Lungebetennelse hos babyen

introduksjon

Lungebetennelse er en inflammatorisk sykdom i lungevevet og er også kjent som lungebetennelse. Det er en av de vanligste sykdommene i luftveiene i barndommen. Det kan utløses av forskjellige patogener. Tidspunktet for infeksjonen spiller også en rolle for forløpet, men også for identifisering av patogenet. Babyen kan bli smittet som nyfødt umiddelbart ved eller kort etter fødselen eller i de påfølgende ukene og månedene. Siden babyens immunforsvar modnes kontinuerlig, men i utgangspunktet også støttes av antistoffer fra moren (såkalt barselbeskyttelse), er fasen der babyen smittes ekstremt relevant. Anslagsvis 150 millioner barn over hele verden utvikler lungebetennelse hvert år. 2 millioner av disse barna dør av lungebetennelse, men utviklingslandene i Asia og Afrika driver disse tallene opp.

I tillegg til pasientens alder og patogenstammen, kan lungebetennelse også deles inn etter hvor den oppstår. Her skilles det mellom lungebetennelse ervervet på poliklinisk basis og infeksjoner som har oppstått nosokomielt. Poliklinisk betyr at babyen ble smittet med et patogen utenfor sykehuset i sitt naturlige miljø. Nosocomial er en annen betegnelse på "sykehus ervervet". Infeksjoner ervervet på sykehuset er vanligvis mindre gunstige, ettersom barnet ofte blir lagt inn på sykehuset på grunn av en annen sykdom og immunforsvaret dermed er i tillegg svekket.

Les mer om emnet: Nosokomial infeksjon

Risikofaktorer

Flere faktorer kan øke risikoen for å få en baby til en baby lungebetennelse å utvikle. Man kan skille de faktorene som øker risikoen for smitte fra de som negativt påvirker forsvaret mot patogener. I utgangspunktet øker man dårlig miljø risikoen for sykdom. Dette betyr at babyer og barn med sosialt vanskeligstilte bakgrunner mer sannsynlig er farekilder som hygieniske mangler, usunt kosthold og kanskje Passiv røyking er utsatt. Den modne lunge kan ikke takle slike omstendigheter og blir syk. Misdannelser i luftveiene, en medfødt immunsvikt, bronkitt astma, Hjertefeil, men også ervervet infeksjoner med virus forårsaker en systemisk sykdom (for eksempel meslinger) kan fremme forekomsten av lungebetennelse.

Jo lenger sykehusopphold er, jo større er risikoen for nosokomial infeksjon. Hvis babyen må ventileres fordi tilstanden hans ikke lar noe annet alternativ, øker risikoen for lungebetennelse igjen.

Opprinnelig årsak

poliklinisk ervervet lungebetennelse er vanlig hos babyer og små barn Blandede infeksjoner fra bakterier og virus. En bakteriell infeksjon blir ofte gitt en virusinfeksjon i øvre luftveier. Omtrent en fjerdedel av alle lungebetennelser er virale, og jo yngre pasienten er, desto mer sannsynlig er det at virus har forårsaket lungebetennelsen. 80% av sykdommer hos barn mellom 2 måneder og 2 år har en viral årsak. De Respiratorisk syncytialt virus (RSV), Influensa- og adenovirus på. Andre virus som kan forårsake lungebetennelse inkluderer følgende: rhinovirus, enterovirus, Varicella zoster virus (kopper), Epstein-Barr-virus, forskjellige Herpesvirus, av cytomegalovirus (CMV) og Meslingvirus.

De viktigste bakteriepatogenene, som imidlertid bare spiller en større rolle i avansert barndom, er Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae og Chlamydia pneumoniae. Førstnevnte utgjør en helsetrussel for alle barn i aldersgrupper fordi det er veldig vanlig.

I alle aldre av babyer og småbarn må det være neonatal (nyfødt = nyfødt) lungebetennelse differensiert og sett mest sensitivt. Barnet kan utvikle lungebetennelse i løpet av de tre første dagene like etter fødselen Neonatal infeksjon tog eller bare etter flere dager. Tiden det tar for sykdommen å bryte ut avhenger av hvor lang syklus sykdomsfremkallingen må gå gjennom. Delingen av overføringsmekanismen er basert på leveransen. Patogenet kan passere gjennom fosterets lunger aspirasjon (Innånding og svelging) infisert fostervann og gjennom Patogen i morkaken blod overført før fødselen.

Etter fødselen er det mulighet for infeksjon direkte under utlevering gjennom patogener i kvinnens fødselskanal, men også etter fødsel nosokomielt av mor eller personalet. For eksempel blir de overført i mors liv røde hunder, CMV, Treponema pallidum og Listeria monocytogenes. Perinatal (“under fødsel”) er streptokokker (Gruppe B), Escherichia coli, Staphylococcus aureus og Klebsiella viktige arter.

I tillegg atypiske patogener eller sopp være årsaken til lungebetennelse. Med dagens standarder i industriland er dette imidlertid sjelden tilfelle og representerer en medisinsk sjeldenhet. Hvis barnet ikke er immunkompromittert, oppstår nesten aldri et utbrudd i et normalt miljø. Småskalautbrudd av denne typen forekommer bare i land hvor hygienestandarder og medisinsk behandling er ekstremt dårlig. Sopparter som bryter ut i slike områder er for eksempel Histoplasma capsulatum og Coccidioides immitis.

Tegn (symptomer)

Hos babyer er den mest typiske formen for lungebetennelse betennelse. Ikke bare påvirkes dype deler av lungene av den inflammatoriske infeksjonen, men også bronkiene, dvs. høyere seksjoner. Betennelsen er begrenset i motsetning til Lobar lungebetennelse, som er hovedformen bare fra eldre barn, ikke bare på en klaff, men også danner flere foci av betennelse i hele lungen eller i hele lungen. Patogenene spredte seg i en sirkel fra bronkiene inn i lungevevet.

De Tegn lungebetennelse kan variere veldig mellom babyer og små barn. Ofte er sykdommen bare i gang anerkjent sentfordi ingen symptomkonstruksjon kan settes sammen for å danne et enhetlig klinisk bilde. I tillegg må det skilles mellom forskjellige patogener som har spesifikke forskjeller i symptomstrukturen som de forårsaker.

Det er flere tegn på at man kan se etter som er mer vanlig i bakteriell lungebetennelse. Generell tilstand hos de fleste pasienter, enten de er unge eller gamle, er redusert og en følelse av sykdom blir beskrevet. Dette kan påvirke babyer konstant skrik, men også gjennom ekstrem døsighet (apati) demonstrere. Barnet har det veldig sannsynlig høy feber og hoste. I tilfelle feberinfeksjon uten kjent opprinnelse, bør lungebetennelse alltid utelukkes i barndommen. I tillegg gjelder prinsippet at det er en bakteriell årsak bak høy feber. Pusten er også sterkt begrenset - pustepauser og økt pustefrekvens (tachypnea) er tegn på a bakteriell lungebetennelse hos spedbarn. Hos nyfødte er det ofte en i tillegg til lungebetennelse sepsis, en Blodforgiftning. Masser av bakterier kan oppdages i blodet. Huden av babyen er blek og i tillegg til lungeproblemene er det en økt Puls (takykardi) og a redusert ønske om å drikke.

Hvis det er mistanke om lungebetennelse, bør sesongaktiviteten til forskjellige luftveisvirus alltid inkluderes i diagnosen. En virusinfeksjon er da mye mer sannsynlig enn en bakteriell infeksjon, spesielt hos babyer og småbarn. Viktig med en viral lungebetennelse er at det kliniske bildet i de fleste tilfeller uten feber representerer. Det kommer til å merkes Tilbaketrekking i brystområdet. Dette betyr at vevet mellom ribbeina synker inn under pusteprosessen. Dette er et sikkert tegn på en komplisert og tydelig begrenset pust, så godt som det Overinflasjon av lungenesom forekommer hos berørte spedbarn. Lungealveolene er sterkt forstørret i representasjoner av avbildningsprosedyrer.

Hva er typiske tegn på lungebetennelse hos babyer?

En infeksjon hos babyen dukker opp Ikke på samme måte som hos den voksne. Ofte er det andre tegn som indikerer infeksjon, for eksempel lungebetennelse.

Det er også forskjeller avhengig av hvor gammel barnet er. Hos nyfødte kan tegnene på lungebetennelse være store uspesifikke være. Babyene kan komme seg gjennom Uvilje mot å drikke eller Nektet å spise skille seg ut. Også en apatisk oppførsel kan være en indikasjon på lungebetennelse.

Høy feber som for eksempel å hoste er typiske, men spesielt sistnevnte er ekstremt sjelden hos babyer. EN økt hjerterytme (takykardi) er også et tegn på lungebetennelse hos babyer, men det må sies at hjerterytmen hos nyfødte og babyer er uansett høyere enn det er hos voksne. Lungebetennelse hos babyer er også typisk Pusteproblemer slik nesebor. Dette er ereksjonen av neseborene når du inhalerer, noe som utvider luftveiene.

Også en grunt og raskt pust kan indikere lungebetennelse.

Temperatursvingninger er også mulig. EN Blå misfarging av slimhinnene og huden indikerer en reduksjon i oksygenmetning i arterieblodet og er også typisk for lungebetennelse hos babyer. Ved utpust, en såkalt "Knorksen" bli hørt, som oppstår når pustevansker i forbindelse med lungebetennelse.Den "knirkende" forekommer også under den normale pusteprosessen, spesielt hos premature babyer, og som sådan er det ennå ikke en lydindikasjon på lungebetennelse.

Du kan også være interessert i: Hva gjør du hvis babyen din har feber

Hvor smittsom er lungebetennelse hos babyer?

Risikoen for å få lungebetennelse hos babyen avhenger av babyen Type patogen så vel som immunforsvaret til kontaktpersonene.

De fleste av patogenene (bakterier og virus) som forårsaker lungebetennelse er forårsaket av Nyser og hoster overføre. Imidlertid er mange av disse patogenene ikke så farlige for voksne fordi de har dannet et stort antall antistoffer i løpet av livet. Det naturlige immunforsvaret kan beskytte seg mot bakteriene, slik at det vanligvis ikke fører til lungebetennelse hos voksne eller eldre barn.

Imidlertid risikerer andre babyer å bli smittet fordi du Immunsystemet er ennå ikke fullt utviklet er. Derfor bør ikke smittsomme sykdommer spedbarn komme i kontakt med sunne spedbarn. De Risiko for smitte er her relativt høyt. Generelle uttalelser kan imidlertid ikke fremsettes, siden risikoen for infeksjon varierer fra patogen til patogen.

Du kan også være interessert i: Herpes hos babyer - hvor farlig er det?

Lungebetennelse hos babyen etter fødselen

Lungebetennelse hos babyen kan også være øyeblikkelig etter fødselen skje. Det er en såkalt Neonatal infeksjonsom har forskjellige årsaker.

Som en del av a Fostervannsinfeksjonssyndrom babyen kan allerede bli smittet med bakterier i mors livmor. Patogenene stiger vanligvis fra mors skjede inn i livmoren og fører til en infeksjon der. Når barnet blir født kan det være slik i de første 72 timene av livet til symptomer som Feber, apati, uvillighet til å drikke, pustevansker og Sirkulasjonsforstyrrelser komme.

Stort sett er dette bakterier, som er kjent som Streptokokker i gruppe B utpekt. I prinsippet kan ethvert organ påvirkes av en slik infeksjon, men lungebetennelse er vanlig. I alle fall er det en umiddelbar intensiv medisinsk behandling av babyen og øyeblikkelig antibiotikabehandling, da ellers alvorlige, livstruende konsekvenser kan føre til. Selv etter de første 72 timene av livet, kan en infeksjon utvikle seg, noe som fører til lungebetennelse. Det er veldig mange risikofaktorersom fremmer lungebetennelse som komplikasjoner under fødsel, sår på barnet, medisinske tiltak som innsetting av katetre eller tilgang i blodsystemet og mye mer.

Du kan også være interessert i: Feber baby

Diagnose

Diagnosen lungebetennelse hos babyer eller småbarn kan være veldig vanskelig. Barnets alder, den geografiske beliggenheten til infeksjonsstedet og tiden på året må tas i betraktning når patogenet identifiseres. Undersøkelse av en blodkultur er metoden du velger hos voksne, men fører ofte ikke til et positivt resultat hos små barn. Blodet kan fortsatt sjekkes for dets betennelsesparametere og for antall hvite blodlegemer. Selv om dette gir indikasjoner på en infeksjon, sier den ikke noe om hvor den ligger. Til slutt, for å identifisere patogenet, a PCR, en Polymerase kjedereaksjon, utføres. Spesifikke komponenter i patogengenomet blir reprodusert og deretter påvist.

oppspytt, en prøve av slimet som kastes ut, er vanskelig å få fra babyer fordi de ennå ikke er i stand til å reagere tilfeldig på instruksjoner. Andre metoder som brukes hos eldre pasienter er for farlige for babyer og oppnår ikke et tilfredsstillende nivå av risiko-fordelingsgrad. Dermed faller også Nedgang i bronkoalveolar skylling (Tilbaketrekning av væske fra alveolene) eller a Lungestikk (væske fjernes fra lungene utenfra med en lang nål). Selv om en utstryking av nasofaryngeal sekresjon (smøre av sekresjonen av svelget) allerede er ubrukelig hos skolebarn, er det utmerket for spedbarn å få informasjon om patogenet. Ofte er lungebetennelse hos babyer forårsaket av en superinfeksjon av luftveiene. Virusene legger seg først i pasientens hals og vandrer deretter nedover i de nedre delene av lungene på grunn av det mangelfulle immunsystemet.

Prosedyrer for avbildning brukes ikke som et første diagnostisk tiltak på grunn av strålingseksponeringen. Hvis pasienten ikke viser noen reaksjon på en eksisterende antibiotikabehandling, hvis forløpet er atypisk eller spesielt vanskelig, er det vanligvis innenfor skadebegrensningen Røntgen av brystet (Bryst) utført. Det typiske for babyer og små barn betennelse vises på bildet som helhetlig lysendring Dette gjøres av infiltratet, som er lokalisert i lungevevet og også gjør det ugjennomtrengelig for røntgenstråler. En sjelden hos babyer Lobar lungebetennelse er begrenset til det som vises på bildet som en fille kraftig avgrenset lysning representerer. Fordelene med røntgendiagnostikk er kontroversielle. Barnet er stresset av strålingen og til slutt gir bildet ofte ingen indikasjoner på patogenet.

Skygger i bildet kan føre til en bekreftelse på mistanke, men kan også tolkes feil. Dette øker frekvensen av unødvendig foreskrevet antibiotika. Et alternativ til røntgenbildet er Lungende ultralyd dar - ultralydsskanningen av lungene. Overfladiske foci av betennelse kan identifiseres mer spesifikt som sådan, og pleural effusjoner, som oppstår i sammenheng med lungebetennelse med pleural involvering (pleura = pleura), blir lettere gjenkjent. Sonografi er tydelig dårligere enn røntgen når det gjelder dypere liggende betennelser.

behandling

Når du bestemmer hvordan og hvor barnet skal behandles, spiller alvorlighetsgraden av babyens lungebetennelse en avgjørende rolle. Er det en lys eller moderat infeksjon, babyen kan være poliklinisk, så behandlet hjemme bli. Kriteriet til hypoksi, av nedsatt oksygennivå i blodet, bestem deg for en Sykehusinnleggelse. Det må garanteres en tilstrekkelig tilførsel av oksygen til organene for å beskytte barnet mot varig skade. Vilje i barnet alvorlig pustebesvær lagt merke til, pustehastigheten økes permanent eller det er farligere på grunn av sykdommen Begrensning av drikkeatferd, bør barnet også til tross for tilstrekkelig oksygenmetning stasjonær bli inkludert. Det anbefales alltid å velge sykehusinnleggelse for nyfødte og babyer opp til 3 måneders alder.

Behandling av lungebetennelse hos babyer kan innebære bruk av antibiotika støtte eller optimalisere det. Siden sistnevnte bør sikte mot, kan barnets tilstand påvirkes positivt. Hvis oksygenmetningen er under 93%, må pasienten bruke oksygenbriller eller, hvis nesen er flyttet, en maske eller en Hodekasse, være ventilert. På grunn av feberen og den raske pusten ekstremt førte mye væske noen babyer kommer i en tilstand av dehydrering. Dette må gjøres ved hjelp av a Nasogastrisk rør eller en infusjon bli motvirket. Fôrerøret skal være så lite som mulig for ikke å begrense pusten lenger. Når du gir infusjoner, vil Elektrolytter kontrollert i spedbarnets blod for å opprettholde balansen. Smertestillende kan øke barnets vilje til å bevege seg. Dette hjelper med å hoste opp akkumulerte sekreter og kan fremme kurset. EN antipyretisk terapi lindrer pasientens lidelse, men har ingen terapeutisk effekt på lungebetennelse per se.

Riktig antibiotika må velges ut fra alder og patogen. Siden medisinbehandling som regel ikke ventes før patogenet er blitt oppdaget, er valg av medikament basert på geografiske og sesongbaserte konsentrasjoner, så vel som på standard patogener for lungebetennelse i spedbarnsalderen. Man må være oppmerksom på all eksisterende penicillinallergi som krever bruk av andre grupper av antibiotika. Oral administrering av medisinen bør alltid sikte mot, og varigheten skal være 7 til 10 dager. Viral terapi er vanligvis begrenset til å behandle symptomene. Bruk av antivirale midler er nesten aldri nødvendig. I en påvist influensa kan lungebetennelse være annerledes Neuraminidase-hemmere kan imidlertid ty til infeksjon med a årlig vaksinasjon bli forbigått. Soppinfeksjoner er gjennom Soppdrepende medisiner behandlet har imidlertid noen ganger betydelige bivirkninger, selv hos voksne. Medikamentell behandling av lungebetennelse bør derfor alltid utføres under tilsyn av en spesialist.

Les mer om emnet: Vaksinasjon mot lungebetennelse

Når blir lungebetennelse hos babyer farlige?

Lungebetennelse hos babyer er alltid en alvorlig sykdom.

Spedbarn vil alltid stasjonær behandlet mens de kjemper mot bakterier Antibiotika i blodåre bli administrert. Det må også være tilstanden til babyen nøye overvåket slik at ingen komplikasjoner oppstår.

Bør en baby bli lagt merke til av en endret oppførsel som for eksempel Motvilje mot å drikke, slapphet eller en rask og grunne pust, er det viktig å konsultere barnelegen din på et tidlig tidspunkt. Symptomer som Hoste, nesebor, en distansert mage eller en generell rastløshet hos babyen kan indikere lungebetennelse.

Hvis du har lungebetennelse, må du umiddelbart få en terapi kan settes i gang, så det skulle ikke gå lang tid før en barnelege blir besøkt. Hvis det er mistanke om lungebetennelse, vil han umiddelbart henvise babyen til en klinikk, som kan iverksette passende tiltak. I Tyskland er behandlingsalternativene veldig gode, så lungebetennelse hos babyer er vanligvis innen en til to uker leges uten konsekvenser. Siden lungebetennelse har alvorlige komplikasjoner som f.eks Sepsis (blodforgiftning) medisinsk behandling av babyen er viktig.

Les mer om emnet: Blodforgiftning hos barn, Bakterier i blodet - hvor farlig er det?

prognose

I utgangspunktet trenger ikke lungebetennelse være farlig for en baby. Med medisiner og annen terapi er det en klar forbedring i løpet av de neste 2 til 3 dagene. Barnets utmattelse forsvinner sakte, men det er en generell svakhet ikke uvanlig i perioden etter bedring. Også dette vil passere med fullstendig gjenoppretting av fysisk vitalitet.

Farlig for babyen kan komplikasjoner favorisert av den eksisterende lungebetennelsen. Dette inkluderer f.eks Pleuravæske. Hvis betennelsen sprer seg til babyens lunger, pleura (pleura) også betent (pleuritt). Ikke bare forårsaker dette smerter når du puster, men det kan også forårsake smerter Oppbygging av væske føre i pleuralrommet. Væsken kan være sammensatt av inflammatorisk infiltrat og / eller blod. På grunn av volumet som væsken tar opp, fratas babyens lunger stadig mer plass for full ekspansjon og pusten fortsetter å være begrenset. En annen komplikasjon er en Lunge abscess. Et fokus på betennelse er innkapslet, noe som kan gjøre eksisterende medikamentell terapi ineffektiv. De fleste abscesser drenerer ned i bronkiene under helingsprosessen og krever ikke en operasjon.

profylakse

Patogenene som kan forårsake lungebetennelse hos babyer blir stort sett overført via dråpe- og smøreinfeksjoner. Avhengig av belastning, er de svært smittsomme og overføres lett fra spedbarn gjennom oral tilbakeholdenhet. Risikoen for infeksjon kan reduseres gjennom forebyggende tiltak. Dette inkluderer riktig håndhygiene og all annen konvensjonell hygiene Hygienetiltak. I tillegg kommer a vaksinasjon mot de viktigste klassiske patogenene - Haemophilus influenzae type B, Bordetella kikhoste og pneumokokker - utføres. Vaksinasjon mot influensavirus er nødvendig hvert år fordi stammene er svært allsidige. En engangsvaksinasjon forhindrer ikke at du blir smittet året etter. Hvert barn skal også vaksineres mot meslingevirus, som også kan forårsake lungebetennelse hos babyer. Vaksinasjonsdekningen etterlater imidlertid mye å være ønsket over hele verden og også i Tyskland. Barn som tilhører spesielle risikogrupper, bør alltid gis alle mulige beskyttelsestiltak. Her er for eksempel en Administrering av RSV-spesifikke monoklonale antistoffer mulig. Antistoffene beskytter imidlertid bare pasienten midlertidig.