Lipase økte

introduksjon

Verdien i blodtellingen som vi omtaler som lipase er bukspyttkjertel lipase. Dette er et enzym som lages i bukspyttkjertelen. Det frigjøres i tynntarmen for å fordøye fett. Lipasen har en referanseverdi på 30-60 U / l. Hvis denne verdien overskrides, snakker man om en økt lipase.

Denne verdien bestemmes hvis det er mistanke om en akutt pankreatitt, for å kontrollere kronisk pankreatitt og hvis smerter i øvre del av magen er uklare.

Les mer om emnet: Pankreatitt - Hvor farlig er det?

fører til

Årsakene til økt lipase kan varieres. Den mest kjente årsaken er betennelse i bukspyttkjertelen, dvs. pankreatitt.
Ved akutt pankreatitt øker verdien til opptil 80 ganger de første timene. Det tar over en uke før verdien går tilbake til det normale. Det er forskjellig med kronisk pankreatitt. Her dør bukspyttkjertelcellene og lipasen dannes mindre.

Les også: Symptomer på betennelse i bukspyttkjertelen

Årsaker til en liten økning

Når man snakker om en liten økning, betyr man at verdien bare stiger til omtrent 5 ganger normalverdien. Det er mange måter å gjøre dette på.
Enten er det et akutt angrep av pankreatitt, men det kan også forbli i normalområdet. Selv en veldig tidlig blodprøve i tilfelle av akutt pankreatitt kan bare resultere i en litt økt verdi i begynnelsen. I dette tilfellet bør blodprøven gjentas etter noen timer hvis symptomene er klare.

Andre kliniske bilder der lipasenivået kan økes litt er: magesår i magesekken eller tynntarmen (magesår), tarmobstruksjon (ileus), kronisk inflammatorisk tarmsykdom, galleblæren betennelse (kolecystitt) på grunn av gallestein, viral hepatitt, nyresvikt, i vårt tilfelle veldig sjelden tyfus og kusma, samt sarkoid med bukspyttkjertelen.

understreke

Stress påvirker ikke lipaseverdien direkte. Men det er individuelle mekanismer for å takle stress som veldig godt kan ha innflytelse på noen områder.
Den vanligste årsaken til pankreatitt med økte lipasenivåer er for mye alkohol. Så hvis du har en tendens til å konsumere alkohol på grunn av stress og i tillegg spiser mye fet mat, har du økt risiko for pankreatitt.

Mer om dette: Konsekvenser av alkohol

Hvilke medisiner øker lipase?

Opiater øker lipase. Disse inkluderer for eksempel:

• morfin
• oksykodon
• fentanyl
• meperidine
• kodein

Også andre medisiner som

• azatioprin
• betanechol
• furosemid
• heparin
• Indomethacin
• metakolin
• metylprednisolon
• Narkotika
• P-piller ("pille")
• pentazocin
• Sekretin og sulfisoksazol

kan øke lipase.

Årsaker til økt lipase og amylase

I denne sammenhengen snakker vi også om bukspyttkjertelen amylase (alpha amylase). Det er viktig for fordøyelsen av sukker og produseres i bukspyttkjertelen og deretter frigjøres i tynntarmen. Hvis blodtallet er høyt, er det første legen tenker på en akutt pankreatitt.

Amylasen økes bare i ca. 2-5 dager, dvs. kortere enn lipasen. Den normale verdien av bukspyttkjertel-spesifikk amylase er opptil 50 U / l. Amylaseverdien økes oftere selv uten en identifiserbar årsak. Det er tilstrekkelig å bare få lipasen bestemt hvis det er mistanke om en pankreatitt, siden den informative verdien her er bedre enn den for amylase.

I tilfelle økt amylase er også differensialdiagnosene som i tilfelle økt lipase mulig.
Hvis den totale amylasen er for høy (det er amylaser fra bukspyttkjertelen og spyttkjertlene i hodet), bør man også tenke på sykdommer som betennelse i parotis kjertelen (parotitt).

Du kan finne ytterligere informasjon under emnet vårt: Symptomer på betennelse i parotis kjertel

Indikerer et høyt nivå av lipase kreft i bukspyttkjertelen?

Diagnosen kreft i bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelkreft) stilles ikke ved bruk av blodverdier, men ved hjelp av avbildningsmetoder og muligens med en vevsprøve.
Det er mulig at kreften er ledsaget av betennelse i bukspyttkjertelen, i hvilket tilfelle lipasenivået også kan økes. Selv pasienter med kronisk pankreatitt med akutte angrep kan, som allerede beskrevet ovenfor, vise økte lipaseverdier. Disse pasientene har økt risiko for å utvikle kreft i bukspyttkjertelen.

Les mer om emnet: Kreft i bukspyttkjertelen - dette er tegnene!

terapi

Bare økningen av lipaseverdien krever ingen behandling. Bare så snart et klinisk bilde ligger til grunn for økningen, må denne sykdommen behandles.
Den akutte pankreatitt behandles på en intensivavdeling på intensivavdeling. Som regel er behandling konservativ med smertestillende midler, administrering av volum, avholdenhet i mat og muligens et antibiotikum dersom det er mistanke om ødeleggelse av vev.

Kirurgi er bare nødvendig hvis sykdommen er alvorlig. Hvis årsaken til denne betennelsen er gallestein, som hindrer kanalen i galle- og bukspyttkjertelen, må de gjenopprettes. Dette gjøres ved hjelp av en ERCP, en endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.

Riktig ernæring med økt lipase

Siden lipasen produseres i bukspyttkjertelen, er et økt nivå ofte forbundet med et problem med bukspyttkjertelen. I så fall vil du belaste dem så lite som mulig. Ved en akutt betennelse ligger man vanligvis på sykehuset og går først på matavhold (kortvarig avholdenhet fra mat) og deretter et mildt kosthold.

Ved kronisk betennelse bør man spise et lite fettdiett slik at bukspyttkjertelen ikke blir overveldet. Matvarer med høyt fiberinnhold bør også konsumeres med forsiktighet. Det er viktig å fordele maten i små porsjoner utover dagen. Det viktigste er imidlertid fullstendig avståelse av alkohol.

Forløp av sykdom

Forløpet av sykdommen avhenger av årsaken til det økte lipasenivået. Akutt pankreatitt er vanskelig å forutsi fordi utfallet av sykdommen er nært knyttet til komplikasjonene som kan oppstå.
Det som er sikkert er at kurset kan påvirkes positivt ved å gå til et sykehus tidlig og gjennomføre intensiv medisinsk overvåkning der. Dette lar deg oppdage mulige komplikasjoner raskere og følgelig behandle dem raskere.

diagnose

Et forhøyet lipasenivå er ikke i seg selv en diagnose. Det er bare en blodverdi som ikke er innenfor normalområdet. Dette kan ha mange årsaker, fra en feil i målemetoden på laboratoriet til en akutt pankreatitt.

Det er best å bare ha lipaseverdien bestemt som lege hvis det virkelig er en grunn til det: mistanke om akutt pankreatitt, oppfølging av kronisk pankreatitt eller uforklarlige smerter i øvre del av magen. Diagnosen av den vanligste årsaken, akutt pankreatitt, bør avklares gjennom videre diagnostikk (avbildning, for eksempel med ultralyd).

Disse symptomene viser økt lipasenivå

Siden årsaken til en økt lipase er forskjellig, kan man ikke nevne generelle symptomer, men man må se på de individuelle kliniske bildene som forårsaker økt lipase.

Akutt pankreatitt er ledsaget av belteformede, sterke smerter i øvre del av magen. Pasienter klager over oppblåst mage, kvalme og oppkast. Det kan også være feber.

Ved tarmobstruksjon har pasienter ikke lenger appetitt, de kaster opp og føler seg fulle. Angrepsliknende smerter og avføring oppbevaring.

De kroniske inflammatoriske tarmsykdommene, inkludert ulcerøs kolitt og Crohns sykdom, forårsaker magesmerter, blodtap, som også kan føre til anemi, diaré, abscesser, feber og å være undervektig. Dette er systemiske sykdommer; andre deler av kroppen som øyne, hud, ledd og hjerte kan også bli påvirket.

Galle kolikk resulterer i krampeaktige, ofte høyresidige smerter i øvre del av magen, ofte feber, mild gulsott og oppkast.

Som allerede nevnt kan en økt lipase også være fullstendig symptomfri og har ingen sykdomsverdi.

prognose

Hvis det økte lipasenivået er grunnlaget for en akutt pankreatitt, har pasienten en alvorlig sykdom.
Cirka 1% av pasientene dør av komplikasjonsfri, korrekt behandlet betennelse. Hvis det er komplikasjoner som død av bukspyttkjertelvev, et innkapslet pusfokus (abscess) eller blodforgiftning, er prognosen dårlig. Opp til hver fjerde pasient dør av sykdommen. For å vurdere dødsrisikoen bruker leger en skala, den såkalte Ranson-poengsummen. Å handle raskt er en viktig faktor ved akutt pankreatitt.