjerning av livmoren gjennomsnitt eller ytterligere fjerning av Eggstokker og Eggleder (Adnexa) - avhengig av indikasjonen.
De vanligste årsakene til hysterektomi inkluderer godartede sykdommer i livmoren, for eksempel de som forårsaker ubehag Fibroider (Uterus myomatosus), Cyster eller Endometrie foci, men også alvorlige, stressende Menstruasjons uregelmessigheter eller ubehag eller a Forfall av livmoren (Uterin prolaps). I snaut 10% av tilfellene må livmoren fjernes på grunn av en ondartet sykdom (f.eks. livmorhalskreft, Livmorkreft, Eggstokkreft).
I tillegg kan hysterektomi også betraktes som et alternativ for siste utvei umettelig blødning etter en Fødsel eller på alvorlige infeksjoner eller. Betennelse i livmoren anvendes.

Avhengig av den underliggende sykdommen, følger medfølgende sykdommer, størrelse og mobilitet i livmoren og pasientens forespørsel forskjellige kirurgiske metoder i spørsmålet, generelt får konservativ kirurgi over magen (magehysterektomi), gjennom Skede (vaginal hysterektomi) eller en laparoskopisk operasjon ved hjelp av nøkkelhullsprinsippet gjennom bukveggen er forskjellig. I tillegg er det også en robotassistert hysterektomi nå mulig med DaVinci-roboten.
Ved godartede sykdommer i livmoren velges vanligvis vaginal, abdominal eller laparoskopisk tilgang, hvor livmoren enten bare er delvis (subtotal utryddelse; de livmorhalsen rester) eller helt fjernet (total utryddelse) vil eller til og med Eggleder bli tatt bort (varierer avhengig av sykdommen, i prinsippet med godartede sykdommer blir det alltid forsøkt å bevare så mye som mulig).

Abdominal hysterektomi utføres fortrinnsvis i en veldig stor livmor (z. B. i livmor myomatosus) eller a Delvis avstand utført, med livmoren klassisk i generell bedøvelse fjernes via et snitt i magen.
Vaginal fjerning, derimot, er mildere og raskere variantfordi den kirurgiske ruten er kortere og prosedyren mindre invasiv. Her fjernes livmoren gjennom skjeden, men livmorhalsen er bevart ikke mulig.

Hvis det er en ondartet sykdom i livmoren, den såkalte radikal hysterektomi ty til Wertheim-Meigs. Dette fører til fullstendig fjerning av livmoren og dens holdeapparat, Lymfeknuter av Basseng og den øvre tredjedelen av skede.
Avhengig av anatomiske forhold og pasientens tilstand, kan denne operasjonen utføres konservativt abdominalt eller laparoskopisk.

Ved fjerning av livmoren er det også muligheten for en oppfatning ugjenkallelig tatt det pasienten handlet om før operasjonen tydelig opplyst bør være. Hvis du fortsatt vil ha barn, kan legen - avhengig av livmorens sykdom - Vurder en alternativ, livmorbevarende terapi.
Ytterligere konsekvenser av en hysterektomi inkluderer fullstendig fravær av Menstruasjon (på total distanse) eller en liten syklisk blødning med bare delvis fjerning av livmoren, hormonelle endringer og - avhengig av alder ved operasjonen - en mulig oppføring i Overgangsalder med fjerning av adnexa.

Transplantasjon av livmoren

De først Livmorstransplantasjon fant sted i år 2011 hos en tyrkisk pasient som ble født uten livmor. Orgelet kom fra en avdød giver. I september 2012 ble to kvinner i Sverige transplantert med livmor fra en levende giver. Den første mottakeren av livmorstransplantasjonen har vært siden april 2013 etter implantasjonen av et embryo gravid og det er berettiget håp om at dette svangerskapet kan gjennomføres vellykket. Takket være denne nye prosedyren er det helt nye muligheter for de mange kvinnene som er født uten livmor eller som får den fjernet i løpet av livet på grunn av en sykdom. Også for dem virker det nå ganske tenkelig at en Ønske om å få barn trenger ikke lenger være uoppfylt. Videre utvikling og tester pågår fortsatt på dette området.