Indremedisin

Kreftterapi i skjoldbruskkjertelen

Synonymer i vid forstand

Terapi skjoldbrusk malignitet, papillær skjoldbrusk kreft, follikulær skjoldbrusk kreft, anablastisk skjoldbrusk kreft, medullær skjoldbrusk kreft

Merk: kreft i skjoldbruskkjertelen

For mer informasjon om forekomst, symptomer og diagnose av kreft i skjoldbruskkjertelen, se: kreft i skjoldbruskkjertelen

terapi

De kirurgi er den primære behandlingsformen for ondartede (ondartede) skjoldbruskkjertelsvulster.

Du fjerner hele skjoldbruskkjertelen (=radikal tyreoidektomi) og det regionale, dvs. lymfeknuter ved siden av skjoldbruskkjertelen.
Operasjonen vil bli utført kl jodlagring av svulster koblet til radiojodterapi. Målet deres er å fjerne alt det jodlagrende vevet fra kroppen, da dette muligens gjenværende skjoldbruskvevet kan føre til fornyet svulstdannelse.

Tre til fire uker etter operasjonen vil være en Scintigrafi i full kropp utført med en lav dose radioaktivt jod for å oppdage jod-lagrende skjoldbrusk-rester og metastaser av karsinom.

Denne undersøkelsen blir fulgt av Radiojodterapi på: Pasienten får en høydosebehandling av 131 jod i flere doser. Disse blir gjentatt inntil ikke mer jodlagringsvev kan oppdages. Det radioaktive jodet blir avsatt i kreftcellene, men kan ikke brukes til å danne skjoldbruskhormoner: det ødelegger cellene på grunn av radioaktiv stråling.

Etter operasjonen og radiojodterapi må skjoldbruskhormonene byttes ut (=Hormonerstatning), da kroppens egen produksjon ikke lenger er mulig.

Info: hormonerstatningsterapi

Substitusjonen bør skje i en så høy dose at TSH-verdien forblir så lav som mulig for ikke å utøve noen vekststimulering på noen metastaser i skjoldbruskkjertelkarsinom som fremdeles kan være til stede.

Stimuleringen av hormonproduserende skjoldbruskceller skjer i en lukket kontrollsløyfe: Hormonet TRH (= Thyrotropin Releasing Hormone) frigjøres fra sentralnervesystemet og virker på hypofysen, som nå øker TSH (= Tyroidea Stimulating Hormone, skjoldbrusk stimulerende hormon ) produseres og slippes ut i blodet.

TSH virker på skjoldbruskkjertelen: Skjoldbruskkjertcellene stimuleres til å produsere hormoner, slik at T3 og T4 (skjoldbruskhormoner) deretter frigjøres.
Det lave TSH-nivået oppnås gjennom en høy terapeutisk dose av skjoldbruskhormonet T4, d.v.s. en høy konsentrasjon av skjoldbruskkjertelhormon T4 i blodet senker frigjøringen av TSH i betydningen en negativ tilbakemelding.

Anaplastiske kreft i skjoldbruskkjertelen er ikke-hormonproduserende svulster som ikke lagrer jod og derfor ikke blir ødelagt av radiojodterapi. Ekstern strålebehandling utføres etter operasjonen fordi de udifferensierte svulstene er følsomme for stråling.

C-cellekarsinomer er derimot resistente mot stråling. En radikal operasjon i skjoldbruskkjertelen er nødvendig for å forbedre prognosen for pasienten.

Les mer om emnet: Krefttyper i skjoldbruskkjertelen

komplikasjoner

Følgende komplikasjoner ved skjoldbruskoperasjon bør nevnes:

Operasjonen kan skade nabokonstruksjoner. Irritasjon eller skade på Gjentagende nerver (= Tilbakevendende nerve des N. vagus), som renner nær skjoldbruskkjertelen, kan bli mer vedvarende heshet og pustevansker.

Etter radiojodterapi kan betennelse i hodet eller spyttkjertlene oppstå Magesår komme. Hvis behandlingen utføres veldig ofte og i høye doser, øker risikoen for å utvikle en leukemi å bli syk med 1%.

ettervern

Pasienter skal ha livslang oppfølging. Oppfølgingsomsorg består av vanlig halvårlige eksamenersom inkluderer en palpasjon av skjoldbruskkjertelen og en ultralydsskanning.

Bestemmelsen av brukes til å overvåke forløpet av tumorsykdommen tyreoglobulinLaget av sunt skjoldbruskkjertelvev og kreftceller i skjoldbruskkjertelen. Hvis denne verdien kan måles igjen etter en radikal operasjon i skjoldbruskkjertelen, indikerer dette tilstedeværelsen av metastaser eller en ny tumorsykdom (= tilbakefall).

I tillegg kan scintigrafiske og røntgenkontroller utføres for å oppdage metastaser og tilbakefall.

Les også: Metastaser i kreft i skjoldbruskkjertelen

Prognose og kurs

De papillær og follikulær skjoldbrusk-karsinom har de beste overlevelsesratene, over 95% eller 90% av de syke overlever den neste
10 år etter sykdommen. Pasienter under 45 år har en bedre prognose enn eldre pasienter.

Prognosen til pasienten med medullær skjoldbruskkjertelkarsinom er betydelig verre: bare halvparten av pasientene overlever ytterligere ti år etter sykdommen.

Differensierte kreft i skjoldbruskkjertelen forekommer i 20% av tilfellene innen
Metastaser av skjoldbruskkjertelsvulsten 10 år etter sykdommen, noe som gjør aggressiv gjentaksbehandling nødvendig.

Pasienter som deltar på a anaplastisk kreft i skjoldbruskkjertelen er syke har den verste prognosen: forventet levealder er bare omtrent et halvt år.

Les mer om dette under Forventet levealder i kreft i skjoldbruskkjertelen.