paraplegi

Synonymer i en større forstand

Paraplegisk syndrom, paraplegisk lesjon, tverrsyndrom

Medisinsk: paraplegi, (spinales)

Engelsk: paraplegia, tverrgående lesjon

definisjon

De paraplegi er ikke en sykdom, men en kombinasjon av symptomer som oppstår som et resultat av et avbrudd i nerveledning til ryggmargen.

Sammen med hjernen danner ryggmargen sentralnervesystemet (CNS). Den strekker seg fra over den første cervikale ryggvirvelen til omtrent den andre korsryggen og er beskyttet i en benete kanal, ryggmargskanalen, som ligger i ryggraden. På den ene siden sender ryggmargen kommandoer fra hjernen til musklene, på den andre siden bærer den også informasjon om berøring, smerte eller stilling i lemmene fra kroppen tilbake til hjernen.
Den rommer også nerver som er ansvarlige for å kontrollere indre organer, så den kontrollerer også prosesser som stort sett er ubevisste, for eksempel fordøyelse eller hjerterytmen (autonomt nervesystem). En avskjæring av ryggmargen gjennom en skade fører til svikt i de ovennevnte funksjonene under dette, dvs. ikke bare til lammelse (svikt i motorisk funksjon), men også til skade på de følsomme og vegetative komponentene, og det er derfor ordet paraplegisk syndrom faktisk beskriver denne tilstanden mer nøyaktig enn Term paraplegia.

Finn ut mer om emnet her: Paraplegisk syndrom.

epidemiologi

I Tyskland 1 000 til 1 500 nye mennesker blir lagt til av hvert år paraplegi påvirket, med 80% som forekommer hos menn. Den hyppigste Opprinnelig årsak (ca 70%) er ulykker, hvorav den desidert vanligste typen er bilulykker.

Former av paraplegi

Det skilles mellom forskjellige former for paraplegi. En differensier er det Ryggmargs høyde overtredelsen skjedde. Man snakker om en paraplegi hvis det er en avskjæring av ryggmargen i Thorakale ryggvirvler eller under kommer. Ofte begrepet dypt tverrsnitt brukt. Armene er ikke begrenset i mobilitet, følsomheten til de øvre ekstremitetene er bevart og luftveiene er intakte.
Ved a quadriplegia kan pasienten verken ben eller armer bevege seg. Her er det skader i området til Cervical ryggrad kom. Avhengig av skadens beliggenhet, Åndedrettsmuskler hemmet. Er nervefibrene på nivå med fjerde cervical vertebra eller over å bli avskåret er en ting for pasienten kunstig åndedrett nødvendig.

I tillegg kan du velge mellom a fullstendig og en ufullstendig paraplegi skille. Med en komplett paraplegia er det en fullstendig avskjæring nervefibrene i ryggmargen. Hvis du har ufullstendig paraplegi ikke alle nervefibrene et segment av ryggmargen har blitt skåret. Noen av signalene kan fortsatt sendes videre.

fører til

Generelt er årsaken en paraplegi i strid med Backmarks. Det meste skjer gjennom en ulykke (spinal traume) med brudd på Ryggrad (I de fleste tilfeller skjer dette i området med livmorhalsen, men i prinsippet er dette mulig i alle høyder). Som regel er ryggmargen imidlertid ikke skåret direkte, men bare gjennom en ødelagt en Vertebrale kropper. På grunn av dette er personer som mistenkes for å ha en Ryggbrudd gjøres ubevegelig så mye som mulig etter ulykker, for eksempel ved hjelp av en nakkestag som støtter ryggraden. Hvis de ødelagte ryggvirvlene Ryggmarg ikke skjære gjennom, men "bare" trykker på den og presser den inn, skaden avhenger av tidsperioden der trykket eksisterer. Noen skader, for eksempel lammelse, er delvis reversible over en viss periode.

I tillegg kan også sykdommer som ødelegger ryggmargen paraplegi avtrekker. Noen Betennelse kan skade ryggmargen, spesielt poliomyelitt (poliomyelitt). Det er en effektiv vaksine mot denne sykdommen (se Vaksinasjon mot polio), men på grunn av økende vaksinasjonsutmattethet, blir flere tilfeller observert igjen. Med det kliniske bildet av Multippel sklerose (MS) finner også en betennelsesreaksjon på det Nerveceller i stedet, som ikke utløses av ytre patogener, men oppstår på grunn av en dysregulering av kroppen selv. Dette er kjent som Autoimmun sykdom.

Også et romkrav av en svulst kan skade ryggmargen alvorlig. EN skiveprolaps (mellom vertebrale legemer er det såkalte Båndskiversom, hvis de glir ut av sin faktiske stilling, kan utøve press på ryggmargen) vanligvis lammer individuelle muskler, men i ekstreme tilfeller også kan utløse paraplegi. Noen ganger forekommer paraplegi også som en del av en vaskulær sykdom, nemlig når arterier er hindret og ryggmargen ikke lenger forsynes med tilstrekkelig blod til å opprettholde sin funksjon.

Paraplegia etter operasjon i cervical ryggraden

Enhver operasjon kan alltid føre til komplikasjoner. Sekundær blødning og sårinfeksjoner er de vanligste generelle kirurgiske risikoene. Det er viktig at pasienter reagerer tidlig postoperativt nye klager å trekke oppmerksomhet. Bør dukke opp igjen etter operasjonen Lammelse eller Sensoriske forstyrrelser det er viktig å handle raskt. Tverrsnittsavbildning, dvs. en CT eller MRT, bør utføres for å bestemme årsaken til disse nevrologiske feilene.
Noen ganger er det det Rester av bein- eller skivevevsom kommer inn i ryggmargen og deretter legger press på ryggmargen. I dette tilfellet må å bli operert på igjen umiddelbart for å lindre nervefibrene. Også gjennom a ny blødning ryggmargen kan komprimeres. Hvis ryggmargen er under trykk, bør den også brukes på igjen. Med tidlig kirurgisk inngrep kan du permanent følgeskade kan ofte unngås.

Totalt sett vurderes risikoen for permanent paraplegi etter operasjon i livmorhalsen veldig lav å evaluere.

Symptomer på paraplegi

En rekke symptomer kan oppstå som en del av paraplegi. Skadene på ryggmargen resulterer i a Avbrudd i nervesystemet. Disse mister funksjonen. Derfor ved siden av en Sensorisk forstyrrelse også muskulatur påvirket forekommer lammelse.
Omfanget av denne lammelsen kan variere.

På den ene siden er det avgjørende hvilken høyde ryggmargsskader oppsto. Med et paraplegisk syndrom i området Cervical ryggrad Det kommer til Lammelse av armer og ben. Også Åndedrettsmuskler kan påvirkes.
Hvis det er skade i området til Thoracic ryggrad eller lumbal ryggrad armene kan ofte beveges normalt, men kroppens deler som er under tverrsnittet er lammet.
I begynnelsen av et paraplegisk syndrom er det det slapp lammelse. Armer og ben henger slakt fra kroppen. Over tid utvikler imidlertid den slappe lammelsen seg vanligvis til en spastisitet. Dette forstås å bety en økning i tonene, dvs. permanent spenning, på musklene.

De Tømming av blære og tarm styres også av ryggmargen. Det forstyrres ofte av paraplegi. Skader på ryggmargen er ikke smertefullt. Men smerter kan være forårsaket av en Ryggbrudd eller Skader på bløtvevstrukturer skje.
Les også siden vår Symptomer på et ryggbrudd.

Mer informasjon finner du på vår hjemmeside Symptomer på paraplegi.

Symptomer på utbruddet av paraplegi

Symptomene på begynnelsen av paraplegi avhenger av nivået hvor ryggmargen er skadet. Det kommer til nevrologiske svikt symptomer. Disse kan bare begynne på begynnelsen til tider forekommer og i deres uttrykk variere.
På den ene siden forstås nevrologiske feil Sensoriske forstyrrelser hvordan kriblende smerter eller a Nummenhet. På den annen side klager pasientene over Muskel- og skjelettplager som en Muskel svakhet. I det videre løpet blir musklene til og med lammet.

I tillegg til mobilitetsproblemer, problemer med Tømming av tarm eller blære skje. Hvis slike symptomer oppstår, er det viktig å konsultere lege umiddelbart, fordi utbruddet av paraplegi ofte kan være forårsaket av en øyeblikkelig kirurgisk inngrep Bli kurert.

Les også siden vår Cure for paraplegia.

Symptomer på ufullstendig paraplegi

Det skilles mellom symptomene fullstendig og ufullstendig paraplegi. Med en komplett paraplegia er det en fullstendig avskjæring nervefibrene i ryggmargen. Som et resultat blir lederbanene fullstendig avbrutt. De tilsvarende musklene kan ikke lenger kontrolleres av nervesystemet og kan derfor ikke lenger beveges. EN lammelse er konsekvensen.

Hvis du har ufullstendig paraplegi ikke alle nervefibrene et segment av ryggmargen har blitt skåret. Noen av signalene kan fortsatt sendes videre. Dermed gjenstår en Restfunksjon musklene er bevart, og følsomhetsforstyrrelser er bare mindre uttalt.

diagnose

Mistanke om a paraplegi vedkommende uttrykker seg vanligvis. For å bekrefte dette, kan legen bruke forskjellige tester og avbildningsmetoder, avhengig av den mistenkte årsaken.

Hvis det er en ulykke, vil legen heller Røntgen, en Computertomografi (CT) eller a Magnetisk resonansavbildning (MR) som man kan gjenkjenne bruddet på en ryggvirvel kropp og knusing av ryggmargen på det resulterende bildet. Bildene som leveres gir deretter informasjon om skadeomfanget og lokaliseringen, og de er også med på å avgjøre om en operasjon er nødvendig eller ikke.

Imidlertid, hvis paraplegien har utviklet seg sakte, vil legen gjøre en grundig nevrologisk undersøkelse. Dette inkluderer flere tester som sjekker følsomhet og muskelstyrke. En blodprøve kan være nødvendig for å utelukke eller oppdage betennelse i ryggmargen.

Viktige differensialdiagnoser er lammelse forårsaket av skade på nervene i hjerne eller forårsaket av en sykdom i selve muskelen. I disse tilfellene er følsomheten imidlertid fortsatt intakt.

Terapi av paraplegi

Med fullstendig paraplegia er de det alternativer for operativ terapi ofte bare litt uttalt. Man kan f.eks ødelagte ryggvirvler Kirurgisk behandling slik at ytterligere skade på ryggmargen forhindres. Det kan også være nyttig å fjerne en del av ryggraden hvis det er fare for hevelse i ryggmargen.

Spesielt i den akutte fasen av paraplegi, som også kalles ryggmargsstøt det er viktig at Sirkulasjonssystem kontrolleres nøye og stabiliseres. Dette må vanligvis gjøres på en intensivavdeling. Det er også avgjørende at de liggende pasientene omplasseres ofte, dette er den eneste måten å forhindre at trykksår utvikler seg på huden som et resultat av å ligge i lang tid.
Ofte skjer det også Forstyrrelser ved frivillig tømming av blære eller tarm. Pasienter vil ofte være sammen med en Urinkateter sørget for. Pasienter trenger medisiner som stimulerer avføring.

Under døgnoppholdet, Rehabiliteringstiltak begynte å motvirke avstivning av leddene. Etter døgnoppholdet følger et rehabiliteringstiltak i et spesialisert senter. For en får pasienten Fysioterapi og støtte til ergoterapi. Det er også de Mestring av hverdagen og Opprettholde uavhengighet i fokus.

Hvordan ser kuren mot paraplegi ut?

En paraplegia som fører til en fullstendig avskjæring av nervefibrene i ryggmargen er i henhold til den nåværende vitenskapelige tilstanden ikke kurerbar. Imidlertid er det lovende tilnærminger innen medisinsk forskning angående regenerering av avskårne nervefibre. Disse forskes vanligvis fremdeles i dyreforsøk. Isolerte kliniske studier med et lite antall pasienter er allerede utført.
Det må imidlertid sees i hvilken grad disse ideene også fører til a relevant funksjonell forbedring hos den berørte pasienten. Inntil disse forskningsresultatene deretter rutinemessig kan implementeres på pasienter, vil det være en annen lang tid trenge. Hvorvidt en paraplegi noen gang vil være helbredelig, kan ikke forutses selv med lovende forskningstilnærminger basert på den nåværende vitenskapelige tilstanden.

Les også siden vår Cure for paraplegia.

prognose

Også prognosen for paraplegi avhenger av årsaken. Hvis symptomene gradvis har utviklet seg i løpet av en sykdom, kan muskelfunksjonen i noen tilfeller til og med gjenopprettes fullstendig gjennom tidlig terapi, da deler av nervene fortsatt er intakte. Imidlertid, hvis ryggmargen er fullstendig avskåret, som vanligvis er tilfelle etter en ulykke, er skadene uopprettelige.

profylakse

Siden paraplegi er ofte et resultat av en ulykke, man skal følge reglene og alltid oppføre seg forsiktig i trafikken, og sørge for å bruke passende vernetøy både her (for eksempel som motorsyklist) og i ekstremsport. Til en skiveprolaps man bør alltid prøve å forhindre Ryggrad ikke utsatt for store belastninger.

Sammendrag

Paraplegia, eller bedre: paraplegiasyndrom, forekommer oftest som et resultat av en ulykke der ryggmargen er skadet.
Konsekvensene er forstyrrelser i motoriske, sensoriske og vegetative funksjoner, som avhengig av skadens beliggenhet påvirker en del av kroppen i forskjellige størrelser. Pasienter er vanligvis avhengige av rullestol og må lære seg mange aktiviteter som ble tatt for gitt i det daglige, ettersom ryggmargen først er blitt kuttet, kan den ikke reverseres.