Diagnose

Måling av intraokulært trykk

synonym

tonometri

Engelsk: måling av intraokulært trykk

Definisjon av måling av intraokulært trykk

En intraokulær trykkmåling forstås som forskjellige mekanismer for måling og bestemmelse av trykket som er til stede i det fremre segmentet av øyet.

Behov for tonometri

Måling av intraokulært trykk, også kjent som tonometri, er en standard metode for å undersøke og oppdage et intraokulært trykk som kan være for høyt glaukom (glaukom).

Generell informasjon om emnet finner du her: Intraokulært trykk

Et lett trykk på øyeeplet muliggjør en første grov vurdering av trykket som hersker i øyeeplet. Meget sterke avvik fra normalt trykk inne i øyet kan dermed godt anerkjent bli.

På lette avvik eller bare moderat økt trykk i øyet gir denne prosedyren alene, ingen informasjon om omfanget eller alvorlighetsgraden av sykdommen.

For en presis estimering av det intraokulære trykket måles målingen ved hjelp av tonometer i forgrunnen.

Vurderingen av det intraokulære trykket alene er ikke avgjørende og avgjørende for utviklingen senere Konsekvensskader, eller glaukom som først og fremst skal nevnes i denne sammenhengen.

For mye trykk i øyet øker imidlertid risikoen for en senere sykdom, Med Tap av synsnerver og å få fibre, som avhengig av deres egenskaper, kan føre til mer eller mindre alvorlige synshemninger for den det gjelder.

Den viktigste anvendelsen av denne undersøkelsen er derfor diagnosen glaukom. I tillegg den videre oppfølgingskontrollen i tilfelle økte verdier.

Det betyr at du da kommer med en med jevne mellomrom halvt år skal ha det intraokulære trykket målt.

Hvis det er en familieklynge, en glaukom Som en forholdsregel bør det fortsette med regelmessige undersøkelser hvert år.

Undersøkelsen kan gjennomføres kl øyelege.

Uansett sykdom eller klage, anbefales det å måle det intraokulære trykket fra 40. leveår, hos pasienter en briller bør få å prestere.

Mekanisme for måling av intraokulært trykk

palpasjon:
Før det var tilsvarende instrumenter og apparater for måling av intraokulært trykk, ble intraokulært trykk bestemt ved bruk av denne metoden. Den intraokulære trykkmåling kan også utføres av enhver ikke-øyelege i dag for å få en oversikt over trykkforholdene i øyet. Med denne metoden sitter utøveren overfor pasienten sin.
Pasienten blir bedt om å lukke øynene, og undersøkeren trykker forsiktig og forsiktig på en av øyeeplene med begge pekefingrene mens resten av fingrene støttes på pasientens panne. Avhengig av hvor langt overflaten på øyeeplet kan presses inn, kan du gjøre et grovt estimat av trykkforholdene. Den intraokulære trykkmåling må utføres ekstremt nøye, men en nøyaktig trykkmåling er ikke mulig med den. Denne undersøkelsesmetoden er spesielt nyttig for å diagnostisere et glaukomeanfall der øyeeplet ikke er indikerbar og så hardt som et brett. Sammenligningen mellom sidene er spesielt viktig. En trykkforskjell mellom venstre og høyre øye kan indikere glaukom.

Applanasjonstonometri:
Applanasjonstonometri utføres på et måleapparat kalt en tonometer. Mens han sitter, hviler pasienten haken på en matte og pannen presses mot en stropp. Den motsatte øyelege kjører i nærheten av det med en liten sylinder øye og plasser nøye denne sylinderen på pasientens vidåpne øye.
Applikasjonstonometrien til måling av det intraokulære trykk måler kraften som er nødvendig for å dekke et område på 3mm Trykk inn diameteren slik at den blir flat. Når dette har skjedd, tilsvarer det anvendte trykket det intraokulære trykket. Øyelegen ser to sirkler på sin side av enheten, som må beveges mot hverandre ved å vri på en knapp (på siden av tonometeret) til de er oppå hverandre.
Det intraokulære trykket avleses deretter i en skala. Siden øyet er følsomt for smerte og irritasjon, er det nødvendig å nummen overflaten av øyet. En lysstoffrør plasseres også i øyet. Det intraokulære trykket varierer hos friske mennesker og avhenger også av forskjellige faktorer, som tykkelsen på hornhinnen. Jo tykkere pasientens hornhinne, desto mer trykk må det påføres for å bukke overflaten, som er en formell Økning i intraokulært trykk som ikke eksisterer. Av denne grunn er det alltid nødvendig å bestemme pasientens hornhinnetykkelse hvis verdiene er i spørsmålet.
Pasienter som legger seg kan undersøkes ved hjelp av såkalte håndapplikasjonstonometre. Slike mobile enheter brukes også til såkalte dag-natt-målinger, der også intraokulære trykk måles om natten.
Ikke-kontakt tonometri:
Med denne målemetoden Måling av intraokulært trykk enheten berører ikke hornhinnen under målingen. I stedet for sylinderen blir hornhinnen flatet ut med en kort, kraftig eksplosjon av luft. Dette skaper en synlig refleks som kan evalueres av enheten og viser et tilsvarende intraokulært trykk. Siden det ikke er noen direkte kontakt med hornhinnen, er overflatebedøvelse av hornhinnen ikke nødvendig. Mulig risiko for skader på hornhinnen eller infeksjoner er også minimert. Resultatene fra denne måling av intraokulært trykk er ikke så nøyaktige som medApplanasjonstonometri. For pasienten er ikke-kontakt-tonometrien også den mer ubehagelige undersøkelsen. Måling av luftsprengningen fungerer også bare med intakte hornhinneflater. For arrede eller skadde hornhinner (Astigmatisme og Sår i hornhinnen) feilverdier vises.
Inntrykkstonometri
Dette er en eldre metode for å måle det intraokulære trykket, der en penn er plassert på hornhinnen, og deretter måles det hvor langt vekten på denne pennen synker ned i hornhinnen. Det tilsvarende intraokulære trykk bestemmes deretter fra dette. Også i denne prosedyren bedøves hornhinnen før undersøkelsen øyedråpe å behandle. I dag har applanation tonometry og non-contact tonometry i stor grad erstattet denne metoden. Denne formen for intraokulært trykkmåling brukes fremdeles hos pasienter som har et arrete hornhinne, og de to første målemetodene som er nevnt tillater ikke pålitelige verdier.
Totalt sett må det sies at avtrykkstonometri ikke gir presise verdier for intraokulært trykk.

Bivirkninger

I tillegg til ikke-kontakt tonometri, har de andre målemetodene for intraokulært trykk fortsatt noen risikoer som bør overholdes. Først av alt kan pasienten ha en allergisk reaksjon på bedøvelsesdråpene som tidligere var plassert i øyet. Brennende øyne etter dråpen er normalt og vil forsvinne etter noen minutter.
En allergisk reaksjon kan imidlertid inkludere systemiske reaksjoner, som kortpustethet eller anafylaktisk sjokk. Videre kan skader på hornhinnen og overflaten av øyet også forårsakes ved alle målemetoder for intraokulært trykkmåling der direkte kontakt med hornhinnen etableres. Riper og tårer i hornhinnen fra for høyt trykk bør nevnes. I ekstreme tilfeller kan en hornhinnetransplantasjon være nødvendig. Ved måling av intraokulært trykk er det dessuten en risiko for overføring av bakterier, som er en Keratoconjunctivitis epidemica kan utløse og kreve antibiotikabehandling.

Indikasjon for måling av intraokulært trykk

Den viktigste indikasjonen for måling av intraokulært trykk er diagnose og oppfølging av a Grønne stjerner (glaukomUndersøkelsen bør gjennomføres fra fylte 50 for å finne ut av nye sykdommer. Avhengig av resultatet, må undersøkelsen gjentas med jevne mellomrom. Ved økte trykkverdier, bør undersøkelsen gjennomføres hver sjette måned. Hvis glaukom allerede har forekommet i pasientens familie, anbefales en undersøkelse en gang i året.

kostnader

Måling av intraokulært trykk er en forebyggende undersøkelse og betales vanligvis ikke av helseforsikringsselskapet. Det faller derfor inn i kategorien såkalte individuelle helsegevinster (IGeL), som alle må betale for seg selv.

Kostnadene beløper seg til EUR 20, som pasienten må betale selv hvis det ikke er kjent glaukom (forebyggende behandling). For alle mistenkte glaukompasienter blir undersøkelsen gjennomført som en oppfølging og dekkes derfor av helseforsikringsselskapet.

Målte verdier

De Standardverdier det intraokulære trykket er vanligvis i området ca. 10 til 22 mmHg. Av Gjennomsnitt er omtrent i området 15 mmHg. Verdien er avhengig av tid på døgnet og er utsatt for svingninger. Det intraokulære trykket er spesielt høyt i morgentimene eller etter å ha reist seg den høyeste.

Daglige trykksvingninger på opptil 4 mmHg er å anse og eies som normalt ingen sykdomsverdi. Med verdier rundt 22 til 26 mmHg det er mistanke om en glaukom, slik at i tilfelle tvil, må ytterligere intraokulære trykkmålinger utføres.

Alle måling av verdiene til over 26 mmHg skal alltid vurderes som patologiske med hensyn til en eksisterende glaukom. Dette krever avklaring av årsaken og behandlingen og senking av trykket for å unngå eller minimere følgeskader.

Sammendrag

For høyt intraokulært trykk kan føre til glaukom.

Av Intraokulært trykk er bygget opp i det fremre kammeret, som strekker seg mellom hornhinnen og linsen i det fremre segmentet av øyet. Trykket skapes av en balanse mellom produksjon og utstrømning av vandig humor og opprettholdes hos en sunn pasient. Den vandige humoren dannes av det ciliære epitel i øyet, strømmer deretter gjennom det fremre øyeområdet og når til slutt det venøse blodsystemet via Schlemms kanal. Det oppbyggede intraokulære trykket er nødvendig for å opprettholde øyets form og for å sikre refraksjon av lys, blant annet. Det intraokulære trykket øker når utløpene til blodsystemet er blokkert. Risikoen for økt intraokulært trykk ligger i skade på Optiske nerver, på øyets fundus, som bare tåler et visst trykkområde uten skade.
Det normale øyetrykket hos mennesker er mellom 10 og 20 mmHg. Det er et bredt spekter av normer som er avhengig av forskjellige faktorer. Derfor, i tillegg til regelmessige målinger av intraokulært trykk, er det også nødvendig å sjekke synsfeltet for å se om det tilsvarende høye trykket allerede har skadet øyet.

Det er forskjellige alternativer for måling av intraokulært trykk. Uten apparat kan legen bestemme et sterkt økt intraokulært trykk ved å trykke på det lukkede øyet (f.eks. I et glaukomeanfall = hardt øyeeple). Den såkalte Applanasjonstonometri er den mest nøyaktige og hyppigste utførte undersøkelsen for måling av intraokulært trykk i dag. En sylinder plasseres på hornhinnen til den sittende pasienten og trykket måles, noe som er nødvendig for å imponere et hornhinneområde på 0,3 mm. Dette trykket tilsvarer deretter det intraokulære trykket. De Ikke-kontakt tonometri fungerer etter et lignende prinsipp, men hornhinnen presses ikke inn av en sylinder, men av en kort puff av luft. Den resulterende refleks måles og et tilsvarende indre trykk beregnes.
En utdatert metode er avtrykkstonometri, der en blyant treffer hornhinnen med sin vekt og bestemmer hvor mye kraft det tok for å innrykke hornhinnen. Den intraokulære trykkundersøkelsen bør gjentas regelmessig, spesielt hvis de intraokulære trykkverdiene økes. Det betales av helseforsikringsselskapet som en forebyggende kontroll, men ikke som en oppfølgingskontroll og koster 20 euro. Risiko og bivirkninger kan være ved siden av allergi på bedøvelsen øyedråpesom må gis inn i øyet som skal undersøkes før målingen, inkludert skader (Ripe og Rive) hornhinnen er gjennom sylinderen. Videre er infeksjon fra patogener introdusert i øyet en sjelden fare.