Anatomi-Leksikon

Cerebellar brovinkel

Anatomi av cerebellopontine vinkelen

Den lillehjernen brovinkelen (angulus pontocerebellaris) er navnet på en viss anatomisk struktur i hjernen. Den ligger mellom hjernestammen (bestående av mellomhjernen = mesencephalon, hindbrain = rhombencephalon og bridge = pons) og cerebellum (cerebellum) og temporal bein.
Det ligger i bakre fossa. Cerebellopontine vinkelen representerer en nisje som viktige hjernenerver passerer gjennom i et smalt rom.
Mellomnerven og ansiktsnerven (danner sammen den syvende hjernenerven) så vel som den vestibulikokleære nerven (den åttende hjernenerven) oppstår her fra hjernestrukturen og beveger seg til deres forsyningsområder.
Du kan finne mer informasjon om dette emnet på nettstedet vårt Kraniale nerver.

I tillegg passerer de dårligere cerebellare arteriene og de underordnede cerebellare arteriene gjennom cerebellopontine vinkelen.
Cerebrale vener som tilhører sinus petrosi passerer også. Cerebellopontine vinkelen er så kjent fordi svulster ofte kan forekomme i denne regionen, som raskt blir symptomatisk (hjerne nervesvikt) på grunn av den smale anatomiske situasjonen.

Svulster i cerebellopontine vinkel

Masser i cerebellopontine-vinkelen er merkbare gjennom tidlige symptomer. Diagnosen du velger er MR. Ofte er svulstene godartede. Men på grunn av den anatomiske smalheten i cerebellopontine-vinkelen, presses deres vekst på kranialnervene som løper der og fører dermed til kranialnervesvikt.
For å forstå symptomene på svikt, må man vite hvilke funksjoner hjernenervene har.

Den syvende hjernenerven, ansiktsnerven, innerverer musklene i ansiktet med motorfibrene. Hvis dette mislykkes, har pasienten pares i ansiktsnerven (den ene halvdelen av ansiktet henger slappt). Den 8. hjernenerven, vestibulocachlear nerve, er ansvarlig for hørsel og balanse. Hvis han blir rammet, har pasienten hørselstap og muligens tinnitus og svimmelhet. Det er forskjellige svulster som kan forårsake symptomer på plassbesettelse.
De vanligste er akustiske nevromer (vestibulært schwannom), men også meningiomer, epidermoids, glomus jugulare svulster og hjernemetastaser. Det akustiske nevromet er en godartet svulst i Schwann-celler av den 8. hjernenerven går ut. Det kan også være plassert i den indre hørselskanalen, som er mer vanlig enn sin plassering i cerebellopontine vinkelen.
Pasientene klager over hørselstap, ofte forbundet med svimmelhet og tinnitus.
Ytterligere informasjon om dette emnet finner du på nettstedet vårt Akutt nevrom og Meningioma.

Hvis svulsten er av en viss størrelse, kan den trykke på den 7. hjernenerven og utløse ansiktslammelse. Den 5. hjernenerven, trigeminusnerven, som også kan være i nærheten av svulsten, kan også påvirkes. Dette kan føre til en sensibilisasjonsforstyrrelse i ansiktet, til og med trigeminusneuralgi. Hvis svulsten er avansert, er hjernestamkompresjon mulig. Det er økt intrakranielt trykk, som manifesterer seg som hodepine, oppkast og nedsatt bevissthet.
Førstevalgsterapi er kirurgi. Målet er å opprettholde hjernenerverfunksjonen, så en operasjon bør utføres i god tid, så lenge nervene ikke har fått noen permanent skade av trykket. Operasjonen kan utføres fra bakre fossa eller øregangen (tumorens posisjon er til slutt avgjørende her). En slik operasjon tar noen timer. Hvis risikoen for kirurgi er for høy for gamle, ustabile pasienter, kan radiokirurgi utføres

Les mer om dette emnet på: Ansikts parese

Mer kort informasjon om andre svulsttyper

Meningiomas er svulster som oppstår fra hjernehinnene.
Epidermoids er medfødte, sjeldne svulster.
Glomus jugulære svulster stammer fra paraganglia i gropen i det temporale beinet (fossa jugularis).
Hjernemetastaser er dattersvulster; de primære svulstene er ofte lungekreft, brystkreft, nyrecellekreft og svart hudkreft.

Les mer om temaet på: Brain Cancer and Brain Cancer Signs

Cerebellar brovinkelsyndrom

Cerebellar bridge angle syndrom er en kombinasjon av symptomer som kan oppstå med svulster i cerebellar bridge vinkel (se cerebellar bridge vinkel tumorer).
Symptomene kan være avledet fra anatomi av cerebellopontine vinkel.
Symptomene inkluderer: hørselstap, tinnitus, svimmelhet, ustabil gangart (8. kranialnerv = vestibulokoklear nerve), ensidig ansikts lammelse, dvs. ansikts muskelmasse lammelse (7. kranial nerve = ansiktsnerv). Parasittiske opplevelser opp til trigeminusneuralgi, dvs. ansiktssmerter (5. kranialnerv = tirgeminus nerve) opptrer vanligvis bare med større svulster.
Den sjette kranialnerven (abducens nerve) kan også påvirkes, noe som fører til lammelse i øyemuskelen.
Hvis funnene blir uttalt, kan det føre til kompresjon i hjernestammen (kvalme, oppkast og nedsatt bevissthet) og cerebellare symptomer (cerebellar gangususikkerhet). Det intrakraniale trykket øker gradvis.

Ytterligere informasjon

Ytterligere informasjon om emnet finner du på: