Indremedisin

Terapi for bronkial astma

introduksjon

Mangelfullt behandlet bronkialastma er assosiert med en betydelig reduksjon i livskvaliteten til de berørte og kan føre til irreversibel skade på luftveiene.
Hos barn med alvorlige former for astma kan det oppstå utviklingsforstyrrelser, som kan uttrykkes i fysisk og psykisk svekkelse.

Slik behandles et astmaanfall

Terapien mot bronkialastma består av forskjellige komponenter. Siden astma vanligvis utløses av en allergisk reaksjon på et fremmed stoff, er den viktigste terapeutiske tilnærmingen den såkalte Avtrekker å unngå .. I mange tilfeller (for eksempel med høysnue) er dette tiltaket vanskelig å utføre.

For å bekjempe akutte symptomer som kortpustethet, brukes medisiner for å utvide bronkiene, dvs. de minste luftveiene. I tillegg er det behov for medisiner som demper kroppens overdreven betennelsesrespons. Dette inkluderer kortison.

Generelle tiltak for astma terapi

De generelle tiltakene krever noen ganger drastiske endringer i levekår fra pasienten, men de har også stor innflytelse på sykdomsforløpet. Generelle tiltak inkluderer:

Unngå stoffer som utløser allergi!
Dette er topp prioritet innen allergisk astma. Kontakt med det utløsende allergenet bør reduseres så mye som mulig, f.eks. Ved å unngå kjæledyr, observere pollenkalenderen eller redusere tepper og gardiner for å redusere tettheten av husstøvmidd. Når det gjelder barn, bør kosedyr fryses hver fjerde uke; dette reduserer også tettheten av husstøvmidd. Avhengig av det utløsende allergenet, er implementeringen av fullstendig allergen unngåelse vanskeligere eller til og med umulig. Fremfor alt: ikke røyk!
Fysisk aktivitet:
Selv om intens fysisk anstrengelse kan utløse et astmaanfall, bør astmatikere fortsatt sikre regelmessig fysisk aktivitet (utholdenhetsidretter) under terapien. Fremfor alt forbedrer utholdenhetsidretter som jogging, sykling eller svømming lungefunksjonen. Overbelastning bør imidlertid unngås (ikke test noen grenser!).
Å lære seg visse pusteteknikker og pusteavslapningsøvelser kan lindre pustethet under et astmaanfall og redusere frekvensen av angrepene. Et eksempel på dette er "leppebremsen". Du inhalerer gjennom nesen og puster ut gjennom de litt lukkede leppene. Dette bremser luftstrømmen noe og gjør den jevnere.
Selvmåling av pustens toppbelastning med "peak flow" -enheter
Ved å selv måle topppusten og merke verdiene for hver dag, kan pasienten være i stand til å gjenkjenne den gjeldende helsetilstanden og utviklingen av sykdommen selv.Siden sykdommen ofte undervurderes av de som er rammet i symptomfrie intervaller, kan det være lettere å utføre riktig medikamentell terapi. Spesielt har barn fordel av å føre en "astmadagbok".
Pasientopplæring kan gi hjelp med generelle tiltak. Den lærer teknikker for unngåelse av allergener, symptomgjenkjenning, selvmåling av toppstrømmen og gir råd om hva du skal gjøre hvis et astmaanfall er overhengende eller har skjedd.

Legemiddelterapi mot astma

Medisinene som brukes til astmabehandling kan deles inn i to grupper:

De såkalte kontrollmedisinene som brukes til kausal terapi (også som kontrolleren er rettet mot den betennelsesreaksjonen og prøver å bringe den under kontroll.
Såkalte lettelsesmedisiner brukes til å lindre astmasymptomene (også kjent som reliever).

Denne forskjellen er spesielt viktig når du overholder legemiddelterapien: Mens lettelsesmedisinene bare "når det er nødvendig", f.eks. brukes til begynnelse av pustethet eller for å forhindre nattlige astmaanfall, må kontrollmedisinen tas regelmessig og over lang tid for å utvikle effekten.

Hvilke medisiner som brukes til terapi avhenger av sykdommens alvorlighetsgrad. Det er et lagdelt opplegg for langvarig medikamentell behandling som skiller mellom fire alvorlighetsgrader. Hvordan graden av alvorlighetsgrad avviker ble beskrevet under klassifisering.

Les også: Nødspray for astma

Faseopplegg i medikamentell terapi mot astma

Nivå 1: mild, intermitterende astma:
Her er det ikke nødvendig med langvarig behandling, bare bruk av lettelsesmedisiner (kortvirkende beta 2 sympatomimetikk) om nødvendig.

Fase 2: mild, vedvarende astma:
Lavdose glukokortikoider (kortison) bør brukes som inhalasjonsspray. I tillegg kortvirkende beta 2 - sympatomimetikk.

Fase 3: moderat, vedvarende astma:
Glukokortikoider (kortison) i lav til middels dose. I tillegg langtidsvirkende beta2-sympatomimetikk
Eller
Monoterapi med en middels dose glukokortikoid (kortison)
Eller
Kombinasjonen av en glukokortikoid i middels dose pluss en leukotrienantagonist eller teofyllin
I tillegg alltid en kortvirkende beta 2 - sympatomimetisk for tilfelle av behov.

Fase 4: alvorlig, vedvarende astma:
Innånding av glukokortikoider (kortison) i høy dose pluss langvirkende beta2-sympatomimetisk
muligens i tillegg leukotrienmodifiserende middel eller teofyllin
I tillegg alltid en kortvirkende beta 2 - sympatomimetisk for tilfelle av behov.

Hva gjør jeg hvis et akutt astmaanfall oppstår? Du finner mer informasjon på: Astma anfall

Legemidler mot astma terapi

Kontrollmedisiner:
Glukokortikoider (kortison) brukes til å hemme den betennelsesreaksjonen som bronkialastma er basert på. De får hevelsen og slimoppbyggingen i bronkiene til å gå ned. De administreres som pustesprøyter, slik at de kan tre i kraft så direkte som mulig ved mål lungene.

Hjelpemidler:
Her hovedsakelig beta 2 -Sympatomimetika og Parasympatholytika brukt. Beta 2 sympatomimetikk fører til en lempelse av de trange bronkialmusklene og lindrer dermed raskt pustebesværet ved astmaanfall. De påvirker imidlertid ikke luftveisbetennelse. Parasympatholytics får også bronkialmuskulaturen til å slappe av, og de reduserer også viskositeten til det utsondrede slimet.

Andre medisiner:

Teofyllin: Det har en svak bronkodilatoreffekt og er også betennelsesdempende.

Leukotriene Modifiers: De undertrykker den inflammatoriske responsen.

Nyere har den blitt brukt til behandling alvorlig allergisk astma Antistoffterapi er også tilgjengelig. Antistoffer mot kroppens egen IgE blir injisert under huden og den IgE-medierte allergiske betennelsesreaksjonen blir hemmet. På denne måten kan antall astmaanfall reduseres, eller dosen av glukokortikoider (kortison) som skal tas, kan reduseres.

Les mer om emnet: Medisiner mot astma

Når trenger jeg kortison?

Kortison er et såkalt naturlig glukokortikoid.
Det er produsert av kroppen og påvirker nesten alle celler i kroppen. Glukokortikoider er blant stoffene som blant annet har en betennelsesdempende effekt. På denne måten kan den allergiske reaksjonen som oppstår ved astma hemmes på alle nivåer av kroppen. For å gjøre dette griper kortison inn i metabolismen til de enkelte celler.

En fem-trinns behandlingsplan er etablert som en del av astma terapi. I tilfelle av milde til moderate astmaanfall som forekommer sjelden, brukes ikke-kortisonmedisiner. Jo hyppigere og mer alvorlige anfall, jo mer kortison brukes i terapi.

Kortison brukes hos astmapasienter til forskjellige formål. På den ene siden skal den permanente årvåkenheten til kroppen i luftveiene legges ned. Ved et akutt astmaanfall bør kroppens sterke reaksjon reduseres. På sikt tjener kortisonet til å redusere symptomene og kan dermed motvirke rask kronisering.

På grunn av de forskjellige målene med kortison, skilles det mellom hurtigvirkende kortison, som tas i tilfelle et astmaanfall, og langtidsvirkende kortison, som senker kroppens grunnleggende årvåkenhet.
Det hurtigvirkende kortisonet er et akuttmedisin og bør derfor bare brukes ved akutte astmaanfall. Det langtidsvirkende kortisonet er et langtidsmedisin som bør gis i de tidlige stadiene av astma for å forhindre kronisering.

Les også: Kortisonbehandling mot astma

Homeopati for terapi av astma

Alle som har lidd av astma i lang tid er vanligvis avhengige av flere medikamenter som er designet for å forhindre eller redusere astmatiske angrep. Ved hjelp av homeopatiske midler, bør kroppens tilbøyelighet til betennelse også reduseres.

Globuler som Lobelia Inflata, Natrium sulfuricum og Kalium iodatum brukes til dette formålet. Den helhetlige tilnærmingen er viktig i homeopati, der behandlingen ikke bare forholder seg til de enkelte symptomene, men også samhandlingene i kroppen spiller en viktig rolle.

Lær mer om det: Homeopati for astma

Schüssler salter for astma terapi

Schüssler-salter sies å redusere overdreven årvåkenhet hos kroppen hos astmatikere i kombinasjon med konvensjonelt brukte medisiner og dermed føre til en reduksjon i astmatiske symptomer.
En stor fordel med Schüssler-saltene er deres brukervennlighet, som også er egnet for berørte barn. Stoffer som magnesium / kalium / kalsiumfosforicum og kalium sulphuricum kan brukes i episodefrie perioder. Schüssler-saltene løses opp i varmt vann og kan drikkes gjennom dagen.