Splenisk abscess
Introduksjon - milten abscess
Den miltiske abscessen er relativt sjelden. Som med lever abscesser, er årsakene vanligvis patogener som har kommet inn i blodomløpet. Kilder til bakterier i kroppen som forårsaker milt abscess kan være resultat av endokarditt, kronisk betennelse i mandlene, eller andre kroniske bakterieinfeksjoner i kroppen. En annen måte å betennelse på en miltabcess er penetrering av patogenet utenfra, f.eks. etter mageskader som følge av en ulykke.
diagnose
I tillegg til pasientintervjuet og den fysiske undersøkelsen, er ultralydundersøkelsen, som kan vise sonografiske tegn som er typisk for abscesser, også veldig viktig her.
symptomer
Som med de andre abscessene, er det inflammatoriske bildet i forgrunnen med en miltabcess, som består av frysninger, feber og en økning i tegn på betennelse i blodtellingen. I det videre løpet kan det føre til et fullstendig septisk bilde, som kan være livstruende. Dette skjer spesielt når abscessen blir sett og behandlet for sent.
komplikasjon
Abscessen kan bryte gjennom når pusen strømmer inn i bukhulen, som er kjent som et akutt underliv og er en livstruende tilstand som må behandles umiddelbart. Milten leveres godt med blod, og det er også risiko for livstruende blødninger i tilfelle perforering, men også etter kirurgisk abscessbehandling av milten.
Pasienter som allerede har fått endokarditt, bør få et profylaktisk antibiotisk dekke for å forhindre utvikling av en abscess.
Terapi og behandling
En miltabcess er en alvorlig sykdom som, hvis den ikke blir behandlet, fører til død i løpet av veldig kort tid. Av denne grunn er en rask diagnose og en rask start av behandlingen avgjørende for det positive resultatet av sykdommen.
Først får pasienten antibiotikabehandling for å bekjempe infeksjonen som ligger under miltabcessen. I tillegg kan milten abscess bli stukket (punktert) og den purulente sekresjonen kan tappes bort. Dreneringen settes inn enten kirurgisk eller i dag hovedsakelig CT-styrt. I alvorlige tilfeller kan deler av milten eller hele milten måtte fjernes kirurgisk (delvis splenektomi eller splenektomi).
Livet uten milt er fullt mulig, ettersom milten ikke er et viktig organ. Siden milten er et viktig organ i immunforsvaret, har pasienter som har fått en miltomi en økt risiko for å utvikle sepsis (blodforgiftning). Dette kliniske bildet kalles OPSI-syndrom (overveldende infeksjon etter splenektomi).
Først kan det også forsøkes å behandle konservativt med antibiotika. Hvis dette ikke fungerer, er kirurgisk drenering med sårvanning av abscesshulen nødvendig. I alvorlige tilfeller må milten fjernes fullstendig (splenektomi).
sonography
En av tingene legen kan gjøre for å stille diagnosen milt abscess er ultralydsskanning. Dette er en ikke-invasiv metode der milten som ligger i øvre del av magen kan skannes over bukveggen ved hjelp av en ultralydenhet og vises i et 2D-bilde.
Abscessen kan tydelig skilles fra det sunne miltvevet ved hjelp av sin kapsel laget av bindevev, som fremstår som en hvit struktur på ultralyd, og det mørke hulrommet nedenfor. Sonografi kan bestemme plasseringen av abscessen i milten. I tillegg kan størrelsen måles nøyaktig ved hjelp av enheten.
Computertomografi (CT)
En miltabcess kan visualiseres ved hjelp av computertomografi (CT) skanning. Fordelene med CT er at undersøkelsen har en høy kontrast, noe som betyr at de indre organene kan vises veldig bra.
CT gjøres i løpet av få minutter, men undersøkelsen er assosiert med en viss stråleeksponering for pasienten. En CT kan også brukes til å punktere og drenere abscessen fra milten på en kontrollert måte. Denne metoden reduserer mulige komplikasjoner, for eksempel feil punktering av nabolande organer, og muliggjør vellykket behandling.
drenering
Som et alternativ til kirurgisk fjerning av hele milten, kan legen vurdere å punktere abscessen og deretter tømme sekresjonen.I det siste ble miltabcessen tappet som en del av en kirurgisk prosedyre. I dag anses CT-styrt perkutan drenering av abscesshulen som standardbehandling. Miltsabcessen punkteres gjennom huden og den purulente sekresjonen tømmes bort. Samtidig kontroll ved hjelp av CT muliggjør nøyaktig lokalisering av abscessen og reduserer risikoen for feil punktering.
