elev

Synonymer i bredere forstand

Øyehull

Engelsk: elev

definisjon

Eleven danner det sorte sentrum av den fargede iris. Gjennom dem faller lyset inn i øyets indre, som deretter går til netthinnen (netthinnen) og fører dit til signaltransduksjonen, som er ansvarlig for å skape et visuelt inntrykk. Eleven er variabel i størrelse.
Pupillrefleksen er en veldig viktig funksjonstest i klinikken.

Anatomi og fysiologi

Eleven kan endre størrelse, dette kalles pupillomotorisk funksjon. Det kan reduseres til 1,5 mm, som deretter fører til miosis (gresk), utvidelsen til 8 mm kalles mydriasis (gresk) utpekt.

To muskler er ansvarlige for pupillomotorisk funksjon:

1. De Sphincter pupillamuskulatur får eleven til å trekke seg sammen
2. i løpet av Dilator pupillamuskulatur en utvidelse er oppnådd.

Begge deler er en del av de indre øyemusklene. Hver muskel trenger en nervøsitet fra en nerve slik at den kan "kontrolleres". Når det gjelder musklene for pupillomotorisk funksjon, er dette nervene til det vegetative eller autonome nervesystemet. Den er grovt delt inn i to deler, det sympatiske og det parasympatiske, kjennetegnet på denne delen av nervesystemet vårt er at vi ikke kan eller knapt kan kontrollere det villig. Dette er også tilfelle for pupillestørrelse: Tilstedeværelse eller fravær av lys er primært ansvarlig for størrelsen. Hvis mye lys faller på pupillen, aktiveres lukkemuskelen. Dette skjer via det parasympatiske nervesystemet, pupillen blir smal. Hvis det derimot er mørkt, aktiverer dette dilatator pupillemuskelen, som er innerveret av det sympatiske nervesystemet, og pupillen blir utvidet.

Men i tillegg til lys som hovedinitiator for en endring i elevstørrelse, spiller også andre faktorer en rolle. Et klassisk eksempel er en utvidelse av eleven når du møter en person du er kjærlig til. Mydriasis kan også forekomme med spenning og frykt. Dette skyldes at det sympatiske nervesystemet aktiveres i disse situasjonene, som ikke bare er ansvarlig for øyet, men også angriper resten av kroppen; det er spesielt aktivt i situasjoner med økt vilje til å handle.
Et klassisk eksempel fra forfedrenes tid er "tigeren i busken", hvis syn hopper over det sympatiske nervesystemet og dermed forbereder mennesker optimalt på den kommende flukten. Det motsatte skjer med det parasympatiske nervesystemet, det er mer sannsynlig å være aktiv i situasjoner der man har kommet til ro.

Elevstørrelsen endres også med overnatting (Nærbilde), her kommer det til en miosis, hvis det motsatte ser ut i det fjerne, vil eleven utvide seg.

Normalt er begge elevene like store (isocoria). Hvis den ene eleven er betydelig bredere eller smalere enn den andre, er dette kjent som anisocoria. Anisocoria kan for eksempel forekomme med økt intrakranielt trykk (f.eks. På grunn av blødning etter et kraniocerebralt traume eller hjernesvulster) eller i sammenheng med Horners syndrom, som klassisk er forårsaket av triaden av miosis (smal pupil), ptosis (hengende øvre øyelokk) og enoftalmos (nedsunket øyeeple) er merkbar.

Les også emnet vårt: Anatomi i øyet

Hvor store er menneskene?

Størrelsen på den menneskelige pupillen er relativt variabel. En av de viktigste påvirkningsfaktorene er lysstyrken i miljøet.
I løpet av dagen har pupillen en diameter på omtrent 1,5 millimeter. Om natten eller i mørket utvider pupillene seg til en diameter på åtte til og med 12 millimeter. Det sirkulære området til pupillen svinger således mellom 1,8 kvadrat millimeter i lys og over 50 kvadrat millimeter i mørke. Som regel avtar maksimal pupillåpning med aldring.

1. Hornhinne - Hornhinne
2. Dermis - Sclera
3. Iris - iris
4. Strålende kropper - Corpus ciliary
5. Choroid - Choroid
6. Retina - netthinnen
7. Fremre øyekammer -
   Kamera fremre
8. Kammervinkel -
   Angulus irodocomealis
9. Bakre øyekammer -
   Kamera bak
10. Øyelinser - Linse
11. Glasslegemiddel - Corpus vitreum
12. Gul flekk - Macula lutea
13. Blind flekk -
    Discus nervi optici
14. Optisk nerve (2. kranialnerv) -
    Synsnerven
15. Hovedlinje - Axis opticus
16. Øyeballens akse - Axis bulbi
17. Lateral rectus øyemuskulatur -
    Lateral rectus muskel
18. Indre rectus øyemuskulatur -
    Medial rectus muskel

Du finner en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Elevens funksjon

En innsnevring av pupillen forårsaker, i likhet med et kamera, en økning i dybdeskarpheten. Dette er spesielt viktig når du kartlegger nærliggende objekter. Tilsvarende fører nær innkvartering til en refleks innsnevring av eleven.
I tillegg maskeres marginale stråler hvis pupillen er smal, noe som reduserer uskarphet på grunn av sfærisk aberrasjon. Avhengigheten av pupillens størrelse på lysstyrken sørger for at verken for mye eller for lite lys faller på netthinnen.

Forståelsen går over optisk nerve (optisk nerve, 2. kranialnerv), som mottar lysstimulasjonen, over flere stasjoner inn i Område pretectalis av mellomhjernen i hjernestammen. Det er her den løpende banen begynner, informasjonen blir et kjerneområde i mellomhjernen, den Nucleus Edinger Westphal fra begge sider, hvorfra de parasympatiske fibrene i oculomotorisk nerve (tredje kranialnerv) aktiveres, som til slutt fører til en sammentrekning av Sphincter pupillamuskulatur føre på begge sider og dermed til en innsnevring av eleven. I løpet av fibrene fra øyet til mellomhjernen og ryggen krysser fibrene også delvis til motsatt side.
Derfor, når det ene øyet er opplyst, smalner ikke bare pupillen til dette øyet (direkte lysreaksjon), men også det til det andre øyet (konsensuell lysreaksjon).

Med kjennskap til det afferente og det efferente låret og det faktum at normalt begge pupiller sammentrekkes når de blir opplyst, kan det trekkes konklusjoner om skadens plassering i tilfelle en forstyrrelse i pupillomotorisk system:

Hvis den afferente banen blir forstyrret (f.eks. Synsnerven), vil det verken være en direkte eller en konsensuell lysreaksjon når det berørte øyet blir belyst.Hvis det sunne øyet er opplyst, kan begge reaksjonene imidlertid utløses. Det syke øyet kan ikke smale direkte, men kan begrense det i samsvar. Dette kalles amaurotisk pupillstivhet.

Hvis det efferente låret er forstyrret (f.eks. Oculomotorisk nerve), er det ingen innsnevring i det berørte øyet, men en samstemmende innsnevring av pupillen på motsatt side, fordi oppfatningen av lysstimuleringen (Afference) er intakt, slik at den sunne motsatte siden kan smalne når den utsettes for lys. Hvis du belyser den sunne motsatte siden, er den direkte lysreaksjonen intakt her, men den konsensuelle reaksjonen på den motsatte siden er ikke. Det berørte øyet kan ikke smale hverken direkte eller konsensus. Dette er kjent som absolutt pupillstivhet

En tredje lidelse i pupillreaksjonen er pupillotoni. I dette tilfellet er pupillen til det berørte øyet bredere når det er lyst og smalere når det er mørkt enn det for det sunne øyet, hvorved lysreaksjonen reduseres, det vil si utvidelsen i mørket og innsnevring i tilfelle lys er forsinket.
Årsaken er en forstyrrelse av de parasympatiske fibrene i det rennende låret. Hvis symptomene også ledsages av en forstyrrelse i muskelrefleksene i begge (Spesielt kan ikke akillessenen refleks utløses), er sykdommen også kjent som Adie syndrom.

Undersøkelsen av pupillreaksjonen brukes som standard i nesten alle kliniske undersøkelser, den spiller også en viktig rolle i diagnosen koma og hjernedød.

Du kan også være interessert i følgende emner:

• Hvordan fungerer visjon?
• Synsskarphet

Pupillær refleks

Tilpasningen av pupillen til den rådende lyssituasjonen skjer via den såkalte pupilrefleksen.
Det skilles mellom den delen som mottar informasjonen om eksponeringen og overfører den til sentralnervesystemet (Afference) og den delen som etter behandling av denne informasjonen fører til aktivering av riktig muskel (Efference). Belysningen av et øye fører til en innsnevring av pupillen, dette skjer via følgende strukturer:

Finn ut alt om emnet her: Pupillær refleks

Hva er pupillavstanden?

Pupillavstanden er avstanden mellom de to elevene. Den er delt inn i total pupillavstand, samt høyre og venstre pupillavstand. Høyre og venstre pupillavstand er avstanden mellom høyre eller venstre sentrum av pupillen og sentrum av nesebroen.
Hvis du legger til høyre og venstre pupillavstand, får du den totale pupillavstanden. Den totale pupillavstanden tilsvarer altså øyeblikkelig øyelindring.
Pupillavstanden er vanligvis gitt i millimeter. Det er viktig for montering av briller og er derfor ofte inkludert i brillepasset. Når du bestemmer interpupillær avstand, er det avgjørende å se rett frem. Ser du til høyre eller venstre, endres avstanden mellom sentrum av pupillen og nesebroen selvfølgelig, og dermed også pupillavstanden.

Les også emnene våre:

• briller
• Optiker

Hva er årsakene til elever av forskjellige størrelser?

Bredden på pupillene styres av det autonome nervesystemet. Derfor er det neppe mulig å påvirke det frivillig.
Normalt blir begge øynene kontrollert på nøyaktig samme måte, slik at begge pupiller er omtrent like store. Dette skjer avhengig av lysstrålingen. Små sideforskjeller på opptil en millimeter anses fortsatt som normale.

Flere deler av hjernen er involvert i å kontrollere pupillens størrelse. Midthjernen er spesielt viktig. Herfra går signalene til elevene over flere trinn. Hvis det er skader i dette området, kan det oppstå elever av forskjellige størrelser. Dette kan for eksempel være skader, hjerneslag eller hjerneblødning. Signalet fra mellomhjernen sendes til elevene via flere sammenkoblinger. Det kan også være forstyrrelser på denne ruten.
I det såkalte Horner syndromet svikter en del av det autonome nervesystemet i hodeområdet. En del av dette er vanligvis også involvert i elevkontroll. Siden Horners syndrom ofte forekommer ensidig, kan pupillen forstyrres på den ene siden, noe som resulterer i ujevne pupiller. I tillegg henger det øvre øyelokket ned på den berørte siden og øyeeplet ser ut som nedsenket.
Andre årsaker til pupiller av forskjellige størrelser kan for eksempel være forstyrrelser i musklene som justerer pupillens størrelse eller økt intrakranielt trykk.

Les mer om emnet: Elever med ulik størrelse - dette er årsakene

Hva kan utvidede elever indikere?

I mørket utvides pupillene slik at så mye lys som mulig kommer inn i øyet. Den såkalte sympatiske nerven utvider elevene. Det er spesielt aktivt i stressreaksjoner og øker også for eksempel hjertefrekvens og blodtrykk. I stressende situasjoner kan elevene utvides tilsvarende.
En negativ situasjon trenger ikke nødvendigvis å være ansvarlig for dette.

Selv med behagelige stimuli, som å se på en elsket, ser det også ut til at eleven utvides. Hvor sterk denne effekten er, er imidlertid kontroversiell i vitenskapen.

Ulike stoffer, inkludert forbudte rusmidler, kan utvide elevene. Disse inkluderer for eksempel kokain og metamfetamin.
Men øyelegen kan også gi spesielle dråper for visse undersøkelser som utvider elevene.

Les mer om emnet: Utvidelse av eleven

Hva kan innsnevrede elever indikere?

I sterkt lys blir pupillen innsnevret for å redusere mengden lys som kommer inn i øyet. Men eleven kan også begrenses av andre grunner. For eksempel ser det ut til at eleven samler seg når man ser på bilder som oppleves som ekkelt eller ubehagelig.
Selv med veldig høy mental anstrengelse kunne det oppdages innsnevrede elever. Hvorvidt og hvor mye eleven smalner eller utvides på grunn av forskjellige situasjoner eller stimuli, er imidlertid kontroversiell i vitenskapen.
Overdreven utmattelse kan være en utløser for innsnevrede elever.

Eleven kan også begrenses i forskjellige sykdommer. Vanligvis er det skader på hjerneområdene som er ansvarlige for å kontrollere eleven. Disse inkluderer hjernehinnebetennelse eller hjerneslag.
I det såkalte Horner syndromet forstyrres også kontrollen av pupillen. Nervesystemet er ikke lenger i stand til å utvide pupillen til det berørte øyet, pupillen ser ut til å være innsnevret.
Til slutt er det en rekke stoffer som kan begrense pupillen. Disse inkluderer forskjellige smertestillende midler som morfin, men også visse øyedråper, for eksempel mot glaukom.

Les mer om emnet: Horner syndrom

Hvordan endrer elevene seg med narkotikabruk?

Mange stoffer påvirker også størrelsen på eleven. Årsaken til dette er at pupillstørrelsen kontrolleres av deler av nervesystemet som kan reagere sterkt på gitte medisiner.
Noen medisiner kan til og med virke direkte på øynene og påvirke pupillens størrelse der. Et grunnleggende skille kan gjøres mellom stoffer som utvider pupillen og de som trekker sammen pupillen.

Stoffer som utvider pupillen er vanligvis sentralstimulerende midler som kokain eller amfetamin. Begge stoffene fungerer gjennom en lignende mekanisme. De øker konsentrasjonen av messenger-stoffene noradrenalin og adrenalin i synapsene. Dette har en aktiverende og euforisk effekt på nervesystemet. I øyet har imidlertid noradrenalin og adrenalin en elevutvidende effekt.

Stoffer som samler elevene er vanligvis opioider som heroin eller sterke smertestillende midler. De har en ganske deprimerende effekt på nervesystemet. Visse deler av nervesystemet får pupillen til å smale når den utsettes for opioider. Selv om eleven kan reagere på narkotika, kan elevstørrelsen alene ikke klart avgjøre om en person er påvirket av narkotika.

Ytterligere interessant informasjon om dette emnet finner du på:

• Hvilke medisiner eller medisiner påvirker eleven?
• Konsekvensene av narkotika

Hva betyr "isokor" for eleven?

Elever kalles isokor hvis diameteren er omtrent den samme på begge sider. Små sideforskjeller på opptil en millimeter blir fortsatt referert til som isokor.

Større forskjeller er ikke lenger isokorative; en slik tilstand kalles anisocorus. Siden anisocore øyne er et viktig symptom i en rekke sykdommer, legger legen ofte oppmerksomhet til om elevene er isokorative.

Lær mer på: Anisocoria

Klinisk faktum

Medisiner kan brukes til å gripe inn i pupillomotorisk system. For medisinske formål i sammenheng med oftalmologiske undersøkelser brukes for eksempel medisiner som fører til mydriasis.
Vanligvis er disse gitt i form av øyedråper. Etter at det ble forklart ovenfor at det sympatiske nervesystemet er ansvarlig for en utvidelse og det parasympatiske nervesystemet for en innsnevring av pupillen, er det nå forståelig at man enten kan gi medisiner for å aktivere det sympatiske nervesystemet for å oppnå mydriasis (Sympatomimetikk) eller de som hemmer det parasympatiske nervesystemet (Parasympatiske midler). Vanligvis er det to andre bruksområder, inkludert antikolinergika, blant andre atropin og tropicamid.

Induksjon av miose kan også være medisinsk ønskelig, for eksempel i tilfelle et akutt glaukomangrep (glaukom). Her økes det intraokulære trykket kraftig, målet er å redusere trykket så raskt som mulig for å forhindre permanent skade på øyet. Ved å trekke sammen pupillen kan den vandige humoren i øyet flyte bedre bort, hvorpå det intraokulære trykket synker. Vanlige miotika er karbachol og aceklidin, begge tilhører gruppen parasympatomimetika, dvs. de aktiverer det parasympatiske nervesystemet.

Opioider som morfin forårsaker miosis. Dette kan være en indikasjon på opioidforgiftning hos en bevisstløs pasient.

For mer informasjon om pupillforskjell, se Elever med ulik størrelse.

Rykkende elever - hva kan være bak dette?

Det kan være mange årsaker til at elever rykker. En pendellignende skjelving av elevene er også kjent som nystagmus. Det kan være medfødt eller oppstå som en del av en sykdom som synshemming, hjerneskade eller balanseproblemer.
Nystagmus kan også forekomme hos friske mennesker. Ved å hoppe frem og tilbake kan du for eksempel se skarpt på gjenstander fra et tog i bevegelse eller holde omgivelsene i fokus når du snur deg rundt din egen akse.

En liten rykning av elevene blir noen ganger beskrevet av friske mennesker når de er veldig slitne og må fokusere på ett punkt i lang tid. For eksempel kan dette skje når du arbeider på en skjerm i lang tid eller når du ser på en forelesning. Denne rykkingen er sannsynligvis ufarlig og er relatert til øyeutmattelse.