Er paracetamol antiinflammatorisk?
I motsetning til andre svake smertestillende midler som acetylsalisylsyre (aspirin) og ibuprofen Paracetamol har praktisk talt ingen betennelsesdempende effekt. Akkurat som disse smertestillende midler, virker paracetamol ved å hemme et enzym (cyklooksygenase), stoffene (prostaglandiner), som også har en inflammatorisk effekt.
Imidlertid krever aspirin for eksempel en veldig høy dose på rundt 5 gram per dag for å ha en betennelsesdempende effekt, mens den smertestillende effekten starter med en daglig dose på ett gram.
Paracetamol fungerer derimot neppe i blodceller og inflammatoriske celler, men heller i nerveceller i hjernen og ryggmargen. Dette har en smertestillende og febernedsettende effekt, men ingen betennelsesdempende virkning. Forresten, dette er også grunnen til at paracetamol ikke har en blodfortynnende effekt, selv om det hemmer det samme enzymet som aspirin: Blodfortynning blir også formidlet via cyclooxygenase i blodceller, som ikke er betydelig påvirket av paracetamol.
De fryktede bivirkningene av aspirin og ibuprofen, magesår og gastrisk blødning forekommer neppe med paracetamol, ettersom magescellene neppe påvirkes av dette stoffet.
Hvilke andre medisiner er betennelsesdempende?
Eksempler på betennelsesdempende medisiner er acetylsalisylsyre (aspirin) og ibuprofen. Disse medisinene gir også betennelsesdempende effekter gjennom den samme mekanismen som gir smertelindring. Imidlertid er en betydelig høyere dose nødvendig for dette, slik at potensielle bivirkninger som magesekk og blødning av nyrene taler mot bruken av den som betennelsesdempende. Det skal bemerkes at disse medisinene har den effekten at de akkumuleres spesielt godt i betent vev.
En annen gruppe betennelsesdempende medisiner er koksanene (f.eks. celecoxib). I motsetning til aspirin, inhiberer koksaner overveiende cyclooxygenase 2, som først og fremst forekommer i betennelsesceller, mens cyclooxygenase 1, som forekommer i blodplater og magesceller, knapt hemmes. Som et resultat oppnår Coxanes en relativt god betennelsesdempende effekt, mens bivirkninger som gastrisk blødning forekommer sjeldnere.
Noen av koksene øker imidlertid risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag, så medisinene må ikke brukes til pasienter med hjerte- og karsykdommer.
Svært effektive betennelsesdempende medisiner er glukokortikoider (f.eks. kortison). Disse virker ved å hemme betennelsesceller direkte og redusere produksjonen av inflammatoriske hormoner. På grunn av bivirkningene deres, bør disse legemidlene ikke gis permanent, men bare i akutt oppblussing av betennelse.
Effektive betennelsesdempende medisiner som kan foreskrives for kroniske sykdommer inkluderer antistoffer mot inflammatoriske hormoner (f.eks. infliximab) eller immunsuppressivesom undertrykker immunforsvaret (f.eks. metotreksat). Imidlertid må bruken av disse medisinene vurderes nøye på grunn av høye kostnader og / eller alvorlige bivirkninger.
Hvilke andre effekter har paracetamol?
Antipyretisk effekt
Paracetamol har en febernedsettende effekt. Dosen for voksne er ett gram og den maksimale daglige dosen er fire gram.
I motsetning til aspirin, kan paracetamol også administreres til barn og gravide i siste trimester, det er det mest brukte antipyretikum. Når og hvor mye temperaturen skal reduseres er kontroversiell, så en lege bør alltid konsulteres, spesielt hvis feberen er høy.
Spesiell forsiktighet er nødvendig hos immunkompromitterte pasienter og pasienter med nedsatt leverfunksjon. I disse tilfellene bør paracetamol bare brukes til å senke feber i samråd med lege. Hvis paracetamol ikke kan tas, er ibuprofen et alternativ.
Les også artikkelen vår: Paracetamol i svangerskapet.
Smertelindrende effekt
Paracetamol kan brukes mot milde til moderate smerter. For dette formålet kan det administreres til voksne opptil fire ganger om dagen i en dosering på 500-1000 mg. Den daglige dosen på 4 gram per dag må under ingen omstendigheter overskrides, da paracetamol kan forårsake leverskader over denne dosen. Paracetamol kan forårsake leversvikt og død fra så lite som 7 gram.
Paracetamol kan gis som en tablett, som stikkpiller eller som en infusjon. Bruk hos barn krever en dosereduksjon, barn over 50 kg kan ta opptil 6 ganger 500 mg, mens spedbarn mellom 3 og 6 kg får maksimalt 4 ganger 40 mg. Den nøyaktige dosen bør diskuteres med en barnelege.
