anoreksi

definisjon

Anorexia nervosa (anorexia) = anorexia er en spiseforstyrrelse med fokus på vekttap. Dette målet forfølges ofte av pasienten med en slik konsistens at det til og med kan føre til livstruende forhold.

Diagnosen er m.a. sikret ved at pasientens kroppsvekt er minst 15% under den for en "normal" sammenligningsperson, og at det er en merkbar endring i pasientens hormonbalanse.

Symptomer på anoreksi

Vanlige fysiske klager og symptomer på anoreksi og bulimia nervosa:

• Sirkulasjonsforstyrrelser med lavt blodtrykk
• Sirkulasjonsforstyrrelser med kalde hender og føtter
• Langsom puls (bradykardi)
• Lav kroppstemperatur (hypotermi)
• Gikt (hyperuricemia)
• Vannretensjon i vevet (ødem)
• Magesykefunksjon, oppblåsthet og fordøyelsessykdommer (f.eks. Forstoppelse = forstoppelse)
• halsbrann
• Menstruasjonsforstyrrelser opp til amenoré (fravær av menstruasjonsblødning)
• Andre hormonelle ubalanser
• osteoporose
• karies
• Tørr hud og hårtap
• Mineral- og vitaminmangel
• Forstørrede spyttkjertler (Sialose)
• depresjon

Les mer om Osteoporose i undervekt. og disse symptomene viser deg magnesiummangel

Hva er tegn på anoreksi?

Når en person ikke vil spise, blir kjære og venner veldig bekymret. Spesielt foreldre til unge jenter er redde for at avslag på å spise kan indikere anoreksi. Eller hvis en allerede slank person ikke vil spise på en date, tenker venner raskt på en spiseforstyrrelse.

Avholdenhet i seg selv er ikke anoreksi, f.eks. skal bare kaste noen kilo og spiseatferden går raskt tilbake til det normale.En patologisk spiseforstyrrelse inkluderer derfor, i tillegg til redusert matinntak, fremfor alt et psykologisk problem, fremfor alt den uriktige oppfatningen av ens egen kropp, ytre press fra miljøet og samfunnet og eventuelle uløste interne konflikter.

Tegn for dette er f.eks. negative utsagn om egen kropp eller idolisering av undervektige stjerner, overdreven opptatt av temaet ernæring og vekttap, en betydelig økning i fysisk aktivitet og sport for vekttap og mange andre typiske oppførsler.

Spesielt hos unge kvinner forekommer imidlertid disse tegnene uten anoreksi når de tar for seg sin egen figur. Det blir derfor bare spesielt mistenkelig hvis personen opprettholder sin skadelige oppførsel over lengre tid, om nødvendig ønsker å skjule den og begynner å lyve eller forsømmer normal hverdag til fordel for vektreduksjon.

Da er det en stor risiko for at spiseforstyrrelsen vil bestemme livet mer og mer og personen blir anorektisk.

Hvis du er interessert i dette emnet, så les vår neste artikkel under: Spiseforstyrrelse

Hårtap fra anoreksi

Hårtap er et vanlig symptom på alvorlig anoreksi og skyldes mangel på essensielle næringsstoffer som vitaminer og sporstoffer, ofte i kombinasjon med sprø negler og blek hud.

Hårtap fører ofte de som er berørt til legen, da de ikke nødvendigvis gjenkjenner sammenhengen med spiseadferden. Hvis pasienten blir behandlet og forsynt med nødvendige næringsstoffer, vokser håret tilbake.

For mer informasjon om dette emnet, se: Hårtap hos kvinner

Manglende perioder på grunn av anoreksi

Langvarig underernæring fører til en reduksjon i hormonproduksjonen i kvinnekroppen og dermed til fravær av eggløsning og menstruasjon. En slik svekket kropp ville ikke være i stand til å bære et barn til termin, og det er grunnen til at infertilitet er, så å si, en beskyttelsesmekanisme.

Hvis undervekten vedvarer over lengre tid, kan den hormonelle balansen forbli svekket lenger og i verste fall føre til permanent ufruktbarhet hos kvinnen, selv om hun går opp i vekt igjen.

Følgende emne kan også være av interesse for deg: Menstruasjonsforstyrrelser

Kan du kurere anoreksi?

Anoreksi er kurerbar når det gjelder fysiske symptomer. Siden det er en mental sykdom som ikke kalles "avhengighet" for ingenting, forblir visse psykologiske aspekter ved sykdommen forankret hos pasienten.

I psykoterapien som er en del av behandlingen, lærer personen å håndtere sine egne psykologiske konflikter, lære en realistisk kroppsoppfatning og forstå behovet for tilstrekkelig matinntak.

Pasienten må opprettholde disse prinsippene for livet for å unngå tilbakefall da den genetiske og psykologiske disposisjonen til spiseforstyrrelser forblir. Og selv om vekten kan holdes stabil, er personen fortsatt syk hvis tankene om å spise og frykten for å gå opp i vekt styrer hverdagen.

Først når pasienten har internalisert prinsippene om psykoterapi, og i tillegg til vektstabilisering, ikke lenger er noen svekkelse av psyken, kan man snakke om en kur.

Hvis du vil grave dypere i dette emnet, kan du lese vår neste artikkel på: Terapi for en spiseforstyrrelse

Når trenger jeg profesjonell hjelp?

Spiseatferd blir problematisk når den bestemmer hverdagen til den det gjelder og / eller kroppen blir kritisk underforsynt.

Så hvis tankene bare dreier seg om mat og hvordan du kan skjule matbegrensningen for omgivelsene dine, har du en alvorlig psykologisk svekkelse som krever profesjonell hjelp.

Hvis det også er fysisk svekkelse på grunn av underernæring, er en lege definitivt nødvendig for å unngå varige skader.

Hva er prognosen for anoreksi?

Dessverre ender anoreksi i opptil 20% av (alvorlig) Dødsfall på grunn av underernæring eller selvmord med tilhørende depresjon.

Ugunstige faktorer som gjør helbredelse vanskeligere og forverrer prognosen er dårlig sosial integrasjon og støtte, spesielt lav kroppsvekt, langvarig anoreksi, en sen alder av begynnelsen eller eventuelle medfølgende sykdommer.

Imidlertid, hvis sykdommen blir behandlet i god tid og de medfølgende problemene ikke er for alvorlige, kan pasientens tilstand stabiliseres i de fleste tilfeller. Dermed kan hverdagspraksis og et normalt liv gjøres mulig, selv om psykologiske faktorer av sykdommen forblir. Det anbefales derfor å forbli under psykoterapeutisk behandling i flere år etter vellykket vektstabilisering for å forhindre tilbakefall.

Årsaker til anoreksi

Skadelig spiseatferd trigges vanligvis av personens psyke. Dette er formet av omgivelsene og opplevelsene til den som blir berørt, men gener spiller også en viktig rolle. Personer med en nær slektning som allerede lider av anoreksi, har derfor en særlig høy risiko.

Nøyaktig hvilke gener som er viktige i denne sammenhengen er fremdeles uklart og en genetisk disposisjon alene gjør ikke en person anorektisk, ellers ville mange flere i en familie bli syke.

Bare når andre faktorer legges til, som f.eks Psykososiale problemer eller høyt trykk fra skjønnhetsidealene i samfunnet vårt, øker risikoen for spiseforstyrrelser, spesielt blant jenter og unge kvinner.

Disse kan utvikle seg til ekte anoreksi hvis problemene vedvarer, personens selvtillit er lav og de første positive endringene av en matbegrensning satt i. For i utgangspunktet fører næringsmangelen til en rettferdig medikamentlignende reaksjon i hjernen, noe som forklarer begrepet mager "avhengighet".

Hvis risikofaktorene som nevnes utløser en spiseforstyrrelse, intensiveres dette av de biologiske prosessene i kroppen og hjernen, og anorexia er selvopprettholdende som et resultat.

Hvordan diagnostiseres det?

Diagnosen anoreksi kan vanligvis stilles gjennom sykehistorie og spesifikke spørreskjemaer.

Disorder-spesifikke instrumenter:

Spiseforstyrrelsesinventar (EDI, Garner et al., 1983)

EDI består av 8 skalaer som inneholder typiske psykologiske egenskaper ved anoreksi og bulimipasienter:

• Streber etter slankhet
• bulimi
• Kropp misnøye
• ineffektivitet
• perfeksjonisme
• mellommenneskelige mistillit
• Interoception og frykt for å vokse opp.

Den nyere versjonen EDI-2 ble supplert med skalaen askese, impulseregulering og sosial usikkerhet.

Spørreskjema om spiseatferd (FEV, Pudel & Westenhöfer, 1989)

FEV dekker tre grunnleggende psykoler. Dimensjoner på spiseatferd:

• Kognitiv kontroll av spiseatferd (behersket spising), stiv vs fleksibel kontroll.
• Forstyrrelse og labilitet av spiseatferd når den er hemmet av situasjonsfaktorer
• Sultfølelser og deres atferd korrelerer

Dette er basert på konseptet "behersket spising" (Herman & Polivy, 1975), som kan være en forutsetning for den forstyrrede spiseatferden.

Strukturert intervju for anorektiske og bulimiske spiseforstyrrelser (SIAB, Fichter & Quadflieg, 1999)

SIAB består av et egenvurderingsark for pasienten (SIAB-S) og en intervjudel for undersøkeren (SIAB-EX). Den inneholder de diagnostiske kriteriene til ICD-10 og DSM-IV og i tillegg til de typiske anorektiske og bulimiske symptomene, andre relevante symptomområder, som f.eks. B. Depresjon, angst og tvang blir tatt i betraktning.

Differensialdiagnose av anoreksi

Vekttap er et fenomen som er veldig vanlig i medisin. Fra et psykiatrisk synspunkt bør depresjon definitivt utelukkes. Pasienter som lider av symptomene på schizofreni kan av og til vise en patologisk endret spiseatferd.

Mange fysiske sykdommer kan også føre til betydelig vekttap i løpet av deres forløp (tumorsykdommer, betennelsesendringer i mage-tarmkanalen, etc.). I de aller fleste tilfeller mangler imidlertid disse sykdommene frykten for vektøkning som er typisk for anoreksi.

De fleste pasienter tar skritt for å forhindre vektøkning for enhver pris. Disse inkluderer oppkast, misbruk av avføringsmidler, overdreven trening, vann (vanndrivende midler), klyster (klyster) og bruk av medisiner.

Hos omtrent halvparten av alle anorektiske pasienter oppstår sug over tid, som pasienten med ovennevnte Tiltak for å forhindre søker.

Anorexia And Bulimia - Hva er forskjellen?

Anoreksi og bulimi er veldig like i psykologiske aspekter, f.eks. når det gjelder kroppsbevissthet og selvtillit. Sykdommene skiller seg imidlertid i den underliggende spiseatferden.

Ved anoreksi fører matbegrensning og / eller massiv sportsaktivitet til vekttap, sykdommen fører derfor uunngåelig til undervekt på lengre løp, noe som er et diagnostisk kriterium for anoreksi.

Pasienter med bulimi derimot lider av direkte overstadig spising, der et multiplum av det nødvendige kaloriinntaket forbrukes. De berørte tar deretter tiltak for å unngå å gå opp i vekt, som f.eks Oppkast eller avføringsmidler. Bulimi fører derfor ikke nødvendigvis til undervekt, men av andre årsaker har det skadelige konsekvenser for kroppen og psyken til pasienten.

Det er ikke uvanlig at anoreksi og bulimi smelter sammen, da de utløsende faktorene er like.

For mer detaljert informasjon, se: Bulimia

Hva er klassisk anoreksi?

Den klassiske anoreksien som Anoreksia, er definert av bevisst indusert vektreduksjon i sammenheng med en mental kroppsbevissthetsforstyrrelse. Denne vektreduksjonen kan skje på flere måter, noe som resulterer i forskjellige manifestasjoner av anoreksi.

Oftest reduseres matinntaket ganske enkelt. Andre pasienter kaster opp eller bruker avføringsmidler etter å ha spist. Overdreven trening fører også til vekttap. Mange pasienter bruker flere vekttapsmetoder samtidig.

epidemiologi

Forløperen til spiseforstyrrelsen, som begrenset spiseatferd, den jevnlige ytelsen til dietter eller regelmessig bruk av avføringsmidler for å kontrollere vekten er veldig vanlig blant befolkningen. Nesten 2/3 av alle unge kvinner oppgir at de ofte tar vektregulerende tiltak eller nesten er i kosthold.

Hele skjermen til a Anorexia nervosa (anorexia) men man ser mye sjeldnere. Med et forhold på 12: 1 er det mye mer sannsynlig at kvinner utvikler sykdommen enn menn.

I aldersgruppen 15-30 år skyldes sannsynligheten en anoreksi å bli syk i ca 1%.

Den sannsynlige alderen for en innledende sykdom er rundt 15-17 år.

Typiske risikogrupper er dansere (spesielt ballett), fotomodeller og konkurrerende idrettsutøvere (f.eks. Hestejockeys)

I 50% av tilfellene er anorexia nervosa (anorexia) / anorexia en Bulimia nervosa (bulimia) foran.

Hva er konsekvensene av anoreksi?

Anoreksi gir store problemer for den det gjelder på lang sikt. Utilstrekkelig tilførsel av næringsstoffer fører ikke bare til at mengden av fettreserver reduseres, men skader også alle pasientens organer.

I tillegg til energi i form av kalorier, mangler også viktige vitaminer og sporstoffer som er nødvendige for å opprettholde viktige funksjoner i kroppen. Således f.eks. mage-tarmkanalen, knoklene og til slutt til og med hjernen påvirkes hvis underforsyningen vedvarer i lang tid.

I tillegg lider personens utseende når håret faller ut, neglene blir sprø og huden virker blek og tørr.

De psykologiske effektene kan imidlertid ikke sees utenfra. Anorexia er fremfor alt en psykisk sykdom som opprettholdes av fortsettelsen av spiseforstyrrelsen. Underliggende psykologiske problemer intensiveres og nye oppstår.

For mens den kognitive ytelsen til å begynne med øker, fordi kroppen mobiliserer alle reserver med tanke på mangelen på næringsstoffer, oppstår i det lange løp evnen til å konsentrere seg og psykiske lidelser som depresjon oppstår ofte.

Er du interessert i dette emnet? Les deretter vår neste artikkel på: Konsekvenser av anoreksi

Komplikasjoner ved anoreksi

Følgende alvorlige komplikasjoner kan oppstå med anoreksi og bulimia nervosa:

• Hjertearytmier
• Anemi (anemi)
• Elektrolyttforstyrrelser (f.eks hypokalemi)
• Nedsatt funksjonsevne
• Magesår i magen eller tolvfingertarmen
• Nerveskade (polynevropati)
• Lanugo hår (Downy hår)
• Hjerneratrofi (Hjernemassekrymping)

Hvor ofte tilbakefall anoreksi?

Hvis forekomsten av psykologiske symptomer på anoreksi regnes som et tilbakefall, vil nesten alle pasienter før eller siden lide en.

Rundt 30% av de berørte, dvs. en tredjedel, er undervektige igjen etter opprinnelig vellykket terapi og dermed også fysisk tilbakefall.

Hos omtrent 25% av alle syke mennesker, dvs. en fjerdedel, oppstår tilbakefall igjen og igjen, og anoreksi blir et langvarig kronisk problem.

Er det pålitelige tester for anoreksi?

Anorexia er diagnostisert på grunnlag av typiske symptomer og en psykologisk eller psykiatrisk undersøkelse. Som med andre psykiske lidelser er det ingen pålitelige tester i form av laboratorietester eller spørreskjemaer som kan bevise sykdommen.

Slike tester og de fysiske og psykologiske undersøkelsene resulterer derfor bare i diagnosen anoreksi sammen og med unntak av andre årsaker. Undersøkelser av kroppen og en blodprøve viser for eksempel en næringsmangel og en psykiatrisk vurdering viser abnormiteter i personens selvoppfatning.

Dessverre er ikke alltid undersøkelsene og tolkningen av resultatene helt klare. Den trenger derfor alltid en ekspert for å se på de berørte. Selvtester og spørreskjemaer, slik som de som tilbys på Internett, kan derfor vise risiko for å utvikle en spiseforstyrrelse, men aldri bevise en slik sykdom.

En pålitelig diagnose må alltid stilles etter en nøye undersøkelse av lege.