Lungebiopsi

Hva er en lungebiopsi?

En lungebiopsi tar en prøve av vev fra lungene. Det tas hovedsakelig via en bronkoskopi (lungeprøve), transthoracic (gjennom thorax) fin nålbiopsi eller thoracoscopy (kirurgisk prosedyre gjennom brysthulen) ved bruk av en hul nål eller biopsipincp. Hvilken metode som brukes avhenger av plasseringen av det mistenkelige området i lungene.

Indikasjoner for en lungebiopsi

Den generelle indikasjonen for en lungebiopsi er avklaring av lungesykdommer som forårsaker kliniske symptomer og kan påvises ved en radiologisk prosedyre, men årsaken er uklar. Disse inkluderer fremfor alt lungesvulster, interstitielle lungesykdommer (for eksempel lungefibrose), silikose (yrkessykdom i lungene forårsaket av kvartsstøv) eller eksogen allergisk alveolitis (forårsaket av organisk støv).

Forbered deg på en lungebiopsi

Før du gjør en lungepunktur, er det viktig å se opp for blodpropp. Den behandlende legen vil diskutere med deg om medisinen du tar regelmessig inneholder antikoagulasjonsmedisiner og om det kan fortsettes eller må pauses. Som regel kan ASA fortsatt tas. Hvis du tar ASA og clopidogrel i kombinasjon, anbefales det vanligvis å pause clopidogrel 5 dager på forhånd.
INR (en laboratorieblodprøve for blodpropp) bør kontrolleres når du tar Marcumar. Som regel bør dette være mindre enn 1,5 for en lungepunktur.
Det skal også bemerkes at smertestillende midler som tilhører NSAID-gruppen også har en antikoagulerende effekt. Aspirin og ibuprofen bør derfor om mulig ikke brukes til å behandle smerter. Her anbefales det å ta paracetamol, som ikke påvirker blodpropp.

Du skal være edru på dagen for lungebiopsien. Dette betyr at det siste måltidet kan konsumeres om kvelden før lungebiopsien, og bare klare væsker som vann eller te kan drikkes opp til rundt 4 timer før biopsien.
For å roe deg ned, kan du få et beroligende middel før lungebiopsien. Om nødvendig kan du fremdeles motta litt oksygen gjennom en nesekanyle eller, hvis du hoster, hosteundertrykkende midler.

Prosedyre for en lungebiopsi

Prosessen skiller seg etter metodene som brukes.

• Lungebiopsi via bronkoskopi
  Ved en lungebiopsi ved bruk av en bronkoskopi blir munnen og halsområdet nummen med en spray. Om nødvendig kan det også gis noe for sedering. Bronkoskopet settes inn i bronkiene gjennom munnen eller nesen. Den består av en slange med kamera på enden. Det er også en arbeidskanal som en vevsprøve kan tas fra lungene ved hjelp av biopsipincett. Området skylles deretter med saltvann og suges av.

• Lungebiopsi via en transthoracic fin nålbiopsi
  Den transthorakiske (gjennom brystet) fine nålbiopsien utføres vanligvis av en radiolog som jobber intervensjonelt. Hvis mulig, utføres det i utsatt stilling. Området som skal punkteres dekkes på en steril måte og bedøves med lokalbedøvelse. Biopsi-nålen settes vanligvis inn i det mistenkelige området ved hjelp av en ultralydmaskin eller en CT-skanning. Du blir bedt om å holde pusten under punkteringen. Etter inngrepet vil en røntgen av brystet bli tatt for å utelukke pneumothorax (luft i gapet mellom de to lungene) og blødning.

• Lungebiopsi via thorakoskopi
  Thorakoskopi er en av de minimalt invasive kirurgiske inngrepene. Under en thorakoskopi settes instrumenter og et kamera inn gjennom brysthulen gjennom et lite snitt. Disse kan brukes til å ta vevsprøver fra lungevevet. Området skylles og støvsuges. Snittet blir sydd opp og en gipsbandasje blir satt på. Et avløp settes også i 1-2 dager. Etter å ha trukket i dreneringen, blir det laget en røntgen av brystet for å sjekke. Thorakoskopi utføres vanligvis under generell anestesi. Sedasjon er også mulig.

Hvor smertefull er en lungebiopsi?

Avhengig av hvilken metode som brukes, er en lungebiopsi smertefullt annerledes. Generelt kan man si at en lungebiopsi er en litt smertefull prosedyre.
Bronkoskopien skal vanligvis ikke forårsake smerter. Munnen og halsen er tilstrekkelig nummen og lungevevsprøven er vanligvis ikke smertefull. Selvfølgelig kan det fortsatt føre til svak smerte og en ubehagelig følelse. Smertestillende medisiner kan gis når som helst om nødvendig.
I den transthorakiske fine nålbiopsien blir huden og musklene i området som skal punkteres numubert med lokalbedøvelse. Selve vevsprøven er vanligvis ikke smertefull. Selvfølgelig kan lett smerte eller en ubehagelig følelse fortsatt oppstå. En smertestillende middel kan tas når som helst om nødvendig eller hvis det oppstår smerter i etterkant.
Siden en thorakoskopi fortrinnsvis utføres under generell anestesi, er det vanligvis ikke smertefullt. Det meste av tiden vil smertestillende midler som gis under anestesien virke en stund etter anestesien, så du skal ikke føle smerter. Hvis du opplever smerter i restitusjonsrommet eller på avdelingen, kan du alltid be om en smertestillende.

Trenger du bedøvelse for en lungebiopsi?

En lungebiopsi via bronkoskopi eller fin nålbiopsi gjøres vanligvis uten bedøvelse. Munn- og halsområdet er nummen med en bronkoskopi med en spray. Med en fin nålbiopsi blir området som skal punkteres nummen med lokalbedøvelse. I tillegg kan beroligende midler eller beroligende midler gis.
En lungebiopsi via thorakoskopi gjøres vanligvis under generell anestesi. Om nødvendig kan dette også utføres i beroligelsen hans.

evaluering

Vevsprøven blir sendt til patologi eller spesielle laboratorier. Histologiske, cytologiske, immunologiske eller genetiske tester kan utføres her.
Legen din vil på forhånd forklare deg hvilke tester som skal utføres. For genetisk testing, må forhåndsinformasjon gis.
Avhengig av hvilke tester som blir utført, tar resultatet også ulik tid. Resultatene fra patologien er vanligvis tilgjengelige i løpet av få dager.

Hva er risikoen?

En lungebiopsi er vanligvis en prosedyre med lav risiko. Imidlertid kan blødning eller en pneumothorax (luft mellom de to lungene) oppstå. Derfor kontrolleres koagulasjonsverdiene før lungebiopsien for å minimere risikoen for blødning.
En pneumothorax kan forekomme, spesielt med en transthoracic lungebiopsi. Derfor lages en røntgen for kontroll.
I sjeldne tilfeller kan en infeksjon oppstå. Under en transthoracic lungebiopsi eller en fin nålbiopsi blir huden desinfisert, området rundt dekket med sterile deksler og sterile materialer blir brukt for å unngå mulige infeksjoner så langt det er mulig.

Hvor lang tid tar en lungebiopsi?

En lungebiopsi tar forskjellige lengder avhengig av hvilken metode som brukes. Som regel bør du forvente 5 til 30 minutter. I tillegg er det forberedelsen og oppfølgingen, som vanligvis tar mer tid enn selve biopsien.

Lungebiopsi koster

Bronkoskopien med kirurgi koster 52,46 euro i henhold til den enkle satsen for gebyrplanen for leger. Faktoren kan økes med 2-3 ganger. I tillegg kommer andre materialkostnader.

Hvem bærer kostnadene?

Som hovedregel bærer helseforsikringsselskapet kostnadene for en lungebiopsi, da dette bare utføres av lege hvis det er indikert.

Finnes det alternativer?

Det er ingen alternativer som viser bevis på en underliggende sykdom. Imagingstester som en MR av lungene eller CT i lungene kan bare gi ledetråder om en underliggende tilstand.