Radialt hodebrudd

introduksjon

Et radialt brudd på hodet er et ødelagt bein i den øvre enden av underarmen (radius). Det utgjør rundt 3% av alle beinskader i befolkningen og forekommer stort sett som en del av fall. Avhengig av skadeomfanget, beskrives forskjellige former som kan behandles forskjellig avhengig av medfølgende skader og kliniske egenskaper.

fører til

Den vanligste årsaken til et radialt brudd på hodet er Fall på den utstrakte armenhvis vedkommende støtter seg selv med hånden på bakken, for eksempel når han faller. I dette tilfellet utøves på grunn av den vertikale kraften som virker på den forlengede armen, et enormt trykk på det radiale hode, som ikke alltid tåler belastningen. Et brudd kan resultere. Imidlertid kan et radialt brudd på hodet være forårsaket av andre Vold på armen oppstå for eksempel ved et kraftig slag på armen i nivå med det radiale hodet.

symptomer

Pasienter med radialt brudd på hodet klager vanligvis Smerte i området til det radiale hodet, som strekker seg inn i hånd kan stråle. Når du trykker på Radiushode smertene kan lokaliseres der og er sterkest på dette tidspunktet. Smertene øker vanligvis også når underarm er slått inn eller ut. I tillegg til smertene er det ofte en opphovning i radiushodeområdet samt en blåmerke. Avhengig av hvilken kraft som er utøvd på armen, alen (ulna) bli skadet. Siden i albueområdet også Radial nerve løper, det kan også påvirkes av en skade der. Når den er kuttet, for eksempel Følsomhet for de tre første fingrene komme ut av hånden.

Avtale med ?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg:

• Lumedis - ortopediske kirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan avtale en avtale her.
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
For mer informasjon om meg selv, se Lumedis - Ortoped.

Smerte

Et radialt brudd på hodet kan være veldig smertefullt. Vanligvis er det uttalt ømhet for trykk rett over det berørte radiale hode. Smertene kan også stråle gjennom underarmen og inn i hånden. Smertene kan ofte økes ved å rotere underarmen inn og ut. Ledsagende skader på et radialt brudd på hodet kan føre til en økt intensitet av smerte, for eksempel hvis det andre underarmsbenet også er skadet, eller nerver eller leddbånd i nærheten har blitt påvirket. Skaden på blodkar eller selve bruddet kan føre til uttalte leddsutstrømninger, som også er assosiert med en smertefull bevegelsesbegrensning i det berørte albueleddet. En terapeutisk leddpunksjon kan lindre smerter ved å lindre trykket som er bygd opp av væsken i leddet.

Medfølgende skader

Med et radialt brudd på hodet, kan forskjellige medfølgende skader oppstå avhengig av omfanget av volden. Det er spesielt vanlig å ha en parallelt Skader på det indre kollaterale leddbåndet i albuen. Nabile brudd i humerus eller ulna er heller ikke uvanlig. Naturligvis kan bruddet på det radiale hodet også assosieres med andre brudd, for eksempel med et Karpalt brudd eller delen av radius nær håndleddet. Ulna og radius smeltes sammen av en bindevevsmembran. Spesielt kl Brudd på avfall kan denne membranen (Membrana interossea) rive. Etter hvert kan det være samtidig med et radialt brudd på hodet Nerveskader komme. Er spesielt utsatt Radial nerve og Ulnar nervesom begge løper i albueleddet. Disse nervene kan påvirkes, spesielt når rusk går i stykker. Imidlertid er en fullstendig avskjæring av nervene med permanent skade sjelden.

diagnose

Mistanken om et brudd i det radiale hodet skyldes vanligvis de typiske symptomene og ulykkesmekanismen beskrevet av pasienten. Gjennom den fysiske undersøkelsen med å utløse a Trykksmerter i området av det radiale hodet denne mistanken kan ofte bekreftes. For å sikre diagnosen, a Røntgenbilde som bruddet deretter kan identifiseres direkte på. Det er også viktig at Medfølgende skader bli ekskludert. Det er derfor viktig å sjekke om følsomheten til hånden og underarmen opprettholdes for å oppnå en Skader på nerver å bli avklart. Røntgenbildet kan også brukes til å vurdere om ulna eller humerus er ødelagt. Hvis bruddet ikke er tydelig synlig på røntgenbildet, a Computertomografi (CT) eller Magnetisk resonansavbildning (MR) bli laget.

klassifisering

Det radielle hodebruddet deles ofte i henhold til den såkalte AO-klassifiseringen. Det skilles mellom tre typer brudd: Frakturer uten leddmedvirkning (såkalt ekstra-artikulære brudd), Brudd der leddet påvirket også men er bare ett av de to underarmsbenene knust er så vel som brudd der leddet påvirkes og begge underarmsbenene knust er.

Som et alternativ til den generelle AO-klassifiseringen, kan det radielle hodebruddet også være i henhold til den ofte brukte klassifiseringen Mason som skal grupperes. Denne klassifiseringen skiller også mellom tre typer brudd.

• Type 1 kalles brudd der Benfragmenter ikke forskjøvet mot hverandre er.
• Type 2 i motsetning til type 1 har en Fortrengning av beinstykkene på
• Type 3 endelig setter gruppen av rusk representere.

Det er andre klassifiseringer som et radialt brudd på hodet kan klassifiseres, men det er ingen internasjonal standard for hvilken klassifisering som generelt er å foretrekke.

terapi

Det radielle hodebruddet kan behandles enten konservativt eller kirurgisk. Hvilken av de to prosedyrene som velges, avgjøres avhengig av bruddens type og omfang. Hvis det er et enkelt brudd uten forskyvning av beinfragmentene, kan konservativ terapi ofte være vellykket. Når det gjelder fragmentariske brudd, åpne brudd, ledsagende skader eller større forskyvning av beinfragmentene i forhold til hverandre, anbefales vanligvis kirurgisk behandling av brudd på radialhodet. Eventuelle medfølgende skader kan deretter behandles på samme måte.

Konservativ terapi

Hvis det ikke er nødvendig med operasjon, er armen vanligvis immobilisert i en overarm. Albuen er festet i en 90 ° stilling. Det er viktig å mobilisere albueleddet på et tidlig tidspunkt, da det ellers kan stivne. Når det gjelder brudd på radiushode som kan behandles konservativt, kan de første fysioterapeutiske øvelsene ofte startes etter noen dager. Etter pussbehandlingen brukes en plastsplint som stabiliserer albuen i noen tid. Alt i alt tar den konservative terapien, inkludert fysioterapiøvelsene, omtrent seks uker til pasienten stort sett er fri for symptomer. Hvis bevegelsen er sterkt begrenset på grunn av ledningsutstrømning, er det også muligheten for terapeutisk leddpunksjon som et konservativt tiltak. Væsken dreneres fra leddet gjennom en kanyle under lokalbedøvelse. Dette er ofte en stor lettelse for pasienten.

Les om dette også Albueben

Operativ terapi

I grad 2 og 3, dvs. når beinfragmenter har forskjøvet seg mot hverandre, bør kirurgi utføres for å unngå komplikasjoner og feil legning. Fragmentene bringes tilbake til riktig posisjon og festes deretter med skruer. Kirurgi for et brudd i det radiale hodet er nødvendig hvis bruddet er ustabilt, benfragmentene har forskjøvet seg betydelig fra hverandre eller hvis det er en begrensning i underarmsrotasjon. Benstykkene returneres deretter kirurgisk til sin anatomisk korrekte stilling og festes med plater eller skruer. Ved uttalte brudd på rusk kan det være nyttig å fjerne hele radialhodet og erstatte det med en protese for å opprettholde bedre funksjonalitet av albueleddet.

Etter operasjonen festes armen i en gipsskinne i opptil ti dager før fysioterapiøvelser startes. Øvelsene utføres med økende intensitet og økende bevegelsesområde. Etter seks til åtte uker bør et nesten normalt funksjonsnivå nås igjen. Totalt sett oppnås gode resultater med de kirurgiske prosedyrene, men på lang sikt kan visse mobilitetsbegrensninger vedvare både med kirurgiske og konservative terapitiltak.

støttende fysioterapi

Etter et radialt brudd på hodet er det viktig å lære seg hvordan albuen fungerer igjen. Fysioterapeutisk behandling er foreskrevet for dette. Tidlig funksjonell terapi er spesielt viktig i konservativ terapi. Her startes forsiktige, tilpassede bevegelsesøvelser etter rundt 7 dager. Etter en operasjon brukes også fysioterapi til rehabilitering, der albueleddet deretter trenes i henhold til kirurgens anvisninger. Pasienten mottar vanligvis også et "lekseprogram" der han uavhengig utfører enkle øvelser hjemme uten fysioterapeut. I fysioterapi brukes terapeutiske teknikker og fysioterapi tiltak i tillegg til øvelser.

komplikasjoner

Komplikasjoner kan oppstå med de forskjellige terapimetodene for brudd på radialhodet. I konservativ terapi det er en grunnleggende risiko for at beinfragmentene leges ikke sammen igjen sliksom de opprinnelig var anatomisk ordnet. Resultatet er et deformert radielt hode, som igjen kan hindre albueleddens funksjon. Som et resultat er det ikke uvanlig at en oppstår Slitasjegikt i albueleddetsom igjen kan være ledsaget av smerter og begrenset bevegelighet.

Også gjennom gipsskinnen Komplikasjoner kan oppstå, spesielt hvis pasienten er immobilisert for lenge gips å bli overvåket. Ved å feste i 90 ° stilling, avstiv albueleddet (Såkalte kontraktur). Dette manifesterer seg i det faktum at leddet ikke lenger kan strekkes helt etter at støpet er fjernet. Ofte Utadrotasjon (supinasjon) av underarmen med spesielle behov.

Under operasjoner det er en risiko for Skader på omkringliggende strukturersom nervene og leddbåndene som løper rundt albueleddet. I verste fall kan det resultere langsiktige svikt symptomer overgivelse. Videre kan det også føre til a Artroseutvikling komme i leddet, siden selv disse inngrepene ikke kan oppnå en 100% suksessrate.

Eventuell følgeskade

Ved radialt brudd på hodet kan følgeskader og komplikasjoner oppstå. Ved utilstrekkelig immobilisering kan pseudartrose utvikle seg, for eksempel. Dette er bein som ikke har vokst stabilt sammen. Albueleddet kan miste sin bevegelighet og armen sin spenst.

Nerveskader kan føre til unormale sensasjoner eller til og med lammelse i området av underarmen på grunn av forløpet av den radiale nerven i umiddelbar nærhet av det radiale hodet. En nøyaktig dokumentasjon og undersøkelse av nervefunksjonen bør utføres for å kunne gripe inn tidlig i tilfelle skader.

Permanent begrensning av bevegelse av albueleddet kan også forbli som en langsiktig konsekvens av et radielt hodefraktur. Det radiale hodet er spesielt viktig for rotasjonsbevegelser (pronasjon og supinasjon) av underarmen. Med radial hode reseksjon eller dårlig helbredet fragmenter, kan leddmobilitet forbli permanent begrenset.

prognose

Alt i alt kan de nåværende terapimetoder for brudd på radialhodet vanligvis oppnå et tilfredsstillende resultat. Ikke desto mindre gir ingen prosedyrer et optimalt langtidsresultat med absolutt sikkerhet. Det er ikke uvanlig at visse restriksjoner i mobiliteten til det berørte albueleddet forblir, uavhengig av hvilken behandlingsmetode som er valgt. Med både konservativ og kirurgisk behandling bør imidlertid det aktuelle albueleddet kunne flyttes i nesten normalt omfang igjen etter omtrent seks uker uten å forårsake sterke smerter. Etter ti til tolv uker kan leddet også settes forsiktig tilbake under mer press. Generelt, jo bedre er prognosen for bruddet, jo mindre komplisert det er. Enkle, stabile brudd uten forskyvning av beinfragmentene har derfor en bedre prognose enn ustabile, fortrengte brudd eller finpregede brudd.

Helbredelsestid

Helbredelsen av det radiale hodebruddet avhenger av forskjellige faktorer. Alderen til pasienten, hans generelle tilstand og sekundære sykdommer spiller en viktig rolle. Videre avhenger legetiden av type brudd og den valgte terapien.

Et radiushodebrudd som har blitt behandlet konservativt, kan praktiseres sakte igjen etter bare 7 dager med immobilisering. En avsluttende undersøkelse finner sted etter ca 6 uker med regelmessig røntgenkontroll, hvoretter bruddet vanligvis er godt leget. Helbredelse kan forekomme raskere hos barn. Komplikasjoner forlenger helingsprosessen. Etter en operasjon avhenger legningen av resultatet av operasjonen. Det kan være nødvendig å fjerne fiksasjonsmateriale etter flere ukers legning. Hvis albueleddet er sterkt involvert, kan det ta lengre tid å helbrede. Normalt bør helbredelse imidlertid ikke ta lenger enn 6 uker selv etter en operasjon, og opptil 12 uker hvis leddene er involvert.

Du finner mer informasjon på: Varighet av et radiusfraktur

Når kan albuen lastes igjen?

Styrken til albuen avhenger av helbredelsesprosessen. Etter konservativ terapi, kan aktive øvelser eller øvelser som er utført med bistand fra en ekspertterapeut, startes på nytt etter omtrent 7 dager. Om nødvendig er visse bevegelser ennå ikke tillatt igjen, og å løfte gjenstander eller støtte dem er da ennå ikke mulig igjen. Ytterligere heling av bruddet er nødvendig for dette.

Den individuelle helingsprosessen kan sjekkes ved røntgenundersøkelse. Legen vil bestemme det individuelle tidspunktet når pasienten kan bruke albuen fullstendig igjen. Vanligvis er bruddet stabilt igjen etter 6 måneder. Etter kirurgisk behandling avhenger denne tiden av informasjonen som er gitt av kirurgen.

Hvor lenge klarer du ikke å jobbe?

Varigheten av arbeidsuførhet utstedes på sykehuset den første uken og vurderes deretter av den behandlende poliklinikken. Varigheten av en arbeidsuførhet avhenger individuelt av arbeidskravene til pasienten. For eksempel vil en pasient som ringer på headsettet på jobb, kunne jobbe igjen raskere enn en maler eller murer som anstrenger armene for sitt daglige arbeid.

Ved krevende aktiviteter kan det utstedes arbeidsuførhet for hele helingsperioden, men i det minste til belastningen er stabil. Stabilitetsstabilitet betyr at pasienten får laste armen helt og bruke den igjen. Hvis smerter oppstår under arbeid eller hevelse oppstår, bør lege konsulteres om nødvendig.

personskadeerstatning

Hvorvidt en pasient har krav på kompensasjon for smerte og lidelse etter et radialt hodebrudd er en individuell beslutning. Når du bestemmer den mulige kompensasjonen for smerte og lidelse, avhenger det av de langsiktige funksjonsbegrensningene og varige skader som en pasient lider av sin skade. Imidlertid blir disse ofte bare åpenbare ett til to år etter skaden. I tillegg er den individuelle betydningen av denne permanente skaden viktig for Erstatning for smerte og lidelsefordi for eksempel en pasient som var en takhekker før skaden og som ikke har vært i stand til å utføre fysisk arbeid siden bruddet på grunn av sterke smerter i albueleddet, er mer sannsynlig å få erstatning for smerte og lidelse enn en pasient som jobber på et kontor og har begrenset mobilitet Elbow kan fortsatt gjøre jobben sin. Det avhenger blant annet av omfanget av yrkesbegrensningene som pasienten opplever som et resultat av sin skade. I prinsippet varige skader forårsaket av a Radialt hodebrudd Det er rett til kompensasjon for smerte og lidelse, men dette må vurderes og bestemmes i pasientens individuelle tilfelle.

Radialt brudd i barnet

Barn kan også bryte det radiale hodet. Dette skjer oftest i forbindelse med sport eller trafikkulykker. Som for voksne tas en røntgen for å bekrefte diagnosen. Den terapeutiske behandlingen velges avhengig av skadeomfanget og bruddets stabilitet. Stabile brudd som fremdeles er i en anatomisk korrekt stilling, kan ofte behandles konservativt, åpne brudd med uttalte medfølgende skader eller ustabile brudd må behandles og skrus kirurgisk. Dette blir fulgt av fysioterapibehandling for å hjelpe barna med å gjenvinne det opprinnelige bevegelsesområdet.

Les mer om emnet: Brutt arm hos barnet