Nefrotisk syndrom

definisjon

Det nefrotiske syndromet beskriver et klinisk bilde som oppstår på grunn av skade på nyren. Den eksisterende skaden fører til økt utskillelse av proteiner i urinen (minst 3,5 g per dag). Dette betyr at det er færre proteiner i blodet som kan binde vann. Dette skaper vannretensjon i kroppen. I tillegg økes nivået av fett i blodet.

fører til

Det nefrotiske syndromet kan være et resultat av forskjellige nyresykdommer. Det er noen sykdommer som påvirker nyrekorpuskelet, glomerulus. Dette er ansvarlig for å filtrere vann og mange andre stoffer som bør skilles ut i urinen. Den resulterende urinen blir deretter transportert gjennom urinlederne inn i blæren. Hos friske mennesker tillater nyrekorpuskler bare veldig små partikler å passere gjennom filteret sitt. Imidlertid, hvis du for eksempel lider av en betennelse som kalles glomerulonefritt, kan filteret bli skadet. Dette betyr at større stoffer som proteiner nå også kan skilles ut. Som et resultat er det mangel på proteiner i blodet. Albumin, det mest tallrike proteinet i blodet, er spesielt viktig for å binde vann.

Les mer om emnet: glomerulonefritt

Hvis det er mangel på protein i blodet på grunn av skade på nyrene, kan vannet ikke lenger holdes i karene og vannet beholdes. Tapet av funksjon av de beskrevne nyrecorpuscles kan også være et resultat av avsetninger av skadelige stoffer. Når det gjelder diabetes mellitus, kan et økt sukkernivå i blodet over lengre tid føre til avleiringer i nyrene og dermed til skade på filteret.

Samtidige symptomer

Samtidige symptomer som ofte forekommer inkluderer vannretensjon (ødem) og høyt blodtrykk. I tillegg dominerer andelen fett og kolesterol i blodet. Videre opptrer ofte skummende urin ved vannlating på grunn av det høye proteininnholdet. Dette skummet er vanligvis så stabilt at det ikke bare er synlig når det treffer vannet på toalettet og deretter sprekker, men blir liggende på vannet som et skummende teppe.

Et protein som er viktig for å forhindre blodpropp, går også tapt i urinen. Det kalles antitrombin III, og det fungerer ved å forhindre at blodplatene holder seg sammen. Hvis det er en mangel på antitrombin III i nefrotisk syndrom, er det større sannsynlighet for blodpropp og tromboser.

Les mer om emnet: Oppdage trombose

Et annet ledsagende symptom er økt mottakelighet for smittsomme sykdommer. Dette oppstår fordi antistoffene i blodet, som også er proteiner, går tapt. De er ansvarlige for forsvaret mot patogener og aktiverer immunforsvaret. Mangel på antistoffer reduserer derfor kroppens beskyttelse mot sykdommer.

I tillegg skilles mer kalsium ut i nefrotisk syndrom, da dette normalt er bundet til proteiner i blodet. Det reduserte kalsiumet kan føre medfølgende symptomer på diaré, hår- og negleendringer til hjertearytmier.

ødem

Vannretensjon i vevet kalles ødem. Ved nefrotisk syndrom forekommer de som et resultat av mangel på protein i blodet. Proteiner kalles også proteiner og er negativt ladede molekyler som tiltrekker vann på grunn av deres kjemiske egenskaper. Derfor kalles de osmotisk effektive partikler. Hvis noen av proteinene mangler i blodet, reduseres det osmotiske trykket. Som et resultat kan vannet ikke lenger holdes og rømmer fra fartøyene. Vann hoper seg opp i kroppen, som er kjent som proteinmangelødem.

Finn ut mer om emnet: Proteinmangelødem

hypertensjon

Man snakker om hypertensjon fra en verdi på over 140 / 90mmHg. Volumet av blod som er i blodårene er avgjørende for blodtrykket. Du kan tenke på det som et gummirør, hvis mer væske presses inn i det, øker trykket inni. Hvis nyren er så alvorlig skadet i et nefrotisk syndrom at bare lite eller intet vann kan skilles ut, samler den seg i kroppen. Som et resultat er det mer væske i blodårene, og resultatet er økt blodtrykk.

Du kan lese alt om høyt blodtrykk her: høyt blodtrykk

Hypercholisterinemia

Mangelen på protein i blodet forårsaket av nefrotisk syndrom er veldig farlig for kroppen. Derfor reproduserer den mange proteiner, bare de større skilles ikke ut og akkumuleres dermed. Disse inkluderer for eksempel lipoproteiner. De er ansvarlige for å binde kolesterol og transportere det i blodet. En økt lipoproteinkonsentrasjon øker også kolesterolnivået i blodet og fører til hyperkolesterolemi.

Du finner detaljert informasjon om dette emnet under: Hyperkolisterinemi

behandling

I kausalterapi brukes vanligvis glukokortikoider eller mer potente medisiner. De hemmer inflammatoriske prosesser og bør derfor unngå ytterligere skade på nyrene så langt det er mulig. Hvis symptomet er høyt blodtrykk, brukes antihypertensive medisiner som ACE-hemmere eller sartaner. Hvis utskillelsen av vannet blir kraftig redusert, eller hvis det er vannretensjon i kroppen, kan det tas diuretika som fremmer utskillelsen av vann og skyll vannet ut av kroppen.

Statiner brukes som terapi for hyperkolesterolemi.

Ved nefrotisk syndrom er tromboseprofylakse i form av orale antikoagulantia (antikoagulantia) ofte viktig. I dette tilfellet bør heparin ikke gis fordi dens virkning er basert på aktivering av antitrombin III, og det ville derfor være ineffektivt i den nåværende mangelen.

Når bør kortison tas?

Kortison tilhører gruppen glukokortikoider. Disse er spesielt ansvarlige i kroppen for å hemme inflammatoriske prosesser. Så hvis årsaken til det nefrotiske syndromet er en sykdom som forårsaker betennelse, kan kortison brukes til terapi

Du kan lese mer om dette emnet på: kortison

homeopati

Homeopati er basert på det faktum at et effektivt eller til og med giftig stoff er ekstremt fortynnet. Gjennom forskjellige fortynningsprosesser skal bare den ønskede effekten forbli. Imidlertid motsier denne ideen den nåværende vitenskapelige tilstanden, og effekten av de enkelte stoffene kunne ikke påvises. Derfor bør en eksklusiv homeopatisk terapi aldri utføres. Siden homeopati forbedrer noen patenter, kan den utføres av en lege i tillegg til medisinsk terapi. Homeopati brukes mest til å behandle nefrotisk syndrom når årsaken er en autoimmun sykdom.

Hva bør vurderes i ernæring?

Med nefrotisk syndrom er det noen få kostholdshensyn. For en skal du ikke spise for mye protein. Siden porene i filteret i nyren blir forstørret, skilles flere proteiner ut. Disse kan imidlertid også sette seg fast og blokkere resten av nyrens dreneringssystem. Dette kan forårsake ytterligere skade på nyrene. Imidlertid bør fortsatt protein nok spises for å unngå uttalt underernæring. Et proteininntak på rundt 1,4 g protein per kg kroppsvekt per dag er fornuftig for dette. På den annen side bør ikke så mye salt utelukkes fra kostholdet. Dette binder mer vann i kroppen og fremmer dermed vannretensjon og høyt blodtrykk. Derfor, hvis mulig, bør bare 6g bordsalt konsumeres i løpet av dagen gjennom mat og drikke.

Spesielle funksjoner hos barn

I motsetning til voksne forekommer nefrotisk syndrom i 90% av tilfellene ikke som årsak til en annen sykdom, men heller først og fremst. Dette er vanligvis den såkalte minimale endring glomerulonefritt. Det begynner ofte hos barn fra tre til seks år uten kjent årsak. Skader på nyrekorpuskelet fører til at en økning i protein (minst 3 g / dag) skilles ut i urinen. Dette fører til en proteinmangel i blodet som manifesterer seg i form av vannretensjon. Disse forekommer spesielt foran anklene, i skinnene og på øyelokkene.

Finn ut mer om dette emnet på: Former av glomerulonefritt

Det berørte barnet føler seg vanligvis ikke syk, men går raskt opp i vekt på grunn av vannretensjon. Minimal endring av glomerulonefritt hos barn kan behandles med glukokortikoider, som har en betennelsesdempende effekt som kortison. For dette tas glukokortikoidprednison i en dosering på 1 mg / kg kroppsvekt i opptil to måneder. I de resterende 10% av tilfellene forekommer nefrotisk syndrom hos barn som et resultat av en annen sykdom. Dette kan for eksempel være medfødte autoimmune sykdommer som systemisk lupus erythematosus eller IgA nefritt. Her behandles den underliggende sykdommen.

Varighet / prognose - kan et nefrotisk syndrom helbredes?

Varigheten og prognosen for nefrotisk syndrom avhenger av den eksisterende underliggende sykdommen og tidspunktet for den første diagnosen nefrotisk syndrom. Hos barn fører glomerulonefritt ofte til minimal endring til nefrotisk syndrom. Hvis det er årsaken, er prognosen veldig god i de fleste tilfeller. Hvis barna blir behandlet med glukokortikoider, kan nefrotisk syndrom helbredes hos 90% av de syke.

Hos voksne er de underliggende sykdommene veldig forskjellige. For eksempel kan nefrotisk syndrom oppstå som en følge av diabetes som har vært dårlig kontrollert i lang tid. Hvis skaden oppdages tidlig, må overvåkningen og kontrollen av blodsukkeret optimaliseres. Dette kan resultere i en god prognose for pasienten. Hvis en autoimmun sykdom ble oppdaget sent, er prognosen verre. Nyren er så alvorlig skadet av den underliggende sykdommen at den fortsetter å miste sin funksjon uten riktig terapi. Nyresvikt kan oppstå. Disse pasientene må da erstatte nyrens tapte avgiftning og utskillelsesfunksjoner med dialyse eller en nyretransplantasjon.

Les mer om emnet: Akutt nyresvikt

Forløp av et nefrotisk syndrom

Forløpet avhenger alltid av den enkelte pasient. En god respons på terapi kan gi forbedring eller helbredelse. Imidlertid fortsetter ødeleggelsen av nyren hvis pasienten ikke svarer på terapien. Symptomene forverres eller til og med nyresvikt oppstår, noe som merkes ved at det ikke skilles ut mer urin. Nyrenetrombose kan også oppstå som en komplikasjon i løpet av det nefrotiske syndromet. Dette er forårsaket av tap av proteiner gjennom nyrene som forhindrer blodceller fra å feste seg til hverandre. Uten disse proteinene holder blodcellene seg til hverandre og til karveggene. Tettingen av karene kalles trombose. Dette fører til en oppbygging av blod tilbake i nyren, noe som kan sprekke og forårsake ytterligere skade.

diagnose

Diagnosen nefrotisk syndrom stilles ved å undersøke blod og urin. Ved nefrotisk syndrom øker den økte utskillelsen av proteiner mengden protein i urinen (minst 3,5 g / dag) og reduserer den i blodet. Urinen blir samlet i et døgn, og den totale mengden proteiner den inneholder blir bestemt. Mengden proteiner og sammensetningen av de enkelte proteiner i blodet bestemmes ved hjelp av elektroforese. Det er også mulig å diagnostisere den underliggende sykdommen i nyren med ultralyden eller ved å ta en prøve fra nyren.

elektroforese

Ved elektroforese blir en blanding av stoffer separert i et elektrisk felt. Når strøm tilføres, vandrer stoffene med forskjellige hastigheter avhengig av ladningen, dvs. forskjellige avstander i løpet av en viss tid. På denne måten kan du også skille en proteinblanding fra blodet og dermed kjenne igjen hvor mye av hvilket protein som finnes i blodet.