Livmorbetennelse
- Spesielle former for endometritis - senil endometritis
- Spesielle former for endometritis - puerperal endometritis
- Forebygging av betennelse i livmorhalsen og livmoren
Definisjon av livmorbetennelse
Livmoren (livmor) av en ikke-gravid kvinne er omtrent 7 cm lang og formet som en pære. Fra et anatomisk synspunkt kan tre deler av livmoren skilles:
-
Livmorens kropp (Corpus uteri) inkludert kuppelen (Fundus uteri) og grenene på egglederne,
-
Isthmus uteri, et smalt mellomstykke, som med sin nedre ende danner den indre livmorhalsen,
-
Livmorhalsen (Cervix uteri), som åpnes inn i skjeden i nedre ende med den såkalte portio vaginalis; denne enden tilsvarer den ytre livmorhalsen
Ved a Livmorbetennelse forskjellige områder kan påvirkes.
Det skilles mellom betennelse i corpus uteri og betennelse i livmorhalsen, dvs. livmorhalsen.
Betennelse i livmorens kropp er kjent i teknisk sjargong som endometritt, Endomyometritis eller myometritis utpekt. Navnet avhenger av hvilket lag vev i livmorlegemet som er berørt.
Er slimhinnen Livmorsfor berørt, snakker man om en endometritt.
Hvis muskellaget påvirkes, snakker gynekologen om en myometritis. EN myometritis kommer bare i forbindelse med en purulent endometritt foran. Siden begge deler er smittet, kalles dette Endomyometritis erklært.
Hvis betennelse påvirker livmorhalsen i stedet for livmorens kropp, kalles dette cervicitt utpekt.
Tegn på livmorbetennelse
Avhengig av hvor livmorinfeksjonen er, kan tegn eller symptomer variere. Hvis du har en livmorhalsinfeksjon (cervicitt) det er mer sannsynlig å føre til en hvitblodig utflod. Utslippet er vanligvis ubehagelig eller stinkende. Cervicitis kan også manifestere seg som vaginal smerte og / eller kløe.
Les også emnet vårt: Livmor i livmorhalsen.
Livmorslimhinnen betennelse (endometritt), som i de fleste tilfeller er forårsaket av en infeksjon i skjeden slimhinnen, er hovedsakelig merkbar som atypisk eller uregelmessig menstruasjon. I noen tilfeller blir menstruasjonen tyngre og menstruasjonssmerter oppstår. Generelt kan sterke bekkensmerter og ømhet i nedre del av magen indikere en betennelse i livmorslimhinnen. Feber og en generell sykdomsfølelse kan også forekomme.
Årsaker til betennelse i livmoren
Betennelse i livmoren kroppen er ofte forårsaket av en økning av spire gjennom vulva (kvinnelig skam) og vagina (slire) utløst.
De vanligste bakteriene inkluderer stafylokokker, streptokokker, Chlamydia og anaerober, så bakterie som ikke trenger oksygen.
Vanligvis danner den indre livmorhalsen en barriere mellom livmorhalsen og livmorens kroppsvev og beskytter livmorens kropp mot infeksjon.
Imidlertid kan denne beskyttelsesmekanismen aktiveres av Menstruasjon, en fødsel, en Spontanabort, en Prolaps av livmoren eller bli påvirket av vaginal kirurgi. Som et resultat, stafylokokker, streptokokker, Chlamydia og anaerober kommer.
I tillegg kan betennelse også være fra betennelse i Fallopian tubes gå ut eller betennelsen kan spre seg til livmor kroppen via blodomløpet.
Symptomer på betennelse i livmoren
Hvis slimhinnen i livmoren blir betent (endometritt) det er menstruasjonsavvik, for eksempel en forlenget menstruasjonsperiode (menoragi), Blødning utenfor normal menstruasjonssyklus (Livmorblødning) eller å oppdage.
Hvis betennelsen har spredd seg til muskellaget, øker feber og smerter i nedre del av magen til blødningsforstyrrelsene.
Ryggsmerter som symptom
På vedvarende korsryggsmerter skal være på (spesielt gutter) Kvinner blir alltid tenkt på en gynekologisk årsak. Nemlig kan smerten av betennelse i de indre kvinnelige organene som livmoren stråler i ryggen og etterligner ryggsmerter. Disse smertene kalles for det meste korsryggsmerter Korsryggen og i Sacrum-regionen oppfatte. I tilfelle av kroniske ryggsmerter i dette området, og hvis et spinal problem utelukkes, kan årsaken også være en kronisk livmorbetennelse være.
Diaré som symptom
En livmorsinfeksjon kan i sjeldne tilfeller enten ved Betennelse i tarmen (Kronisk inflammatorisk tarmsykdom) eller forårsake betennelse i tarmen. Dette kan sees på som et symptom på livmorbetennelse diaré skje. Pasienter med Crohns sykdom som lider av kronisk diaré bør derfor bruke blodig, vaginal utflod livmorbetennelse bør vurderes.
Les også emnet vårt Kronisk inflammatorisk tarmsykdom.
Kvalme som symptom
Betennelsen i livmoren kan- Som allerede nevnt- i alvorlige tilfeller kan det også spre seg til andre indre organer som tarmen. I tillegg til symptomer som diaré, forstoppelse eller Magekramper også til kvalme komme.
Kroppen kan også reagere på betennelsen generelt kvalme og utilpasshet reagere. Spesielt sterke smerter er ofte ledsaget av kvalme. Derfor bør alltid vurderte alle symptomer bli.
Når kvalmen oppstår bare med antibiotikabehandling livmorbetennelse, bør det tas hensyn til at stoffet kanskje ikke tolereres. En endring til et annet antibiotikum bør da finne sted her.
Symptomer under graviditet
Det er betennelse i livmoren under graviditet veldig sjelden. Hvis det oppstår betennelse, utløses den vanligvis av bakterier som er lokalisert i vaginal slimhinne og har vandret oppover. Betennelsen kan da være relativ få symptomer løpe, slik at bare en betennelse i ultralyd merknader.
Det viktigste symptomet på livmorbetennelse under graviditet er vaginal blødning. En lege bør konsulteres så snart som mulig for en Abort eller for tidlig fødsel (Overhengende abort) å forhindre. Flere symptomer kan være Smerte og feber være.
For å forhindre betennelse i livmoren under graviditet, bør man starte tidlig Smøre av vaginalfloraen være laget for å eliminere patogener fra vaginal slimhinne.
Symptomer etter fødsel / i puerperium
Postpartum livmorbetennelse under puerperium er hovedsakelig forårsaket av Ukentlig flyt (også kalt Lochien) absolutt. Den ukentlige strømmen er vanligvis fremdeles de første dagene blodig, vil det da brunlig, deretter gulaktig og hvitaktig etter tre til fire uker.
Med en livmorbetennelse er den ukentlige strømmen stygg lukt. Gjør deg også opp Blør merket fra livmoren utover de første dagene. Trykket på nedre del av magen eller på den betente livmoren er også smertefullt. Siden dette er en betennelse, kan feber skje. Jo verre infeksjonen er, jo høyere kan feberen stige.
Diagnostisering av betennelse i livmoren
En innledende indikasjon på betennelse i livmorlegemet kan være Unormale menstruasjonsperioder spesielt hvis disse for eksempel forekommer i forbindelse med kirurgiske vaginale inngrep.
Hvis myometrium påvirkes, er livmoren også smertefull og forstørret og følbar under den kliniske undersøkelsen.
Smøret (det såkalte native preparatet), som bør utføres som en del av den gynekologiske undersøkelsen, viser en utflod som er rik på leukocytter, noe som er en indikasjon på betennelse.
I tillegg kan vattpinnen også sendes til et laboratorium for å bestemme det forårsakende patogenet gjennom dyrking.
Å ta en blodprøve for å sjekke betennelsesparametrene hjelper vanligvis ikke med diagnosen.
Imidlertid er reell bevis på betennelse i livmorlegemet bare mulig ved å ta en vevsprøve. Denne vevsprøven kan brukes som del av a utskrapning (Curettage eller slitasje) bli vunnet.
På Menstruasjonssykluslidelser dette bør absolutt utføres, da dette ikke bare er symptomer på betennelse, men også kan være en indikasjon på kreft.
Illustrasjon av livmoren
- Livmor -
livmor - Livmorspiss -
Fundus uteri - Livmorsfor
Tunica slimhinne - Livmorhulen -
Cavitas uteri - Peritoneum dekke -
Tunica serosa - Livmorhalsen -
Ostium uteri - Livmor kropp -
Corpus uteri - Livmorsammensetning -
Isthmus uteri - Skjede - vagina
- Livmorhalsen - Cervix uteri
- Eggstokk - eggstokk
- Fallopian tubes - Tuba livmor
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
Terapi for betennelse i livmoren
Betennelse i det muskulære laget av livmorens kropp (myometritis) og endometritis forårsaket av stigende patogener antibiotika bli behandlet.
Er nettopp det Livmorsfor berørt (endometritt) er avvisning av slimhinnen som forekommer hver måned under Menstruasjon uansett fremmet av administrering av hormoner.
Dette er preparater som er merket med "pille“Er sammenlignbare. Dette er kjent som hormonell slitasje.
Komplikasjoner av betennelse i livmoren
Hvis livmorens kropp er betent, kan dette i sjeldne tilfeller påvirke Fallopian tubes eller til og med utvide eggstokkene. Denne såkalte salpingitis eller. adnexitis sikrer en sterk sykdomsfølelse hos de berørte pasientene.
Les også sidene våre Fallopian tube betennelse og Betennelse i eggstokkene.
Spesielle former for endometritis - fremmedlegeme endometritis
Fremmedlegeme endometritis kan utvikle seg hos kvinner som har en intrauterin enhet (spiralen), dvs. iført spiral. Kvinner som ikke har fått barn og er under tyve år, har den høyeste risikoen for å utvikle betennelse.
Men selv etter fødselen er det en enda høyere risiko. Dette økes ytterligere med en promiskuøs livsstil.
Type IUD har også innflytelse på infeksjonsrisikoen. Det samme er bærere av en spiral innpakket med kobbertråd (Kobberspiral) betydelig mer utsatt enn kvinner med en IUD (f.eks Levonova).
Som en profylakse mot en infeksjon forårsaket av en spole, bør en kjønnsinfeksjon utelukkes før spolen settes inn. Hvis det blir funnet en infeksjon, kan IUD bare settes inn etter tilstrekkelig behandling og fullstendig helbredelse.
Etter vellykket plassering av spolen, bør lokaliserings- og betennelsesparametere kontrolleres. Hvis det er unormalt som antyder betennelse, må den intrauterine enheten fjernes.
Siden risikoen hos ungdom er betydelig høyere, bør innsetting av en spole ikke gjøres enkelt.
Spesielle former for endometritis - senil endometritis
Senil endometritis oppstår i en avansert alder.
Hos halvparten av pasientene er det betennelse så vel som Livmorsfor en Kreft i slimhinnen i livmoren (Livmorkreft).
En årsak til senil endometritis er en Vedheft av livmorhalsenfor eksempel etter en betennelse i livmorhalsen eller på grunn av nye vekster, der drenering av sekresjonen fra livmorlegemet blir hindret.
Som et resultat akkumuleres dette i livmoren. I dette tilfellet snakker man om a Serometra.
Hvis det er en purulent sekresjon, kalles den ikke lenger en serometra, men som en livmorbetennelse utpekt.
I tillegg kommer a Stråling inne i livmoren (intrauterin) Vær en grunn til å holde tilbake sekreter. Berørte pasienter klager over intens bekkensmertersom kan ha en arbeidslignende karakter.
Også feber, en øm livmor og purulentblodig utflod kan observeres med delvis drenering av sekresjonen.
Det terapeutiske målet er å gjenopprette drenering av sekresjonen. Dette oppnås ved å utvide og sette inn en såkalt Fehlings rør i livmorhalsen.
Også en antibiotikabehandling er indeksert. Etter at tegn på betennelse har forsvunnet, ble en skraping (Curettage eller slitasje) for å utelukke kreft.
Spesielle former for endometritis - puerperal endometritis
Puerperal endometritis er betennelse i Livmorsfor inn barseltid, dvs. i perioden rett etter fødselen opp til seks til åtte uker etterpå.
Puerperal endometritis kan også være forårsaket av a Spontanabort eller en som ikke ble utført ordentlig Avslutning av graviditet være betinget. Hun er den viktigste årsaken til en Fødsel etter fødsel.
Puerperal endometritis er forårsaket av bakterier forårsaket av slire stige inn i livmoren. Oftest er infeksjonen forårsaket av en kombinasjon av forskjellige bakterier (Blandet infeksjon) utløst. De vanligste er ß-hemolytiske streptokokker, stafylokokker, enterokokker, Escherichia coli og Proteus.
Følgende er gunstige for økningen av bakterier:
- et for tidlig ruptur av blæren,
- konstante vaginale undersøkelser,
- en kirurgisk vaginal fødsel,
- et keisersnitt,
- opprettholdelse av morkakenester,
- et syltetøy med den ukentlige elven.
Pasienter med endometritis i puerperium klager over en illeluktende ukentlig flyt. I det videre kurset er det også en høy feber.
Komplikasjoner oppstår ved spredning av betennelse. Dette skjer lokalt i begynnelsen og deretter systemisk i hele kroppen, noe som i ekstreme tilfeller fører til a Blodforgiftning (sepsis) Med sjokk, Forstyrrelser i blodpropp og en Flere organsvikt kan komme.
Tilstrekkelig terapi er viktig på grunn av disse potensielt alvorlige komplikasjonene.
Ved puerperal endometritis blir dette i utgangspunktet gjort med sammentrekningsmidler som oppfordrer livmoren til å trekke seg sammen. Et slikt sammentrengelsesmiddel er oxytocinsom også er ansvarlig for sammentrekninger av livmoren under levering.
Hvis det er noe materiale igjen i livmoren, er det en utskrapning (Curettage eller slitasje) nødvendig for å fjerne disse restene.
Du kan også trenge en Utvidelse av livmorhalsenslik at den ukentlige strømmen kan strømme av uten problemer.
Med mild puerperal endometritis, nei antibiotika administreres. Imidlertid, hvis betennelsen har spredd seg til omkringliggende strukturer, må den Bredspektret antibiotika brukes, som blant annet forhindrer videre spredning.
I ekstreme tilfeller med a Blodforgiftning (sepsis), Koagulasjonsforstyrrelser og multippel organsvikt er en intensivovervåkning og terapi indeksert.
Betennelse i livmorhalsen (cervicitis)
Livmorhalsen uteri brukes også anatomisk livmor telles. Av denne grunn er betennelse i livmorhalsen også en form for livmorbetennelse.
Betennelse i livmorhalsen er kjent i teknisk sjargong som cervicitt utpekt.
Du kan velge mellom en patogenrelatert, altså smittsomme og en ikke smittsom Skille cervicitt.
Avhengig av tidspunktet for livmorhalsinfeksjonen, mellom en akutt og kronisk Betennelse i livmorhalsen differensiert.
Årsaker til betennelse i livmorhalsen
Etter diagnostiske og terapeutiske inngrep i livmoren, som skraping eller fjerning av vev (biopsi), kan det oppstå en ikke-smittsom betennelse i livmorhalsen.
Ikke-smittsom cervicitt kan også forekomme i sammenheng med en ondartet svulst.
Akutt betennelse i livmorhalsen er mulig på grunn av en klamydial infeksjon med Chlamydia trachomatis av serotype D-K. Klamydia er de hyppigst oppdagede bakteriene i betennelse i livmorhalsen og overføres seksuelt. 10-25% av unge og seksuelt aktive kvinner lider av en klamydial infeksjon, men omtrent 30-50% av den kjører uten kliniske symptomer.
Andre patogener som kan forårsake cervicitt er for eksempel gonokokker (Neisseria gonorrhoeae) - sykdommen er kjent som gonoré - og de celleveggfrie bakteriene i slekten Mycoplasma og Ureaplasma. I tillegg til bakterier, kan cervicitt også være forårsaket av virus. Virus som forårsaker betennelse i livmorhalsen er først og fremst herpes simplex-virus.
Gjentagende og langvarig betennelse kalles kronisk livmorhalsbetennelse. De er forårsaket av endringer i livmorhalsens anatomiske forhold, for eksempel svulster (polypper). Men også de mange gjemmestedene i livmorhalsslimhinnene favoriserer utholdenheten av de sykdomsfremkallende bakteriene.
I tillegg til alle de nevnte gunstige faktorer, er en intrauterin enhet (spiral) for prevensjon, vaginal avgivelse, vaginal kirurgi eller ektopi, dvs. en forskyvning av vev fra livmorhalskanalen til overflaten av portio, også forhold som kan fremme cervicitis.
Symptomer på betennelse i livmorhalsen
Det dominerende symptomet på denne typen livmorinfeksjoner er utflod (fluor). Dette er gulaktig purulent og illeluktende. Hvis cervicitt er forårsaket av en infeksjon med gonococci (Neisseria gonorrhoeae), kan utslippet også få en gulgrønn farge. Noen ganger er det ubehag ved samleie med kontaktblødning.
Hvis urinrøret også påvirkes av betennelsen (uretritt), er vannlating vanskelig og / eller smertefull. Berørte pasienter føler vanligvis knapt noen svekkelse av deres generelle tilstand.
Diagnostisering av betennelse i livmorhalsen
Etter å ha tatt sykehistorien, der den aktuelle personen klager over symptomene beskrevet ovenfor, kan legen vanligvis finne typiske tegn på livmorhalsbetennelse i den kliniske undersøkelsen. Disse inkluderer for eksempel en hoven og rødmet portio, portio er den vaginale delen av livmoren. I tillegg kan en purulent utflod fra livmorhalsen renne ut. Denne uklare sekresjonen er en viktig indikator på cervicitt.
Det å ta en smøreprøve, lage et naturlig preparat og dyrke en bakteriekultur er avgjørende for diagnosen. Hvis blødning oppstår når smøret oppnås (såkalt kontaktblødning), viser dette skjørheten i det betente vevet og representerer dermed en ytterligere indikasjon på cervicitt.
Avhengig av det mistenkte patogenet, kan andre påvisningsmetoder brukes til å bestemme det forårsakende patogenet. For eksempel kan den genetiske sammensetningen av klamydia bare påvises ved hjelp av en urinprøve.
Terapi for betennelse i livmorhalsen
En akutt betennelse i livmorhalsen behandles med antibiotika som påføres systemisk i venen.
Hvis betennelsen er forårsaket av en klamydial infeksjon, gis en enkelt dose av en tetracyklin som doksysyklin i 7 dager eller et makrolid som erytromycin eller klaritromycin og azitromycin. Motstand mot tetracykliner og erytromycin er ennå ikke beskrevet. Ved bruk av makrolidzitromycin er en enkelt dose på 1 g tilstrekkelig. Ved klamydial infeksjon er behandling av partneren nødvendig for å forhindre at den legede pasienten blir smittet igjen i den ubehandlede og dermed smittsomme seksuelle partneren.
Hvis cervicitt er forårsaket av gonokokker, brukes også antibiotiske stoffer. Behandlingen av førstevalg for en gonokokkinfeksjon (gonoré) er en engangsadministrasjon av en kombinasjon bestående av cefalosporin ceftriaxon, som administreres i vene eller muskelen og et annet antibiotikum, mer presist azitromycin, som administreres via munnen. Selv med en gonokokkinfeksjon, må partneren gjennomgå terapi.
Varighet av en livmorinfeksjon
Avhengig av hvilken del (Livmorhals eller livmorsfor) eller hvor mye av livmoren som påvirkes av betennelsen, kan tiden det tar å leges variere. Er det en mild til moderat betennelse i livmoren, viser antibiotikabehandling hos de fleste pasienter etter 1-3 dager Effekt. Det tar opp til full bedring noen få dager.
På alvorlig betennelse lengre behandling kan være nødvendig. Dette vurderes deretter under tilsyn av den behandlende gynekologen, og avhengig av situasjonen utvides antibiotikabehandlingen. Hvis akutt livmorbetennelse blir ubehandlet, kan den bli til a fast (kronisk) Status passere og videre kjønnsorganer (for eksempel eggleder) infested. Dette må gjøres med a langvarig behandling og en lengre varighet frem til utvinning vær forventet. Under normale forhold og med adekvat behandling vil de fleste livmorinfeksjoner imidlertid heles raskt og uten komplikasjoner ute.
Forebygging av betennelse i livmorhalsen og livmoren
Passende hygiene i det intime området og fornuftig seksuell hygiene, som forhindrer bruk av kondomer omfatter.
Betennelse i livmoren etter skraping
En skraping er kirurgisk fjerning av slimhinnen i livmoren. Dette er kl aborter, aborter eller for diagnostikk utført. Siden instrumenter settes inn i livmoren utenfra, kan livmoren ta fyr hvis det er bakterier på verktøyene som brukes. Men det kommer bare Sjelden foran.
Hvis det utvikler betennelse etter skrapingen, a Antibiotisk behandling eliminere vanligvis disse uten komplikasjoner. Etter skraping kan livmoren ganske enkelt bli betent fordi Vev fjernet har vært. Denne betennelsen forsvinner vanligvis på egen hånd tilbake.
Livmorbetennelse etter keisersnitt
En livmorinfeksjon kan utløses ved kirurgiske inngrep som for eksempel et keisersnitt. Dette skjer når Bakterier kommer inn i såret. Siden denne infeksjonsrisikoen eksisterer med hvert keisersnitt, gis antibiotika i de fleste tilfeller for å forhindre infeksjon. Til tross for dette kan det i sjeldne tilfeller forekomme en kolonisering av bakterier og påfølgende infeksjon, som da er assosiert med symptomer som smerter og vaginal blødning utover den faktiske ukentlige strømmen.
i tillegg søm være nøye observert. Tolk her Smerte, rødhet og puss på såret for betennelse og bør undersøkes og behandles av lege så raskt som mulig for å forhindre at betennelsen sprer seg. Siden et keisersnitt er en rutinemessig prosedyre der man observerer en høy standard av hygiene, forekommer slike infeksjoner veldig sjelden foran.
Livmorbetennelse etter fødsel / i puerperium
Livmorbetennelsen under puerperium kalles også Puerperal endometritis utpekt. Denne typen livmorinfeksjoner er det også vanligste form for akutt endometritis. Livmorbetennelsen er forårsaket av en infeksjon som utløses av bakterier enten under eller etter fødselen.
Hovedsakelig er dette såkalte blandede infeksjoner, der forskjellige bakterier utløser betennelsen. Disse inkluderer f.eks streptokokker, stafylokokker, enterokokker eller tarmbakterien Escherichia coli.
Livmorbetennelsen gjør seg gjennom en ubehagelig luktende ukentlig flyt, vaginal blødning og Ømhet i nedre del av magen merkbar. I tillegg er livmorbetennelse under puerperium den vanligste utløseren for den såkalte Fødsel etter fødsel. Feberen overstiger ofte 40 grader.
I ultralyden gjør man det forstørret livmor merkbar. Hvis disse symptomene oppstår under sengetid, bør en lege ses for en undersøkelse. Med svak betennelse antibiotika gitt. Hvis betennelsen har spredd seg, kan det hende at pasienten må bli innlagt på sykehuset som en innlagt pasient. I veldig sjeldne og alvorlige tilfeller det eneste alternativet som er igjen er dette Fjerning av livmoren.
