Vannkopper hos voksne

definisjon

Vannkopper (varicella) er en svært smittsom sykdom som vanligvis forekommer i barndommen og er derfor en av de typiske barnesykdommene.

Vannkopper er forårsaket av vannkopper viruset (varicella zoster virus). I det normale sykdomsforløpet er det høy feber og et karakteristisk, kløende utslett (eksanthem) over hele kroppen.

Alle som har hatt sykdommen en gang, kan ikke få den en gang. Helvetesild er en sykdom forårsaket av det samme viruset som blir værende i kroppen for livet. Vannkopper - som den første manifestasjonen - kan også bare vises i voksen alder, selv om forløpet kan endre seg og ofte være alvorlig.

fører til

Årsaken til vannkopper er den samme hos barn og voksne. Vannkopperinfeksjonen (varicella) er forårsaket av varicella zoster-viruset.

Det tilhører herpesvirusgruppen og er nært beslektet med herpes simplex-viruset (forkjølelsessår, kjønnsherpes) og Epstein-Barr-viruset (Pfeifers kjertelfeber). I tillegg til vannkopper, kan vannkoppevirus også forårsake helvetesild.

Viruset kommer inn i kroppen gjennom hudkontakt eller ved innånding av viruspartikler. Derfra trenger den inn i immunceller, de såkalte mononukleære celler, som finnes overalt i kroppen.

Gjennom disse blir den fraktet til lymfeknuter i nærheten der den mangedobles. Over en viss mengde virus når viruset også milten og leveren via blodet, hvor det kan formere seg så sterkt at det til slutt sprer seg via andre mononukleære celler og via blodet i celler i huden og slimhinnene.

Samtidig infiserer viruset celler i nervesystemet (nervecelleknuter i korsryggen), der det varer livet ut og hvorfra det kan føre til helvetesild i alderdommen.

Viruset dreper celler i huden og slimhinnen, noe som fører til det typiske utslettet (cytopatogen effekt). En massiv immunreaksjon når viruset er i blodet eller i mange lymfeknuter fører til feber.

diagnose

Som regel kan diagnosen stilles av en lege etter en pasientdiskusjon og undersøkelse basert på de typiske symptomene. Dette gjelder både voksne og barn.

I tilfelle av atypiske eller veldig milde forekomster, for eksempel etter vaksinasjon (gjennombrudd varicella), kan diagnosen bekreftes ved å påvise viralt genetisk materiale fra blodet til den syke personen. Ved bruk av antistoffer fra den sykes blod, kan det skilles mellom en initial infeksjon og en residiv (helvetesild).

Hvor høy er risikoen for infeksjon?

Vannkopper er en av de mest smittsomme sykdommene i den vestlige verden.

De fleste blir smittet gjennom en dråpesmitte. Selv fra flere meters avstand kan mikroskopiske dråper væske med viruspartikler inhaleres fra luftveiene til en syk person og føre til sykdommen. En smøreinfeksjon er også mulig.

Spesielt er kontakt med spytt hos syke mennesker, så vel som væskeinnholdet i hudvesiklene, smittsom. Selv om disse væskene kommer på gjenstander, er de fremdeles smittsomme.

Hvis vannkopper oppstår hos gravide, fører dette til symptomer hos det ufødte barnet i 1-2% av tilfellene (diaplacental overføring). Risikoen er høyest mellom 5. og 24. svangerskapsuke.

Samtidige symptomer

De typiske symptomene på vannkopper er utslett, kvalme og feber.

Utslettet begynner vanligvis på pannen ved hårfestet og sprer seg derfra til hele kroppen, bortsett fra håndflatene og fotsålene. Ansiktet, den hårete hodebunnen og munnslimhinnen påvirkes vanligvis også. Utslettet er veldig kløende og blusser ofte opp.

Dette betyr at det dannes en ny vesikkel hver en eller annen dag. I begynnelsen viser utslettet seg som små kviser og blemmer på rød rød hud. Man snakker om papler og vesikler.

Over tid blir innholdet i vesiklene skyet og det dannes en skorpe. Hvis blemmer begynner å blø på egen hånd i stedet for å skorpe uten å skrape, er dette et tegn på en immunsvikt. En presentasjon til legen bør finne sted.

Siden blemmer vises ved siden av hverandre i forskjellige faser (ny -> overskyet -> skorpe) på grunn av progresjonen i spurts, blir utslettet også referert til som et "stjernehimmel" -liknende utseende. Utslettet leges vanligvis etter en uke.

kløe

Det typiske utslettet i vannkopper er ledsaget av alvorlig kløe. Ikke desto mindre bør ikke blemmer bli ripet opp.

På den ene siden for å forhindre arrdannelse, på den andre siden fordi bakterier kan slå seg ned i de ripede områdene og utløse en ekstra infeksjon (bakteriell superinfeksjon). Dette fører til betennelse og økt arrdannelse.

Ved alvorlig kløe kan Dimetinden f.eks. hjelp i form av Fenistil® dråper eller drageer. Voksne bør ta 1-2 mg maksimalt tre ganger om dagen (1 mg tilsvarer vanligvis 20 dråper, eller 1 dragee).

For mer detaljert informasjon, se pakningsvedlegget og spør legen din.

feber

Feber forekommer i rundt en tredjedel av alle sykdommer hos barn, og mye hyppigere hos voksne. Vannkopper kan noen ganger forårsake høye temperaturer på opptil 40 ° C.

Ved høye temperaturer kan for eksempel reduseres feber med ibuprofen 400.

Aspirin bør unngås, da det kan føre til alvorlige bivirkninger når det gis i kombinasjon med vannkopperinfeksjonen (Reyes syndrom: akutt encefalopati og leverfunksjon); disse er mindre vanlige hos voksne enn hos barn. Voksne kan oppleve enda høyere temperaturer.

Hvis du har feber, bør du absolutt oppsøke lege eller gå til sykehus.

behandling

Vanligvis krever ikke vannkopperinfeksjon terapi. Ettersom mer uttalte kurs er mer sannsynlig hos voksne enn hos barn, bør en lege foreta en vurdering.

Terapi mot selve vannkoppeviruset er tilrådelig for voksne (over 16 år) hvis symptomene er uttalt, da mer alvorlige forekomster kan forekomme hos voksne enn hos barn. Avhengig av hvor alvorlige symptomene er, administreres et antiviralt middel (vanligvis acyclovir) som en tablett eller direkte i venen.

Terapi med antibiotika er vanligvis ikke passende fordi den ikke kan behandle virus, bare bakterier. De brukes bare når vannkopper-vesikler som har blitt riper blir betente (superinfeksjon). Et typisk eksempel på antibiotika for bakteriell superinfeksjon med riper vannkopper er cefuroxime, som må tas som tabletter i 5-10 dager.

Hvis kløen er alvorlig, kan såkalte antihistaminer brukes som dråper eller belagte tabletter. Det mest kjente eksemplet på dette er Fenistil (virkestoff: Dimetinden). Voksne bør ta 1-2 mg maksimalt tre ganger om dagen (1 mg tilsvarer vanligvis 20 dråper, eller 1 dragee). Du vil motta detaljert informasjon fra den behandlende legen.

For å senke feberen, bør aspirin unngås for enhver pris, da det kan føre til alvorlige bivirkninger når det gis i kombinasjon med vannkopperinfeksjonen (Reyes syndrom: akutt encefalopati og leverfunksjon); disse er mindre vanlige hos voksne enn hos barn.

For mer detaljert informasjon, vennligst kontakt legen din.

Unngå arr

Det dukker vanligvis opp arr når blemmene er riper åpne. Økt arrdannelse oppstår når bakterier legger seg i de riper i blemmer og forårsaker betennelse. Arr kan unngås ved ikke å klø i blemmer. Passende medisiner kan tas for å lindre kløe. For mer informasjon om medisiner, se forrige emne eller kontakt legen din.

Mulige komplikasjoner

Hos gravide kvinner kan vannkopper forårsake symptomer hos det ufødte barnet i omtrent 1-2% av tilfellene, inkludert hudlesjoner og forskjellige misdannelser, og i 30% av tilfellene kan være dødelig for barnet (fostervaricella syndrom).

Hvis en nyfødt er smittet (fra 5 dager før, opp til 2 dager etter fødselen), er sykdommen dødelig i 30% av tilfellene. Hvis viruset sprer seg til lungene, kan det føre til lungebetennelse.

Bakterier kan også utløse lungebetennelse hvis immunforsvaret er svekket av vinden. Lungebetennelse forårsaket av vannkopper virus er spesielt vanlig hos voksne. Videre kan sykdommer i nervesystemet (hjernebetennelse, hjernehinnebetennelse, koma), leveren, hjertet, leddene, nyrene og bloddannelse oppstå.

Totalt sett er komplikasjoner betydelig mer vanlig hos voksne enn hos barn.

Sykdomsvarighet

Etter infeksjon varer infeksjonen vanligvis i to uker uten symptomer (inkubasjonsperiode). Etter denne tiden er det ofte en generell sykdomsfølelse med lett feber, tretthet, hodepine og verkende lemmer.

Et typisk vannkopperutslett forekommer en til to dager etter at disse symptomene først dukket opp. Etter en til to uker på det meste vil utslettet heles og alle symptomer blir borte.

Hvis det oppstår komplikasjoner, eller hvis immunforsvaret er svekket, vil prosessen fortsette enda lenger. I dette tilfellet bør lege konsulteres. To til tre dager etter at de siste symptomene har forsvunnet, er det ikke lenger noen risiko for infeksjon.

Vaksinasjon mot vannkopper hos voksne

En vannkopper vaksinering er bare nyttig for visse grupper mennesker. Generelt inkluderer dette bare personer som aldri har hatt en vannkopperinfeksjon.

Innenfor denne gruppen skal kvinner som ønsker å få barn vaksineres, medisinsk personell og alle mennesker med et undertrykt immunforsvar, for eksempel med visse terapier eller organtransplantasjoner.

Personer med alvorlig atopisk dermatitt og mangel på immunitet og personer som har nær kontakt med immunsupprimerte mennesker, bør også vaksineres. Vaksinasjonen består av svekkede virus og regnes derfor som en levende vaksine. For noen mennesker (f.eks. Gravide) er det derfor ikke mulig. Passiv vaksinering med vannkopper-antistoff kan utføres her hvis det har vært kontakt med en infisert person.