Hallux rigidus

Synonymer i en større forstand

• Hallux non extensus
• Hallux limitus
• Artrose i stortetåens metatarsophalangeal ledd
• Avstivning av stortatåens metatarsophalangeal ledd

definisjon

Av Hallux rigidus er en slitasjerelatert sykdom i stortåens metatarsophalangeal ledd (artrose). Konsekvensene er begrenset mobilitet og smerte. Hvis ubehandlet, fører dette til avstivning av Metatarsophalangeal ledd. Noen ganger kalles også forstadier av denne sykdommen Hallux limitus utpekt.

Kjønnsfordeling og frekvens

Av en Hallux rigidus hovedsakelig er menn rammet. Av primær hallux rigidus forekommer ofte ensidig. Sykdommen forekommer i alle aldre og begynner ofte i ungdomstiden.

Opprinnelig årsak

Artrose i metatarsophalangeal ledd i stortåen og dermed utviklingen av Hallux Rigidus utvikler seg sakte med årene. Normale sportslige aktiviteter favoriserer vanligvis ikke utvikling av slitasjegikt. Imidlertid kan skader føre til bruskskader og dermed til slitasjegikt. Hallux Rigidus sykdom hos de fleste skyldes sannsynligvis medfødt dårlig brusk. Andre mulige årsaker er deformiteter i stortatens metatarsophalangeal ledd, f.eks. hallux valgus - feiljustering av stortåen og metabolske forstyrrelser som gikt.

Symptomer på hallux rigidus

Slitasje forårsaket av slitasje resulterer i en smertefull begrensning av bevegelse av stortåenes metatarsophalangeal ledd. Rulling er smertefullt begrenset, og motstandskraften for lengre gangavstand reduseres betraktelig.
I den innledende fasen av sykdommen forblir stortåen vanligvis tilstrekkelig fleksibel (såler), men den mye viktigere strekkevnen (baksiden av foten) for rulleprosessen avtar mer og mer inntil i verste fall storetåen stivner i baseleddet i en bøyd stilling. En overdreven strekning i endeleddet resulterer fortsatt i lav rullbarhet.

På grunn av den smertefulle utrullingen når sykdommen utvikler seg, endrer gangmønsteret seg også.Det er et forsiktig ganglag, og noen ganger en halt på den berørte siden. En rulle over fotens ytterkant kan ofte sees, noen ganger med en indre rotasjon av hele foten. Tåstativet kan ikke lenger demonstreres smertefritt, det er veldig vondt å klatre opp trapper og gå oppover.
Når du ser på foten, blir det ofte merket et fortykket metatarsophalangeal ledd. Fugen er øm mot trykk, delvis rød og overopphetet. Mobilitet er smertefullt begrenset og det kan merkes gnissing når du beveger deg.

Du kan også finne mer om emnet under Hallux rigidus symptomer

Smerter i hallux rigidus

Hallux rigidus smerte er et tegn på overbelastning og ødeleggelse av leddet. Vanligvis uttrykkes de vanligvis i form av en skarp smerte i området til stortåen. Spesielt med løpere kan smertene i utgangspunktet først vises etter trening eller for eksempel under en løpetur.
Hvis det i løpet av sykdommen er hevelse, overstimulering og feiljustering i hele forfoten, oppstår smertene vanligvis kontinuerlig.
Det er viktig å alltid avklare andre ledd også. Smerter i stortåen kan også være forårsaket av en feiljustering i kneet eller hoften. Spesielt når alle disse leddene er smertefulle, bør du se etter nøyaktig hvor årsaken og effekten er.

Hallux Rigidus-smerter kan forverres av en rekke faktorer. I tillegg til belastningen, kan kaldt vær eller tett fottøy også øke smertene. Hvis sykdommen er avansert, oppleves belastning på foten, inkludert stående eller normal gange, som smertefull.
Siden smertene kan forekomme oftere og mer i løpet av sykdommen, er det også viktig å iverksette tiltak mot smertene så tidlig som mulig. I tillegg til konservativ og kirurgisk behandling, kan smertestillende medisiner brukes her for å redusere smertene, men også betennelsen. Djevelsklo og injeksjoner av hyaluronsyre i det berørte leddet sies også å lindre smertene.

Ofte forårsaker smertene en ond sirkel. Smertene får leddet til å bevege seg enda mindre. Mens dette lindrer smertene, fører det også til ytterligere stivhet og økt dårlig holdning. Så hvis normal bevegelse ikke lenger er mulig på grunn av smerter, bør bedre smerteterapi eller kirurgi vurderes omgående.
Over lengre tid kan dårlig holdning ellers føre til følgeskader på andre ledd eller for eksempel på utsiden av foten, da dette området vanligvis er mer stresset for å redusere trykket på stortåen.

Hvis smertene blir ignorert for lenge, kan det oppstå en rekke sekundære problemer. Imidlertid er de forskjellige former for terapi, senest kirurgi, en god måte å redusere smerter på lang sikt.

Les mer om emnet: Smerter i hallux rigidus

Terapi av hallux rigidus

Ved behandling av hallux rigidus skilles det mellom konservativ og kirurgisk terapi.

Ytterligere informasjon finner du her: Terapi av Hallux rigidus

Konservativ terapi

Skulle en underliggende sykdom, f.eks. slitasjegikt er basert på gikt sykdom, dette bør behandles først.
Opprinnelig og i de tidlige stadiene av slitasjegikt kan mobiliteten til stortåens metatarsophalangeal ledd forbedres eller opprettholdes i en viss tid gjennom uavhengig manuell terapi med trekkraft og forskyvning av den distale falanx (demonstrasjon av fysioterapeuten)

Skoforsyning for hallux rigidus

På grunn av den smertefulle avstivningen, som er spesielt merkbar når forfoten ruller, må stortåleddet avlastes.
Tilsvarende stive innlegg, f.eks. laget av metall, laget etter mål. En kulerull under (foran) skoen kan også gi lettelse, slik at rullearbeidet holdes borte fra stortåenes metatarsophalangeal ledd. Til dette må selve skosålen stivnes. Alternativt kan et Rigidus-fjærinnlegg foreskrives.

Les mer om emnet:

• Behandling av Hallux rigidus med fjærinnsats
• Innersåler i hallux rigidus

Terapi med naturlige midler

Naturlige midler, spesielt djevelens klør, bør nevnes her. Djevelens klo kan brukes alene mot milde smerter og for å støtte den eksisterende terapien for mer alvorlige smerter. Djevelens klo sies å redusere symptomene på slitasjegikt i stortåen.
Terapi med hallux rigidus kan støttes av homeopatiske medisiner. Ulike homeopatiske medisiner kan lindre symptomer i slitasjegiktsterapi.

Du kan finne ut mer om dette emnet på: Artrose og homeopati

Terapi med hyaluronsyre

Hyaluronsyre er en naturlig komponent i brusk som er spesielt ansvarlig for dens elastiske egenskaper. Avhengig av graden av slitasjegikt, kan en injeksjon av hyaluronsyre i stortatåens metatarsophalangeal ledd forbedre smerte- og bevegelsessituasjonen.

Mer om dette under emnet vårt: hyaluronsyre

Innersålebehandling for hallux rigidus

Innersåler brukes på forskjellige måter i behandlingen av Hallux Rigidus. På den ene siden er de en del av konservativ terapi brukt. Det handler mest om For å minimere stress på foten eller Reduser smerte.
Innersåler kan redusere problemer som oppstår under trening, spesielt for løpere. Generelt er innskuddene i tidlig fase rettet mot videre ha på av leddet. Det er spesielle innleggssåler for dette, for eksempel Karbonsåle nødvendig. Med en stiv såle og spesiell polstring i området til føttene, reduserer disse belastningen på Storetå ledd fungerer.

Det er også spesielle Hallux Rigidus-sko der innleggssålene allerede er godt integrert i skoen. Også en veldig brede sko foran, som gir tærne god plass til å bevege seg, kan redusere belastningen på det metatarsophalangeale leddet.
Også innen Splinterapi brukes mest som et supplement. Imidlertid handler dette vanligvis om Myke innleggssålerdesignet for å lindre stresset på de nærliggende tåleddene.
Sett som regel inn terapi, som en del av konservativ behandling med a Smerterapi og fysioterapi kan legges til. Som regel kan innleggssålene bidra til å utsette kirurgisk behandling. På grunn av redusert belastning på det berørte leddet, forekomsten av Betennelsesrespons forhindret eller i det minste mindre.
Dette forårsaker ikke bare mindre smerter, men også Slitasje på brusk blir mindre.

Imidlertid er kirurgi ofte nødvendig på lang sikt. Som med alle medisinske innleggssåler er det viktig å ha innersålen eller skoen presist justert blir til. Innersålene tjener ikke bare til å redusere problemene i stortåen. Til og med naboleddene, som kne- eller hofteleddet blir skånet ved å forbedre akseposisjonen.
For en annen gjøres innskudd også etter en operasjon foreskrevet for å kompensere for en endret fotstilling, blir de ofte bare brukt på den ikke-betjente foten. I tillegg til å forbedre akseposisjonen og fotens holdning, fører innleggssåler på den opererte foten til a Nedgang i smerter etter operasjonen. Den andre foten mottar vanligvis et innlegg for å harmonisere aksene til de to føttene igjen.

Les mer detaljert informasjon om dette emnet på: Innersåler for hallux rigidus

Avtale med ?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Idrettsutøvere (joggere, fotballspillere, etc.) er spesielt ofte rammet av sykdommer i foten. I noen tilfeller kan ikke årsaken til ubehag i foten identifiseres med det første.
Derfor krever behandling av foten (f.eks Achilles senebetennelse, hælsporer osv.) Mye erfaring.
Jeg fokuserer på en lang rekke fotsykdommer.
Målet med hver behandling er behandling uten kirurgi med fullstendig gjenoppretting av ytelsen.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Splints i en hallux rigidus

Når det gjelder hallux rigidus, har en splint i utgangspunktet effekten av immobilisering. Dette vil redusere smertene og redusere den inflammatoriske responsen. Ved å fjerne stimulansen som vil oppstå ved å bevege leddet, bremses progresjonen av sykdommen.
Spalten eller pussingen av foten er imidlertid bare et tiltak for akutt terapi.Det kan brukes til å helbrede en akutt betennelse i leddet.

Denne typen immobilisering kan også brukes etter en operasjon. Avhengig av kirurgisk inngrep, kan leggen også inkluderes. Splitten beskytter fotens ball og forbedrer holdningen på føttene, på samme måte som et innlegg.
I prinsippet er spalten også egnet for bevegelse i hverdagen, men å bruke den i skoen er ganske vanskelig. Følgelig anbefales bruk av innleggssåler eller ortopediske sko til langtidsbehandling. I de tidlige stadiene kan det å lindre symptomer lette å bruke klinten innendørs og i begrensede perioder.

En ulempe med splinten sammenlignet med innleggssåler er imidlertid at den ikke er laget for å måle for å passe nøyaktig. Spalten kan stabilisere stortåen og avlaste fotballen, men en splint kan ikke ha andre positive effekter på andre ledd og akseposisjonen.

Les mer om dette emnet her: Hallux rigidus splint.

Driften av hallux rigidus

Et stort antall prosedyrer er tilgjengelige for drift av hallux rigidus. Den respektive prosedyren må tilpasses pasientens tilstand, sykdomsstadiet og selvfølgelig til ønsket resultat. En operasjon vurderes bare i de senere stadier, mens de tidlige stadiene behandles konservativt. I de midterste stadiene av sykdommen, bør kirurgi definitivt utføres for å bevare leddene.

Du finner mer informasjon her: Hallux rigidus kirurgi

Cheilectomy for hallux rigidus

En prosedyre som kommer inn i spørsmålet er den såkalte cheilectomy. Fugekapselet åpnes. Etter å ha fjernet en del av leddmembranen, blir brusken inspisert. I området med leddbrusk, stikker utstående deler (Ostephytes) fjernet og brusk utjevnet totalt i området av leddet. Etter omfattende vanning blir såret deretter lukket igjen.
Med denne metoden forblir de relevante ledddelene og leddbånd og sener intakte. På grunn av den lave invasiviteten er senere operasjoner med andre metoder fremdeles mulig.
Når det gjelder prosedyren, er denne varianten sammenlignbar med utjevningen som ofte brukes i kneleddet som en del av en knefleksjon. Etter operasjonen skal bevegelsesøvelser og lasting ved hjelp av en tykk sokk startes så snart som mulig.

L.Finn ut mer om denne kirurgiske metoden på: Cheilectomy for hallux rigidus

Osteotomi for hallux rigidus

En annen metode for å gjenopprette mobiliteten til stortåleddet er osteotomien i den proksimale falanxen. En kil kuttes ut av metatarsalben ovenfra. Benlaget som vender mot fotsålen forblir i utgangspunktet intakt og blir deretter lett sprukket for å lukke det kileformede snittet.
Med denne kirurgiske metoden blir resultatet deretter stabilisert med klemmer eller skruer. Etter operasjonen må stive sko bæres i 6 uker for å stabilisere foten til beinet har helet godt sammen.
Denne teknikken kan brukes på forskjellige bein i foten, men har alltid den effekten at ved å kutte ut en kile eller en skive, blir leddets plassering endret på en slik måte at større mobilitet er mulig og feil belastning minimeres.

Leddgikt i hallux rigidus

Leddgikt er en annen metode som brukes, spesielt for pasienter som ønsker et høyt nivå av stabilitet under stress. Leddgikt stiver det berørte leddet. Målet med helheten er å knytte knoklene til stortåen og metatarsus godt gjennom en benete struktur.
Det opprinnelige leddområdet, inkludert brusk og leddoverflate, erstattes av denne forbannelsen. Under operasjonen fjernes leddet og beinoverflatene kobles til hverandre. Denne konstruksjonen må først stabiliseres med spiker eller skruer til det resulterende beinet kan takle denne oppgaven på egen hånd.
Det er også endringer i denne teknikken, avhengig av de eksakte symptomene. I den såkalte lapidus arthrodesis, for eksempel, blir leddet mellom metatarsalbenet og tarsus avstivet. I tillegg til skruer for stabilisering, brukes også plater.
Etter operasjonen skal foten heves i noen dager. Selve stortåen skal da ikke lastes på omtrent 6 uker for å gi benet muligheten til å oppnå en viss styrke.
Leddgikt endrer rulleprosessen til foten under belastning. Dette er spesielt nyttig for å forhindre smerter. I motsetning til proteseprosedyrer, er det ingen risiko for å løsne senere. 90% av pasientene sier at de er fornøyd med resultatet etter operasjonen.

Stor tåleddprotese i hallux rigidus

Erstatning av stortatåens metatarsophalangeal ledd med en protese er også mulig i hallux rigidus. Proteser skal først og fremst ha fordelen at leddets naturlige mobilitet bevares eller gjenopprettes så langt det er mulig. Dette bør redusere begrensningene etter operasjonen.
Selv med disse protesene, kan det imidlertid ikke utføres noen mer belastende aktiviteter. Protesen er for eksempel montert i kneleddet og tilpasset de anatomiske trekk.
Denne prosedyren blir nå sett på som standard mange steder. I tillegg til mobilitet inkluderer fordelene også rask frihet fra smerter. Hvis det i tillegg skulle oppstå problemer med protesen, betyr den veldig skånsomme installasjonsprosessen at en annen prosedyre kan brukes senere.
Også her bør en sko med stabil såle bæres i omtrent 6 uker og rulling bør unngås. Etter 6 uker bør protesen imidlertid smeltes godt sammen med beinet slik at belastning er mulig.

Etterbehandling av hallux rigidus

Oppfølgingsbehandlingen for en Hallux Rigidus-operasjon er forskjellig, som nevnt ovenfor, avhengig av kirurgisk inngrep. Bortsett fra cheilectomy, må en sko med en stiv såle alltid brukes først for å la benet få en stabil forbindelse.
Hovedmålet er å forhindre rullende stress i det nyopererte leddet. Dette betyr at en belastning på hælen er tillatt.

Til tross for skoen, bør treningsterapi startes så snart som mulig etter operasjonen. Dette gjelder selvfølgelig spesielt hvis en leddserstatning er blitt implantert. Spesielt i perioden kort tid etter operasjonen er det også viktig å ta tilstrekkelig med smertestillende midler og betennelsesdempende midler for å støtte heling og forhindre utvikling av kroniske smerter.
For dette formålet, f.eks. Ibuprofen eller diklofenak.
Disse effektene kan støttes av forhøyning, avkjøling og lymfedrenasje, spesielt de første dagene etter operasjonen. Ved hjelp av bevegelsesøvelser kan løping og bevegelighet forbedres veldig godt. Man bør imidlertid ikke forvente bevegelsesområdet til et sunt ledd.