Overaktive paratyreoidea kjertler

synonym

Medisinsk: hyperparatyreoidisme

Engelsk: hyperparatyreoidisme

definisjon

Under a Hyperparatyreoidisme (overaktive paratyreoidea kjertler) man forstår en sykdom i parathyroid med økt dannelse og frigjøring av parathyreoideahormon (PTH).

Skjemaer / årsaker

Man skiller hyperparatyreoidisme i:

• primær hyperparatyreoidisme
• sekundær hyperparatyreoidisme
• tertiær hyperparatyreoidisme

Primære overaktive paratyreoidea kjertler

I prinsippet kan man skille mellom to typer hyperparatyreoidisme (overaktive paratyreoidea kjertler): hoved Overaktive paratyreoidea kjertler forårsaket av en sykdom i cellene i skjoldbruskkjertelen (Epitellegemer).

Årsakene her er stort sett:

• ensom (enkelt) adenomer (80% av tilfellene) eller
• flere (økte) adenomer (5% av tilfellene)

av parathyroid.

I 15% av tilfellene er årsaken til den primære overaktive paratyreoidea kjertelen det som er kjent som hyperplasi av epitelcellene. Karsinom i parathyroidkjertelen kan utløse primære overaktive parathyroidkjertler hos bare 1%.

Sekundære overaktive paratyreoidea kjertler

Den andre formen for hyperparatyreoidisme (Overaktive paratyreoidea kjertler) er den sekundære varianten. I tilfelle av en sunn paratyreoidea og andre underliggende sykdommer, forekommer en regulatorisk frigjøring av paratyreoideahormon.
I prinsippet kan det uttales at når Kalsiumnivåer av kroppen synker under en viss grense, frigjør paratyreoidea kjertelen paratyreoideahormonet, som deretter gjør kalsium tilgjengelig for kroppen via passende mekanismer. Årsakene til et redusert kalsiumnivå, som reguleres av en økt frigjøring av parathyreoideahormoner, er av svært forskjellig karakter. Så sykdommer i nyre være ansvarlig for økt kalsiumutskillelse i urinen, og senk kalsiumnivået til et unaturlig lavt nivå. Nedsatt kalsiuminntak fra mat, den såkalte Malabsorpsjonssyndrom, utløser et redusert nivå av kalsium i kroppen og blir dermed et sekundær Overaktive paratyreoidea kjertler å lede.
De Skrumplever i leveren I sjeldne tilfeller kan nedsatt kalsiumbehandling føre til dette kliniske bildet. Hyperparatyreoidisme på grunn av redusert eksponering for sollys (fører også til feil bruk av kalsium) sees svært sjelden i dag.

Tertiær overaktiv paratyreoidea

Fra en såkalt tertiær hyperparatyreoidisme (Overaktiv parathyroidkjertel) snakkes når kalsiumnivået i blodet er for høyt i løpet av et sekundært kurs med økt parathyroidhormonfrigjøring (hyperkalsemi).
Årsaken til denne overaktive paratyreoidea kjertelen er en uforholdsmessig mengde parathyreoideahormon og kalsiumbehovet. Hvis en økt mengde kalsium blir gjort tilgjengelig gjennom økt frigjøring av parathyreoideahormoner, skjer dette gjennom forskjellige mekanismer: gjennom såkalte osteoklaster kalsium lagret i beinene blir stadig mer nedbrutt. Opptaket av kalsium i maten økes, og det er en økt reabsorpsjon av kalsium i maten nyre.

Frekvens

Ca. 0,3% av befolkningen lider av en overaktiv paratyreoidea, med 2/3 kvinner. Årsaken til denne seksuelle distribusjonen av overaktive paratyreoidea kjertler er ikke klar, men er i amming ønsket hos kvinner. Oftest forekommer sykdommen hos voksne og sjelden hos barn.

diagnose

I tillegg til pasientundersøkelsen, der legen skal finne ut symptomene og forekomstperioden, er laboratoriets blodprøve en veldig viktig undersøkelsesmetode blod For å demonstrere et økt kalsiumnivå, bør man ta hensyn til parathyroidhormonverdien. Er både kalsium, og Parathyroid hormon økt, antyder dette primær hyperparatyreoidisme (overaktive paratyreoidea kjertler).

Hvis kalsiumnivået senkes, men parathyreoideahormonet økes, kan sekundær hyperparatyreoidisme skylde. Og hvis kalsiumverdien økes, men parathyreoideahormonnivået er redusert, taler dette mer for en muligens svulsterelatert hyperkalsemi.

Oppsummert kan man si:
Hvis en kalsiumverdi over 2,6 mmol / l kan måles med normal nyrefunksjon, totalprotein og parathyreoideahormon, indikerer dette en stor sannsynlighet for primær hyperparatyreoidisme.
Hvis kalsiumnivået senkes, fosfat normalt og parathyreoideahormon øker, indikerer dette sekundær hyperparatyreoidisme. Ved mistanke om primær hyperparatyreoidisme (overaktive paratyreoidea), a ultralyd eller a CT av paratyreoidea. Hvis det mistenkes et sekundærforløp, bør det også utføres en ultralyd av begge nyrene og kreatininnivået i blodet skal undersøkes på et laboratorium.
Noen svulster er også i stand til å produsere høye nivåer av kalsium i kroppen.
I alle fall en røntgenstråle av Ribber (Utelukkelse av Bronkialkarsinom), en Røntgen av beinskjelettet (finne ut foci for avkalking) og en scintigrafi av beinet (utelukkelse av bein involvering av en svulst).