Dyspareunia - smertefullt samleie

Tekniskebetingelser

Dyspareunia, algopareunia, samlivssmerter

introduksjon

Smerter under samleie kan påvirke både menn og kvinner. Generelt antas det imidlertid at kvinner er betydelig mer sannsynlig å oppleve smerter under samleie enn menn.

Klagene som oppstår under trafikken kan være mindre uttalte eller til og med så alvorlige at den berørte personen opplever et høyt lidelsesnivå. I tillegg kan vedvarende smerter i økende grad belaste forholdet mellom de berørte pasientene.
Spesielt hos kvinner kan smertene som oppstår under samleie være veldig forskjellige. Noen av kvinnene som rammes, føler bare en sviende, trekkende eller brennende følelse under eller etter samleie. Andre kvinner lider imidlertid av alvorlige smerter, som kan være ledsaget av uttalt kløe.

På grunn av smertene klarer ikke både rammede menn og kvinner å toppe. Årsakene til utvikling av smerte under handlingen kan være forskjellige. Hvis kvinner opplever smerter, kan disse klagene deles inn i ytre og indre smerter. Eksterne smerter kommer vanligvis fra det ytre området av det kvinnelige kjønnsorganet. I tilfelle av indre smerter, kan årsaken vanligvis finnes i området til livmoren eller i det lille bekkenet. Sykdommer i endetarmen, urinblæren, eggstokkene eller skjeden spesielt kan forårsake sterke smerter under handlingen. I tillegg er bakterielle og virale infeksjoner i kjønnsorganene og / eller den nedre urinveiene blant de vanligste årsakene til denne smerten.

I tillegg, når det gjelder smerter under samleie, må det skilles om symptomene oppstår under eller umiddelbart etter den seksuelle handlingen. Varigheten av symptomene som oppfattes kan også bidra til å begrense mulige årsaker og sette i gang passende behandling. Pasienter som lider av vedvarende smerter bør konsultere en spesialist umiddelbart.

Dette er den eneste måten å bestemme den underliggende årsaken, sette i gang passende behandling og unngå komplikasjoner.

fører til

Hos kvinner

Smerter under samleie hos kvinner kan ha forskjellige årsaker.
Kroniske infeksjoner i nedre urinveier (såkalte urinveisinfeksjoner) samt bakterie-, virus- eller soppinfeksjoner er blant de vanligste årsakene til smerter under samleie.
Symptomer som bare varer i en kort periode, er vanligvis forårsaket av betennelse i de kvinnelige kjønnsorganene (teknisk betegnelse: kolpitt eller vaginitt). Denne sykdommen oppstår når det følsomme miljøet, som i stor grad er beskyttet mot patogener, blir ødelagt av antibiotika, overdreven hygienetiltak eller en uttalt mangel på østrogen. Pasienter som lider av smerter under samleie forårsaket av en betennelse merker vanligvis økt utflod, som kan variere avhengig av patogenet som er til stede.

I tillegg kan smertene ledsages av alvorlig kløe og / eller svie i kjønnsområdet. En annen årsak til smerter under samleie er såkalt adnexitt. Adnexitis er en sykdom som er preget av tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser som er til stede i området med egglederne og / eller eggstokkene, vedhengene til livmoren. De berørte pasientene lider vanligvis av smerter på begge sider under kjærlighetshandlingen hvis de har adnexitt. I de fleste tilfeller er symptomene forårsaket av bakterielle patogener som stiger opp i egglederne gjennom det kvinnelige kjønnsorganet og livmoren. En betennelse i egglederne kan være både akutt og kronisk.

I tillegg kan inflammatoriske prosesser i området av visse kjertler (Bartholins kjertler) i vestibylen i kjønnsorganet føre til sterke smerter under samleie. Den såkalte bartholinitt er vanligvis forårsaket av en bakteriell infeksjon og fører typisk til ensidige smerter hos de berørte pasientene under samleie. I noen tilfeller er disse hevelsene så uttalt at kanalene i Bartholins kjertler er helt lukket. Som et resultat kan purulente sekresjoner danne og fremme utviklingen av en abscess.

Les mer om emnet: Bartholinitis Behandling og Bartholinitis symptomer

Hos unge kvinner kan samleie være smertefullt hvis jomfruhinnen er veldig stramme og bare har en liten åpning.

En annen årsak til smerte under samleie er såkalt endometriose. Endometriose er en utbredt, godartet sykdom som imidlertid ikke blir oppdaget i lang tid hos et stort antall rammede kvinner. Endometriose er preget av vekst av livmorslimhinne celler (endometrium) utenfor livmorhulen.
I prinsippet kan disse endometriale fokiene oppstå i ethvert organ. I de fleste tilfeller kan de spredte livmorslimhinnecellene imidlertid finnes i bekken- eller mageområdet.Vevet som er fortrengt i denne sykdommen deltar i menstruasjonssyklusen, akkurat som det normale slimhinnen i livmoren. Dette fenomenet betyr at de berørte pasientene lider av smerter under handlingen, spesielt under menstruasjon.

I tillegg lider kvinner med endometriose typisk av menstruasjonsforstyrrelser og smerter i korsryggen. Hvis det er endometrial foci i blæren, kan blod også vaskes ut med urinen, og det kan oppstå problemer med vannlating. Siden symptomene på endometriose er knyttet til hormonsyklusen, forsvinner de vanligvis når overgangsalderen er nådd. Uavhengig av dette, bør endometriose definitivt behandles tidlig. Årsaken til dette er det faktum at de spredte livmorslimhinnecellene kan føre til infertilitet. Såkalte fibroider, dvs. livmorsvulster, kan også føre til sterke smerter under samleie. En myoma er en godartet svulst i livmorens muskelag (myometrium). Selve svulsten består av en mer eller mindre utviklet bindevevsdel og kan ta på seg dimensjoner på flere centimeter.

I de fleste tilfeller forårsaker en fibroid ingen symptomer og forblir derfor uoppdaget i lang tid. Generelt er det bare særlig store svulster eller myomer som vokser på et ugunstig sted som forårsaker et uttalt symptom. Berørte pasienter merker vanligvis menstruasjonsforstyrrelser og smerter under samleie.

Andre årsaker til smerter under samleie:

• Seksuelt overførbare sykdommer (for eksempel trikomoniasis, gonoré eller syfilis)

• Kjønnsvorter

• candidiasis

• Arr etter fødsel eller etter et perineale snitt (se: perineakt innsnitt arr) eller perineale tåre

• Medfødte misdannelser i kjønnsorganene

• Smertefulle reaksjoner på kjemiske prevensjonsmidler

• Vaginal tørrhet

• understreke

• Bekkenåre syndrom

• Eggløsning (smertefull eggløsning)

Hos menn

Smerter under samleie følt av en mann kan være ekstremt mangfoldig. Både intensiteten og det nøyaktige tidspunktet symptomene vises på, avhenger av den underliggende årsaken. Noen av disse smertefulle situasjonene kan til og med bli en nødsituasjon og gjøre øyeblikkelig medisinsk behandling viktig.

Et klassisk eksempel på en slik nødsituasjon er det som kalles parafimose. Begrensningen av forhuden er en av de vanligste årsakene til smerter hos menn (teknisk betegnelse: phimosis). I denne tilstanden er forhuden så stram at den ikke lenger kan skyves tilbake over glans. Som et resultat finner mennene som er berørt en ereksjon av lemmet ekstremt smertefullt. I disse tilfellene bør phimosis kirurgi vurderes.

I tillegg kan infeksjoner og / eller betennelsesprosesser i nedre urinveier også føre til smerter under seksuell omgang hos menn. I denne sammenheng betennelse i urinrøret (uretritt) og urinblæren (cystitt) spiller en avgjørende rolle. I tillegg kan smerter under samleie være forårsaket av inflammatoriske sykdommer i glans (balanitis) eller forhuden (posthitis) forårsaket.
Såkalt prostatitt (betennelse i prostata) er en av de vanligste årsakene til smerter under samleie. De inflammatoriske prosessene i denne sykdommen kan være av både bakteriell og ikke-bakteriell opprinnelse. I tillegg må betennelsen i prostata deles inn i en akutt og en kronisk form. I tilfelle av ikke-bakteriell prostatitt, kan vannlidelsesforstyrrelser eller prostatisk tilbakeløp ofte oppdages. Som et resultat kommer urin i kanalene i kjertelen og angriper det følsomme vevet.

Andre årsaker til smerter under samleie:

• Penis sopp - candidiasis hos menn
• Tykktarmsbetennelse (divertikulitt)
• Kjønnsherpes
• myk sjanse (Ulcus molle)
• Klamydiale infeksjoner
• trichomoniasis
• Trost / candidiasis (soppinfeksjon)
• syfilis
• gonoré
• Induration av lemmen i området av ereksjonsvevet (Induratio penis plastica)
• Prostatakreft
• revet anus

diagnose

Det viktigste trinnet i diagnostisering av smerter under samleie er en detaljert lege-pasient-diskusjon (anamnese). Smertene er pinlige for de fleste berørte pasienter. Av denne grunn kreves følsomhet i den detaljerte legekonsultasjonen. For å kunne avslutte diagnosen raskt og sette i gang passende behandling, bør legens spørsmål besvares sannferdig, selv om de er ukomfortable. Fremfor alt spiller spørsmålet om når smertene begynte å vises under samleie en avgjørende rolle i denne sammenhengen.
Det bør også avklares om symptomene forekommer regelmessig eller bare noen ganger under samleie eller umiddelbart etter samleie. Mulige ledsagende symptomer (for eksempel økt utflod, utslett, smerter ved vannlating eller feber) kan gi en første indikasjon på den underliggende sykdommen.

Etter denne legen-pasienten samtalen, vanligvis en orienterende fysisk undersøkelse. Under denne undersøkelsen ble buken (mageregionen) undersøkt for abnormiteter. Under inspeksjonen er legen spesielt oppmerksom på hud manifestasjoner, hevelser og arr. I tillegg må kjønnsområdet til den berørte pasienten undersøkes for avvik.

Hos kvinner

Hvis en kvinne lider av smerter under kjærlighetshandlingen, følger en gynekologisk undersøkelse. Gynekologen undersøker både de ytre og indre kjønnsorganer. I tillegg blir vattpinner av vaginal sekresjon tatt under undersøkelsen og deretter undersøkt i et spesielt laboratorium.
I tillegg kan en ultralydundersøkelse av de indre kjønnsorganene bidra til å utelukke en organisk årsak til smerteforekomsten. Iøynefallende funn i området til kjønnsorganene bør avklares nærmere ved hjelp av en prøve (biopsi). Avhengig av den mistenkte årsaken til smerte, kan en urin- og / eller blodprøve også være nyttig.

Hos menn

En undersøkelse av kjønnsområdet må også utføres hos menn som lider av smerter under samleie. Under denne undersøkelsen blir de ytre kjønnsorganene og de tilstøtende kroppsregionene (for eksempel lyskeområdet) undersøkt for hudtegn, hevelse eller deformasjoner.
I tillegg bør det utføres en endetarmsundersøkelse for å vurdere prostata. I tillegg, under undersøkelsen av mannen, skal smør for påvisning av patogen lagres og sendes til et spesielt laboratorium. En ultralydundersøkelse av lemmen og den nedre urinveiene kan også være nyttig hvis smertene vedvarer. I tillegg kan bildeprosedyrer (som datatomografi) være effektive i noen tilfeller.

terapi

Behandling i tilfelle smerter under samleie avhenger i stor grad av den underliggende sykdommen.

Bakterielle infeksjoner i kjønnsorganer av hann eller kvinne trenger vanligvis å bli behandlet med det som er kjent som et bredspektret antibiotikum. Dette er antibiotika som er rettet mot et stort antall bakterielle patogener som kan være ansvarlig for smertene. Et spesielt, mer effektivt antibiotikum kan bare foreskrives etter at det ansvarlige patogenet er bestemt.
Betennelse i ytre kjønnsorganer kan behandles hos rammede kvinner så vel som hos menn ved å ta ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (f.eks. Diklofenak). Det er avgjørende at pasienter bemerker at behandlingen må fortsettes selv etter at symptomene er helt avtatt. Den behandlende spesialisten forklarer vanligvis hvor lang tid medisinen må tas. I tillegg kan bakterielle patogener som forårsaker smerter under samleie smitte både menn og kvinner. Av denne grunn, selv om en partner ikke viser noen symptomer, bør begge undersøkes og om nødvendig behandles.

Hos kvinner

Endometriose trenger ikke å behandles i alle tilfeller. Imidlertid, hvis de berørte pasientene opplever smerter under samleie, bør passende behandling igangsettes. Generelt kan endometriose behandles kirurgisk eller ikke-kirurgisk (medisinsk).
Myomer, som forårsaker smerter ved samleie, må også vanligvis behandles omgående. Den godartede svulsten kan skrelles av (såkalt enukleation) eller fjernes kirurgisk. Avhengig av svulstens størrelse, kan det være nødvendig å fjerne livmoren. Hos unge kvinner som lider av myomrelaterte smerter, blir det imidlertid forsøkt å bevare livmoren og dermed fruktbarheten.

Hos menn

Hvis smertene er forårsaket av en innsnevring av forhuden under samleie, må den enten forstørres eller fjernes. I tilfelle en svak innsnevring av forhuden, kan kortisonholdige salver eller kremer bidra til å lindre symptomene på lang sikt. Imidlertid krever uttalte former for forhudssnevring vanligvis kirurgisk behandling.
Ved en betennelse i glans, som fører til smerter under samleie, avhenger behandlingen i stor grad av den underliggende årsaken. I de fleste tilfeller kan desinfisering av kamillebad og antiseptiske løsninger bidra til å dempe de inflammatoriske prosessene.