ISG - Det sacroiliac leddet
Synonymer i en større forstand
Medisinsk:
- Articulatio sacroiliaca
- Sacroiliac ledd
- Sakrum og iliac ledd
- SIG (sacroiliac joint)
Sykdom:
- ISG-blokkering
- Scroiliitis
Forklaring
ISG (medisinsk: Articulatio sacroiliaca) er den leddede forbindelsen mellom sacrum (Os sacrum) og iliac bein (Os Ilium).
Leddflatene (facies auricularis) mellom disse to beinene er boomerang-formet til c-formet og er plassert mellom 1. og 3. sakrale ryggvirvel.
De består av en øvre og nedre pol, hvor overgangspunktet er omtrent på nivået med den andre sakrale ryggvirvelen (en del av korsbenet). Det er et knekk mellom øvre og nedre pol, hvis vinkel er 100-120 °.
Figur ISG - ledd
- Sacrum-iliac ledd
(Sacroiliac joint, forkortet ISG)
Articulatio sacroiliaca - Iliac bein -
Os ilium - Sacrum -
sacrum - Fremre sakrum-iliac bein
-Tape -
Lig. Sacroiliacum anterius - Femte ryggvirvel -
Vertebra lumbalis V - Fjerde ryggvirvel -
Vertebra lumbalis IV - Bakben -
Os coccyxis - Skambeinet -
pubis - Femoral aksel -
Corpus femoris - Korsbånd på korsbånd -
odden
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
Kjønnsspesifikke forskjeller i leddflater
Hos kvinner er leddoverflaten mye jevnere, slik at det er mye større bevegelsesfrihet enn i ISG av mannen eksisterer.
De stabiliserende faktorene i leddet hos kvinner er på den ene siden posisjonen til korsbenet i bekkenringen, på den andre siden det muskulære og ligamentøse apparatet. Man snakker om den såkalte Friksjonsforbindelse av leddet.
Overflatene på skjøteflatene hos menn er preget av mange spor og høydedrag, slik at det må brukes mye kraft for å oppnå en forskyvning av skjøteflatene mot hverandre. Resultatet er stor stabilitet, men bare liten mobilitet i leddet. Man snakker om den såkalte Form passform av leddet.
Stabiliserende faktorer hos ISG
I tillegg til overflateegenskapene til leddflatene og korsbenets plassering i Bekkenring En rekke leddbånd er ansvarlige for stabiliteten i SI-leddet.
De viktigste bandene er kort beskrevet nedenfor.
- Posterior sacroiliac ligament (ligg.sacroiliaca dorsalia)
Dette er fiberstrenger som forbinder iliacbenet med sacrum koble. - Fremre sacroiliac leddbånd (ligg.sacroiliaca ventralia)
Disse ligamentstrukturene forbinder også iliacbenet med korsbenet, er ganske tynne og har en forbindelse med kapselen. I deres øvre fiberforløp danner de en forbindelse med iliolumbar ligament. - Ligg. sacroiliaca interossea
Disse leddbåndene, hvor fiberstrengene er veldig tette og korte, kobler også sammen med leddkapslen og fyller sakral sulcus. På grunn av deres direkte posisjonelle forhold til kapselen og ved å fylle sakral sulcus, spiller de en viktig rolle i stabiliseringen av SI-leddet. - Ligg. sacrospinale
Dette leddbåndet har sin opprinnelse på den nedre ytre overflate av korsbenet og basen av kobsyksen, løper foran ligamentum sacrotuberale som den er tett forbundet med og starter i området med den ischiale ryggraden. - Sacrotuberous ligament
Dette trekantede leddbåndet oppstår på sidearealene i korsbenet / kokcyx og iliac bein (spina iliaca posterior superior (NIPPE)) og begynner ved ischial tuberosity.
Dette leddbåndet spiller også en viktig rolle i å stabilisere og bevege ISG. Sammen med sakrospinalbåndet er det det sterkeste leddbåndet for å stabilisere ernæringsbevegelsen.
Sacrospinal ligament og sacrotuberous ligament
lage et større og mindre isjatiske hakk Foramen isciadicum major og minor. Dette er viktige passasjer for fartøyer, irritere og Muskler representere. - Iliolumbar ligament
De fortsetter oppover de bakre sakroiliac leddbåndene og strekker seg fra iliacene til fjerde og femte Lumbale ryggvirvler . Disse leddbåndene er ansvarlige for å stabilisere det fremre SI-leddområdet.
Avtale med ryggspesialist?
Jeg vil gjerne gi deg råd!
Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)
Ryggraden er vanskelig å behandle. På den ene siden er den utsatt for høye mekaniske belastninger, på den andre siden har den stor bevegelighet.
Behandlingen av ryggraden (f.eks herniert skive, fasettsyndrom, foramenstenose, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg fokuserer på en lang rekke sykdommer i ryggraden.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.
Du finner meg i:
- Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert
Leddbåndets funksjon som helhet
Ligamentene som er beskrevet er de viktigste strukturene for å stabilisere SI-leddet og forhindre ufysiologiske bevegelser i dette leddet.
Hvis det er funksjonsfeil i SI-leddet med feil holdning eller feilstillinger i tarmen eller korsbenet, blir de berørte leddbåndene satt under økt belastning, noe som resulterer i en økning i spenning i leddbåndene, noe som kan føre til en bevegelsesforstyrrelse i SI-leddet.
Provokasjonstester for leddbånd
Leddbåndene blir testet og provosert i liggende stilling. Her bøyer du pasientens ben og strekker leddbåndene i forskjellige posisjoner av Hofteleddet utøver et skyve langs lårets lengdeakse.
- For å teste iliolumbar leddbånd, led kneet mot motsatt hofteledd
- For å teste det sakrotuberøse leddbåndet, ta kneet til skulderen på samme side
- For å teste Ligg. sacroiliaca dorsalia og sacrospinale, blir kneet brakt til motsatt skulder.
Som et praktisk tips har det vist seg å være fordelaktig at Tøyning av leddbåndene hold den en stund og kjenn på den (palpate).
Innervasjon av SI-leddet (nerveforsyning)
Sacroiliac-leddet leveres hovedsakelig fra nerveroten S1 (nerven fra korsbenet). Ligg er et unntak. sacrotuberals og sarospinals som leveres fra segmentene S3-4.
Bevegelsesakser
I ISG foregår bevegelser rundt forskjellige bevegelsesakser, hvis skjæringspunkt er på nivået med den andre sakrale ryggvirvelen.
- Frontaksen
Fleksjons- og forlengelsesbevegelsene (bøying og tøyning) av SI-leddet foregår rundt denne aksen. Det er en tenkt linje som går horisontalt gjennom den andre sakrale ryggvirvelen.
Fleksjons- og forlengelsesbevegelsene kalles også ernæring og moternæring. - Lengdeakser
Sakrumet roterer rundt denne aksen når du går og tillater dermed svake rotasjonsbevegelser.
Det er en vertikal linje som deler korsbenet i høyre og venstre halvdel. - Diagonale akser
Dette er to akser som går diagonalt gjennom korsbenet. Den høyre løper fra øvre høyre til nedre venstre stolpe, den venstre fra øvre venstre til nedre høyre pol.
Siden vridningsbevegelsene foregår rundt disse aksene når du går, blir de også referert til som torsjonsakser. - Sagittal-aksen
Det er skjæringspunktet mellom de fleste aksene og løper fra foran og bak gjennom den andre sakrale ryggvirvelen.
Sagittal-aksen er veldig viktig for balansen i korsbenet.
Bevegelsesområde
Graden av mobilitet er veldig lav. Aktiv bevegelse er ikke mulig.
Bevegelser mens du går
Under walking det er minimale, men skiftende bevegelser i SIG-ene. Bevegelsene i ISG bør gjøres tydelig ved trinnet med høyre ben.
- På et trinn med det høyre ben høyre ilium (iliac bein) beveger seg bakover. Iliumet roterer rundt lengdeaksen til venstre, mens den venstre beveger seg fremover. En ekstra torsjonsbevegelse (dreiebevegelse) rundt venstre torsjonsakse får sakrumbunnen til å vippe mot venstre.
- Fra overgangen til den midterste benfasen roterer høyre koksene fremover og den venstre bakover. Som et resultat, snur det sacrum til høyre og basen synker ned på denne siden.
Praktisk tips
Testing av leddspill og muskler
Ved funksjonsfeil i ISG er det viktig om årsaken er en funksjonsfeil i Felles lek eller muskulatur løgner.
Vanligvis er begge lidelsene koblet til hverandre. Ulike tester blir utført for å undersøke leddspillet. For generell forståelse er den ene samarbeidspartneren fast og den andre flyttes (mobiliseres). Hvis det er en sideforskjell, er det et spørsmål om redusert leddsspill på den dårlig glidende siden. I tillegg må de tilhørende musklene kontrolleres for deres fleksibilitet.
Muskeltrening for SIG-ustabilitet
I tilfelle leddinstabilitet, bør ikke SI-leddet mobiliseres eller manipuleres, men de tilsvarende musklene bør trenes for stabilisering. Av spesiell betydning er M.erector spinae og M. piriformis.
Siden muskelbygging vanligvis innebærer kontinuerlig bevegelse i ISG, må det gjøres et forsøk på å forhindre dette. Det er derfor viktig å først passivt stabilisere bekkenringen og først deretter å trene musklene.
ISG-blokkering / ISG-blokkering
Blokkering av sacroiliac ledd refererer til redusert mobilitet av sacroiliac joint. SI-leddsblokkade, SI-leddblokkering (noen ganger er leddet også forkortet som SIG) og hypomobilitet av sacroiliac-leddet brukes synonymt. SI-leddet har fysiologisk veldig liten bevegelighet og kan ikke beveges bevisst. Dette leddet holdes på plass av tette leddbånd.
Endringer i leddoverflaten (for eksempel på grunn av slitasje eller sykdommer forbundet med betennelse i SI-leddet) og de omkringliggende myke vevene inkludert leddbåndene kan føre til blokkering av leddet. Ofte kommer det til plutselige smerter i korsryggen (korsryggen) og rumpa. Smertene er bevegelsesavhengige og kan forverres av noen bevegelser. Noen mennesker våkner av smerter om natten og trenger å legge seg i en annen stilling for å lindre smertene. Smertene kan variere fra kortsiktige, knivstikkende smerter til kjedelige, permanente smerter.
Årsaker til en blokkering av ISG kan være tunge løft, overforbruk under idrett, overstretching av leddbånd eller uvanlige bevegelser som et uønsket "skritt inn i tomrommet" når du snubler på trappene. Monotont arbeid eller ugunstige stillinger kan også føre til en ISG-blokkering.
Noen spinalforhold har høyere risiko for blokkering av SIJ. Dette kan være sykdommer som fører til feil belastning på hofta eller de som direkte påvirker sacroiliac leddet, for eksempel ankyloserende spondylitt, som ofte er assosiert med betennelse i sacroiliac joint. Inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt) forekommer også hos noen mennesker med betennelse i sacroiliac leddet.
Diagnostisk må de såkalte pseudoradikulære klager i en ISG-blokkering skilles fra det radikulære mønsteret i herniated skiver i den nedre lumbale ryggraden. (Når det gjelder en herniert skive, klemmes nerverøttene når de kommer ut fra ryggmargskanalen.)
Når det gjelder en herniert skive i ryggraden, blokkeres ofte SI-leddet. Derfor, hvis det er en herniated plate av korsryggen og en ISG-blokkering samtidig, oppstår spørsmålet om høna og egget!
Det nøyaktige forløpet av smertene fungerer som et kjennetegn. Når det gjelder en herniert plate, løper disse langs et dermatom, det vil si langs tilførselsledningen til den berørte nerveroten. Smertene forbundet med et SI-ledd overholder ikke disse grensene. I tillegg er refleksene ikke svekket, og det er ingen muskelsvakhet på den berørte siden.
Fra et terapeutisk synspunkt er smertestillende medisiner for å redusere smertesymptomene i utgangspunktet nyttige. Såkalte ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner som ibuprofen eller diklofenak brukes til dette. Muskelavslappende midler kan også bidra til å motvirke smerterelaterte spenninger. Lokal varme kan også bidra til å slappe muskler. Bevegelse bør ikke unngås generelt. Det er noen øvelser som kan bidra til å frigjøre blokkeringen ved å bevege det sacroiliac leddet. Det kan hende at du hører en "knakende" lyd mens du beveger deg, og smertene avtar litt. Øvelsen skal da ikke avbrytes, men gjentas noen ganger til. Ulike øvelser kan gjøres alene (se øvelser). Det er også noen få håndtak som en terapeut (f.eks. En fysioterapeut) kan bruke for å frigjøre en ISG-blokkering. Dette reduserer vanligvis smertene, men det kan ta noen dager før den forsvinner helt.
Les mer om disse emnene på:
- ISG-blokkering
- ISG-blokkering
Figur ISG - blokkering
ISG - blokade - konduksjonssymptomer
- Sacrum-iliac ledd
(Sacroiliac joint,
forkortet ISG)
Articulatio sacroiliaca - Front Sacrum-iliac ligament
Lig. Sacroiliacum anterius - Iliac bein - Os ilium
- Sacrum - sacrum
- Korsryggen og korsbenet -
odden - Femte ryggvirvel -
Vertebra lumbalis V - Første ryggvirvel -
Vertebra lumbalis I - Thoracolumbar veikryss
- Tolvte thorax vertebra -
Vertebra thoracica XII - Hofteleddet - Articulatio coxae
Smertestrålingsområder:
A - korsrygg (ryggrad)
B - rumpe-regionen - Gluteal region
C - Lyske - Inguinal-regionen
D - foran og bakben
E - kne
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
Betennelse i SI-leddet / sacroiliitis
En betennelse i sacroiliac leddet kalles sacroiliitis i medisinsk parlance. Betennelsen i sacroiliac-leddet (sacroiliitis) kan føre til ødeleggelse av leddet med sterke smerter og mulig konsekvens av irreversibel postural skade. I det siste stadiet av sykdommen er det fullstendig osseøs avstivning av leddet (såkalt ankylose). En betennelse i SI-leddet kan påvises ved forskjellige avbildningsmetoder. Magnetic Resonance Imaging (MRI) er metoden som oppdager endringer i de aller første stadiene. Mer avanserte stadier kan også sees i klassiske røntgenstråler og i datatomografiundersøkelser (CT).
En betennelse i det sacroiliac leddet (sacroiliitis) er vanligvis ikke funnet som en enkelt sykdom, men som et symptom på en underliggende sykdom.
Typiske underliggende sykdommer assosiert med sacroiliitis er:
- ankyloserende spondylitt
- Behçets sykdom
- Reaktiv leddgikt
og - spesielt Reiters sykdom
- Psoriasisartritt
og - inflammatorisk tarmsykdom som Crohns sykdom
og - ulcerøs kolitt.
Bechterews sykdom er en revmatisk sykdom. Flere menn rammes. I tillegg til betennelse i sacroiliac leddet (sacroiliitis), forekommer ofte endringer i ryggraden med økende stivhet. I tillegg er betennelse i forskjellige ledd og innsettingssender i muskler (for eksempel akillessenen) typisk.
Behcets sykdom er spesielt vanlig i Middelhavsområdet, og i tillegg til betennelse i SI-leddet (sacroiliitis), har det ofte kreftsår i munnen og kjønnsområdet, forskjellige hudutslett, betennelser i leddene og øyesykdommer som symptomer.
Du kan finne ut mer om denne sykdommen på: Behçets sykdom
Reaktiv leddgikt er betennelse i leddet som oppstår noen dager etter at de øvre luftveiene blir smittet med bakterien Streptococcus.
Reiters syndrom beskriver samtidig forekomst av konjunktivitt, leddbetennelse og betennelse i urinveiene.
Psoriasisartritt er en spesiell form for psoriasis som er assosiert med leddbetennelse.
Generelt er behandlingen av den underliggende sykdommen i forgrunnen. Kortison eller andre immunsuppressiva (som metotrexat (MTX)) brukes ofte.
Les mer om dette emnet på: sacroiliitis
ISG syndrom
ISG-syndromet er ikke ensartet definert. Det inkluderer forskjellige forhold assosiert med sacroiliac leddsmerter. Den kan derfor brukes som en Samlebetegnelse kan sees, som inkluderer forskjellige sykdommer i det sacroiliac leddet. Noen ganger refererer uttrykket sacroiliac joint syndrom til sykdommer som fører til kroniske klager. Typiske smerter er inkludert Ryggsmerte, spesielt i bekkenområdet (også Vondt i korsryggen). Det er også smerter i området til rumpe og lateralt bekken og i lysken foran.
Typiske årsaker til et ISG-syndrom er artrose som et tegn på slitasje, overbelastning og overbelastning av ligamentapparatet, betennelse i andre underliggende sykdommer (f.eks. i ankyloserende spondylitt) og ved å løsne det ligamentøse apparatet hos kvinner i svangerskap og etter fødsel.
Under graviditet er løsningen av det ligamentøse apparatet en ønsket og nødvendig prosess, ettersom den muliggjør fødselsprosessen gjennom noe større mobilitet i det sacroiliac leddet.
Ulike kliniske tester kan utføres som diagnostikk hvis det er mistanke om et ISG-syndrom. Det er typisk Fremoverfenomen, der undersøkeren på begge sider av den stående pasienten Benete fremtredende av bekkenet (såkalt Spinae iliacae posteriores overordnede: du kan føle disse på ryggen hvis du følger iliac-bladene ovenfra mot rumpa). På disse punktene er det også en typisk ømhet ved ISG-syndrom. Når pasienten langsomt bøyer seg, blir det vurdert om disse utstikkende beina beveger seg jevnt fremover på begge sider. Hvis dette ikke er tilfelle, indikerer dette en blokkering i sacroiliac leddene. Det er noen få andre kliniske tester som induserer bevegelse i det sacroiliac leddet, og smertefullheten ved disse testene antyder SI-leddsyndrom. Diagnosen kan stilles i forbindelse med typiske triggere, for eksempel ensidig holdning når du sitter eller trener.
Imaging prosedyrer som Roentgen-, CT- eller MR- Undersøkelser er vanligvis ikke nødvendig. I tilfelle av kompliserte prosesser eller mistanke om kronisk betennelse i SI-leddet (sacroiliitis) som årsak til klagene, kan de imidlertid være nyttige i enkelttilfeller.
Kom terapeutisk først med ISG-syndrom konservative Tiltak under vurdering. Dette inkluderer bekjempelse av smerte med klassisk Smertestillende (for eksempel ibuprofen). I tillegg kan fysioterapeutiske tiltak og unngå spesielle stressende situasjoner hjelpe. I alvorlige tilfeller (muligens også CT-kontrollert) er det smertefullt Ledd Med Lokalbedøvelse og kortison-lignende stoffer tilbys. Den ene er også veldig sjelden operasjonell Terapi med stivne av ISG regnes som.
Artrose i SI-leddet
EN artrose i sacroiliac leddet oppstår fra den tunge belastningen på dette leddet over år.Sacroiliac leddet (også kjent som sacrum-iliac joint) forbinder ryggraden med bekkenet og er derfor et sentralt overføringspunkt for kraften fra rygg, hode og armer til basseng og ben. På grunn av oppreist gang, overføres veldig sterke krefter her. For å takle disse kreftene er leddet sikret med veldig sterke og tette leddbånd og tillater bare minimale bevegelser.
Båndene går gjennom nå tunge belastninger For eksempel, hvis du er stresset av tungt fysisk arbeid i flere år, og det er litt mer bevegelighet i leddet, kan å gni leddoverflatene føre til slitasjegikt. Der leddflatene slites ut, av Brusk blir tynnere, er overflaten ikke lenger glatt, men ru. Ved hver bevegelse skaper gnidning av disse røffe overflatene smerte stimuli. I tilfeller av høyspent-situasjoner, en lokalt begrenset betennelse oppstå, noe som forsterker smerten (såkalt aktivert slitasjegikt).
Typiske symptomer på sakroiliac joint arthrosis er dype ryggsmerter, Smerter i baken og delvis Stråling av smerte i beinet. Også parestesier i det berørte hudområdet er mulig. Symptomene ligner på og kan forveksles med irritasjon av isjiasnerven.
Sacroiliac joint arthrosis er diagnostisert av de typiske symptomene og en tilsvarende historie. Mange også fødsler kan være en risikofaktor for leddgikt i SI-ledd på grunn av løsgjøring av leddbånd. I tillegg gjennomføres en klinisk undersøkelse av en erfaren sensor. Diagnosen kan suppleres med røntgenstråler.
I de tidlige stadiene kommer behandling av smerte og kontrollerte bevegelser under fysioterapeutisk veiledning inn. Også andre konservative behandlinger som Osteopati, Stimuleringsstrøm og akupunktur kan hjelpe. Såkalt lokal infiltrasjon kan brukes mot sterke smerter. Dette gjøres (muligens under bildekontroll med CT eller RoentgenFluoroskopi) på og inn i leddet Lokalbedøvelse ofte sammen med en kortison-lignende medikament injisert. På denne måten kan lettelse oppnås, spesielt i faser med spesielle smertetopper.
Som siste sjanse blir en kirurgi Vist. Det er her leddet Avstivet med skruersom forhindrer ytterligere gnidning av de to leddflatene mot hverandre, men mot den ene Tap av funksjon fører.
Øvelser
Det finnes en rekke øvelser som kan hjelpe med sacroiliac leddshindring. Disse skal forklares i detalj av en fysioterapeut eller ortoped og brukes etter en grundig undersøkelse. Disse øvelsene hjelper til med å bevege det sacroiliac leddet og dermed frigjøre blokkeringer.
En enkel øvelse som kan gjøres hjemme er en pendelbevegelse i bekkenet. For å gjøre dette, stå på en høyde (f.eks. En tykk bok) og sving det andre benet litt frem og tilbake. Hvis du beveger bekkenet på støttebeinet litt fremover med den ene hånden mens du svinger tilbake, kan du øke bevegelsen i ISG. Hvis du har balanseproblemer, bør du gjøre denne øvelsen på en vegg som du kan støtte deg med begge hender.
En annen øvelse i liggende stilling er for eksempel forsiktig sykling. Bena i kneleddet og hofteleddet er bøyde i rette vinkler, og du gjør nøye sirkulære bevegelser med beina som når du sykler. Du kan også legge begge hendene under korsbenet mens du ligger på ryggen og sirkler langsomt bekkenet i alle retninger.
I den 4-fots holdning (knær støttet på knær og hender) er bena vekselvis strukket ut slik at de danner en rett linje med ryggen. Du kan også gjøre øvelsen fra tid til annen som en forsiktighet, samtidig som du strekker den andre armen (dvs. diagonalt venstre ben, høyre arm) fremover.
Som et profylaktisk tiltak bør du unngå ugunstige sittestillinger, tunge løft og bærer, og rykkete bevegelser i hofteleddet. Generelt er lett sportsaktivitet gunstig for å styrke muskler og sener og for å forhindre en ISG-blokkering.
