Halscancer (svelgkreft)

Klassifisering

Svelgkreft, også kjent kollokvalt som kreft i halsen, er en ondartet svulst som ligger i hode- og nakkeområdet. Halsen kreft starter i et stort antall tilfeller fra slimhinnen som fører halsen.

Svelget begynner bak munnen og nesehulen og strekker seg til begynnelsen av spiserøret og vindpipen. Det kan deles inn i tre seksjoner:

• Nasopharynx (Nasofarynx eller epifarynx)
• Svelget (Orofarynx eller mesopharynx)
• nedre sluttdel (hypopharynx)

Avhengig av plasseringen av halskreft, kalles dette annerledes. En ondartet svulst i nasopharynx kalles nasopharyngeal cancer. Tilsvarende kalles kreft i oropharynx kreft i orofaryngeal kreft, og kreft i de nedre delene av svelget kalles hypopharyngeal cancer.

Les mer om emnet: Sykdommer hals

Symptomer på halskreft

Dessverre fører halskreft bare til symptomer eller synlige forandringer i de sene stadier. Her kan en hevelse i cervikale lymfeknuter merkes og sees. Disse er allerede forårsaket av metastaser (oppgjør) av den faktiske svulsten. Symptomer som utløses av selve svulsten, kan bare observeres på et ekstremt avansert stadium og kan presentere seg på forskjellige måter, avhengig av plasseringen av halskreft.

Nasofaryngeal karsinom kan være ansvarlig for begrenset nese-pust eller til og med føre til tilbakevendende neseblødninger. Siden nedsatt nese-pust også fører til ventilasjonsproblemer i det indre øret, er andre symptomer på nasopharyngeal karsinom øreverk og hørselstap.

Halsen kreft i oropharynx forårsaker en sår hals som noen ganger kan strekke seg inn i øret. Hypofaryngeale karsinomer forårsaker også sår hals. Dette er ledsaget av svelgevansker og en følelse av klump i halsen. Problemer med å svelge kan føre til begrenset matinntak og tilhørende vekttap.

Du finner detaljert informasjon om dette på: Hva er symptomene på halskreft?

Dette kan være tegn på halskreft

Det vanskelige med kreft i halsen er at det i de tidlige stadiene ofte ikke er noen symptomer. Når de første symptomene vises, er sykdommen ofte godt avansert. Hvis svulsten er mer i den øvre delen av halsen, er de første symptomene ofte tilbakevendende otitis media. Dette er fordi dette området i halsen er der Eustachian-rørene slutter, noe som er viktig for å ventilere mellomøret.
Avbrudd i ventilasjonen fører også til hørselstap. Trykkutjevning forhindres ved at en svulst blokkerer munnen på rørene. Blødning fra nesen kan også være et tegn på en svulst i øvre hals.
Hvis svulsten er i midten og nedre del av halsen, påvirker den ofte språket. Språket høres ut som om pasienten har en klump i halsen. En svulst i dette området kan også forårsake svelgevansker, da banen fra munnen til spiserøret blir innsnevret av svulsten. Denne endringen kan føles som om du har en fremmedlegeme i nedre hals som du ikke kan fjerne ved å hoste eller kvele.
Et annet symptom på svulst i nedre hals kan være smerter i øret. Årsaken til denne atypiske strålingen til et relativt fjernt organ er at den samme nerven som forsyner den nedre halsen også forsyner mellomøret, noe som betyr at smertene kan overføres til øret. Ved halskreft hvor som helst, er det ofte smertefri hevelse i lymfeknuter på nakken.

Terapi av halskreft

Hvis halskreft oppdages på et tidlig tidspunkt, når den fremdeles er liten og omskrevet, er kur med hjelp av kirurgisk fjerning mulig. Problemet er imidlertid at diagnosen ofte er for sent.

Målet med terapien er da å gjenopprette eller opprettholde livskvaliteten slik at pasienten for eksempel kan puste eller spise igjen uten begrensninger. Terapien avhenger også av plasseringen av halskreft, fordi nasopharyngeal karsinom avviker i behandlingen fra den for oro eller hypopharynx karsinom.

Hvis et oro- eller hypofaryngeal karsinom blir oppdaget i et stadium der det fremdeles er helbredelse, utføres kirurgisk fjerning eller strålebehandling. En kombinasjon av kirurgisk fjerning og strålebehandling kan også utføres. Hvis svulsten allerede har vokst til nærliggende strukturer, for eksempel skjoldbruskkjertelen eller spiserøret, må deler av disse også fjernes. I mange tilfeller er imidlertid fullstendig fjerning av svulsten problematisk.

Videre utføres en fjerning av lymfeknuter i nakken, kjent i medisinsk sjargong som nakkeseksjon. Dette kan også være en fordel hvis halskreft i livmorhalsens lymfeknuter ennå ikke er synlig, da koloniseringen ikke alltid trenger å være direkte synlig.

Ved avansert oro- eller hypofaryngeal karsinom kombineres strålebehandling med cellegift. Siden nasopharyngeal karsinom er vanskelig tilgjengelig under operasjonen, brukes strålebehandling her. Ikke bare regionen med selve kreftkreft blir bestrålt, men også livmorhalslymfeknuter, siden lymfeknute-metastaser ofte kan observeres ved nasopharyngeal karsinom.
Halsdisseksjon, dvs. kirurgisk fjerning av disse lymfeknuter, kan også vurderes.

Det brukes vanligvis mot nasopharyngeal kreft, hvis det er metastaser etter stråling eller hvis det er tilbakefall. Hvis lymfeknute-metastaser allerede er til stede, kombineres strålebehandling ofte med cellegift. En slik kombinasjon kalles kjemoradioterapi.

Prognose i halskreft

En betimelig diagnose og terapi er, som med alle kreftsykdommer, også med halskreft av stor betydning. Hvis svulsten fortsatt er liten, ikke har spredd seg ennå og ennå ikke har vokst til nabostrukturer, er prognosen god. Jo lenger svulsten har kommet, jo dårligere er prognosen.

Hva påvirker forventet levealder positivt?

Den viktigste faktoren som har en positiv effekt på forventet levealder er tidlig påvisning av kreft, da behandling i de tidlige stadiene ofte er assosiert med en lengre forventet levealder. I tillegg reagerer halskreft assosiert med et humant papillomavirus (HPV) bedre på cellegift og er derfor prognostisk gunstigere. Risikofaktorer er røyking og alkoholmisbruk, det er viktig å unngå disse risikofaktorene for å redusere risikoen for halskreft.

Hva er forventet levealder med halskreft?

Spørsmålet om forventet levealder i halskreft er vanskelig å gi et generelt svar, siden det avhenger mye av det stadiet kreften blir oppdaget og behandlet. Dessverre mangler halskreft ofte spesifikke tidlige symptomer, slik at det oppdages veldig sent. Hvis kreften allerede har spredd seg, dvs. metastasert, reduseres forventet levealder drastisk. I tillegg avhenger overlevelsesraten av det området kreften oppsto i.
Den verste prognosen er for et karsinom i nedre svelg (hypofaryngeal karsinom), da det er her pusten mest sannsynlig vil bli hindret av en innvoksende svulst.

Hva har en negativ innvirkning på forventet levealder?

Å oppdage kreft veldig sent har en negativ innvirkning på forventet levealder. Behandling er vanskelig fordi kreft på sent stadium kan ha metastasert til andre organer som lungene. Plasseringen av svulsten i nedre svelget er også negativ for forventet levealder. Denne lokaliseringen er assosiert med den høyeste dødeligheten. Røyking og alkoholforbruk bør stoppes umiddelbart.

Klassifisering av halskreft

De fleste kreft i kreft blir klassifisert etter sin beliggenhet. Svelget består av 3 etasjer, det øvre svelget (epifarynx) eller nasopharynx (nasopharynx), karsinomer som er lokalisert i denne etasjen kalles de tilsvarende nasopharyngeal eller epifharyngeal karsinomer.

Midtenivået (mesopharynx) er koblet til munnhulen og kalles derfor også oropharynx (fra latin oris = munn). Karsinomer i midten av halsen kalles orofaryngeal eller mesopharyngeal karsinom.

Den nedre halsen (hypopharynx) er koblet til strupehodet, strupehodet kalles også strupehodet. Følgelig kalles også denne delen av halsen strupehodet, og karsinomer i dette området er hypofaryngeale eller laryngopharyngeale karsinomer. Videre kan karsinomene klassifiseres i henhold til deres celletype; forskjellige celletyper som er degenererte kan ha forskjellige årsaker.

En annen viktig klassifisering som også brukes til andre typer svulster er TNM-klassifiseringen, der svulsten er klassifisert i henhold til tumorstørrelse og spredning.

Forløpere av halskreft

I halsområdet kan endringer i slimhinnen ofte oppdages før den faktiske halskreft oppstår, noe som deretter fører til en ondartet svulst. Disse foreløpige stadiene er kjent som forstadier.

En forkankerøs tilstand i halsen er leukoplakia, en hvitaktig, ikke-smertefull misfarging av slimhinnen som vanligvis ikke kan strippes av. En overdreven spredning av slimhinneceller kan også representere en forstadier. Forkankerøse lesjoner bør diagnostiseres, behandles eller i det minste overvåkes raskt, da de kan føre til en ondartet svulst.

Risikofaktorer

Halscancer fremmes først og fremst av ytre miljøpåvirkninger. For eksempel favoriserer alkohol- og tobakksforbruk tydelig utviklingen av oro- eller hypofaryngeal karsinom. Kombinasjonen av de to er ekstremt skadelig.

Alkohol forårsaker skade på slimhinnene i halsen, som da er spesielt sårbar for kreftfremkallende stoffer som introduseres ved røyking. I mellomtiden er det imidlertid identifisert en annen risikofaktor for utvikling av halskreft.

En infeksjon med humane papillomavirus (HPV), som faktisk er kjent for å forårsake kreft i underlivet, kan også fremme kreft i halsområdet. Tilstrekkelig oral hygiene er avgjørende for å unngå en slik infeksjon.

Risikofaktorer for halskreft i nasopharynx er infeksjon med Epstein-Barr-viruset (EBV), som vanligvis kalles Pfeifers kjertelfeber (smittsom mononukleose) utløser. EBV-indusert karsinom i nasopharynx er vanlig i Asia og Øst-Afrika.

En annen risikofaktor for kreft i nesofaryngeal er for eksempel hyppig bruk av det kjemiske formaldehydet. Som med mange kreftformer, spiller den genetiske komponenten også en rolle, dvs. hvis du utvikler halskreft hos nære familiemedlemmer, har du selv en økt risiko for å utvikle halskreft.

Kreft i ganen er også et av karsinomene i munnen og halsen. I den følgende artikkelen vil du finne ut hvordan du kan gjenkjenne kreft i ganen og hvordan den behandles hvis du er til stede: Gane i kreft - Ting å se opp for

Vanlige aldre for halskreft

Det er vanskelig å finne et eksakt utvalg for den typiske alderen for halskreft. Utvalget er veldig bredt og alderstoppen er mellom det fjerde og det syvende tiåret av livet. Siden halskreft hovedsakelig utløses av eksogene forurensninger, dvs. forurensninger som tilføres utenfra, spiller det en viktig rolle enten det er nikotin- eller alkoholmisbruk. Det er også former for halskreft som kan oppstå tidligere. Imidlertid utløses disse formene vanligvis av en infeksjon med HPV (Human Papilloma Virus).

Hva er rollen til HPV?

Det viktigste kjente humane papillomavirus er at infeksjon med viruset kan forårsake livmorhalskreft. I mellomtiden kan infeksjonen forebygges ved å vaksinere jenter før deres første samleie. I tillegg til kreft i livmorhalsen, kan viruset også forårsake andre kjønnsvulster, som vaginale karsinomer eller karsinomer i penis, men analkarsinomer er også mulig. Viruset overføres hovedsakelig gjennom seksuell kontakt. Etter infeksjon overlever virusene i slimhinnen i kjønnsorganene. Oral sex kan også infisere munnhulen og forårsake forskjellige typer kreft. I tillegg til kreft i halsen, kan også tunge kreft og gulvkreft utvikle seg.

Finn ut mer om emnet her: Vaksinasjon mot kreft i livmorhalsen

diagnose

Riktig lege for å diagnostisere halskreft er en øre-, nese- og halslege. Ofte oppdages halskreft ved en enkel speilundersøkelse, der et passende instrument settes inn i munnhulen.

Ved hjelp av en enkel ultralydundersøkelse (sonografi) kan cervikale lymfeknuter vises og mulig kolonisering av halskreft. I tillegg utføres en såkalt panendoskopi under generell anestesi for å fjerne vevsprøver (biopsier) for den eksakte patologiske undersøkelsen.
Endoskopi betyr noe som å "se på deg" og brukes vanligvis til å undersøke og visualisere kroppshulrom.

Til slutt bør også computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) utføres.
Det er her tumorens omfang best kan vurderes, og et mulig gjennombrudd av halskreft i strukturer i nærheten kan også bestemmes. Siden virus også kan fremme halskreft, kan en blodprøve være nyttig og støtte mistanken om blodet blir funnet.

forebygging

Begrensning av alkohol- og tobakkforbruk er spesielt nyttig mot utvikling av halskreft. Selvfølgelig er det enda bedre å klare seg helt uten det. God munnhygiene og et sunt kosthold har også en positiv effekt. Det er ingen vaksinasjon mot virusene som kan fremme utviklingen av halskreft.

epidemiologi

Avhengig av hvor nøyaktig halskreft ligger, er det forskjellige frekvenser. Kjønn spiller også en rolle. Det merkes at eldre menn er overveiende rammet. På grunn av den endrede livsstilen til kvinner øker imidlertid antall berørte kvinner.

Årsaken til dette bør være de endrede røyke- og drikkevanene. Når det gjelder nasopharyngeal karsinom, kan det registreres omtrent 0,5 nye tilfeller per 100.000 innbyggere, hvor de berørte personene for det meste er menn over 60 år.
Et orofaryngeal karsinom, dvs. halskreft i området med orofarynx, forårsaker 0,5-2 nye tilfeller per 100 000 innbyggere per år, med en betydelig hyppigere forekomst hos eldre menn.
Halscancer i de nedre delene av halsen, følgelig hypofaryngeal karsinom, er den vanligste med 3,5 nye tilfeller per 100 000 innbyggere per år. Igjen er det mannlige kjønn mer påvirket enn det kvinnelige kjønn.