Kneskål
synonymer
Brudd i kneskålen, patellarfraktur, lungesene, patellarsene, patellarsene, chondropathia patellae, retropatellar artrose, patellar dislokasjon, patellar dislokasjon
Medisinsk: patella
Engelsk: patella
Figur kneskål
- Kneecap -
patella - Femur -
femur - Shin -
Tibia - Fibula -
fibula - Indre menisk -
Meniscus medialis - Ytre menisk -
Lateral menisk - Kneecap ligament -
Ligamentum patellae - Hamstringsmuskel -
Rectus femoris muskel - Iliac-tibial sene -
Iliotibial band - Tibia fremre muskel -
Tibialis fremre muskel
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
anatomi
Så at fronten Lårmusklene kan overføre kraften gunstig til underbenet når kneleddet er bøyd, dette er nødvendig Kneledd en avstandsholder. Denne avstandsstykket er Kneecap / patellasom fungerer som en slags styrkeavleder.
På toppen av kneskålen er de store fremre lårmusklene (Quadriceps femoris muskel) med en senende direkte.
På undersiden av kneskålen trekker kneskoblingssene / patellarsene (ligamentum patella) mot fremsiden av tibia (Tibia). Der fester det seg til et lite fremspring av bein (apophysis = tibial tuberosity). Egentlig er den patellære senen ikke en type syn, siden en muskel per definisjon må være involvert i en sene. Kneskålssene forbinder imidlertid kneskålen (bein) med skinnbenet (tibia). Dette er grunnen til at den patellære senen er medisinsk kjent som et leddbånd.
For at kneskålen kan overføre kraften direkte, er det en glidekanal mellom de to hodene på lårene, der kneskålen / patellaen kan gli ca 5 - 10 cm når du bøyer og strekker seg.
Bakoverflaten på kneskålen er dekket med et tykt lag brusk (hyalint brusk) overtrekket. I samsvar med glidekanalen på låret, er bakflaten en langsgående Først med et mindre indre og et større ytre utside (medial og lateral fasit patellaen). Begge skyveflatene er vanligvis i en vinkel på 120 - 140 ° til hverandre (mønevinkel = patella åpningsvinkel).
Størrelsen og posisjonsvinkelen til de to fasettene er viktig, siden jevn kraftoverføring og lite slitasje bare er mulig med en ideell størrelse.
Patellar dadysplasia
Planterelaterte formvarianter
- vanlig kneskål
- Dysplastisk kneskål
- Dysplastisk kneskål med lateralisering
- Retropatellar bruskskader
funksjon
Kneskålen overfører kraften i de fremre lårmusklene til skinnbenet via kneleddet. Kneskålen / patellaen fungerer som en fysisk kraftavleder (hypomochlion).
Når man bøyer seg og strekker seg maksimalt, kan kneskålen gli ca 10 cm i glidesporet på lårbeinet.
Kneecap dislokasjon
I Kneecap dislokasjon (Patellar luxation) kneskålen har hoppet ut av den forhåndsbestemte banen til låret. Hvis kneskålen har hoppet ut, rives alltid kapselbåndene.
Er risikofaktorer for en dislokasjon av kneskålen (patellar dislokasjon) Slå knærne, et løst ligamentapparat (hyperlax) og en hevet kneskål.
Kneskålen har praktisk talt alltid hoppet ut av glidebanen. Et kneskål som dukker opp igjen risikerer å dukke ut igjen.
Mer informasjon er tilgjengelig under emnet vårt: Kneecap dislokasjon
Avtale med en knespesialist?
Jeg vil gjerne gi deg råd!
Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)
Kneleddet er et av leddene med størst belastning.
Derfor krever behandling av kneleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løperens kne, etc.) mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av knesykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.
Du finner meg i:
- Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert
Sykdommer i kneskålen
Retropatellar artrose
Den vanligste sykdommen i kneskålen (patella) er slitasjegikt i kneskålen (retropatellar artrose).
Det er mange årsaker til kneskikkartrose. Mulige årsaker kan være dårlig bruskkvalitet på grunn av analområdet, feil plassering av kneskålen (fasetthypoplasi, feil ryggvinkel), banker i knærne, baugben, patellar lateralisering (kneskålen glir for langt utenfor i glidekanalen, etc.).
For mer informasjon, se: Retropatellar artrose
Stadier av slitasjegikt
(Chondromalacia ifølge Outerbridge) fra topp til bunn:
- Grad 1 chondromalacia
- Grad 2 chondromalacia
- Grad 3 chondromalacia
- Grad 4 chondromalacia
Chondropathia patellae
Som Chondropathia patellae er en for det meste ufarlig, men ofte veldig smertefull belastning på kneskålen til barn og unge. Uttrykk dette Smerter bak kneskålen når du klatrer opp trapper og tar en dyp knebøy.
I de fleste tilfeller forsvinner denne smerten i alderen 25-30 år. Det må imidlertid sikres at det ikke er noen årsak til sykdom bak klagene.
Osgood-Schlatter sykdom
De Osgood-Schlatter sykdom er definert som en smertefull irritasjon utgangspunktet for senen til Kneskål (= Patellar sene). Festepunktet er foran Shin. Ved ung osteokondrose er det også risikoen for Biter av bein løsne fra skinnbenken og derved dø, bli nekrotisk. Den døde beindelen kalles også aseptisk osteonekrose utpekt. I denne sammenheng betyr aseptisk at den ikke var forårsaket av en infeksjon.
På Osgood-Schlatter sykdom yngre mennesker rammes hovedsakelig, ofte i alderen år 10 og 14 år. Det kunne også observeres at gutter fire ganger lider av Osgood-Schlatter sykdom oftere enn jenter. Sykdommen kan bare være en både kne infisert. Det antas at med overdreven sport (spesielt å jogge eller Hoppe) veldig liten skader som er årsaken til sykdommen.
Les mer om dette emnet under Osgood-Schlatters sykdomsbandasje
Patellar lateralisering
I Patellar lateralisering kneskålen løper for langt ut i glidesporet på låret. Dette resulterer i en asymmetrisk belastning på kneskålen (utsiden er mer stresset).
Årsaken er vanligvis en feiljustering av kneskålen og / eller glidelageret i kombinasjon med en svakhet i de indre fremre lårmusklene (vastus medialis muskel).
Prepatellar bursitt
Store glideflater er nødvendige for at kneskålen kan gli. Det er to bursa på kneleddet som gjør det mulig å glide. Den såkalte ligger rett foran kneskålen Prepatellar bursasom kan antennes med små hudskader, noen ganger uten åpenbar årsak.
En betennelse i denne bursaen (Prepatellar bursitt) kan få vidtrekkende konsekvenser. Ved uttalt betennelse er det fare for knesmitte (kneledd empyema) eller Blodforgiftning. Derfor må bursa fjernes hvis infeksjonen er alvorlig.
Sindling Larsens sykdom
Av Sindling-Larsen sykdom er en sjelden sykdom i økende alder (vanligvis 10-14 år). Dette er en sirkulasjonsforstyrrelse i den nedre kneskålstangen. I de fleste tilfeller leges denne sykdommen uten konsekvenser, selv uten terapi med idrettspermisjon.
Patella bipartia
I noen tilfeller er kneskålen doblet eller forbindelsen mellom forskjellige beinkjerner mangler. I de fleste tilfeller er det et ekstra bein (patella bipartita) i den øvre ytre kvadrant av kneskålen, som i seg selv ikke har noen sykdomsverdi.
Totalt kan det oppstå seks beinpartier. Når antallet fragmenter øker, øker imidlertid risikoen for for tidlig bruskslitasje bak kneskålen.
Les mer om emnet på: Bipartitt patella
Patellarspidsyndrom
Idrettsutøvere lider ofte av en Patellarspidsyndrom. Det er en kronisk, smertefull, degenerativ overforbrukssykdom hos kneskålforlengerapparatet ved knokelåspissens ben / sene.
Mer informasjon er tilgjengelig under emnet vårt: Patellarspidsyndrom
Kneecap hoppet ut
Når kneskålen (patella) dukker opp fra sin normale stilling, dette kalles også Patellar luxation utpekt.
Noen risikofaktorer kan fremme patellar dislokasjon. Fremfor alt inkluderer dette en ubebygd patella, den såkalte Patellar dysplasi.
I dette tilfellet er kneskålen ofte for liten og festes ikke tilstrekkelig av det leddgivende apparatet i kneet. Dette gjør at den kan gli raskt ut av holderen.
Imidlertid faller en slik patellar dysplasi vanligvis allerede før fylte 20 år for første gang på grunn av en dislokasjon og dislokasjonene skjer.
Andre gunstige faktorer er en feil utvikling av det ligamentøse apparatet i kneet, Slå knærne (Genu valgum), et svakt bindevev, så vel som muskelubalanse mellom over- og underben.
Alle disse faktorene kan redusere fiksering av kneskålen, slik at den kan løsne.
Ulykker er en annen årsak til utflytting fra patellene.
Vanligvis er det en Vridning av kneet som en del av en idrettsskade.
Kneskålen glir vanligvis til utsiden av kneet. Kvinner rammes litt oftere enn menn. Totalt sett er kneskålen veldig smertefull.
Diagnostisk sett er en patellar dislokasjon vanligvis synlig fra utsiden ved første øyekast. I tillegg er det ofte en Felles utstrømningdet kan være blodig. I de fleste tilfeller går kneskålen automatisk tilbake til startposisjonen (Reduksjon).
Likevel på grunn av dislokasjonen Ligament eller brusk skade forbli bak som trenger en medisinsk evaluering.
Hvis kneskålen ikke har glidd tilbake til normal stilling av seg selv, må den være medisinsk justert igjen bli.
Kne forlenges sakte og kneskålen holdes fast med den ene hånden, slik at den ikke hopper for brått tilbake.
Deretter kan den sakte settes tilbake til normal stilling.
På denne måten unngås leddbånd og bruskskader. Etterfulgt av a Røntgen i kneet for å sjekke patellaens plassering.
Eventuell beinskade kan også sees på røntgenbildet.
Hvis patellaen stadig glir ut av sin stilling, for eksempel på grunn av medfødt patellardysplasi, a operativ terapi noe som skal forhindre tilbakevendende dislokasjoner i fremtiden.
Kneecap løs
Hvis kneskålen er løs og glir ofte ut av stilling (Patellar luxation), skyldes det vanligvis noen Ligament svakhet, en Misdannelse i kneskålen per se (Patellar dysplasi) eller en Malformasjon i glidebæringen patella (Trochlear dysplasi).
Patellaen er festet av senen til Quadriceps muskel på fremsiden av låret, som brukes til å rette underbenet.
I tillegg støttes det også av de resterende Ligamentstrukturer i kneleddet stabilisert.
Så den kan gli på bruskens bruskflate, som er dannet fra endene av øvre og nedre benbein.
Hvis formen på kneskålen ikke akkurat stemmer overens med dens glidende peiling, oppstår det en ubalanse som fører til en Løsning av kneskålen leder i holderen. Dette gjør henne mer fleksibel i sin stilling.
Det samme gjelder et ustabilt leddbåndssystem som ikke fikser kneskålen tilstrekkelig. Dette resulterer også i a Patellens hypermobilitet.
Når det gjelder muskuløs ubalanse, er det også mulig at kneskålen ikke er sikret optimalt i glidebæreren. En feiljustering i kneet, for eksempel en, kan også ha en gunstig effekt X-benstilling.
Unge jenter er særlig rammet av en løs kneskål.
Blå kneskål
Et blåmerke i kneskålen kalles også Knestreng og oppstår vanligvis fra en sportsulykke eller et fall.
Det er en sterk kraft som virker på kneskålen, som kort er sterkt komprimert med det omkringliggende vevet.
Dette resulterer ikke i en større skade på huden, men det kan Blod og lymfekar bli skadet i kneskålområdet, og selve kneskålen kan også bli skadet.
Den vaskulære skaden fører til det Blør inn i vevet. Fra utsiden er blåmerket som rødblå misfarging av huden og Hevelse i bløtvev synlig.
I tillegg er fellesområdet stort sett overopphetet og rødlig.
Effusjonen kan føre til at den gjør det kraftig smerte og en Funksjonsbegrensning av kneleddet. Spesielt å bøye kneet (for eksempel når du klatrer opp trapper) oppleves som smertefullt.
Som et øyeblikkelig tiltak anbefales det å umiddelbart stoppe belastningen på det berørte kneet for ikke å forverre symptomene.
Benet skal også heves så høyt som mulig, da det hydrostatiske trykket når du står kan forverre hevelsen.
Kneet skal være best med Iskjølt da det presser sammen blodårene og slutter å blø hurtigere. Smertene kan også lettes på denne måten.
Til syvende og sist kan et lett trykk utenfra inneholde hevelsen (for eksempel gjennom en påført bandasje). Det er viktig å sikre at bandasjen ikke blir påført for stramt for ikke å kutte av blodtilførselen.
Hvis smertene er veldig sterke, så kan det også smertestillende eller medisiner komme i bruk. Ved veldig uttalt leddutstrømning kan en punktering og sug av væsken ha en lindrende effekt.
Hvis kneskålen er blåmerket, anbefales det alltid å oppsøke lege. Dette kan avklare gjennom en detaljert undersøkelse av kneet om viktige strukturer i kneet (leddbånd) eller selve kneskålen ikke har blitt skadet.
Kneecap gled
Hvis kneskålen glir, er det ofte forårsaket av en medfødt disposisjon i form av a Patellar dysplasi.
I dette tilfellet er det det Kneecap misdannet. Så den er enten for liten eller har en form som ikke stemmer overens med dens vanlige peiling.
Dette reduserer føringen på kneleddet, og det kan gli raskere.
Bevegelser som disponerer for det er spesielle raske dreiebevegelser i kneet. Følgelig glipper kneskålen hyppigst som en del av en sportsskade.
Løse leddbånd i kneområdet øker også risikoen for at kneskålen glir ut av stilling.
Vanligvis består det av det tette ligamentapparatet Innsiden- og Ytre band, samt senen til Quadriceps muskel tilstrekkelig fikset. Hvis dette ikke er tilfelle, kan det gli. På grunn av ustabiliteten kan det også Bruskskader forekommer i kneleddet, som vanligvis merkes som smerter i det fremre kneområdet.
Ustabiliteten behandles spesielt terapeutisk ved å rekonstruere det ligamentøse apparatet slik at kneskålen blir bedre fikset.
I noen tilfeller er ytterligere stabiliserende tiltak nødvendig.
Hvis den patellare ustabiliteten bare oppstår under vekst, er det ofte nødvendig å vente først, siden problemet ofte har løst seg selv ved slutten av vekstfasen.
Hvis ikke, kan det være en her også operativ terapi bli vurdert.
Kneecap hopper
Hvis kneskålen hviler spenstig på kneleddet, kan flyttes nedover ved å bruke trykk og deretter hoppe opp igjen, så er fenomenet "dansende patella" foran.
Dette er et sikkert tegn for deg Felles utstrømning og testes av leger så snart det er mistanke om effeksjon av kneleddet.
For å gjøre dette, er benet strukket ut og fordypningen rett over kneleddet blir strøket ned med den ene hånden.
Siden det er en Bursa som kan absorbere relevante mengder væske, bør dette uttrykkes på denne måten. Væsken samles deretter under kneskålen.
Deretter - med ytterligere trykk på utsparingen - presses kneskålen.
Ved ledningsutstrømning kan kneskålen nå skyves fjærende inn mot kneleddet og hopper opp igjen når du slipper, ettersom det er bøyet av væskenivået. Dette hoppet av kneskålen kalles "dansende patella"utpekt.
Hvis kneskålen hopper ut av sin anatomisk korrekte stilling under idretter, for eksempel uten leddutstrømning, er det en patellar dislokasjon, som vanligvis er forårsaket av en misdannelse av kneskålen, et svakt leddbåndssystem eller en muskuløs ubalanse.
Ødelagt kneskål
Når kneskålen går i stykker, kalles dette medisinsk Patellært brudd utpekt.
Vanligvis skjer dette som en del av a Falle eller en direkte vold på kneet.
Typiske symptomer på en patellarfraktur er et kne som ikke lenger kan rettes opp og som ikke lenger kan lastes, samt et betydelig hevelse, overoppheting og blåmerker i kneområdet.
Benet kan ikke lenger bøyes fordi kneskålen fungerer som en støtteplass for senen til Quadriceps muskel betjener og overfører kraften fra øvre til nedre ben.
I tilfelle brudd avbrytes kraftoverføringen. Følgelig eksisterer det meste sterke smerter og Følelse av fullstendig ustabilitet i kneleddet.
Brudd der hele bløtvevet rives i er mindre vanlige (åpent brudd).
For å bekrefte diagnosen utføres en regelmessig undersøkelse av kneleddet i tillegg til a Røntgenbilde laget hvor fragmentene kan sees tydelig.
På denne måten kan den behandlende legen allerede bestemme den indikerte terapien.
Det faktum at kneskålen er koblet til sterke muskler, betyr at bruddstykkene vanligvis trekkes sterkt fra hverandre, slik at de ikke ligger ved siden av hverandre, men heller forskyves i kneleddområdet.
Følgelig kan en ødelagt kneskål vanligvis ikke konservativ bli behandlet, men krever en operativ tilnærming.
Tilstrekkelig terapi med korrekt restaurering av de anatomiske tilstandene er spesielt viktig, da ellers kan det oppstå permanente funksjonelle restriksjoner i kneleddet.
Feil plassering av kneskålfragmentene kan forårsake ytterligere skader i kneleddet og føre til feil stillinger med sekundær holdning og følgeskader på fot og hofte.
En konservativ behandling i form av a Immobilisering i en rollebesetning er bare mulig hvis bruddet ikke er blitt fortrengt, dvs. fragmentene har holdt seg i sin rette stilling.
Gips av paris er ment å forhindre senere forskyvning slik at kneskålen kan heles normalt igjen.
Er en operativ terapi om nødvendig blir fragmentene festet sammen, og det ligamentøse apparatet, som har blitt skadet, gjenopprettes. I tillegg røntgenstråles røntgenoperativt for å kontrollere at den er satt riktig sammen.
Feillinjeringer så små som en millimeter kan senere føre til relevante begrensninger i kneleddets funksjon.
Det er spesielt viktig at Fiksering av fragmentene er veldig stabile fordi ellers kan de trekkes fra hverandre igjen ved kraftig trekk i lårmusklene.
Hvis skjøteoverflaten ikke gjenopprettes riktig, kan det lett resultere i a artrose utvikle det med Smerte og Begrensning av bevegelse går hånd i hånd.
For å unngå et patellært brudd fra begynnelsen, spesielt når du driver med sport med økt risiko (Inline skating, skøyter, skateboard, sykling) knebeskytter bli slitt.
I tilfelle fall, betyr dette at styrken ikke virker direkte på kneskålen, men blir absorbert og fordelt bedre. Dette kan vanligvis forhindre brudd.
