Hovne håndledd

definisjon

Hovne håndledd kan tilskrives væske som forblir i vevet i håndleddet eller i hånden generelt av forskjellige årsaker. Dette kan for eksempel være blod, som kan renne dårligere ut, eller lymfevæske.

I tillegg kan håndleddet være hovent fra betennelse, fra sykdom (enten lokalt eller påvirke hele kroppen) eller fra skader og skade på hånden. Det er viktig å skille om bare ett håndledd er hovent eller flere ledd, muligens til og med (nesten) alle ledd og regioner. Hvor raskt hevelsen oppstår, hvor lenge den varer, og om den forekommer regelmessig avhenger av problemet som forårsaket hevelsen.

fører til

Årsakene til en hovent hånd er mange. Hvis det ikke bare er håndleddet som er hovent, kan ødem (væskeansamling) være et resultat av dårlig drenering. Dette skjer når nyrene eller hjertet, som drivkraften i sirkulasjonssystemet, ikke lenger fungerer som de skal.

Også en proteinmangel (hypoalbuminemi) så vel som et problem med blodkarene som trombose (en vaskulær blokkering) eller en funksjonsfeil i venene kan føre til en synlig hevelse.
En underaktiv skjoldbrusk kan også være årsaken. Dette kan være både kronisk og akutt. Med disse sykdommene i hele organismen, kan hevelser stort sett (også) finnes på beina. Hvis bare ett håndledd er hovent, er disse årsakene usannsynlige. Da kan et lokalt problem være årsaken til hevelsen. En mulig årsak er traumer i hånden, det vil si sår, forstuvinger, ødelagte bein eller blåmerker. Disse kan føre til hevelse.

Betennelse, for eksempel fra en infeksjon i huden, musklene (myositt), Sener (Senebetennelse) eller bein (osteomyelitt) kan også forårsake hevelse i håndleddet.
Det er også mulig at du har en allergisk reaksjon på et stoff eller noe du tidligere har rørt. Du bør også sjekke håndleddet for stikkplasser, en allergisk reaksjon på en vepsestikk eller lignende er mulig.

En blodpropp i et kar kan hindre drenering og forårsake hevelse. Dreneringen kan også forstyrres av eller som et resultat av brannskader eller skjold.

tendinitt

Denne lidelsen også Tendovaginitis kalt, er en betennelsesreaksjon i kappen til lange sener. Dette oppstår vanligvis ved repetitiv, monoton belastning på hånden, for eksempel skrivebordsarbeid eller skruing. Hevelsen er smertefull, spesielt når du beveger deg. Noen ganger kan det knirkende lyder når senen gnir mot nodulære fortykninger i seneskjeden (Crepitations).

Den beste måten å takle senebetennelse er å lindre og beskytte den berørte hånden. Dessuten kan du det glukokortikoider Injiser (kortison) i senehylsen. Dette bør imidlertid ikke gjentas. Hvis senebetennelsen vedvarer i lang tid, kan seneskjeden splittes kirurgisk i lengderetningen.

Les mer om dette under Terapi av tendovaginitt

Etter karpaltunnelskirurgi

Hovne håndledd etter operasjon for karpaltunnelsyndrom er ikke uvanlig. Hver kirurgisk prosedyre er assosiert med skader på hud, bløtvev og de omkringliggende anatomiske strukturer. Dette er en uunngåelig bivirkning av kirurgiske inngrep. For å holde hevelsen, som vanligvis er forårsaket av et blåmerke, så liten som mulig, blir små blodkar utslettet under operasjonen.

I tillegg kan det settes inn et avløp i operasjonsrommet, som suger blodet ut av operasjonsområdet de første postoperative dagene. Blåmerkene kan også minimeres ved immobilisering, avkjøling og et kompresjonsbandasje etter operasjonen. Avhengig av alvorlighetsgraden av blåmerket, kan hevelsen og den tilhørende smerten reduseres fullstendig i løpet av noen dager til uker. I sjeldne tilfeller der hevelsen er spesielt alvorlig, er en annen operasjon med hemostase uunngåelig.

Les mer om emnet: Karpaltunnelsyndrom her

Etter et fall

Et fall kan også typisk forårsake hevelse i hender og håndledd. Selv om det ikke er noen åpenbare skader på bein, ledd, muskler og sener, kan fallet skade mindre bløtvev og forårsake blødning i håndleddet. Som et resultat vises disse som hovne håndledd.

Avhengig av alvorlighetsgraden av bløtvevskadene, kan hevelsen avta innen kort tid; en punktering er sjelden nødvendig for å drenere blåmerket. For å redusere risikoen for hevelse etter et ufarlig fall, anbefales det å immobilisere håndleddet i et trykkbind og avkjøle det.

Etter et insektbitt

Et insektbitt kan vanligvis forårsake lokal, men også generalisert hevelse i huden på hele kroppen. Håndleddene er et vanlig sted for insektbitt fordi de stort sett er avdekket. Giftstoffene og patogenene som overføres under brodden forårsaker lokale betennelsesreaksjoner som fører til hevelse.

Hvis det er en allergi mot insektgiften, kan hevelsen være spesielt uttalt. I alvorlige tilfeller utløser insektbitt alvorlige allergiske reaksjoner med hvete over hele kroppen, enorm kløe, luftveis- og sirkulasjonsproblemer. Kjøling, anti-allergisk og betennelsesdempende salver kan brukes til å behandle alle insektbitt.

Samtidige symptomer

I tillegg til hevelse, kan smerter, kløe, begrenset bevegelighet og stivhet i håndleddet eller utslett forekomme. Hånden kan også overopphetes. Alt dette gjør at man kan trekke konklusjoner om årsaken til hevelsen i håndleddet.

Medfølgende kløe er det sannsynlig at en allergisk reaksjon er. Her bør du passe på for andre hudforandringer, for eksempel utslett eller rødhet. I tillegg hudproblemer som Neurodermatitt, en mulig årsak.

Hvis det også er stivhet i håndleddet, bør en revmatisk sykdom avklares, spesielt hvis dette forekommer regelmessig om morgenen.

Et overopphetet, rødt håndledd indikerer en betennelsesprosess, f.eks. som en del av en infeksjon.

Smerte

Hvis håndleddet også gjør vondt, er det sannsynlig at traumatiske årsaker eller betennelser i dette området. Den nøyaktige plasseringen av smertene må registreres.

Håndens bakside kan lide av leddsslitasje (artrose), ganglier (overben, bule fra en seneskjold), infeksjoner eller skader som knuste bein.

Les om dette også

• Slitasjegikt i håndleddet
• ganglion

Karpaltunnelsyndrom, der en nerve (Median nerv) er begrenset av konstant trykk. Fremfor alt fører dette til nattlige smerter og unormale følelser i tommel, pekefinger og langfingre. Hevelse er imidlertid sjelden her.

Les mer om dette under Symptomer på karpaltunnelsyndrom

Et akutt giktangrep i håndleddet kan også være veldig smertefullt, men dette er ikke et "klassisk" sted for urinsyregikt. Psoriasis (psoriasis) kan føre til leddbetennelse (leddgikt) og dermed til smerter. Senebetennelse kan også være smertefull i håndleddsområdet, spesielt når du vrir deg.

Uten smerter

Hovne håndledd trenger ikke å være ledsaget av smertesymptomer. En vanlig årsak til hevelse i hånd og håndledd er vannretensjon. De kan være forårsaket av svake årer, muskelbelastning, på slutten av dagen, av visse medisiner eller tilsynelatende uten årsak i flere timer.

Som regel er det ingen smerter, bare en følelse av spenning i huden kan oppstå. Ved betydelig hevelse kan det også oppstå ubehagelige bevegelsesbegrensninger i håndleddet. Ofte oppstår smerter bare på lang sikt med ødem. Det myke vevet i hevelsens område kan bli skadet etter en stund av det økte vevstrykket, noe som kan føre til prikking, smerte og nummenhet. En venøs insuffisiens med vedvarende overbelastning av blodet kan også føre til smertefulle hudsår og dårlig helbredende sår på lang sikt.

diagnose

Legen vil først spørre nøyaktig hva symptomene er og hvor lenge de har eksistert. Han eller hun vil også vite om det var en utløsende hendelse eller aktivitet, og om det forbedres eller forverres med bevegelse. Ytterligere klager er også viktig, i tillegg til tidligere sykdommer og medisiner som er tatt.

Avhengig av dette blir håndleddet undersøkt: dette kan gjøres manuelt eller ved hjelp av bildediagnostikk, for eksempel røntgenstråler, computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRT).

I tillegg kan det tas en blodprøve for å få en grov oversikt over organfunksjoner, spesielt med tanke på urinsyre og betennelsesverdier samt nyrefunksjon. Om nødvendig kan en punktering av håndleddet og dermed fjerning av synovialvæske være nødvendig. En felles refleksjon er også mulig (artroskopi).

Behandling / terapi

Akutt er det viktig å gjøre symptomene som smerter og betennelser bærbare, for eksempel ved hjelp av smertestillende medisiner som ibuprofen eller diklofenak. Det kan være nødvendig å immobilisere håndleddet, for eksempel ved bruk av en splint eller en bandasje.

Avhengig av den underliggende sykdommen anbefales det å avkjøle eller varme det berørte håndleddet.

Glukokortikoider kan gis for betennelse og antibiotika mot håndleddsinfeksjoner.

Fysioterapi for å mobilisere, strekke og styrke håndleddet kan hjelpe, spesielt etter slutten av den akutte fasen.

Hvis en sykdom påvirker hele systemet, kan hevelsen også avta med bedring av nyre- eller hjertefunksjon, for eksempel med medisiner. Hvis de lokale klagene i håndleddet ikke forbedres, vil operasjoner som kunstig leddstivhet, reposisjonering av ledd (Korrigerende osteotomi) eller en brusktransplantasjon bør være nyttig hvis leddslitasje (artrose) være årsaken til ubehaget.

Varighet

Varigheten av hevelse i håndleddet avhenger av årsaken. Hvis det for eksempel ikke er tilstrekkelig hjertefunksjon, kan hevelsen også være permanent og / eller allerede kronisk. Hvis hevelsen setter seg akutt, for eksempel som en del av en infeksjon eller betennelse, kan hevelsen vare i noen dager. Hvis hevelsen vedvarer eller hvis ingen årsak kan bli funnet, bør du oppsøke lege for å avklare symptomene.

Å involvere fingrene

Er det generalisert væskeansamling (ødem), kan fingrene også påvirkes.

Hvis hevelsen spesielt påvirker leddene i metacarpophalangeal og median, er revmatoid artritt sannsynlig.

revmatisme

Revmatoid artritt (leddbetennelse) er en vanlig autoimmun sykdom. Småfingerleddene er spesielt påvirket (metatarsophalangeal ledd, håndledd, langfingermedd), de er deretter symmetrisk hovne og vonde selv i ro. Endefugene på fingrene er derimot nesten aldri påvirket.

Et sterkt håndtrykk kan forårsake smerter (Gaenslen-skilt). Også merkbar er en morgenstivhet over 30 minutter og forekomsten av revmatiske knuter, f.eks. nær albuen. Interne organer som lunger, hjerte, øyne og blodkar kan også påvirkes.

Hvis det er mistanke om revmatoid artritt, vil ytterligere blodprøver og røntgenbilder bli gjort. Hvis mistanken bekreftes der, blir grunnleggende terapi med blant annet metotreksat (MTX) og, i den akutte episoden, med glukokortikoider, smertestillende medisiner, forkjølelsesapplikasjoner og treningsterapi satt i gang. Dette er viktig for det videre sykdomsforløpet.

Les mer om dette under

• Leddgikt
• metotreksat

Med deltakelse av føttene

Samtidig hevelse i håndleddet og føttene antyder en ikke-lokal årsak. Spesielt i alderdommen må væskeansamling på grunn av dårlige blodkar eller utilstrekkelig hjerteutgang tas med i betraktningen. Nedsatt nyrefunksjon og dermed mindre væskeutskillelse kan også føre til hevelse i føtter og hender.
Her kan du også teste om et innrykket område, for eksempel på ankelen, regres raskt eller om bukken bare sakte blir mindre. Det siste antyder ødem på dette tidspunktet.
En forstyrret lymfedrenasje kan også være årsaken. Økt lekkasje av væske fra karene inn i det omkringliggende vevet er også mulig, for eksempel etter skade, betennelse eller en allergisk reaksjon.

Sammen med utslett

Sykdommer som forårsaker utslett over hele kroppen, for eksempel meslinger, røde hunder, røde hunder eller hånds- og munnsykdommer (blemmer på hender og føtter, magesår i munnen) kan også forårsake utslett på håndleddet. I tillegg er hevelse i håndleddet mulig.

Andre symptomer er også viktige her: Er det også feber, kvalme, svette, pustevansker, svette? Hvis utslettet er begrenset til håndleddet, må en allergisk reaksjon vurderes. Et utslett kan også utvikle seg som en reaksjon på et (nytt) medikament. Generelt vil dette ikke bare være begrenset til håndleddet. En omfattende, skarpt definert rødhet med overoppheting kan også være forårsaket av en infeksjon i huden med bakterier, en såkalt erysipelas eller sårros. Hvis dette er grunnen, føler man seg ofte utslitt og har feber.

Under graviditet

Mange kvinner opplever hevelse i hender og føtter under graviditet eller generelt vannretensjon i hele kroppen. Dette kan også påvirke håndleddet. Hvis det ikke er andre symptomer, bør denne hevelsen vurderes som ufarlig. Hvis smerter oppstår på innsiden av hånden, spesielt om natten, bør man tenke på karpaltunnelsyndrom, som også forekommer oftere under graviditet og vanligvis forsvinner på egen hånd ved slutten av svangerskapet.

Med barn

De kan ha skader som fall på håndleddet, spesielt hvis håndleddet også er smertefullt. Neurodermatitt kan være til stede i ytterligere, sterkt kløende, betennelsesområder i huden så vel som generelt tørr hud. Infeksjon av noe slag kan føre til hevelse, og også lunger og påfølgende betennelse, som senebetennelse. I prinsippet kan de samme triggerne ligge bak det som hos voksne, men systemiske sykdommer som hjertesvikt er mye mindre sannsynlig. Felles slitasje kan også utelukkes.