Spinalbedøvelse

Definisjon av spinalbedøvelse

Spinalanestesi (SPA) er en av regionalbedøvelsen og brukes til å eliminere smerteoppfatning i visse områder av kroppen. Spinalbedøvelse brukes hovedsakelig når kirurgi skal utføres i denne regionen av kroppen.

Les mer om emnet: Konduksjonsbedøvelse

Ved spinalbedøvelse injiseres bedøvelsesmidlet (den såkalte lokalbedøvelsen) i umiddelbar nærhet av ryggraden ved hjelp av en nål. Anatomisk kalles den nøyaktige plasseringen ryggraden. Dette rommet forlenger lengden på hele ryggraden og inneholder også nervevannet (Brennevin). Området hvor smertefølelsen er slått av, avhenger av det anatomiske punkteringspunktet på ryggen: For å eliminere følelsen av smerte i nedre del av magen, en injeksjon på nivå med den (midtre) thoraxryggraden og for å lamme bena en injeksjon i området til Korsryggen er nødvendig.

Bruksområder

Spinalbedøvelse er å foretrekke innen ortopedi og gynekologi. Men urologiske intervensjoner (urologi) kan også utføres ved bruk av SPA.
Ofte utførte operasjoner ved bruk av spinalbedøvelse er hovedsakelig:

• Operasjoner på nedre ekstremiteter
• Operasjoner i hofteområdet
• Drift i lyskeregionen
• Operasjoner i nedre del av magen
• Keisersnitt og naturlig fødsel
• Operasjoner på urinrøret og blæren

Spinalbedøvelse ved fødselen

Spinalbedøvelse spiller en stadig viktigere rolle i fødsel og erstatter i økende grad PDA. Spinalbedøvelse brukes for å lindre smerter under fødsel eller før et keisersnitt. Deres fordel i forhold til generell anestesi er at pasientene er våkne selv under keisersnitt. Dette blir ofte bedt om av de vordende mødrene fordi de kvier seg for å sove over fødselsprosessen og ønsker å holde barnet sitt i armene umiddelbart etter fødselen.

Påføring av spinalbedøvelse anses som mindre smertefull sammenlignet med PDA fordi en tynn nål er satt inn. Hvis spinalbedøvelsen trer i kraft, føler pasientene verken underlivet eller bena. I tillegg senkes muskeltonen, slik at beina ikke kan beveges når du vil. Noen pasienter synes dette er veldig uvanlig og ubehagelig med det første. Imidlertid avtar effekten noen timer etter anestesien og følsomheten kommer gradvis tilbake. Oppsummert er spinalbedøvelse for tiden den mest nyttige ikke-invasive bedøvelsen for fødsel, da det også er forbundet med relativt få risikoer.

Spinalbedøvelse under et keisersnitt

Siden spinalbedøvelse er a mye brukt anestesimetode i operasjoner på nedre del av magen eller i lysken, er også operasjonen keisersnitt i Tyskland en vanlig indikasjon for Pasienten er smertefri ved hjelp av spinalbedøvelse å sørge for at. Sammen med Epidural anestesi (PDA) er det den mest brukte bedøvelsesmetoden for keisersnitt planlagt keisersnitt så vel som den såkalte hastig keisersnittder barnet innen en halv time bør fødes, ofte utført under ryggmargsbedøvelse. Bare den Keisersnitt ved nød med en mulig trussel mot livet til barnet eller moren skyldes den vanligvis raskere driftsberedskapen Indikasjon for generell anestesi representere.

De Spinalbedøvelse under keisersnitt sammenlignet med andre anestesiprosedyrer noen fordeler. På grunn av teknikken for denne prosedyren forekommer effekten av frihet fra smerter og muskelavslapping Avslapping av muskler, raskere enn med PDA eller generell anestesi. De er også mer uttalt hva færre komplikasjoner midler. i tillegg Dybde av spinalbedøvelse veldig bra også utover operasjonens slutt kontroll og man trenger mindre lokalbedøvelse enn med en PDA.
I tillegg kommer andre fordeler når de brukes spesifikt under et keisersnitt. For det første får moren det fødsel av ditt eget barn. Dette kan høres sekundært ut, men for de fleste kvinner er fødsel en av dem de viktigste og mest imponerende øyeblikkene i deres liv Den 9 måneder lange ventetiden kommer til en konklusjon og for dem Mor-barn-bånd er første gang moren holder barnet sitt i armene Nøkkeløyeblikk. Dessuten får barnet ingen tunge doser på Anestesimedisiner administreres. Ikke å undervurderes er det faktum at kl regionale anestesiprosedyrer Som med spinalbedøvelse, er sannsynligheten for komplikasjoner hos barnet eller moren lavere enn ved generell anestesi. Dette skyldes små mengder systemiske medisiner og sist men ikke minst fordi Pasient våken er puster uavhengig av hverandre og kroppens egne beskyttelsesreflekser er til stede er. Totalt sett er spinalanestesi en populær metode for anestesi som brukes i keisersnitt. Som regel finner anestesien sted problemfritt og tilbud god frihet fra smerter med færre bivirkninger og komplikasjoner.

Hvordan utføres spinalbedøvelse?

Spinalbedøvelse påføres vanligvis like før operasjonen. For punkteringen kan pasienten ta en liggende eller sittende stilling. Pasienten blir bedt om å gi en såkalt "Katt hump“Å gjøre det, for å bøye ryggen så mye som mulig; Dette er ment å øke avstanden mellom de enkelte ryggvirvellegemer.

For å gjøre stikkstedet sterilt sprøytes et desinfeksjonsmiddel på baksiden. Palpasjon av ryggvirvelene gjør at legen kan finne riktig punkteringssted på baksiden. Før punkteringsnålen settes inn, bedøves det aktuelle hudområdet lokalt med en mye tynnere nål. Dermed oppleves påføring av spinalbedøvelsen vanligvis ikke som smertefull.

Stikksnålen føres noen centimeter under hudnivået inn i ryggraden. Det er her lokalbedøvelsen, dvs. medikamentet som gjør det smertefritt, blir injisert.

I motsetning til introduksjonen av et kateter som gjenstår i lengre tid, kalles denne teknikken "Enkelt skudd". Innføringen av et så tynt plastkateter, som tilfelle med installasjonen av et periduarialt kateter, brukes til kontinuerlig å tilføre lokalbedøvelse under lengre kirurgiske inngrep. En annen fordel sammenlignet med enkeltskuddet er at kontinuerlig administrering av medisinen sikrer frihet fra smerter selv i dagene etter operasjonen.

Totalt sett tar installasjonen av en spinalbedøvelse vanligvis ikke lenger enn ti minutter.

Tiden fra injeksjonen av lokalbedøvelsen til begynnelsen av handlingen tar bare noen få minutter. For å sjekke om spinalbedøvelsen fungerer riktig, blir pasienten bedt om å vurdere en kald stimulus. Dette settes vanligvis ved å sprøyte desinfiserende middel på bena. Siden temperaturfølelse og smertefølelse blir slått av likt av lokalbedøvelsen, betyr ikke å oppleve den kalde stimulansen automatisk at denne regionen også er følsom for smerter.

Når man kombinerer spinalbedøvelse og generell anestesi, utføres SPA først fordi pasienten kan gi legen informasjon om temperatursensasjonen i tilfelle en kald stimulus.

Varighet av spinalbedøvelse

Hvis det utføres rutinemessig, tar installasjonen av en ryggmargsbedøvelse bare noen få minutter. Effekten av anestesien kommer inn umiddelbart etter injeksjonen av lokalbedøvelsen og muligens en opioid og merkes opprinnelig gjennom en følelse av varme i ben og rumpe.

Varigheten av ryggmargsbedøvelsen avhenger først og fremst av valget av medisiner som blir introdusert i CSF-rommet, hvor ryggmargen og ryggmargene er lokalisert. Disse igjen avhenger av varigheten av prosedyren, omfanget i hvilken ryggmargsbedøvelsen utføres og kan varieres. Anestesilegen kan nummen de relevante delene av kroppen i 1,5 til over 3 timer.

Edruelighet

Edruelighet av pasienten er en viktig krav for å utføre spinalbedøvelse. Gjorde pasienten 6 timer før inngrepet I alle fall bør legen avstå fra spinalbedøvelse hvis han har konsumert noe.

Årsaken til dette er at det alltid kan være komplikasjoner under ryggmargsbedøvelse og pasienten må bedøves. Er under narkose noen kroppsfunksjoner slås av, så også peristaltikk i fordøyelseskanalen. I tillegg er lukkemuskelen mellom mage og spiserør avslappet, slik at mageinnholdet kan komme tilbake i spiserøret mens du legger deg. Magesyren kan forårsake betennelse der.

Magesaften kan også strømme gjennom spiserøret inn i luftrøret. Siden pasienten ikke kan hoste under narkose, mangler denne kroppens egen beskyttelsesrefleks slik at den etsende magesyren og matpartiklene lett kan komme til lungene. Også her forårsaker syrens lave pH-verdi betennelse. Slik postnarkotisk lungebetennelse forekommer i bare en av 10 000 tilfeller av fastende pasienter. Hos pasienter som har spist eller røykt før narkosen, øker sannsynligheten mange ganger over.

Trenger du et urinkateter?

Hvorvidt et urinkateter må settes inn som en del av spinalbedøvelsen, avhenger hovedsakelig av den planlagte prosedyren og legenes vaner. For eksempel er et urinkateter veldig vanlig for keisersnitt, mens et kateter ofte kan avskaffes ved ortopedisk operasjon eller traumekirurgi på nedre ekstremitet. Uansett vil urinkateteret først settes inn etter at ryggmargsanestesien har begynt å virke, slik at knapt noe av selve systemet skal merkes.

Et spesielt tilfelle er en komplikasjon av spinalbedøvelse - i noen tilfeller kan urinretensjon oppstå som en bivirkning av anestesien. Selv om dette vanligvis er reversibelt i løpet av noen få timer til noen få dager, er den midlertidige installasjonen av et innbydende kateter nødvendig for å muliggjøre tømming av urinblæren.

Les mer om emnet: Hvordan behandles urinretensjon

dosering

Det er ingen enhetlig dosering for spinalbedøvelse. Det er fordi alle reagerer forskjellig på medisinen. Dette kan skyldes forskjellige fysiske forhold eller individuelle reaksjonsmønstre.

Anestesilegene er imidlertid gode bestreber seg på å holde doseringen så lav som mulig for å motvirke farlige bivirkninger. De mest brukte lokalbedøvelsesmidlene er:

• Bupivacain (4-20 mg)
• Lidokain (50-75 mg)
• Ropivacain (10-15 mg)

Opioider gis fortsatt i dag i tillegg til lokalbedøvelse. Årsaken til dette er at du fremdeles kan oppnå langvarig smertefrihet med lavere doser med lokalbedøvelse. Typiske opioider for spinalbedøvelse er:

• Fentanyl (20-25 ug)
• Sufentanil (2,5-10 ug)

Er det alternativer til spinalbedøvelse?

Spinalbedøvelse er nært beslektet med epiduralbedøvelse når det gjelder implementering og effekt. Alle inngrep der smertelindring oppnås gjennom spinalbedøvelse kan også utføres ved bruk av epidural anestesi.
Med smerteterapi i dagene etter operasjonen er det imidlertid en høyere risiko for tap av hjernevann med SPA. Risikoen for at infeksjoner sprer seg gjennom ryggmargen er også høyere. Derfor bør en epidural anestesi brukes til kontinuerlig smerteterapi.
Alle operasjoner og undersøkelser som spinalbedøvelse kan brukes til, kan også utføres under generell anestesi, forutsatt at det ikke er noen spesielle kontraindikasjoner. Se også: Anestesi

Spinalbedøvelse vs. PDA

For å kunne sammenligne begge former for anestesi, må man vurdere prosedyren og ønsket effekt. Begge prosedyrer har det til felles at pasienten, i motsetning til under generell anestesi, fortsatt er våken. Dette har fordelen at på den ene siden de farlige risikoene for generell anestesi kan unngås, og på den andre siden at pasienten lettere kan samarbeide.

Spinalbedøvelse er indikert for mindre operasjoner på den nedre halvdelen av kroppen. Man benytter seg av det faktum at pasienten ikke lenger føler smerter lokalt etter en slik anestesi og heller ikke vilkårlig kan trekke sammen musklene. Dette gjør operasjonen mye enklere og reduserer risikoen for personskade.

Epiduralbedøvelsen er derimot et vanlig middel i smerteterapi. Avhengig av dosen av anestesimidlet, kan bedøvelsesnivået påvirkes. Med lave konsentrasjoner av anestesi blokkeres hovedsakelig tynne nervefibre, som er ansvarlige for smitteoverføring. Bare med høyere doser kan legen oppnå midlertidig lammelse av musklene med denne anestetiske teknikken. Dette er fordi motoriske nervefibre er mye tykkere enn sensoriske.

Selve prosedyren skiller også spinalbedøvelse fra epiduralbedøvelse. Med spinalbedøvelse frigjøres bedøvelsesmidlet i nervevannet ( Brennevin) injisert. Nervevannet omgir alle nervefibrene i ryggmargen, slik at bedøvelsesmidlet kan spre seg raskt og effekten setter seg raskt inn. Dette kan gjøres på bare noen få minutter.

Mens i spinalbedøvelse er de harde hjernehinnene ( Dura mater) må stikke hull for å komme til nervevæsken, anestesilegen gir bedøvelsen i den såkalte epiduralbedøvelsen Epidural plass. Dette omgir dura mater og inneholder hovedsakelig blodkar. I motsetning til spinalanestesi, når anestesi nervefibrene mye saktere, slik at den ønskede effekten bare setter inn med en forsinkelse. Som regel er tidsperioden ikke lenger enn 15 minutter. I tillegg lammer legen sjelden de nedre ekstremitetene, da denne effekten bare oppstår med sterkt konsentrerte anestetika.

Du kan finne mye mer informasjon under emnet vårt: Epidural anestesi

Spinalbedøvelse vs. generell anestesi

Disse to typene anestesi anbefales ofte til pasienter for prosedyrer på den nedre halvdelen av kroppen. Men hvilken bør han velge? Begge metodene har fordeler og ulemper som følger av de forskjellige tilnærmingene til anestesi.

Ved spinalbedøvelse blir injeksjonsmidlet injisert i nervevæsken i korsryggområdet ( Brennevin) gitt. Dette flyter rundt nervefibrene i ryggmargen, slik at anestesien starter raskt og sikrer lokal frihet fra smerter og manglende evne til å bevege seg. Det er viktig med spinalbedøvelse at pasienten forblir helt våken. Dette har fordelen at pasienten om nødvendig kan samarbeide under operasjonen og ganske enkelt kommunisere sin helsetilstand. Samtidig er dette imidlertid også en ulempe, siden de fleste pasienter kvier seg for å oppleve en operasjon på egen kropp. I alvorlige tilfeller kan dette føre til psykologisk følgeskade.

Ved generell anestesi merker ikke pasienten operasjonen. I denne metoden får pasienten et bedøvelsesmiddel før inngrepet, enten intravenøst ​​eller gjennom en gass inn i lungene. Dette sikrer smertefrihet, søvn og hukommelsestap. Dette betyr at pasienten glemmer alt som skjedde kort tid etter operasjonen. Dette gjør prosedyren mye enklere, spesielt for engstelige mennesker.

Siden kroppen bremser pusten betydelig under generell anestesi, må pasienten ventileres under operasjonen. Dette gjøres vanligvis via et tynt rør (rør) som settes inn i vindpipen gjennom munnen eller nesen. Et middel blir ofte gitt på forhånd for å slappe av strupehodet. Dette forhindrer personskader på stemmebåndene eller de øvre luftveiene. Imidlertid kan intubasjon skade tannkjøtt, tenner eller stemmebåndene. Under operasjonen overvåker anestesilegen kontinuerlig statusen til anestesien, så vel som puls, blodtrykk og oksygennivå. Avhengig av situasjonen, kan han reagere på uregelmessigheter med forskjellige medisiner. Rett før slutt på prosedyren reduserer anestesilegen dosen bedøvelsesmiddel slik at pasienten sakte våkner. På grunn av hukommelsestapen, er ikke pasienten klar over fjerning av røret og operasjonsrommet.

Oppsummert er spinalbedøvelse den varianten som er plaget med langt færre komplikasjoner. For mange pasienter er det faktum at de fremdeles er våkne under inngrepet og aktivt vitne til operasjonen, grunn nok til å velge generell anestesi.

Hvor smertefull er spinalbedøvelse?

Siden spinalbedøvelsen til prosedyrer for spinalbedøvelse hørt, hun er forskjellige måter å unngå og kontrollere smerter ta i betraktning. På stikkstedet på baksiden vil alle gjøre det synkende nervefibre bedøvetslik at de ikke lenger kan lede smertene. Også motorfibre bli lammet. Pasienten føler det, selv om han er våken og helt bevisst under inngrepet, ingen smerte.
Som selvfølgelig lette smerter forårsaket er det Punktering i ryggen, som imidlertid også etter lokalbedøvelse er utført. Hvis det oppstår smerter i det bedøvede området under operasjonen, kan anestesilegen når som helst Injiser den nødvendige dosen bedøvelse. På grunn av nervefibrene direkte tilgjengelighet en effekt veldig raskt og smertene vil avta igjen. Selv etter operasjonen Spinalbedøvelse gir overbevisende frihet fra smerter, da det er muligheten for å injisere på nytt.

Imidlertid er ryggmargsbedøvelsen også ikke helt fri for bivirkningersom noen ganger også forårsaker smerte. Dette inkluderer Ryggsmerte så vel som den sjeldne såkalte postspinal hodepine. Skulle det komme uønskede effekter, kan vanligvis raskt motvirket bli. I tillegg til dette er de klassiske risikoer som enhver invasiv prosedyre innebærer, for eksempel Infeksjon av injeksjonsstedet eller Dannelse av blåmerker. Smerter forekommer også her, men det også selvbegrensende er.

Noen mennesker er under regionalbedøvelse skeptisk motsatt, da de ikke kan forestille seg hvordan for eksempel en er i våkne tilstand Tilleggskirurgi kan oppleve uten smerter. Generelt må det derfor påpekes at spinalbedøvelsen påføres de ønskede kroppsregionene ingen smerter under punkteringen kan oppstå. Studier har til og med vist denne anestesiprosedyren også gunstig for smerter etter operasjonen er. Pasientene har rapportert mindre smerter etter denne typen bedøvelse sammenlignet med generell anestesi og var i stand til å komme seg raskere.
Så spinalbedøvelsen er en sikker og enkel å kontrollere metodendet i mange inngrep rutinemessig benyttes.

komplikasjoner

Siden spinalbedøvelse også lammer nervefibre som kontrollerer vegetative funksjoner i kroppen, oppstår det vanligvis problemer her. Ofte kan blodkar i de bedøvede delene av kroppen ikke lenger trekke seg sammen ordentlig, noe som fører til blodtrykksfall. For å motvirke dette, gir anestesilegen væske ved hjelp av en infusjon og gir støttende vasokonstrikterende medisiner. Hvis bedøvelseseffekten avtar, forsvinner dette problemet igjen. I tillegg til hypotensjon, er blæren ofte ikke i stand til å tømme ordentlig, noe som kan føre til en oppbygging av urin i blæren, noe som krever midlertidig innsetting av et urinkateter. Oftest løser dette problemet seg over tid. Hjertearytmier, kvalme og oppkast kan også oppstå .

En betydelig farligere komplikasjon er blødning i området av ryggmargskanalen. Dette forekommer oftere hos pasienter som har en tendens til å blø eller etter å ha tatt blodfortynnende medisiner. Slike blødninger kan danne hematomer, som komprimerer nervefibrene og dermed fører til trykkskader. I ekstremt sjeldne tilfeller kan denne komplikasjonen til og med føre til paraplegi.

Les mer om emnet: Xarelto

Som med alle invasive prosedyrer, kan en nålestokk under spinalbedøvelse føre til infeksjon. Faktisk er infeksjoner en sjeldenhet ved spinalbedøvelse.

Nevrologiske komplikasjoner i betydningen skade på ryggmargen eller nervene er - selv om de er fryktet - også svært sjeldne.

På den annen side er den ganske ubehagelige såkalte hodepine etter punktering og ryggsmerter etter punkteringen mer vanlig.

Les mer om emnet: Komplikasjoner i spinalbedøvelse

Hvilke smerter har jeg etterpå?

Avhengig av hvilke anestetika som brukes, eliminerer spinalbedøvelse smerter i kroppens deler på nivået av punkteringsstedet og under det i en periode på ca. 1,5 til 6 timer. Bare følelsen av trykk og bevegelsen av kroppsdelene skal fortsatt være intakt. Ikke desto mindre kan spinalbedøvelse også ha smertefulle bivirkninger.

Ryggsmerter etter anestesi rundt punkteringsnivået er ganske vanlig. Smertene kan stråles ut i bena eller høyere rygg. Disse kan vare i noen tid, men er til slutt selvbegrensende - etter noen dager avtar smertene vanligvis uten å etterlate noe varig ubehag. I de fleste tilfeller er ryggsmerter etter spinalbedøvelse ufarlige, men bør fremdeles nevnes under neste besøk.

En annen typisk komplikasjon etter spinalbedøvelse er hodepine.Disse blir referert til som post-spinal eller post-punktering hodepine, og i likhet med post-punktering ryggsmerter, forbedres vanligvis etter noen dager uten å etterlate noen permanent skade.

en hodepine

Hodepine etter spinalbedøvelse er dessverre et typisk problem med inngrepet. Medisinske fagpersoner snakker om postspinal hodepine, som avhengig av definisjonen er beskrevet hos 0,5 - 18% av pasientene og forekommer i gjennomsnitt to dager etter spinalbedøvelse. Unge kvinner lider ofte av hodepine.
Opprinnelsen til hodepine kan forklares med de anatomiske forholdene i ryggraden og rundt hjernen. Ved ryggmargsbedøvelse blir de harde hjernehinnene (dura mater), som også dekker ryggmargen i ryggraden, gjennomboret. Hjernevannet er plassert i rommet som er omgitt av de harde hjernehinnene (Brennevin). Punkteringen kan skade duraen i en slik grad at den ikke har leget seg på noen få dager. Når mer CSF rømmer enn kroppen produserer, synker trykket i CSF-rommet. CSF-tapssyndromet oppstår, noe som antas å være årsaken til hodepine etter spinalbedøvelse.
Dette er forskjellige mekanismer som forårsaker hodepine. Det negative trykket forårsaker tøyning av sensitive nervefibre og strukturer, noe som forårsaker smerte. For dette formålet kan hjernen gli nedover i hodeskallen, og det er grunnen til at venøse kar komprimeres. Som et resultat kan blodet ikke lenger renne av tilstrekkelig og dermed forårsake økt intrakranielt trykk. Dette forårsaker også en sterk hodepine. Dette forklarer også hvorfor smertene er bedre når du legger deg enn når du sitter eller står. En regulering av utvidelsen av fartøyene blir også diskutert. En kombinasjon av alle mekanismer er sannsynligvis ansvarlig for hodepinen.

Nå må det imidlertid sies at post-spinal hodepine har en ekstremt god prognose og vanligvis går bort på egenhånd uten å etterlate noen permanent skade. Behandlingen består vanligvis av administrering av klassisk medisin mot hodepine (ibuprofen, paracetamol, ...) samt sengeleie og tilstrekkelig væskeinntak.

Hvis hodepinen vedvarer, kan det antas at lekkasjen ikke lukket av seg selv. I dette tilfellet er det mulig å lukke CSF-lekkasjen med en blodplaster laget av noen få ml autologt blod. Koagulasjonen av blodet lukker hullet i ryggmargens hud, slik at det kan dannes tilstrekkelig nytt vann og smertene kan avta.

Bruk av spesielle nåler kan redusere sannsynligheten for hodepine etter spinalbedøvelse. Det er viktig at du spør anestesilegen under konsultasjonen før ryggmargsbedøvelsen om du har lidd av denne typen hodepine før, da det sannsynligvis vil komme igjen og det kan velges en annen anestesimetode.

For mer informasjon, les videre: CSF-tapssyndromet.

Ryggsmerte

Dessverre er ryggsmerter en vanlig bivirkning av spinalbedøvelse - opptil 10% av pasientene lider av disse symptomene. På grunn av dette kan anestesileger avgjøre prosedyren hvis pasienten lider av kroniske ryggsmerter.

Årsaken til klagene er ennå ikke helt avklart, og en nøyaktig tildeling til den anestesiologiske prosedyren, operasjonen eller stillingen under inngrepet er vanligvis ikke mulig. Den gode nyheten er imidlertid at ryggsmerter vanligvis bare varer noen få dager og deretter avtar.

Ryggsmerter etter spinalbedøvelse kan også oppstå i kombinasjon med hodepine etter punktering. De kan også være et symptom på de såkalte “forbigående nevrologiske symptomene” (TNS) - en ganske sjelden komplikasjon av lokalbedøvelse, som har en giftig effekt på nervefibrene. Smertene oppstår i løpet av få timer etter påføring av ryggmargsbedøvelsen og avtar i løpet av dager uten noen konsekvenser. Nevrologiske feil og feber er klassiske ledsagende symptomer på TNS.

Endelig kan ryggsmerter etter punkteringen også indikere en infeksjon på stikkstedet. Andre tegn på dette ville være nevrologiske svikt, feber og rødhet på stikkstedet. Imidlertid er infeksjoner under spinalbedøvelse en svært sjelden komplikasjon.

Langsiktige konsekvenser

Langvarige effekter som er direkte relatert til ryggmargsbedøvelsen forekommer ikke. Som allerede beskrevet under Risiko, forsvinner uønskede bivirkninger av lokalbedøvelsesmiddel over tid og forårsaker vanligvis ikke permanent skade. Nerveskader, for eksempel de som er forårsaket av nålestikkskader, er ekstremt sjeldne. På den ene siden skyldes dette at spinalbedøvelse nå har blitt en rutinemessig prosedyre som ofte praktiseres i klinikker og dermed viser et høyt sikkerhetsnivå gjennom erfaring. I tillegg brukes avrundede nåler til spinalbedøvelse for å minimere risikoen for skader. Hvis nerveskader oppstår på grunn av mekanisk irritasjon, kan det få langsiktige konsekvenser. Disse inkluderer primært tap av følsomhet i huden i avgrensbare områder. Lammelse eller til og med paraplegi er ikke å forvente hvis den utføres på riktig måte. Bakterieinfeksjoner kan forårsake omfattende permanent skade på ryggmargskanalen eller sentralnervesystemet. Sterilt arbeid forhindrer slike komplikasjoner.

Les mer om langtidseffektene av spinalbedøvelse

Kontra

Det er i vurderingen, hvilke av de eksisterende anestesiprosedyrene er egnet for en spesifikk prosedyre og pasient, noen kontraindikasjonersom taler mot bruk av spinalbedøvelse. Absolutte kontraindikasjoner, som spinalbedøvelse ikke skal utføres under noen omstendigheter, kan fås fra relative kontraindikasjoner skille. Må her Fordeler og ulemper veide nøye mot hverandre.

En av de vanligste kontraindikasjonene er forskjellige koagulasjonsforstyrrelser. disse kan medfødt være eller annet bevisst forårsaket av medisiner bli. I sistnevnte tilfelle kan den reduserte koagulerbarheten av blodet tilskrives Slutt å ta medisiner angre, avhengig av middelet som brukes, noen timer (heparin) opp til over en uke før spinalbedøvelse må avvikles. Imidlertid er det en dårlig koagulasjon er en absolutt kontraindikasjonda det er blødning rundt ryggmargsområdet og slikt Lammelse kan komme.
Spinalbedøvelse er også absolutt kontraindisert eksisterende bakteriell infeksjon. Disse inkluderer infeksjoner som påvirker hele kroppen som en sepsis, men også lokale smittsomme hendelser som oppstår på punktet. For eksempel a alvorlig kviser på ryggen bli sett på som en kontraindikasjon.
En annen viktig kontraindikasjon for bruk av spinalbedøvelse er tilstedeværelsen av en allergi mot de anvendte lokalbedøvelsesmidlene, som du absolutt bør fortelle anestesilegen i den forberedende samtalen.
På samme måte rekrutterer økt intrakranielt trykk en kontraindikasjon. Hvis dette er etablert, kommer det med stor sannsynlighet for å ha en alvorlig hodepine etter anestesien, så du bør velge en annen prosedyre her. I tillegg snakker også en såkalt en som allerede har skjedd postspinal hodepine mot spinalbedøvelse.
Som sist absolutt kontraindikasjon er den hypovolemi å ringe, så a Volumuttap med redusert sirkulerer i kretsløpet Mengde blod.

I motsetning til de tidligere nevnte kontraindikasjonene, er bruken av spinalbedøvelse i nærvær av relative kontraindikasjoner muligens muligetter å ha veid risikoen og fordelene til fordel for pasienten.
Til relative kontraindikasjoner en spinalbedøvelse kroniske ryggsmerter eller ankyloserende spondylittder ryggraden stivner. Valvular hjertesykdom, en innsnevret aortaklaff (Aortaklaffstenose) og a økt blodtrykk i lungesirkulasjonen kan det også være kontraindikasjoner.