Makulær degenerasjon

synonymer

AMD (aldersrelatert makulær degenerasjon), i en større forstand også makulopati.

Engelsk: makuladegenerasjon

Definisjon av makuladegenerasjon

Begrepet makuladegenerasjon beskriver sykdommer som påvirker retinal sentrum. Netthinnen sentrum kalles også den gule flekken (macula) og representerer poenget med skarpeste syn. Degenerasjon fører ofte til betydelige og irreversible forstyrrelser i sentral synsstyrke.

Det skilles mellom en ungdom (ung) og en aldersrelatert (senil) form av makuladegenerasjon.
Ved aldersrelatert makuladegenerasjon skilles det mellom en tørr og en våt (ekssudativ) form. I tørr form er degenerasjonen av pigmentlaget på netthinnen i forgrunnen, mens i våt form tilsettes inngroddingen av patologiske kar. Disse har en tendens til å blø og etterlater seg såkalte fibrovaskulære membraner.

Les mer om emnet her: våt makuladegenerasjon, tørr makuladegenerasjon

Gjenkjenne makuladegenerasjon

Hva er symptomene på makuladegenerasjon?

Ved makuladegenerasjon merker de berørte vanligvis grå skygger i det sentrale synsfeltet, dvs. akkurat der de leter. Synsskarphet er veldig nedsatt, ofte så dårlig at det knapt er mulig å lese.
Forvrengning av gjenstandene som er sett på er også mulig. Dette kan sjekkes med et spesielt kart der et nettverk med nettlinjer er registrert (Amsler testkort). Rutenettlinjene vises deretter buede. Fargeoppfatning kan også forstyrres.

Hvordan diagnostiseres makuladegenerasjon?

Symptomene beskrevet over gir indikasjoner på makuladegenerasjon.
Øyelegen kan undersøke fundus som en del av en øyetest med spesielle enheter. Ved retinal degenerasjon kan ofte pigmentforskyvninger og såkalte drusener sees. Drusen er gulahvite, små foci som er mange over den sentrale netthinnen.
Ved våt makuladegenerasjon akkumuleres væske under netthinnen, som kan karakteriseres som et gråbrunt, rundt fremspring av netthinnen. Dette kan bestemmes veldig godt med et fargestoffkar display (fluorescens angiografi).
Test for å se om du har makuladegenerasjon. Til Amsler-nettprøven

Du kan også være interessert i denne artikkelen: Makulært ødem

Behandling av Macular Degeneration

Hvordan behandles makuladegenerasjon?

I de fleste tilfeller av makuladegenerasjon er det ikke lenger mulig å gjenopprette full visjon. Endringer i alder kan ikke lenger reverseres! I mange tilfeller kan ikke sykdomsprosessen stoppes fullstendig, men bare reduseres.

Ulike behandlingsalternativer er tilgjengelige, alt fra kirurgiske til medisinske tiltak.

De kirurgiske alternativene for makuladegenerasjon inkluderer:

• Laserkoagulering:

Det blir gjort et forsøk på å bruke en argongrønn laser for å sklerose de patologiske neoplasmer av kar. Dette kan forhindre blødning, men sykdommen kan utvikle seg andre steder. En annen ulempe ved laserbehandling er tap av synsfelt, også kjent som scotomas.

• Fotodynamisk terapi:

Et fargestoff injiseres i pasientens vene, som hovedsakelig akkumuleres i de nydannede karene i netthinnen. Disse kan nå utslettes ved bruk av en ikke-termisk diodelaser.

• Subretinal kirurgi:

Ved veldig avansert makuladegenerasjon eller utilgjengelig for laserbehandling eller fotodynamisk terapi, kan den patologiske neovaskulariseringen også fjernes kirurgisk. En forbedring av synsskarpheten er vanligvis ikke å forvente. Imidlertid forekommer stabilisering og synsskarpheten ikke forverres ytterligere.

• Retinal rotasjon:

Med denne relativt nye kirurgiske metoden blir hele netthinnen avskåret og rotert med rundt 30 grader slik at sentrum for skarpeste syn (macula) får hvile på en annen del av pigmentcellelaget. Som et resultat blir makulaen igjen festet til intakte pigmentceller. Imidlertid må vridningen av netthinnen kompenseres med en øyemuskulaturoperasjon.

Som et medisinsk alternativ er det muligheten for å behandle med stoffer som har en hemmende effekt på dannelsen av nye blodkar. Ranibizumab, pegaptanib og bevacizumab (Avastin) kan brukes til dette formålet. Stoffene blir injisert direkte i øyet, og injeksjonene må gjentas regelmessig, da effekten bare varer i en viss tid.

Ytterligere forsøk på terapi for makuladegenerasjon tar sikte på å støtte det gjenværende synet. Her brukes for eksempel forstørrende visuelle hjelpemidler som opplyste leseforstørrelser, forstørrelsesglass, skjermlesere og videoforstørrelser. På noen universitetssykehus blir de berørte også behandlet i såkalt "Lavvisjonsklinikker“Som spesialiserer seg i behandling av alvorlig synshemning til blindhet. Videre skal ikke omsorgen være begrenset til den tekniske komponenten, men må ha som mål å motivere pasienten til å leve et aktivt liv til tross for funksjonshemming.

Makulær degenerasjonsforebygging

Hva er årsakene til makuladegenerasjon?

Makuladegenerasjon kan erverves eller arves. Den vanligste formen er imidlertid aldersrelatert makulær degenerasjon (AMD). Den eksakte årsaken er foreløpig ikke avklart. Det antas imidlertid at både miljøpåvirkninger og arvelige faktorer spiller en rolle.

Mye tyder på at en ansamling av metabolske produkter er ansvarlig for ødeleggelsen av cellene i netthinnesenteret. Dette gjelder spesielt for AMD og er et resultat av overbelastning av pigmentlagcellene i netthinnen, som skyldes aldringsprosesser. Andre svært sannsynlige årsaker inkluderer røyking, arteriosklerose, høyt blodtrykk og høy lyseksponering av netthinnen.

Forløp for makuladegenerasjon

Hva er prognosen for makuladegenerasjon?

Det er for tiden ingen behandlinger som kan kurere makuladegenerasjon fullstendig. Forløpet av sykdommen kan på det meste bremses og i noen få tilfeller til og med stoppes. Påviste forebyggende tiltak er ikke kjent. Ikke desto mindre bør pasienter med netthinnegenerasjon anbefales å slutte å røyke eller å justere blodtrykket riktig. Jo tidligere en utviklende makuladegenerasjon oppdages, jo mer effektivt kan terapi startes.