Troponin test
definisjon
Troponin-testen måler konsentrasjonen av troponin i blodet. Troponin er et proteinkompleks som i forbindelse med andre komponenter i muskelceller gjør det mulig for muskelen å trekke seg sammen. Både skjelettmuskulaturen (vilkårlig kontrollerbare muskler) og hjertemuskelen inneholder troponin. Troponin-testen er ment å måle hjertetroponin (fra hjertet). Det skilles igjen mellom de to underformene "Troponin I" og "Troponin T". Målingen av "Troponin T hs" gir et svært følsomt resultat - mange syke mennesker blir anerkjent som sådan. Når hjertemuskelceller er skadet, som det kan være tilfelle med forskjellige sykdommer, stiger troponinnivået i blodet. Som regel, jo høyere økning, desto større er skadene på hjertemuskelen.
Når trenger jeg en troponintest?
Indikasjonen for en troponintest er tegn på en sykdom i hjertet eller lungene. For eksempel, hvis en lege eller akuttmedisinsk personell mistenker et hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) eller lungeemboli, utføres vanligvis også troponintesten. Hvis det er abnormiteter i EKG (elektrokardiogram), kan en troponintest også bli bedt om å støtte diagnosen. Men selv om EKG - til tross for de eksisterende symptomene - viser seg å være normalt, kan troponinverdien være banebrytende. Totalt sett er troponin en markør for stress eller skade på hjertemuskelen, og bør derfor alltid registreres hvis det er mistanke om en hjertesykdom, enten det er akutt eller kronisk.
Finn ut mer om: Hjertefeil og Tegn på hjerteinfarkt
Gjennomføring av testen
Det er flere måter testen kan gjøres. Systemene avviker bare i håndtering og nøyaktighet. Spesielt de raske testene er veldig enkle å utføre. Pasientens blod må bli oppdaget på testen, og deretter leses resultatet. Hvis eksakte verdier skal registreres, gjøres dette vanligvis i et passende laboratorium. To antistoffer brukes i testen. Mens den ene binder seg til troponinet i fullblod og avskjærer det, genererer den andre det lesbare signalet gjennom sin binding til det resulterende komplekset.
Evaluering av testen
Evalueringen skal alltid utføres av medisinsk personell og ideelt under tilsyn av en lege. Først da kan det garanteres en nøyaktig oppfølging og riktig tolkning av resultatene. Det er også viktig under evalueringen at troponinverdiene etter et hjerteinfarkt - hovedindikasjonen for testen - ikke stiger før 3-4 timer etter hendelsen. Inngrep i form av et hjertekateter bør derfor ikke vente til resultatene er mottatt. Det kan ta mellom 12 timer og 4 dager før troponinnivået når sitt midlertidige maksimum etter infarktet. Troponinnivået påvirkes ikke av tiden på dagen, fysisk aktivitet eller spesielle spisevaner.
Måling av troponin I / T:
- normal verdi: <4 ug / l
- mistenkelig verdi *: 0,4 - 2,3 ug / l
- Mistenkt hjerteinfarkt:> 2,3 ug / l
Måling av troponin T hs:
- normal verdi: <0,014 ug / l
- mistenkelig verdi *: 0,014 - 0,05 ug / l
- Mistenkt hjerteinfarkt:> 0,05 ug / l
* muligens hjertemuskelsykdom eller begynnende økning etter infarkt
Alternativt kan du være interessert i denne artikkelen: Blodprøve
Hva betyr en økning av troponin?
Den vanligste indikasjonen for en troponintest er et mistenkt hjerteinfarkt. Det ble funnet at nivået av troponinnivåer er assosiert med graden av hjertemuskelskade. En spesielt markert økning i troponinnivåene er derfor også meget ugunstig fra et prognostisk synspunkt (tatt i betraktning forløpet). I tillegg til akutt hjerteinfarkt, kan det også være andre hjerteårsaker (som påvirker hjertet): betennelse i hjertemuskelen (myokarditt), alvorlig hjertesvikt, stress på høyre hjerte ved lungemboli (også: lungeinfarkt), eksisterende hjertearytmier, hjertetraume etter skade eller visse kardiomyopatier. Forhøyede troponiner av ikke-hjertet opphav kan være forårsaket av nyresvikt, hjerneslag eller spesielt alvorlige sykdommer (for eksempel blodforgiftning / sepsis). Økningen i troponin er nesten alltid forbundet med et moderat til alvorlig klinisk bilde, og det er grunnen til at du alltid bør gå til medisinsk behandling i dette tilfellet.
Du kan også være interessert i følgende artikler:
- Konsekvenser av et hjerteinfarkt
- Diagnostisering av hjerteinfarkt
- Risiko for hjerteinfarkt
myokarditt
Ved betennelse i hjertemuskelen (myokarditt) økes troponinnivået sammen med noen andre hjerteenzymer. Konstante verdier mellom 0,4 μg / L og 2,3 μg / L indikerer en inflammatorisk prosess i stedet for et hjerteinfarkt. I tillegg til økningen i enzymer, kan EKG-endringer og tegn på betennelse på bildebehandlingen også være veiledende. Bare en økt troponinverdi beviser ikke tilstedeværelsen av myokarditt. Mange pasienter der mistanken er bekreftet, rapporterer om en tidligere infeksjon. Dette kurset er klassisk for utvikling av hjertemuskelbetennelse og bør derfor nevnes når du besøker lege.
Les mer om emnet her: myokarditt
Nyresvikt
Nedsatt nyrefunksjon er en ikke-hjertet årsak til forhøyede troponinnivåer. Troponin skilles ut gjennom nyrene i en sunn kropp. Når disse ikke lenger kan fungere normalt, bygger troponinet seg opp i blodet. Denne langsomme økningen kan måles hos nesten alle pasienter med eksisterende nyreinsuffisiens. Jo høyere verdier, jo mer alvorlig nyreskade. En faktisk hjertesykdom kan også skjules i de stadig økte verdiene. Mer enn 50% av pasienter med nyresykdom dør av en slik sykdom. Dette er grunnen til at troponinnivået også er en viktig markør for overvåking av nyresvikt og dialysepasienter.
Finn ut mer om: Nyresykdom
Kan testen være falsk positiv?
Når man undersøker resultatene av troponintesten, bør man alltid ta hensyn til alle årsaker til økning. Hvis det ikke er noen symptomer og ingen abnormiteter i EKG, er sannsynligheten for et hjerteinfarkt ganske lav, selv med en økning i troponinnivået. Nå bør de andre diagnosene sjekkes, som også faller inn i gruppen av troponinøkende sykdommer. En isolert økning i troponin T (hvis målt) kan også tilskrives en skjelettmuskelsykdom, mens troponin I bare økes i tilfelle av en faktisk hjertesykdom eller trykksykdom som påvirker hjertet (f.eks. Høyt blodtrykk). Svært følsomme målemetoder kan redusere antall falske positive resultater med hensyn til hjerteinfarktdiagnose. Mens en lett forhøyet troponin ikke alltid har en akutt sykdomsverdi, men også kan føres tilbake til kroniske sykdommer, krever en plutselig kraftig forhøyet troponinverdi alltid avklaring og må behandles som en nødsituasjon til det påvises noe annet.
Finn ut mer om: Hjertesvikt EKG
Hva gjør jeg med et positivt testresultat?
Et positivt testresultat bør vanligvis mottas i nærvær av en lege. Kontinuerlig medisinsk behandling må garanteres både ved en rask test av familielegen og ved test etter innleggelse på sykehuset. Etter et positivt testresultat, hvis dette ennå ikke har skjedd, må ytterligere diagnostikk utføres og årsaken til økningen blir funnet ut så snart som mulig. Hvis testen utføres og evalueres alene hjemme eller ikke i nærvær av medisinsk personell, bør et sykehus øyeblikkelig besøkes hvis resultatet er positivt.
Lære mer om: Blodprøve
Hvor lang tid vil det ta å få testresultatet?
Hvis en rask troponin-test brukes, kan resultatet leses omtrent 10 minutter etter at blodet er innstøpt. Dette inkluderer ikke varigheten av blodtrekket. Når fullblod sendes til et laboratorium for å bestemme troponinnivåene, vil selvfølgelig tiden mellom innsamling og evaluering være lengre. Det er en mulighet for å utføre en rask test hvis det mistenkes et akutt klinisk bilde og i tillegg sende en prøve til et kvalifisert laboratorium.
Kan jeg gjøre en slik test selv?
Det er ikke fornuftig å gjennomføre en troponintest på egen hånd. Det første problemet er å få blod, noe som burde være vanskelig for de fleste uten medisinsk personell. Selv om blodtrekket fungerer og testen kan fylles, oppstår spørsmålet om hvilke konsekvenser et positivt testresultat har for pasienten. Neste trinn er å legge seg under medisinsk behandling uansett, noe som betyr at alle de foregående trinnene utgjør en unødvendig risiko. Hvis du har symptomer, bør du alltid rapportere til et sykehus, uavhengig av om en diagnose ikke kunne stilles ved siste besøk.
Lære mer om: kardiologi
Hvor mye koster en troponintest?
Hvis det er en rimelig indikasjon for å utføre troponintesten, vil kostnadene dekkes av de lovpålagte helseforsikringsselskapene. Forespørselen kan bare sendes av lege hvis kostnadene dekkes. Ulike hurtige tester tilbys også på Internett, som koster mellom 3 og 6 euro per test. Imidlertid ikke nåler og oppsamlingsrør, som også er nødvendige for å ta blod. Mer komplekse systemer for å bestemme troponinverdien er betydelig dyrere og er ikke laget for privat bruk.
