Terapi av et karpaltunnelsyndrom

introduksjon

De Karpaltunellsyndrom er forårsaket av flaskehalsen på en nerve i området av håndleddet. Denne innsnevringen kan føre til Smerter og tap av følsomhet å lede. Følgelig er terapien hovedsakelig rettet mot å skape mer plass for denne nerven og lindre symptomene. Avhengig av Årsak til karpaltunnelsyndrom terapien viser seg annerledes.

Konservativ terapi

Var klagene forårsaket av a alvorlig overbelastning av håndleddet, er terapien du velger Beskyttelse av det berørte leddet. Men hvis stresset varer lenger, for eksempel i profesjonell sammenheng, bør ytterligere hjelp eller en yrkesendring vurderes.

Håndleddsstag

Hvis symptomene er milde, uten større innvirkning For å ha håndenes funksjon og bevegelighet, kan terapi bare bestå av Hånd så ut til å skinne i løpet av nattetimene. Dette gjøres ved å bruke en Håndleddsplint og er ment å sikre best mulig blodsirkulasjon, siden de fleste har bøyd håndleddene om natten og dermed svekkes blodsirkulasjonen i håndsområdet. Bortsett fra Fiksering i nøytral håndstilling denne håndleddsplinten utøver et lett trykk, som er ment å motvirke betennelse.

Behandling med NSAIDs

Smertelindring kan oppnås ved å ta betennelsesdempende og smertelindrende medisiner. Ikke-steroide anti-reumatiske medisiner (NSAIDs) oppfyller disse kravene og er sannsynligvis de mest foreskrevne medisinene i ortopedien og er ikke alene revmatikere reservert, da navnet kan føre til at du tror. De fungerer pålitelig opp til en viss grad av smerte.

Produkter av 1. valg for karpaltunnelsyndrom er NSAIDs som Diclofenac (Voltaren®),
ibuprofen (Imbun®), Indomethacin (Amuno®), Naproxen (Proxen®) eller Piroxicam
(Felden®).
Hovedfordelen med NSAIDs i forhold til tradisjonelle smertestillende midler Acetylsalisylsyre (Aspirin®) eller Paracetamol (Benuron®) er hennes sterk betennelsesdempende Effekt. De jobber på stedet
Smerteutvikling beroligende. Betennelsesvevet kan hovne opp og muligens bli et Trykkreduksjon bly i karpaltunnelen.

Som alle medikamenter, har også NSAIDs Bivirkninger. Hovedproblemet er det skadelig innflytelse NSAID på mage og tarm, spesielt med langvarig terapi. Smerter i øvre del av magen, kvalme, diaré og til og med blødende magesår og tarmsår kan føre til.
Derfor kan det være nyttig å slutte å ta NSAIDs samtidig som en
Forberedelse av gastrisk beskyttelse Å kombinere.

NSAID-er er også tilgjengelig i form av Smør eller gel til ekstern bruk
(Voltaren Emulgel®, Ibutop Creme®). Når de brukes eksternt, er det nesten ingen
Bivirkninger, men effektiviteten er imidlertid også betydelig lavere. Vær sjelden
lokale allergiske reaksjoner observert.

Avtale med håndspesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg på:

• Lumedis - ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre kan avtaler kun gjøres hos private helseforsikringsselskaper. Jeg ber om forståelse!
Mer informasjon om meg selv finner du på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Kortisonterapi

Er den Betennelse mer uttalt kan i tillegg kortison administreres.

Lokale infiltrasjoner med et kortisonpreparat (15 mg metylprednisolon) ved hjelp av en sprøyte inn i karpaltunnelen er mulig, men de inneholder Risiko for nerveskade (maks. 3 injeksjoner). Kortison er betennelsesdempende og sies å roe den overfølsomme medianerven.

Oral kortisonbehandling i Nettbrettform kan være lovende. Prednisolon 20 mg anbefales om morgenen i 2 uker, deretter 10 mg i ytterligere 2 uker.

Begge former for terapi skal bare ha en relativt kort periode brukes fordi kortison er i Langvarig behandling alvorlige bivirkninger å ha.

Tilskudd av vitamin B

vitamin B sies å ha en stabiliserende og beroligende effekt på nervene, og det er derfor det forskrives oftere for nerveskader av noe slag. Siden det praktisk talt ikke er noen bivirkninger, kan du gjøre et forsøk, selv om en positiv effekt på karpaltunnelsyndrom som ikke er vitenskapelig bevist kunne vært.

Behandling med ultralydbølger

Det er også mulighet for å lindre symptomene ved hjelp av ultralydbølger.
Behandlingsalternativene som er nevnt, faller alle inn i gruppen av konservativ terapi, som er egnet for milde til moderat sykdomsforløp.

Operativ terapi

Holder det Prikkende i fingrene eller Funksjonsbegrensning hånden lenger, og hvis tiltakene ovenfor ikke lenger forbedres, er kirurgisk terapi et alternativ. Det vil teip (Ligamentum carpi transversum eller Karpalt band) dele, som begrenser karpaltunnelen oppover som et tak, og dermed unngår de fangede For å frigjøre nerver mer plass.

Denne typen kirurgi utføres for det meste av en Hånd- eller nevrokirurger gjennomført og finner sted i lokalbedøvelse. Det kan derfor også utføres på poliklinisk basis. En avansert alder eller en eksisterende graviditet er ikke kontraindikasjoner, siden det generelt forventes færre komplikasjoner med dette mindre inngrepet.

Det er to kirurgiske inngrep tilgjengelig, åpen og endoskopisk eller lukket kirurgi.

Åpen kirurgi

I åpen kirurgi kirurgen gjør en Hudsnitt i lengdeaksen på underarmen på nivå med håndleddet. Dette gir ham et best mulig syn på Karpalt band, de underliggende nervene og andre strukturer som går gjennom karpaltunnelen. Den kutter først leddbåndet og fjerner også overflødig vev i selve karpaltunnelen for å gi nerven mer plass i den. Denne typen kirurgi velges når Anatomi av håndleddet avviker fra normen, det er en gjentatt operasjon fungerer på samme sted eller når håndleddsfunksjonen allerede er sterkt begrenset.

Ved siden av generelle risikoer av Blødning, infeksjon og hevelsesom er til stede i enhver prosedyre, kan visse andre komplikasjoner oppstå ved åpen kirurgi. For eksempel a Nerveskadet som kan forårsake nummenhet i de berørte fingrene.I veldig sjeldne tilfeller kan det også bli veldig smertefullt vedvarende Hevelse i bløtvev kommer med avkalkning av beinet. I sammenheng med denne sykdommen, nemlig Sudecks sykdom endelig til Fellestivere. I tillegg kan arret være veldig følsomt for berøring eller stress i noen uker og i verste fall bli smittet.

Endoskopisk kirurgi

I endoskopisk kirurgi kirurgen gjør en veldig lite hudsnitt på håndleddet som han leder instrumentene sine gjennom og opererer der. Fordelen med denne typen operasjoner er selvfølgelig at selve snittet er mindre og derfor med færre klager går hånd i hånd. I tillegg kan hånden lastes igjen tidligere etter endoskopiske operasjoner enn med åpne.

Men til slutt er det det Resultat av begge kirurgiske inngrep som likeverdige ta i betraktning. Mulige farer ved den endoskopiske prosedyren er den noe økte risikoen for nerveskader, siden utsikten til strukturene er redusert sammenlignet med den konvensjonelle prosedyren. Hvis det oppstår vanskeligheter under operasjonen, kan det også være det til byttet til åpen kirurgi må bli.

Verdt å nevne er den såkalte Sett fingeren fast, den hyppigste seneffekter i begge kirurgiske inngrep. Dette kan skje hvis a Seneskjede skadet eller klemt blir til. Individuelle fingre kan da knipse eller være veldig smertefulle. Imidlertid kan dette vanligvis avhjelpes med et fornyet inngrep under lokalbedøvelse.

De Regresjon av døvhet i hånden etter inngrepet noen ganger vare noen uker. Dette er spesielt tilfelle med pasienter som allerede har lidd av alvorlige feil på grunn av karpaltunnelsyndrom før operasjonen. Vanligvis kommer imidlertid følelsen av berøring tilbake før eller senere, og muligens etter en annen operasjon. I unntakene men kan nummenhet å vare livet ut, spesielt hos pasienter som kom inn i behandling veldig sent.

Etter operasjonen

Umiddelbart etter operasjonen, a gipsstøp opprettet for å immobilisere armen i omtrent en dag. Av Elevation hevelse kan unngås. Mot smertene kan vanlige Smertestillende medisiner er brukt. Det er imidlertid viktig at allerede etter det første døgnet etter inngrepet Fingerøvelser bør startes.

De tråder av hudsnittet er ca. trukket elleve dager etter inngrepet og bør holdes tørr til da. En plastpose over underarmen når du dusjer er passende.

Det er også viktig å være på den berørte armen i løpet av denne tiden ikke noe tungt å løfte og ingen steder å støtte det.

Etter begge typer operasjoner er det imidlertid viktig så tidlig som mulig med øvelser for håndleddet og fingrene for å oppmuntre til mobilitet så mye som mulig. Spesielt Strekker armene og håndleddet har en veldig positiv effekt på helingsprosessen, selv om dette kan føre til smerter kort tid etter operasjonen. Det hele skal gjøres i løpet av en til tre uker. Etter det kan og bør hånden brukes igjen slik den var før inngrepet.

Hvis hånden derimot blir skånet for mye i løpet av denne perioden, kan ytterligere komplikasjoner som hevelse eller en økning i smerter oppstå.

Manglende evne til å jobbe etter operasjonen

Varigheten av arbeidsuførheten avhenger av i hvilken grad armen må brukes på jobben. Imidlertid etter en slik operasjon vanligvis en tre til fire ukers pause fra jobben vilje og ingen sport bli. Avhengig av type sysselsetting er a De kan imidlertid komme tilbake til jobb tidligere, selv med lite stress og senere med tunge belastninger enn mulig etter fire uker.