Stemmekreft

synonymer

Stemmekreft, glottisk kreft, stemmebåndskreft

Forekomst og risikofaktorer

Karsinom i stemmebåndene er en ondartet (ondartet) Kreftformet magesår (svulst) som er lokalisert i området av vokale folder i strupehodet. Det tilhører gruppen av strupehode kreft (Laryngeal kreft).

Denne kreftformen er ofte funnet hos menn over 70 år. Den viktigste risikofaktoren for utvikling av kreft i stemmesnoren er langvarig misbruk av sigaretter. Nikotinet og andre skadelige stoffer som finnes i sigarettrøyk, har en skadelig effekt på slimhinnen i strupehodet.
Det antas at personer som røyker minst 20 sigaretter om dagen, har 6% høyere risiko for kreft i stemmesnoren enn befolkningen generelt.

Imidlertid er det også et stort antall andre risikofaktorer:

Noxa som asbest (laryngeal kreft er en anerkjent sykdom i Berkuf når den blir utsatt for asbest), benzen, kromater, nikkel, aromatiske hydrokarboner, sot, tjære, sementstøv eller tekstilstøv, svovelsyre, bensin eller dieselgasser;
langvarig gastroøsofageal refluks (GERD), som manifesterer seg som halsbrann;
ioniserende stråling, forutsatt at det var veldig intenst (for eksempel når dette området ble bestrålet som en del av en tumorterapi) eller over en veldig lang periode.

Forløperne for stemmesnorskreft inkluderer visse former for laryngitt (kronisk hyperplastisk larnygitt), leukoplakia og laryngeale papillomer, men ikke godartede stemmesnorpolypper, cyster eller knuter.

Klassifisering av kreft i stemmesnoren

Som de fleste solide svulster, er også stemmesnekkreft diagnostisert ved hjelp av UICC-klassifisering der T står for svulst og jo høyere stadium, desto dårligere er prognosen:

en T1-svulst er på Stemmebåndene begrenset,
en T2-svulst er etter ovenfor (Supraglottis) og eller under (Subglottis) og går med en begrenset mobilitet av vokalfoldene,
en T3-svulst er enda større, men fremdeles på Strupehodet begrenset, er vokalfoldene fullstendige her immobile,
kl T4-svulst er Skjoldbrusk og andre organer i tillegg til Strupehodet berørt.

Denne klassifiseringen er viktig for å velge en passende terapi.

symptomer

De Ledende symptom av en Stemmekreft er den heshet.

Dette kan selvfølgelig også ha en rekke andre årsaker, men det skal være heshet lengre enn tre uker vedvarer (mest inflammatorisk heshet forsvinner vanligvis i løpet av to uker), bør du absolutt oppsøke lege, øre og nese.

Andre symptomer er hoste eller i avanserte stadier en også Kortpustethet eller svelgevansker. Karsinom i stemmebåndene er ekstremt sjeldne, og når det skjer, forekommer det sent metastaser (Datter svulster), da dette området bare er veldig sparsomt Lymfekar leveres, kan tumorcellene spre seg. Hvis metastase forekommer, forekommer det vanligvis regional (dvs. i umiddelbar nærhet av vokalfoldene) eller i lever eller lunge.

Oftere, nemlig hos rundt 20-30% av de berørte, såkalte Sekundære kreftformer som for det meste ligger i øvre luftveier eller lungene. Både med sekundære svulster og med metastaser, avhengig av deres beliggenhet tilleggssymptomer å bli lagt til.

Diagnose

Hvis du mistenker a Stemmekreft øre, nese og hals lege utfører en direkte eller indirekte Larynxoscopy (Laryngoskopi), ved hjelp av hvilken Strupehodet og Stemmebåndene bli bedømt godt.

Hvis kreft er til stede, påvirkes vokalfolden vanligvis rødlig og fortykket, noen ganger er det også en feil i slimhinnen (sårdannelse) eller en hvitaktig Fibrinbelegg gjenkjennelig.
På et senere stadium av sykdommen kan karsinom bevege seg i Brusk (Arytenoid brusk) vokser inn. Hos slike pasienter smidighet vokalfoldene begrenset og de er ikke lenger i sin typiske posisjon. For å få en mer presis uttalelse om dette, Vibrasjonsevne vokal foldene ved hjelp av a stroboskop bli sjekket.

For å sikre diagnosen, laryngoskopi under lokalbedøvelse et lite stykke av mistenkelig vev hentet fra strupehodet (bruker Prøveeksisjon = PE eller fin nålpunksjon), som deretter brukes til mikroskopisk undersøkelse (histologi) er sendt.

For bedre å bedømme hvordan langt og hvordan dyp et karsinom allerede har vokst kan være en Computertomografi (CT) eller Magnetisk resonansavbildning (MR) utføres. Å se etter noen metastaser vil også se etter en Ultralydundersøkelse (sonography), som også kan brukes til oppfølgingsformål.

terapi

Hvis kreften er i et tidlig stadium (T1) når den diagnostiseres, utføres det meste av tiden i dag en laserablasjon (endolaryngeal kirurgi).

Alternativer er de noe utdaterte konvensjonelle Cordectomy, hvor vokalviken inkludert stemmemuskelen fjernes gjennom en tilgang utenfra (for dette må skjoldbruskbrusken deles), og bestråling av tumorområdet utenfra.
Bestrålingen har imidlertid den avgjørende ulempen at ingen vevsundersøkelse kan utføres.

I mer avanserte tumorstadier er fremgangsmåten du velger enten en delvis eller fullstendig reseksjon av strupehodet, avhengig av kreftomfanget.laryngektomi). Hvis tumorvev ble oppdaget i de omkringliggende cervikale lymfeknuter, fjernes disse også (halsdisseksjon).

prognose

De prognose kreft i stemmesnoren er assosiert med a 5 års overlevelsesrate av omtrent 90% å bli sett på som god.
Det er flere årsaker til dette:

For en, på grunn av tidlig merkbar symptomer en diagnose stilles ofte tidlig og terapi startes, og det er derfor i de fleste tilfeller på oppdagelsestidspunktet ingen spredning ennå (metastase) har funnet sted.
I tillegg er det nå kvalitet og moderne behandlingsalternativersom man kan registrere høye suksessrater med.