Anatomi-Leksikon

Nasal septum

synonymer

Neseseptum, neseseptum

anatomi

Nasalt septum deler de viktigste nesehulene inn i en venstre og en høyre side. Neseseptum danner dermed sentralgrensen til neseborene (svelget).
Neseseptumet dannes med en bakre benete (vomer og Lamina perpendicularis ethmoidal bein), en midt i brusk (Cartilago septi nasi = Alarbrusk og firkantet brusk) og en front, membranøs del med neseborene, den ytre synlige formen på nesen.
De brusk- og benete delene, som resten av de viktigste nesehulene (Cavum nasi) og bihulene (Paranasal bihule), dekket av slimhinne.
Luktepitelet ligger på overkanten av neseseptumet og på øvre turbinat (motsatt).
En kompleks av blodkar (Locus Kiesselbachi) sikrer blodstrøm, spesielt i det fremre området av neseseptum.

Sykdommer i neseseptum

Mekanisk manipulasjon, for eksempel å bore nesen eller ofte blåse nesen, kan irritere eller skade den følsomme slimhinnen, og det kan føre til små blødninger (neseblødninger).
Spesielt tørr oppvarmingsluft kan føre til at slimhinnen på neseseptumet tørker ut i løpet av den kalde årstiden.
Små sprekker dukker opp, som leges i løpet av få dager ved å ta vare på slimhinnen.
Videre kan typiske slimhinneinfeksjoner som bakterieinfeksjoner eller soppinfeksjoner også påvirke området av neseseptumet.
Bruk av kokain, Wegeners sykdom eller syfilis kan forårsake et hull i neseseptum (Septal perforering) å lede. Dette bør stenges kirurgisk.
Deformasjoner av neseseptumet kan være genetisk og derfor medfødt. For eksempel pukkel- og krokenosene. Imidlertid er salenesen og den skjeve nesen ervervet.
Vold mot midtflaten kan føre til blødning mellom brusk og slimhinner. Dette nasale septalt hematom kan bli infisert og føre til septal abscess. Det er fare for at bruskcellene går til grunne (Brusknekrose), og det er grunnen til at kirurgisk evakuering av hematom innen 24 timer anbefales for et nasalt septalt hematom.
Avhengig av årsak og type deformasjon, kan nasal septalkorreksjon utføres.
En nasal septalavvik (feiljustering av nasal septum) er ofte årsaken til begrenset nese-pust eller snorking. Ofte er neseseptumet skrått, selv om nesen ser ut til å være rett på utsiden, men dette blir ikke lagt merke til av personen fordi det ikke er noen symptomer. En feiljustering av neseseptum alene er derfor ikke en grunn til behandling.

For mer informasjon om emnet, les nedenfor: Sykdommer i nesen

Neseseptum har et hull

Et hull i septum kalles en nasal septalperforasjon og kan være forårsaket av mange forskjellige årsaker. I tillegg til traumatiske hendelser som slag eller feil under en operasjon, kan kronisk betennelse også skape et hull på lang sikt.

Risikofaktorer for et hull i neseseptumet er langsiktig eksponering for industriell støv og regelmessig bruk av medisiner.
Dette hullet merkes gjennom en hindret nasal pust, blødning, smerte, en plystring under pusten og en skorpedannelse. Disse skorpene er ofte infiserte med bakterier og kan gi en ubehagelig lukt.

Hvis det er mistanke om en perforering av nasal septum, bør en lege konsulteres, da sykdommen og dermed symptomene ikke forbedres på egenhånd.
Neseseptumet undersøkes av legen for å bekrefte diagnosen. For å gjøre dette, settes et kamera med et lys, et såkalt rhinoscope, inn i nesen.

Terapien består i kirurgisk lukking av hullet ved en brusktransplantasjon av kroppens eget brusk, for det meste fra øret. Til tross for en vellykket operasjon, bør saken bekjempes. Hvis for eksempel eksponering for industrielt støv fortsetter, eller hvis den kroniske betennelsen ikke behandles, vil trolig et nytt hull i neseseptumet dukke opp igjen.

Du kan også være interessert i neste emne: Smerter i og rundt nesebeinet

Undersøkelse av neseseptum

Siden neseseptumet allerede er delvis synlig fra utsiden, kan den ytre inspeksjonen identifisere en helning, en pukkel, piercinger eller til og med ytre infeksjoner og dermed få informasjon om problemet.
Som regel følges dette av undersøkelsen ved hjelp av et spekulum. Legen utvider nøye neseborene med en liten spreder og kan i beste fall bruke turbinater (Conchae nasales), Hoved nesehule (Cavum nasi) og selvfølgelig neseseptum (Nasal septum) dømme.

OP & retting av neseseptum

Kirurgi på neseseptum behandles vanligvis bare hvis det er symptomer relatert til en krumning.

Symptomene spenner fra kortpustethet til snorking, hyppige luftveisinfeksjoner til problemer med lukt og hodepine eller migrene. Alle av dem er basert på en krumning av neseseptum, som blir rettet ut under operasjonen.
Både benete og bruskdelige deler kan påvirkes av krumningen. Vanligvis oppstår denne krumningen som et resultat av ujevn vekst av kjeve, gane og nese eller neseseptum. I tillegg, etter et brudd i neseseptumet som et resultat av et slag eller et fall, kommer det sammen mer skjevt, noe som kan føre til ovennevnte problemer.

Indikasjonen for en operasjon gjøres på grunnlag av klagene og funnene fra legen, hvor omfanget av klagene er et viktig kriterium for legen. Selv om den fysiske undersøkelsen er unormal, vil ingen kirurgi bli utført hvis pasienten er fullstendig symptomfri.
Under den fysiske undersøkelsen, som inkluderer en nasoskopi, settes en spesiell enhet inn i nesen ved hjelp av en nesespray for å vurdere tilstanden til slimhinnen og benete og bruskstrukturer. I tillegg kan en krumning av neseseptum ofte vurderes fra utsiden.

Operasjonen utføres vanligvis under generell anestesi, men i spesielle tilfeller kan den gjøres under lokalbedøvelse. For å komme til de benete og bruskdelige delene av neseseptumet under operasjonen, blir slimhinnen separert fra dem med en skalpell. Deretter skilles disse strukturene fra det omkringliggende skjelettet og neseseptumet fjernes.
For utretting er partisjonen nå delt inn i små enkeltdeler og satt sammen til en flat overflate igjen.
Den omdannede neseseptum blir nå satt inn i nesen og dekket med slimhinnen mens den er festet til det omkringliggende vevet.

Komplikasjoner er sjeldne med denne operasjonen, men det kan oppstå skader på slimhinnene, sensoriske forstyrrelser, blødning og en ny krumning.

Hos barn er det viktig å merke seg at operasjonen ikke ødelegger noen vekstområder i beinet, da dette kan gi alvorligere problemer med økende alder.

Etter operasjonen skal nesen skånes. Plastplater kan brukes til dette, men de kan fjernes i løpet av en uke. Blødningen lettes av tamponade.
I løpet av de påfølgende dagene reagerer kroppen med økt sekresjonsproduksjon, som kan tette luftveiene, og det er grunnen til at den bør suges om mulig. Hvis dette ikke skjer, øker risikoen for betennelse i bihulene.
Derfor foreskrives ofte et antibiotikum profylaktisk. For å forhindre overdreven stress, bør sport og annet fysisk arbeid unngås fullstendig. Videre kan nysing, soling eller varme dusjer føre til rikelig blødning.
Siden helbredelse kan ta opptil noen uker, bør kurset sjekkes regelmessig av en lege i opptil seks uker etter operasjonen for raskt å kunne motvirke eventuelle problemer som kan oppstå. Slimhinnen trenger denne gangen for fullstendig regenerering og den rettede neseseptum trenger å vokse helt sammen.

Selv etter slutten av de medisinske kontrollene, kan slimhinnen fuktes med forskjellige salver eller skyllinger og dermed tas vare på, da den fremdeles er veldig følsom.

Du finner mer informasjon om dette emnet her: Neseseptum OP