Plastikkirurgi - Hva er det?

definisjon

Plastisk kirurgi er en gren av kirurgi som tar for seg formforandrende eller gjenopprettende intervensjoner på menneskekroppen. Årsaker til dette kan enten være av estetisk art (klassisk "kosmetisk kirurgi" eller estetisk kirurgi) eller av en gjenopprettende karakter (rekonstruktiv kirurgi, for eksempel etter ulykker eller brystforstørrelse etter brystkreft).

En annen hovedgren av plastisk kirurgi er brannkirurgi, der brannskader blir hjulpet i spesialiserte sentre. En siste spesialitet innen plastisk kirurgi er håndkirurgi, som krever samarbeid med spesialistområdene ortopedi og traumekirurgi og omhandler skader, misdannelser og andre sykdommer i hånden og underarmen.

Kosmetisk kirurgi i smalere forstand (såkalt estetisk plastisk kirurgi) utviklet seg også på 1900-tallet på grunn av stadig finere operasjonsteknikker og anti-aldringskirurgi ble populært. På begynnelsen av 1900-tallet ble de første ansiktsløftningene, øyelokkløftene, leppeinjeksjoner og bryst- og bukveggsheiser gjennomført. I dag er plastisk kirurgi og dets underområder blitt en uunnværlig del av et sykehus med maksimal pleie og det er etablert faste standarder og kirurgiske teknikker.

Bruksområder

Plastisk kirurgi er delt inn i fire hovedpilarer, som avviker vesentlig i deres anvendelsesområder.

Den første søylen, rekonstruktiv plastisk kirurgi, skaper restaurering av kroppsvev etter tumoroperasjoner, ulykker eller ved medfødte misdannelser. Vanlige kliniske bilder er for eksempel fjerning av svulster (f.eks. Hudkreft eller svulst i bløtvev) med påfølgende dekking av defekter. Brystrekonstruksjon etter brystfjerning (mastektomi) for brystkreft er også en av de hyppige indikasjonene. Lignende plast brukes også etter ulykker. Hyppige medfødte misdannelser hos barn som forspalt leppe og gane (såkalt "harelip") eller et traktkiste behandles med rekonstruktiv plastisk kirurgi.

Den andre søylen i plastisk kirurgi, brannkirurgi, kan også sees på som en undergren av rekonstruktiv kirurgi da den omhandler behandling av brannofre. Hovedoppgavene her inkluderer f.eks. arrkorreksjon ved hjelp av hudtransplantater eller spesiell plast, samt konservative prosedyrer som laserterapi eller hudslitasje. Takket være nye behandlingsalternativer som dyrking av pasientens egen hud i laboratoriet og mikrosurgiske teknikker, er amputasjoner av ekstremitetene nå i stor grad blitt unngått.

Den tredje grenen av plastisk kirurgi, håndkirurgi, tar for seg de menneskelige hånds komplekse funksjoner. Med et mangfold av bein, de minste ledd, sener og leddbånd, er hånden en av våre mest komplekse, men også en av de mest utsatte delene av kroppen. Håndkirurgi omhandler aldersrelaterte endringer i vev i hånden, så vel som med konsekvensene av ulykker og medfødte misdannelser. Fokuset er alltid å opprettholde funksjonaliteten til hånden som vårt viktigste verktøy, ellers er det fare for alvorlig funksjonshemming i hverdagen og yrkeslivet.

Den fjerde søylen, estetisk plastisk kirurgi (kosmetisk kirurgi) er det underfeltet som mange i alminnelighet omtaler som plastisk kirurgi. Dette handler ikke om gjenopprettende teknikker (f.eks. Brystforstørrelse etter brystkreft) eller funksjonalitet (f.eks. Leppe og gane eller hånddirurgi), men rent om det estetiske, kosmetiske resultatet av operasjonen. Det er ingen dedikert spesialist i kosmetisk kirurgi, og definisjonen av "kosmetisk kirurgi" er heller ikke et beskyttet begrep. I alle fall bør pasienter sørge for at den behandlende legen har fullført spesialistopplæring innen “plastisk og estetisk kirurgi”. De vanligste behandlingene inkluderer ikke-kirurgisk rynkebehandling ved bruk av Botox-injeksjoner eller hyaluronsyreinjeksjoner. Men kirurgiske inngrep i ansiktet som øyelokkstramming, nesekorreksjoner eller den såkalte ansiktsløftningen har økt betydelig de siste årene. Brystoperasjoner (hovedsakelig brystforstørrelser eller brystløft, men også brystreduksjon) er også en viktig del av kosmetisk kirurgi. Å stramme bukveggen eller lårene eller fettsuging av mage, flanker eller lår er like populær. I løpet av de siste årene er det utviklet mange nye prosedyrer, for eksempel labia-korreksjon av estetiske grunner eller foryngelse av håndbaken er veldig populær. I prinsippet er det ingen grenser for kreativitet, ettersom nesten alle deler av kroppen nå kan endres kosmetisk.

Driftskostnader

Plastisk kirurgi i betydningen gjenopprettende, forbrennings- og håndkirurgi dekkes av helseforsikringsselskapene når det gjelder restaurering av kroppsdeler og funksjonalitet. Spørsmålet oppstår alltid om funksjonaliteten til den respektive kroppsdelen er begrenset (for eksempel hvis ryggsmerter eller krumninger er forårsaket av for store bryster, pustevansker i nesen på grunn av en skjev neseseptum eller et funksjonsproblem på grunn av store kjønnslepper). I dette tilfellet kan legen søke helseforsikringsselskapet for å dekke kostnadene. Hvis det imidlertid dreier seg om rent kosmetiske problemer som en humpete nese uten hindring for pust eller leppeutvidelse, må kostnadene bæres av pasienten. Kostnadene varierer veldig avhengig av kompleksiteten i prosedyren og den respektive klinikken. Prisklassen for ikke-kirurgisk rynkebehandling starter på noen hundre euro og kan gå inn i det femsifrede sortimentet for komplekse inngrep med anestesi og flere dager med innlagt sykehusinnleggelse.

Risiko for plastisk kirurgi

Som enhver operasjon, innebærer plastiske inngrep visse risikoer, som den behandlende legen må forklare. Når det gjelder en rent estetisk operasjon, må forklaringen være spesielt grundig, ettersom pasienten ikke har noe funksjonsproblem, men operasjonen medfører noen ganger alvorlige risikoer.

Risikoen avhenger av operasjonens type og kompleksitet, så en botoxbehandling er åpenbart mindre risikabel enn en kompleks brystforstørrelse eller vanskelige operasjoner i ansiktet. Risikoen for enhver operasjon inkluderer risikoen for infeksjon, risikoen for anestesi, avskjæring av blodkar eller nerver og dermed funksjonstap. I tillegg er det risikoen for at resultatet av operasjonen ikke samsvarer med pasientens ønsker og ideer, slik at pasienten på forhånd skal få et ærlig og realistisk bilde av resultatet.Kostnads-fordel-faktoren bør derfor veies nøye, spesielt med rent kosmetiske inngrep. For dette formål er det viktig at legen fører en ærlig pedagogisk diskusjon der det er kritisk avhør, og at pasienten ikke har følelsen av at noe blir tvunget over ham.

Historie om plastisk kirurgi

Plastikkirurgi, spesielt estetisk kirurgi, har opplevd en sterk boom, spesielt de siste tiårene, og er ikke lenger et privilegium for de superrike og filmstjernene og har derfor blitt sosialt akseptabelt.

I motsetning til den vanlige troen, kan opprinnelsen til plastisk kirurgi finnes mer enn 1000 f.Kr. Dokumenter viser at neseoperasjoner ble utført regelmessig rundt 1200 f.Kr. i India, hvor en klaff av vev ble fjernet fra pannen og en nese ble dannet fra den. I bakgrunnen er at kriminelle i følge gammel indisk lov ble amputert som et tegn på merkevarebygging. Kosmetiske kirurgiske inngrep som sydde ører ble også oppdaget i gamle egyptiske mumier.

Den greske legen og lærde Hippocrates (460-377 f.Kr.) beskrev allerede prosedyrer for korreksjon av deformerte neser og på 1000-tallet e.Kr. den romerske lærde Celsus forklarte metoder for operasjon av "harelip" (leppe og ganespalte).

I den mørke middelalderen ble imidlertid slike kunster og eksperimenter helt glemt, så det ble til og med rynket og straffbart å ville anta å endre menneskets gudelige form.

Det var ikke før renessansen (fransk for gjenfødelse) at vitenskaper som medisin og operasjonelle teknikker blomstret opp igjen. Et av de mest kjente verkene "De curtorum chirurgica" (restaurering av nesen) av Gaspare Tagliacozzi (1546-1599) beskriver en videreutvikling av indisk nesekirurgi, der huden kommer fra overarmen gjennom en pedikalt distal klaff. Et vanlig bruksområde på dette tidspunktet er restaurering av vevsdefekter som de på nesen eller ørene forårsaket av den seksuelt overførbare sykdommen syfilis, som allerede var utbredt på den tiden.

Plastisk kirurgi opplevde en ytterligere boom på 1800-tallet, da banebrytende funn innen anatomi og naturvitenskap gjorde nye prosedyrer mulig. I tysktalende land skal legen Johann Friedrich Dieffenbach (1795-1847) nevnes her, som omhandlet kirurgiske teknikker på nese, sener og transplantasjoner. Etter andre verdenskrig, som naturlig nok etterlot mange skader, muliggjorde mikrokirurgi en ny epoke i plastisk kirurgi: det var nå mulig å bli med små blodkar og nerver og sy vev til nye områder av kroppen ved å sikre blodforsyningen . For eksempel ble suturering av armer og ben eller fri overføring av hud til ikke-lukkelige sår muliggjort.