karbamazepin

definisjon

Karbamazepin er et medikament som hovedsakelig brukes til å behandle epilepsi. Effektiviteten av karbamazepin er også påvist i visse former for smerte - spesielt såkalte nevropatiske smerter, som oppstår på grunn av skade på nerveceller - så vel som i psykiske lidelser som mani, schizofreni, bipolare lidelser eller borderline personlighetsforstyrrelse. I denne artikkelen blir imidlertid bruken av karbamazepin ved epilepsi hovedsakelig undersøkt.

Bruk ved epilepsi

Epilepsi er en sykdom som er preget av hyppige epileptiske anfall. Et slikt epileptisk anfall kan uttrykke seg på en rekke måter: spekteret spenner fra enkel rykning i visse muskelområder til fullstendig mentalt fravær på flere sekunder (såkalt "fravær") eller luktende hallusinasjoner med påfølgende besvimelse og kramper til plutselige fall fullstendig tap av spenning i alle muskler.

Til tross for de forskjellige formene, er formasjonen alltid den samme: de elektriske strømningene som normalt dominerer i hjernen erstattes av ukontrollerte, økte elektriske utladninger.Dette fører til forstyrrelser i bevissthet, muskler, bevegelser, tenkning, hukommelse eller forskjellige oppfatninger.
Hvilke forstyrrelser som settes inn avhenger av den nøyaktige plasseringen av disse utslippene - de kan enten begrenses til et veldig spesifikt område av hjernen eller omfatte hele hjernen og dermed f.eks. føre til tap av bevissthet.

Epileptiske anfall varer vanligvis bare noen sekunder til minutter. Et unntak er "status epilepticus", der en serie slike anfall strammet sammen i over 30 minutter. De fleste av disse er anfall som involverer kramper og er livstruende på grunn av respirasjonslammelse eller sirkulasjonsforstyrrelser.

Generelt kalles midler som brukes til å behandle epilepsi "antikonvulsiva" eller "antiepileptika". Målet med terapi ved epilepsi - inkludert behandling med karbamazepin - er å unngå eller i det minste redusere antall epileptiske anfall. Det er viktig å merke seg at visse typer epileptiske anfall utløser endringer i hjernen som kan fremme ytterligere anfall. Det er derfor viktig for det langsiktige kurset å starte terapi tidlig. Jo senere det startes, jo mindre ofte oppnås en permanent anfallsfrihet. Dette trenger imidlertid ikke bety at behandling bør gis umiddelbart etter det første epileptiske anfallet - mange mennesker har slike anfall en gang i livet uten å ha epilepsi. Vanligvis gis behandling bare fra det andre angrepet, som diagnosen "epilepsi" bekreftes med.

Etter flere år med anfallsfrihet kan det forsøkes å sakte redusere dosen av krampestillende middel eller kombinasjonen av medisiner og til slutt stoppe den. Etterpå forekommer anfall hos rundt 40% av voksne og 20% ​​av barna, med tilbakefallstall som varierer mye mellom de forskjellige formene for epilepsi og avhengig av sykdomsvarigheten før behandlingen.

Karbamazepin brukes også til ikke-epileptika som går gjennom alkohol eller medikamentell abstinens. Dette forhindrer mulige anfall som kan utløses ved uttak.

Handlingsmekanisme av karbamazepin

Som allerede beskrevet, Opprinnelig årsak av beslag i unormale elektriske utladninger i hjerne. Grunnlaget for dette er elektrisk ladede partikler, såkalte ioner, som kommer inn i Nerveceller kan strømme inn og ut av nervecellene.

karbamazepin fungerer etter det Ionkanalersom representerer inngangene og utgangene for ioner, Lukk. I dette tilfellet handler det spesifikt om Kanaler for natrium. Som et resultat av denne lukkingen mister nerveceller muligheten til å slippe ut elektrisk, ofte etter hverandre, og dermed utløse eller fremme et epileptisk anfall.

karbamazepin fungerer spesielt for "focal” beslag Vi vil. Fokal betyr forårsakende utslipp lokalt på en bestemt Område er begrenset i hjernen og omfatter ikke hele hjernen. Karbamazepin har også en god effekt på personer som utslippene begynner fokal i og først deretter spres det til hele hjernen. Fraværene nevnt ovenfor påvirkes imidlertid ikke. I tillegg til effekten på epilepsi, har karbamazepin vanligvis også en positiv innflytelse på Humør.

Vanligvis vil det 2 ganger om dagen tatt som et nettbrett. Det eksakte beløpet kan være mellom ca. 150 og 1000 mg variere - det må prøves ut individuelt, i hvilken minste mengde beslagene forsvinner. For å gjøre dette, start med en lav dose. Den økes deretter gradvis.

Vil den Bivirkninger For sterk - noe som ofte er tilfelle - før du når den nødvendige dosen alternative medisiner hvordan okskarbazepin eller lamotrigin bli testet.

Bivirkninger

Vanlige bivirkninger som oppstår når du begynner å ta den, men vanligvis forsvinner senere, er svimmelhet, noen ganger alvorlig tretthet og et fall i antall hvite blodlegemer, kroppens forsvarsceller. Mangelen på slike immunceller kan gjøre pasienter mer sannsynlig å utvikle smittsomme sykdommer. Dobbelt syn og hodepine kan også forekomme. Kroppens saltbalanse - og spesielt natriuminnholdet - kan forstyrres, noe som noen ganger betyr at mer vann lagres i kroppen og dermed får vekt.

I motsetning til de nevnte bivirkningene, kan det oppstå utslett og betennelse i leveren på grunn av en allergisk reaksjon uavhengig av hvilken dose som tas.

Svært sjeldne, men mulige bivirkninger er også psykologiske forandringer som depressive stemninger, angstlidelser eller aggressivitet.

I første trimester av svangerskapet, bør karbamazepin bare tas hvis det ikke er noe alternativ til denne behandlingen. Karbamazepin kan forårsake misdannelser i organer, om enn hovedsakelig mindre. Risikoen for slike misdannelser kan reduseres ved mat som inneholder folsyre og ved å ta folsyrtabletter. Imidlertid må økt folsyreinntak startes 6 måneder før graviditet.

Etter første trimester av svangerskapet, bør vitamin K også tas, da karbamazepin kan forårsake K-vitaminmangel hos barnet.
Les mer om emnet på: Epilepsi og graviditet

I tillegg til bivirkningene, er det også viktig med karbamazepin at det interagerer med mange medisiner og kan begrense eller styrke deres funksjon. Derfor bør samtidig bruk av andre medisiner diskuteres i detalj med legen.

Brukes for psykisk sykdom

Etter oppdagelse fra karbamazepin I 1957 ble også epilepsisymptomer og symptomer på psykiske sykdommer forårsaket av epilepsi lindret. Slik ble det bredt spekter av aktivitet av karbamazepin mer og mer tydelig.

Typisk i dag er bruken kl mani. Mani er en lidelse som er praktisk talt motsatt av depresjon og skapt av deg overdrevet stasjon og rastløshet er preget. Det meste hun vil med litium behandlet. Målet er å avslutte en manisk fase og forhindre en annen manisk fase. Hvis bivirkningene av litium er for sterke eller effektiviteten er for lav, er karbamazepin et av de mulige alternativene.