Tibialis bakre sene

definisjon

Sener er stabile, delvis strekkbare forbindelser mellom muskler og bein.

Den tibialis bakre senen forbinder den bakre tibialis muskelen i underbenet med benfeste under foten. En bevegelse av muskelen føres videre til foten via senen og fører til en bøyning av fotsålen, en opptrekking av innsiden av foten og en opptrekking av foten generelt.

Sener kan bli irritert eller rive under kraftig belastning. Tibialis posterior refleks kan også testes på senen.

Funksjon av tibialis bakre sene

Sener forbinder strukturer mellom muskler og bein. De overfører styrken til musklene til beinene og får dermed leddene til å bevege seg. Senen til den bakre tibialis-muskelen overfører kraft til beinene i foten. Dette får foten til å vippe innover (supinasjon) og bøye fotsålene og tærne. Disse bevegelsene kalles supinasjon og plantar fleksjon.

Sener stabiliserer også de store leddene, i dette tilfellet ankelen, og kan også gi form til andre strukturer. Senen på den bakre tibialis-muskelen hjelper til med å stabilisere tverrbuen på foten og forhindrer dermed splayfoot. Sener kan også lagre styrke og frigjøre den senere. Ved regelmessig trening, for eksempel løping, kan tibialis bakre sene lagre styrke og avlaste leggmusklene, noe som resulterer i en jevnere bevegelse. Dette kan også beskytte ledd og bein.

Sener er under tung belastning i en mannsalder og kan derfor vise funksjonelle tap i alderdommen. Dette manifesterer seg i smerte og større risiko for skade. Sprekker, betennelser eller misdannelser kan også forhindre at senen utfører sin funksjon eller ikke klarer å utføre sin funksjon tilstrekkelig.

Forløp av tibialis bakre sene

Den tibialis bakre senen begynner på underbenet på enden av den bakre tibialis muskelen og krysser under senen til den lange bøyen tåmuskel. Dette kalles Chiasma Crurale eller kryssing av underbena. Så løper senen gjennom tarsaltunnelen, et bindevevstøttende apparat i ankelen. Ved ankelen går senen langs den indre ankelen og kan brukes like under eller over ankelen for å teste tibialis posterior refleks. Senen deler seg i flere endestykker og festes til sphenoidbenet og navicularbenet. Dette er tarsal bein. Ytterligere tilnærminger er de individuelle tærne, som kan bøyes av den bakre tibialis-muskelen.

Hvis du også er interessert i anatomien til den bakre tibialis-muskelen, kan du også lese: Tibialis posterior muskel

Sykdommer i tibialis posterior sene

Senen på tibialis posterior muskler kan bli betent når den utsettes for alvorlig irritasjon eller brudd eller rive når den utsettes for plutselige, tunge belastninger.

Senesmerter

I de fleste tilfeller oppstår senesmerter når senen er stresset. Imidlertid er smerte bare et symptom på en annen skade og ikke selve sykdommen. Smertene kan være et resultat av traumatisk skade, dvs. et brudd eller strekk når du vrir ankelen, eller det kan utløses av betennelse i senen eller seneskeden . De som er berørt kan prøve å begrense smertene først ved å hvile seg og ta smertestillende. Hvis smerten vedvarer, bør du oppsøke lege.

Betennelse i senen

Senen til den bakre tibialis-muskelen går over flere ledd og må tåle ekstreme belastninger. Senen er irritert for hvert eneste trinn. Denne irritasjonen kan føre til betennelse i senen, spesielt med økt stress, for eksempel hos konkurransedyktige idrettsutøvere. Seneskjedene kan også bli betent og klebrige hvis de blir utsatt for for mye stress. I begge tilfeller har de berørte alvorlige smerter, noe som forverres av belastningen på senen, for eksempel når du løper. Forekomsten av senebetennelse øker i alderdommen, da senene kan påvirkes av en degenerativ endring. Betennelse i sener eller seneskede kan spre seg til omkringliggende strukturer.

I de fleste tilfeller er konservativ terapi tilstrekkelig. Sene immobiliseres og bringes tilbake til normal funksjon med visse fysioterapeutiske øvelser. I løpet av denne tiden skal den berørte senen spares. Smertestillende midler og betennelsesdempende medisiner brukes også. Ved vedvarende alvorlige smerter kan kirurgisk fjerning av det berørte sene stykket vurderes. Senen fjernes stykke for stykke og stubben sys sammen igjen.

For mer informasjon, se: Tendonitt i tibialis posterior sene

Brudd og riv i senen

En sene utsettes for sterk mekanisk belastning. Vanligvis er sener bygget for å gjøre nettopp det og tåler store krefter, men plutselig, kraftig stress kan føre til at senen rives. Med alderen synker senens elastisitet også og sannsynligheten for brudd øker. En revet sene er veldig smertefull for den berørte personen og fører til fullstendig tap av funksjon av den berørte muskelen. I noen tilfeller er konservativ behandling tilstrekkelig, mens en fullstendig transeksjon ofte krever kirurgi for å sy senen sammen igjen.

Du finner mer informasjon om den revne tibialis-senen, så vel som andre senetårer, på: Sene rive

Tibialis posterior syndrom

Tibialis posterior syndrom er en progressiv sykdom i senen i den bakre tibialis-muskelen. Dette er alltid forårsaket av en degenerativ (degenerativ) endring i senen og forekommer oftere i alderdommen. Kvinner er tre ganger mer sannsynlig å bli berørt enn menn. Den økende degenerasjonen fører gradvis til funksjonsbegrensninger. De berørte synes det blir stadig vanskeligere å bevege foten innover og fotsålen å bøye seg mindre og mindre. Siden senen i den bakre tibialis-muskelen også stabiliserer fotbuen, vippes en flat fot utover og den tilhørende skaden på leddene oppstår senere, da løpebevegelsen ikke lenger kan dempes tilstrekkelig.

Den første tilnærmingen til terapi er vanligvis konservativ. De berørte bør ta vare på føttene og få fysioterapi. Skosåler anbefales også som støtte. Smertestillende midler og betennelsesdempende medisiner kan også brukes. Kirurgisk terapi er et alternativ for mer alvorlige kurs. Det betente eller døde vevet fjernes og senen rekonstrueres med sunne sener. For noen mennesker må beinet også behandles.

Tarsaltunnelsyndromet er forårsaket av en nervesnevring i løpet bak den indre ankelen (tarsaltunnelen). Det forårsaker også smerter i foten. Hvis du vil lære mer om det, kan du også lese: Tarsaltunnelsyndrom

Hvordan tapeterer du tibialis posterior senen?

Siden senen i den bakre tibialis-muskelen passerer flere ledd, må senens bevegelsesretninger teipes. Den første trekkretningen går rett ned på innsiden av underbenet til fotsålen. Den andre trekkretningen starter foran på underbenet og trekker over til samme punkt på fotsålen som det første båndet. Det tredje båndet går rundt hælen til den fremre tredjedelen av foten. På denne måten stabiliseres alle deler av senen.

For mer informasjon anbefaler vi nettstedet vårt å: Taping av ankelen

Mikroskopisk struktur av en sene

Kroppsdelens struktur er alltid delt inn i en mikroskopisk del og en del som er synlig for øyet. Mikroskopisk er en sene et fibrøst bindevev som bare leveres av noen få blodkar. Enden på senen er forankret direkte til senefibrene i beinet eller i periosteum. Selve senen er omgitt av en tynn hud. Siden senen i den bakre tibialis-muskelen går over flere ledd, er den i tillegg beskyttet av seneskjeder.