Brystsmerter
introduksjon
De sternum (Latin sternum) er strukturen i midten av det benete brystet (brystkasse) og består av 3 beindeler: 1. Håndtak (lat. Manubrium sterni), 2. kropp (lat. Corpus sterni) og 3. sverdforlengelse (lat. Xiphoid-prosess).
Brystbenet er artikulert med ribbe (lat. Costae) og venstre og høyre kragebeinet (Latin clavicula) koblet.
Fellesnavnene er navngitt i henhold til strukturer som artikulerer med hverandre: Articulatio sternocostale kobler brystben og ribbein, Articulatio sternoclaviculare forbinder brystbenet og kragebeinet.
Brystbenet er en slektning flatt bein og utenfra i hele lengden godt følbar. Sammen med ribbeina danner brystbenet et beskyttende benete bur for mange vitale organer (hjerte, lunger, etc.).
Les også artikkelen vår: Brystsmerter
Årsaker til smerter
Smerter i eller på brystbenet kan ha forskjellige årsaker, og dens egenskaper kan også variere.
Sternumsmerter er forårsaket av problemer med hjertet (hjerteårsaker), med musklene, med beinene i seg selv eller av klager i andre organer.
Avhengig av hva årsaken til smertene er, kan man skille mellom mer ufarlige triggere og livstruende årsaker.
Brystbenet, som alle andre bein, kan bryte gjennom påføring av traumatiske krefter, slik at den kjedelige til knivstikkende smerter er direkte årsakssammenheng med bruddet. Hvis det er mistanke, kan en avbildningstest som røntgen gi klarhet. En annen benstruktur som kan gå i stykker og forårsake lignende smerter, er ribbeina.
Hvis et brudd utelukkes, bør en brystbenetskonfeksjon fortsatt vurderes, da dette også manifesterer seg i sterke smerter.
I tillegg til benete strukturer, kan brystsmerter også stamme fra de omkringliggende musklene. Muskelspenninger og såre muskler i bryst- og ryggmusklene provoserer smerter som først og fremst er avhengig av bevegelse eller kan forverres ved bevegelse.
Du kan finne mer informasjon om dette emnet på vår hjemmeside: Brystsmerter
Avtale med ryggspesialist?
Jeg vil gjerne gi deg råd!
Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)
Ryggraden er vanskelig å behandle. På den ene siden er den utsatt for høye mekaniske belastninger, på den andre siden har den stor bevegelighet.
Behandlingen av ryggraden (f.eks herniert skive, fasettsyndrom, foramenstenose, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg fokuserer på en lang rekke sykdommer i ryggraden.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.
Du finner meg i:
- Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert
Årsaker i mage-tarmkanalen
Halsbrann er en ufarlig årsak som ikke vurderes av de fleste. Dette er en brennende og trekkende smerte bak brystbenet. Årsaken til dette er magesyren, som flyter ufysiologisk fra magen tilbake til spiserøret (latin: spiserør) og derved irriterer spiserøret på veggen på grunn av dets sure egenskaper (klinisk bilde: reflux spiserør).
En endring i spise- og drikkevaner og medikamentell behandling kan raskt føre til smertelindring.
Andre årsaker fra mage-tarmkanalen er den diafragmatiske brokk, galleblære og pankreatitt.
Membranen er en muskel som skiller organene i brystet fra de i magen. Dette grenselaget kan være gjennomtrengelig på grunn av hull eller svake punkter, slik at mageorganer skyver seg nedenfra og opp i brysthulen.
Hvis magen er i stand til å bevege seg inn i brysthulen på grunn av en slik misdannelse, kan alvorlige brystsmerter oppstå: Dette er kjent som en mellomgulv brokk.
Les mer om emnet: Membranen brokk
Betennelser i mageorganer som galleblæren eller bukspyttkjertelen (lat. Bukspyttkjertelen) utløser smerter under brystbenet i tillegg til de klassiske symptomene.
Smittsomme årsaker
En infeksjon med "varicella zoster-viruset" (VZV; eller vannkopper-virusinfeksjon) kan også være en ufarlig trigger av smerter i brystbenet. Vannkopper er resultatet av en første VZV-infeksjon. Etter en andre infeksjon med viruset kan helvetesild (herpes zoster) utvikle seg, som er et belteformet utslett.
Dette utslettet forårsaker ofte svie i trekkplager over et dermatom (= hudområde levert av en nervegren) og i brystbenet.
Årsaker i hjertet
Hjerteårsaker er mindre ufarlige, men det er et klinisk bilde med refleks hjerteplager, som ganske enkelt utløses av en ansamling av gasser i magen, "Roemheld syndrom".
Overdreven inntak av mat og gass som forårsaker gass kan legge press på hjertet. Dette fører til symptomer som angina pectoris med en følelse av tetthet i brystet, kortpustethet og brystsmerter.
Symptomer som kan forveksles med angina pectoris er noen ganger psykologiske. Heldigvis er denne faktoren ufarlig, men ikke å undervurderes, ettersom de som rammes føler sterke smerter og en undertrykkende følelse. Mesteparten av tiden er stress, angst og stressende hverdagsproblemer utløser for den psykologiske brystbenetsmerter.
Det er nå viktig å ta hensyn til de alvorlige og livstruende triggere. Hjerter (som påvirker hjertet) og lungene (som påvirker lungene) er de vanligste årsakene.
"Marburg Heart Score" hjelper til med å vurdere sannsynligheten for koronararteriesykdom (CHD) i tilfelle av brystsmerter. Dette er et poengsystem på 0-5 poeng med en økende sannsynlighet for CHD (0-1 poeng: <1%, 2 poeng: 5%, 3 poeng: 25%, 4-5 poeng: 65%).
Kriterier er alder og kjønn, kjente vaskulære sykdommer, stressavhengighet av smerte, provokasjon av smerte gjennom press og pasientens egenvurdering.
Kardinalsymptomet på koronar hjertesykdom er angina pectoris ("tetthet i brystet"). Utløst av redusert blodtilførsel til hjertet utvikler pressende, innsnevrende og brennende smerter på brystbenet.
Smertene varer vanligvis bare noen få minutter og kan utløses av økt trening, kaldt vær eller stress.
Mye mer alvorlig smerte er forårsaket av hjerteinfarkt, som er definert som tap av muskelvev (latin: myokard) på grunn av redusert blodstrøm.
Egenskapene til brystsmerter er som angina pectoris med ekstra alvorlig smerte, som også kalles "utslettelsesmerter". Dette er ledsaget av kaldsvette, blekhet, stråling av smerter, kvalme, dyspné (subjektivt følte kortpustethet) og svimmelhet.
Ved mistanke om hjerteinfarkt, må akuttbehandling startes umiddelbart, som inkluderer administrering av morfin, oksygen, acetylsalisylsyre (ASA) og nitrater.
En annen alvorlig årsak til smerter i brystbenet er betennelse i perikardiet (perikarditt). Som typisk for betennelse, er smertene ledsaget av feber.
Brystsmerter ved perikarditt beskrives som knivstikking, skarp og skjærende og varer vanligvis i flere timer til dager.
Det store arterielle fartøyet som transporterer blodet fra venstre hjerte til kroppens sirkulasjon er aorta. En patologisk splitting av aortavegglagene (hovedsakelig på grunn av rivning av det innerste "tunica intima" -laget) kalles aortadisseksjon og fører til sterke smerter i tillegg til de tidligere hjertesårsakene.
Smertene er hovedsakelig lokalisert i det fremre ribbeholderen på brystbenet og kan stråle inn i ryggen, da aorta også er veldig langt tilbake når den renner gjennom kroppen. Smertene er uutholdelige, knivstikkende og rive og oppstår vanligvis plutselig.
Les mer om dette emnet: Aortadisseksjon
En disseksjon kan også forekomme i spiserøret. En årsak til esophageal disseksjon kan være reflux esophagitis, nevnt blant de ufarlige triggere. Karakteristikkene og lokaliseringen av smertene ligner de som for en aortadisseksjon.
Årsaker på lungene
Endelig skal brystsmerter på grunn av lungeårsaker som lungeemboli, lungebetennelse, spontan pneumothorax, bronkialastma og lunghypertensjon forklares som alvorlige utløsere av brystbeinsmerter.
Ved lungeemboli blir blodkar i lungene blokkert av en embolus (= vaskulær plugg laget av kroppens eget eller fremmed materiale). En slik hendelse fører ikke alltid til sterke smerter, som kan sammenlignes med angina pectoris, men kan bare utløse symptomer som svimmelhet, takykardi (= økt hjerterytme) og feber.
Alvorlig lungeemboli ledsages imidlertid vanligvis av skarpe smerter bak brystbenet og i den berørte lungen i minutter til timer. I tillegg til den akutte okklusjonen av en lungearterie, kan lungekarene kontinuerlig bli innsnevret av forskjellige årsaker.
På grunn av den økte vaskulære motstanden, stiger blodtrykket i lungesirkulasjonen, og man snakker da om "pulmonal hypertension". Smertene er lokalisert bak brystbenet og beskrives som en undertrykkende følelse av press. Smertene er stort sett vedvarende og kan forverres av anstrengelse.
Lungene er omgitt av en membran som kalles pleura. Innimellom er det pleuralgapet, som faktisk ikke er et reelt rom, da det er et undertrykk her og pleuraen ligger rett inntil lungene.
Hvis pleura brister som et resultat av en traumatisk opplevelse eller spontant, trenger luft eller blod inn i gapet og undertrykket går tapt. Den berørte sides lunger kollapser da, dvs. at det trekker seg sammen og krymper. Dette forårsaker skarpe smerter på siden av pneumothorax, pustebesvær og en sviende følelse i brystet.
Til slutt bør lungebetennelse (betennelse i lungevevet), utløst av en bakteriell eller virusinfeksjon, nevnes. Symptomene på typisk lungebetennelse er hoste, høy feber, sputum, kortpustethet og skarpe smerter i brystbenet.
Les også: Lungesmerter
Er sternum-smerte farlig?
Så det er forskjellige triggere for smerter i brystbenet. Mange er ufarlige, men det er også noen livstruende forhold som må vurderes. De avgjørende faktorene er smerteegenskapene, de medfølgende symptomene, samt varighet og tidspunkt for forekomst.
Lokalisering av smerter i brystbenet
Brystsmerter på høyre side
Eksterne beinforstyrrelser (sternum) per se er veldig sjeldne. Ved smerter i brystbenets område er det mer på Sykdommer i lungene og luftveiene å tenke. Spesielt når smertene forverret ved hoste forekommer er en bronkitt den sannsynlige årsaken til ubehaget.
Ved smerter på høyre side vil dette tilsvare en betennelse i høyre afferent luftvei. En annen indikasjon på dette kan være grønn eller gul oppspytt være. Likeledes er en lungebetennelse (lungebetennelse) tenkelig.
Spark smertene veldig plutselig på, skinne i hele ribbeholderen ut og gå med Kortpustethet hånd i hånd, skal være på en Lungeemboli bli testet. Dette er et klinisk bilde som haster behov for behandling!
Imidlertid er smertene avhengig av pustebevegelsen av ribbeholderen er en Blokkering av ribbenvirvlene tenkelig, så vel som en Interkostal nevralgi. Denne antagelsen bekreftes av smertefølsomme trykkpunkter på brystveggen.
Venstre sidesmerter i brystbenet
Brystsmerter på venstre side er forståelig for mange syke med frykt for en Hjerteinfarkt tilkoblet. Imidlertid kan smertenes natur raskt gi informasjon om hvorvidt denne frykten er berettiget.
Smerter i forbindelse med et hjerteinfarkt eller en innsnevring av koronararteriene har vanligvis en innsnevrende, undertrykkende karakter på. Det er ikke uten god grunn at disse symptomene kalles angina pectoris, "Tetthet i brystet". Videre oppstår smertene hovedsakelig under fysisk anstrengelse og uansett pustebevegelser på.
Les mer om her Tegn på a Hjerteinfarkt.
Venstresidig smerte forårsaket av betennelse i luftveiene, derimot, øker når du hoster og er vanligvis ledsaget av slimete sputum og feber Man kan tenke på interkostale nevralgi. Hvis det kan bli funnet smertefølsomme trykkpunkter på brystveggen, støtter dette sistnevnte mistenkte diagnose.
Smerter i sentrale brystbenet
I tillegg til smerter i brystbenet som ligger på høyre eller venstre side (sternum) en håndfull underliggende årsaker vil sannsynligvis forårsake smerter i midten av brystbenet. En av disse er bronkittbetennelse i de store luftforsyningene (bronkier). Hvis smertene oppstår mer intenst når hoste og slimhinne observeres, er denne diagnosen svært sannsynlig. Også en lungebetennelse (lungebetennelse) kunne tenkes her.
Hvis smertene oppstår avhengig av bevegelser i brystet, for eksempel når du puster eller beveger skulderen, er det en muskel-skjelettsak mer sannsynlig. Dette inkluderer fremfor alt Blokkering av ribbenvirvlene og den såkalte Interkostal nevralgi.
Ikke desto mindre bør en hjertesak også vurderes. Imidlertid er assosiert smerte veldig forskjellig fra det ovennevnte. Smerter assosiert med redusert blodstrøm til hjertemuskelen oppstår spesielt under fysisk anstrengelse og er preget av pressende, innsnevrende smerter. Det er her navnet på symptomene angina pectoris, "tetthet i brystet", kommer fra. Lignende symptomer kan imidlertid også utløse halsbrann (refluks). Med passende alvorlighetsgrad, forårsaker dette ofte en følelse av trykk og brennende smerter bak brystbenet. I tillegg er ofte halsbrann assosiert med heshet ettersom magesyren angriper stemmebåndene. Økt smerte etter å ha spist indikerer også halsbrann som årsak til symptomene.
Når oppstår brystbenets smerte?
Brystsmerter når du puster
Pusterelaterte smerter i brystbenet forekommer først og fremst i to grunnleggende sykdomsgrupper. Dette inkluderer på den ene siden muskel- og skjelettplagersom spesielt Blokkering av ribbein og vertebrale ledd og Interkostal nevralgi tilhøre. Det siste representerer en såkalt neuralgiform syndrom Dette begrepet beskriver smerter forårsaket av Skader på nerver forårsaket.
Interkostal nevralgi er preget av vedvarende, trekkende smerter, som øker når brystet beveger seg, for eksempel når du puster.
En rekke forskjellige sykdommer kan være årsaken her. De vanligste er Muskelherding (Myellosis) av de interkostale musklene, noe som kan føre til klemming av nervene som løper her. Men så vel som mange andre er også mulig degenerative forandringer i ryggraden eller Herpes zoster (Helvetesild), som også kan skade nervene. Nettopp fordi antall mulige underliggende sykdommer er så stort, er ofte en nøyaktig diagnose vanskelig.
En annen tenkelig årsak til pusteavhengig smerte i brystbenet er sykdommer i luftveiene. Spesielt betennelse i de tilførende luftveiene (bronkitt) spiller en rolle her, men lungebetennelse bør ikke ignoreres. Hvis smertene oppstår veldig plutselig og intenst og er ledsaget av kortpustethet, kan en lungeemboli også utløse symptomene. være. Dette er et alvorlig klinisk bilde som akutt trenger behandling.
Brystsmerter etter hjerteoperasjon
Ved åpen hjerteoperasjon må det først opprettes tilgang til orgelet, som er godt beskyttet i midten av brystet. For å gjøre dette sages brystbenet vanligvis åpent i lengderetningen og deles slik at ribbeina kan flyttes til sidene og hjertet kan bli utsatt. Etter operasjonen på hjertet settes de to halvdelene av brystbenet sammen og festes med sterke ledninger. I ukene etter hjerteoperasjonen må benet leges igjen. De første ukene etter operasjonen kan smerter i brystben oppstå gjentatte ganger. I sjeldne tilfeller kan ledningene i seg selv være ansvarlige for smertene og måtte trenge å fjernes. Før en hjerteoperasjon, bør du spørre legen din om smertene som kan forventes, og også spørre om hvilke klager en representasjon er indikert.
Brystsmerter med ryggsmerter
Smerter i brystbenet og ryggen kan være forårsaket av forskjellige kliniske bilder. Først og fremst bør imidlertid være en musculoskeletal Årsak til å bli tenkt. Dette inkluderer forskjellige sykdommer i muskel-skjelettsystemet, dvs. muskler, bein og ledd. Beltelignende smerter rundt brystet er vanlig Blokkering av ribbenvirvlene ansvarlig.
Imidlertid er det også en såkalt Interkostal nevralgi tenkelig som en utløser av klagene. Dette er smerter forårsaket av skader på nerver, som klassisk er a vedvarende, trekke karakter utstilling. Begrepet interkostal neuralgi representerer imidlertid ikke en nøyaktig diagnose, men inkluderer flere uavhengige kliniske bilder.
Disse inkluderer bl.a. Indurasjon (Myellosis) de intervertebrale musklene, som kan fange nervesystemer. På samme måte kan interkostal nevralgi påvirke en degenerativ endring i ryggraden forfaller.
I denne forbindelse kan det også være en Herniated skive i thorax ryggraden kan ikke utelukkes som årsak til smertene. Nettopp fordi symptomene som er beskrevet er så uspesifikke, bør de vurderes av en lege hvis smertene vedvarer over lengre tid, er svært alvorlige eller øker i intensitet.
Smerter i brystbenet og ribbeina / ved bunnen av ribbeina
Hvis det i tillegg til smerter i brystbenet er smerter i bunnen av ribbeina, indikerer dette tydelig a Blokkering av ribbenvirvlene ned. Klassisk fører dette til a begrenset bevegelsesfrihet i thorax ryggraden eller thorax, som er fra kjedelig, trekke, hyppige smerteranfall ledsages. Disse stråler typisk belteformede rundt ribbeholderen og intensiveres med bevegelser som pusteutflukter i ribbeholderen.
De berørte opplever ofte dette Begrensninger mens du puster. I sjeldne tilfeller kan unormale sensasjoner som nummenhet i ribbeområdet oppstå når de interkostale nervene er klemt. De er også typiske for ribblokkeringer Trykkpunkter over de berørte leddene ved bunnen av brystbenet, gjennom hvilken smertene kan reproduseres.
Årsaken til ribbe blokker er neste utilsiktet personskader mest degenartede forandringer i leddene eller en ugunstig holdning i hverdagslivet. De vanligste behandlingene for plagene inkluderer medisinsk smerteterapi ibuprofen eller Diclofenac og fysioterapeutiske så vel som manuelle terapiprosedyrer.
For å unngå gjentakelse av ribbeiner, i tillegg til en bevisst sunn holdning, anbefales styrkeøvelser for ryggmargsmuskulaturen så vel som strekkøvelser.
Brystsmerter under graviditet
Noen klager som magesmerter eller kvalme overrasker knapt noen under graviditet og er ofte til og med vanlige. Men også smerter bak brystbenet er ikke uvanlig i løpet av denne tiden og regnes vanligvis som ufarlig. De skyldes, i det minste delvis, den økende størrelsen på barnet i livmoren. Siden plassen i magen er ganske begrenset, må de gjenværende organene, fremfor alt mage-tarmkanalen, unndra seg. Dette kan føre til ubehag, spesielt når du ligger nede, da det utøves mye trykk på mageorganene i denne stillingen. Så det hender at tidligere ukjente symptomer som halsbrann oppstår under graviditet, spesielt når du legger deg. Dette er preget av en brennende og pressende smerte bak brystbenet, hvis det er aktuelt.
Det er nyttig for de som blir rammet å vite at magen er buet i øvre del av magen, med bula på venstre side. Av denne grunn har innholdet i magen en tendens til å skifte mot spiserøret når du ligger på venstre side, og det er grunnen til at det å ligge på høyre side ofte fører til en forbedring av symptomene.
I tillegg kan justering av spisevanene dine bidra til å minimere magesyreproduksjonen. Det er viktig å vite at mat som inneholder protein og koffein spesielt fremmer produksjonen av magesyre. Legemidler som brukes til å behandle halsbrann, bør unngås under graviditet. Legemidler som tilhører gruppen protonpumpehemmere, for eksempel pantoprazol, er kjent for å passere over i morsmelk. Selv om bare noen få studieresultater er tilgjengelige, antyder dette en potensiell skadelig effekt på barnet.
Antacida synes derimot å være mye mindre problematisk her. Likevel bør du alltid oppsøke gynekologen din før du tar nye medisiner under graviditeten.
Les også siden vår Medisinering i graviditet.
Tietze syndrom
Tietze syndrom er en hevelse som er smertefull for trykk og oppstår vanligvis ved bunnen av ribbeina på den øvre delen av brystbenet. Årsaken til denne sjeldne sykdommen er ukjent, og den leges vanligvis i løpet av noen måneder. I tilfelle av brystsmerter frykter pasienten eller legen ofte innledningsvis at symptomene stammer fra hjertet. Derfor diagnostiseres ofte Tietze syndrom bare etter at en hjertrelatert årsak er utelukket. Tietze syndrom er en av de vanligvis ufarlige årsakene til brystbeinsmerter som har sitt utspring i muskel- og skjelettsystemet. I motsetning til hjertesykdommer, er det typisk for disse klagene at smertene kan utløses ved å legge press på det berørte området. I noen tilfeller kan du til og med se rødhet eller hevelse. For å stille diagnosen er vanligvis en medisinsk konsultasjon og en målrettet fysisk undersøkelse tilstrekkelig. Som regel opplever ikke pasienten noen fordel av ytterligere diagnostiske tiltak. Hvis legen kan berolige pasienten med at bare et ufarlig Tietze-syndrom og ikke en alvorlig sykdom er ansvarlig for brystbenets smerter, bidrar dette ofte til en reduksjon i smertsymptomene. Om nødvendig kan en kortvarig behandling med en betennelsesdempende smertestillende middel også finne sted. Ved svært uttalte symptomer kan en enkelt injeksjon med lokalt effektiv bedøvelse vurderes.
Samtidige symptomer
Brystsmerter kan være ledsaget av forskjellige symptomer, som ofte kan gi ledetråder for årsaken til symptomene. For eksempel antyder symptomfeber at det er betennelse. I denne konstellasjonen kan for eksempel pleurisy være til stede.
Ved forkjølelsesinfeksjon, hvis luftrøret er involvert, i tillegg til økt kroppstemperatur og smerter i brystbenet, kan hoste, rennende nese og tretthet oppstå. Hvis spiserøret blir betent av økende magesyre, kan hyppig raping og hoste vises som ledsagende symptomer i tillegg til smertene.
Pustebesvær er vanligvis et alarmerende tegn i forbindelse med brystbeinsmerter, fordi disse symptomene sammen kan peke på en akutt sykdom i hjertet eller lungene som hjerteinfarkt eller en kollaps i lungene (pneumothorax). I en slik nødsituasjon kan også kaldsvette og frykt for død oppstå som tilleggssymptomer. Ved hjerteinfarkt utstråler ofte smertene, for eksempel til venstre arm eller kjeve. Andre uspesifikke ledsagende symptomer kan være kvalme og oppkast.
Les også: halsbrann
