Intern rotasjonsgang hos barn - er det farlig?

Generell

Hver person har sin egen måte å gå på. "Shuffling", "waddling" eller "walk over the great onkel" er bare noen få av de samfunnsmessige begrepene for gangarter som kan få en person til å skille seg ut.
De fleste som hører et av disse begrepene, beveger seg imidlertid innenfor det normale spekteret av gangsort til tross for variasjonen. Den typiske gangarten til små barn er også umiskjennelig når de vender beina innover (= indre rotasjon) og går i den såkalte indre rotasjonsvandringen, i alminnelighet "over den store onkelen".
Tærne peker da typisk mot hverandre når du går. Dette får barn til å se veldig søte ut og opp til fire år er dette helt greit og normalt hvis barnet viser normal hofteutvikling. Denne formen for indre rotasjon hos barn fra tidlig barndom er fullstendig ufarlig og løses vanligvis helt spontant og uten medisinsk inngrep.

Barnet mitt viser en indre rotasjonsgang - hvor farlig er det?

Først når et sunt barn opprettholder dette gangmønsteret etter fjerde leveår, er det behov for avklaring, for først da er det et klinisk bilde som kan føre til utvikling av ulike langsiktige ugunstige følgeskader som er assosiert med senskader som kronisk smerte og for tidlig leddslitasje (slitasjegikt) .
Selv om barn har passert denne "magiske aldersgrensen", forsvinner gangmønsteret av seg selv hos 90% av barna, senest når de er ferdig voksne og ingen behandling er nødvendig.

Imidlertid, hvis det er en organisk årsak, for eksempel hofteleddsdysplasi, bør dette behandles deretter for å unngå ytterligere skade på sent stadium forbundet med det kliniske bildet.

fører til

Årsakene til den indre rotasjonen er varierte. Den vanligste årsaken er en hofteuttaket vendt fremover (Coxa antetorta). Hofteuttaket (lat: acetabulum) danner hulrommet i bekkenbenet som inneholder Femoralhode og der han føler seg som en Kuleledd kan bevege seg.
De hofteleddet kobler bagasjerommet med bena. Her foregår av mange bein, Muskler og leddene kraftoverføringen foregår og muliggjør bare optimal stabilitet i gangarten. Forstyrrelser i dette området påvirker statikken til hele kroppen.
Er dette hulrommet i bekkenbenet for langt nå? frontSom tilfellet er med coxa antetorta (coxa = hofte; ante = foran), Plassering av hele beinet i forhold til kroppen. Monter gjennom frontlaget Femoralhode og acetabulum ikke lenger optimalt til hverandre så lenge beina er rette og Kneskål og føttene er parallelle, som vanligvis er tilfelle.
Å være feilfri som en kulelager for å fungere, må barnet følge beinet Innsiden Vri for å oppnå den optimale posisjonen til lårhodet i pannen. Utad det kommer til Intern rotasjonsgang av barnet, synlig ved å rette kneskålene og føttene mot hverandre.

Dysplasi i hoften som årsak

En annen årsak er den medfødte ujevnheten i hofteleddet, den såkalte hoftedysplasien. Her blir hoftehullene ikke riktig påført under barnets utvikling, og kuleleddet kan ikke utformes i sin optimale form.
I den maksimale varianten kan ikke hodet på lårbenet stikke ut i motstykket, acetabulum, og bevege seg dit, og er til og med plassert utenfor skjøten. Spedbarn merkes tidlig fordi de ikke kan spre bena og brettene i lysken ser annerledes ut.
Denne lidelsen forekommer ofte i familier og kan diagnostiseres tidlig med en ultralydsskanning og behandles med splint. Disse presser lårhodet mot bekkenet slik at et passende hulrom dannes der over tid.
Denne hulen er ofte ikke dannet på det optimale punktet i bekkenet, og også her er bildet av den indre rotasjonsbanen resultatet av rotasjonen av hele benet.

Andre mulige årsaker

Hvis ikke hoften ikke har skylden for å gå over den store onkelen, er selve benet også en mulig “synder”. Hoftene og lårene kan være helt sunne, men underbenet kan roteres under kneleddet og til og med da går barna i indre rotasjon.
Fraksjoner (= brudd) kan også vokse tilbake sammen vridd og dermed tvinge benet i rotasjonsposisjonen. I dette tilfellet oppstår den ensidige indre rotasjonsveien.
Mindre vanlige årsaker til det medfødte indre rotasjonsganget er fotfot eller buefot.
Barnets hofter, lår og underben er helt sunne. Årsaken ligger i deformasjonen av selve foten.
Derfor gjelder helt andre former for terapi her enn med hofte-relatert indre rotasjon feiljustering, som ikke vil bli nærmere forklart på dette tidspunktet.
Lammelse forårsaket av forskjellige hjerneskader kan typisk også være assosiert med den indre rotasjonsgang og behandles vanligvis som en del av den svært intensive fysioterapien.

konsekvenser

muskel, tapes og sener tilpasse seg denne endringen i det lange løp og miste funksjonen. Bassenget kan bare nå dårlig stabilisert og kraftoverføringen mellom bagasjerommet og bena kan ikke lenger utføres effektivt.
På lang sikt vedvarer denne tilstanden Smerte og ofte av en tidlig slitasjegikt (= Felles slitasje) merkbar. Resten av skjelettet lider også av denne tilstanden. Endringen i bekkenet endrer også trykket og stresset til Ryggrad.
Barn utvikler overdreven krumning av ryggraden i korsryggen (Hyperlordosis). Denne holdningen på ryggraden prøver å kompensere for den endrede statikken i bekkenet. Dette fører imidlertid også til følgeskader som f.eks Ryggsmerte, tidlig Herniated plater eller for tidlig slitasje av Vertebrale kropper og leddene deres.
Videre kne utsatt for andre belastninger, da de nå også er lastet på andre steder enn vanlig med en normal benposisjon. Som for ryggraden og hofteleddet, kan tidlig slitasje på grunn av feil belastning være resultatet (=Slitasjegikt i kneet).

terapi

Terapi av den indre rotasjonsgang som vedvarer utover puberteten, redder mange mennesker fra senere problemer som smerter, slitasjegikt og muligens en hoftebytte.
Eventuelle konsekvenser for knær og ryggrad og resten av skjelettsystemet kan også forhindres på enkle måter. Bare i svært sjeldne ekstreme tilfeller kan en operasjon være nødvendig.
Under denne operasjonen blir låret brukket og fikset igjen i en dreid normal parallell benstilling og selve hofteleddet blir liggende i sin stilling.

Torqheel hæler

Når diagnosen intern rotasjonsgang som krever behandling er blitt stilt, kan fysioterapi på den ene siden og bruk av spesielle hæler, såkalte Torqheel-hæler på den andre, gi helbredelse.
Disse spesielle hælene er plassert under barnets hæl, enten i skoen eller under sålen. Dette korrigerer benaksen og rette den innover vendte stillingen. Allerede etter seks måneders behandling kan store suksesser oppnås eller gangmønsteret kan normaliseres fullstendig.

fysioterapi

Fysioterapi er også en nyttig terapimetode.
Indikasjonen for fysioterapeutisk behandling bør alltid gjøres individuelt avhengig av årsaken til den indre rotasjonsgang. Fysioterapi er spesielt viktig i kombinasjon med Torqheel-hæler hvis årsaken til feilinnstillingen er for eksempel en coxa antetorta (= hofteuttak vendt fremover).
Hvis hoftedysplasi er årsaken til en intern rotasjonsvandring, kan fysioterapi være nyttig som et tilhørende tiltak for ortopediske hjelpemidler som seler.

I alvorlige tilfeller kan kirurgisk behandling av en indre rotasjonskanal være nødvendig. Da er fysioterapi en integrert del av den postoperative terapiordningen.

Totalt sett er viktigheten av fysioterapi i behandlingen av indre rotasjon hos barn.

Innersåler - en fornuftig terapi for barnets indre rotasjonsvandring?

Innersåler er ikke gitt i behandlingen av den indre rotasjonsveien. Siden det indre rotasjonsganget hos barn er en feil i gangmønsteret med en veldig høy grad av spontan korreksjon, bør terapi generelt være forsiktig med det første. Det er ikke uvanlig at den indre rotasjonsveien går tilbake hos barn etter puberteten.

Selv om dette ikke er tilfelle, er det lite fornuftig å bruke ortopediske tiltak som et innlegg. Dette er fordi årsaken vanligvis er en feil stilling i hofteleddet, mer presist en forstørret lårhalsvinkel. Hvis benposisjonen ble korrigert, ville lårhodet ikke være tilstrekkelig omfattet av acetabulum. Dette kan føre til ytterligere klager, slik at barn ikke har fått hjelp av å bruke innleggssåler under intern rotasjon.

Imidlertid er et Pomarino-innlegg, et korrigerende rotasjonsinnlegg, fornuftig. Dette er imidlertid ikke et konvensjonelt innlegg. Det er en modifisert form av Torqheel-hælene: Hælene festes da ikke under skoen som de skal være, men behandles i innersålen i skoen.