Underart av brystkreft

Synonymer i en større forstand

Brystkreft, brystkreft, invasiv ductal brystkreft, invasiv lobular brystkreft, inflammatorisk brystkreft, Pagets sykdom, karsinom in situ
Engelsk: brystkreft

Er brystkreft den samme som brystkreft?

Det er i prinsippet mange forskjellige typer brystkreft, avhengig av celletypen som kreften opprinnelig utviklet seg fra. Noen av disse brystkreftene er imidlertid svært sjeldne og spiller bare en mindre rolle i praksis. De to viktigste typene brystkreft oppstår fra cellene i melkekanalene (ductules = lat. Duct) og brystkjertel lobes (lobules = lat. Lobes) og kalles derfor "ductal" og "lobular" brystkreft.

Les mer om emnet: Hvordan gjenkjenner du brystkreft?

Frekvens

85-90% av tilfellene av brystkreft har sin opprinnelse i melkekanalene og er derfor duktale karsinomer. Den avgjørende faktoren er om svulsten vokser innenfor melkekanalene og deres ytre grense - også kjent som kjellermembranen - er intakt eller om svulsten har vokst utover denne grensen inn i tilstøtende vev. Her skilles det ytterligere mellom ikke-invasivt voksende forstadier, også kalt karsinom in situ, der ytre grense er intakt, og invasivt voksende karsinomer der svulsten har krysset yttergrensen. Dette skillet er viktig fordi det har innvirkning på prognosen for brystkreft og behandlingsalternativene.

Lobular brystkreft er ansvarlig for 10-15% av krefttilfellene. Også her skilles det mellom ikke-invasive og invasivt voksende svulster. Hvis svulsten er begrenset til vevet i brystkjertlene, kalles det et lobulært karsinom in situ; hvis det vokser utover vevet, kalles det et invasivt lobulært karsinom.

For brystets struktur, se også emnet vårt: Kvinnebryst

Brystkreft: klassifisering

Klassifisering av WHO fra 2001

A. Ikke-invasive svulster

• vanlige karsinomer: duktalt karsinom in situ (DCIS), lobulært karsinom in situ (LCIS)

B. Invasive brystkreft

• vanlige karsinomer: invasivt duktalt brystkarsinom, invasivt lobulært brystkarsinom
• Sjeldne kreftformer: slimete brystkreft, medullær brystkreft, papillær brystkreft, tubulær brystkreft, apokrin brystkreft

C. Spesielle former

• Vanlige karsinomer: Pagets sykdom i brystvorten, inflammatorisk brystkarsinom

Karsinom in situ

Under a Karsinom in situ man forstår en ondartet vevspredifisering som ikke vokser invasivt inn i vevet. Dette betyr at veksten er begrenset til et overfladisk lag med vev. Det er derfor et foreløpig kreftstadium som fremdeles kan behandles kirurgisk. Hvis den er fullstendig fjernet, vil den ikke lenger degenerere til en invasiv kreftform i de fleste tilfeller. Hvis du etterlater et karsinom på stedet, er det imidlertid en risiko for degenerasjon, noe som avhengig av kreftens art og art bare er et spørsmål om tid.

"DCIS" kalles noen ganger også forstadier (Forkankerøs sykdom) utpekt. Siden den ennå ikke har brutt gjennom kjellermembranen, kan det ikke ha dannet seg noen dattersvulster (metastaser). Overgangstiden fra DCIS til invasivt duktalt karsinom anslås å være mindre enn ti år. Det klare beviset for at et funn er et karsinom in situ, kan bare gis av patologen (som undersøker brystkreftvevsprøven) etter at hele det mistenkelige området er fjernet. Før dette kan ingen av bildeprosedyrene utelukke at det mistenkelige området ikke har brutt gjennom kjellermembranen i et lite område og dermed utviklet seg til invasiv (fortrengende) vekst.

Men selv med den mest nøye undersøkelsen av vevet av patologen, er ikke sistnevnte ikke alltid i stand til å gi pålitelig informasjon om hvorvidt kjellermembranen har holdt seg intakt. Hvis svulsten strekker seg mer enn 5 cm, er sannsynligheten ca. 60% for at det har vært en invasiv vekst gjennom kjellermembranen. Ikke hver DCIS utvikler seg til en invasiv form. Det antas at rundt 50% av DCIS senere vil bli invasive, men det er ingen pålitelige data om dette. DCIS forekommer uavhengig av begge bryster i 10-30% av tilfellene.

Duktisk karsinom in situ er vanligvis ikke følbar som en klump eller herding i brystet, og ultralyden viser vanligvis ikke noen av funnene. Oftest blir DCIS diagnostisert tilfeldig via mammografiscreening (se Sectdvs: Mammografi) oppdaget. Spesielle spredte forkalkninger, såkalte mikroforkalkninger, som ofte ikke er større enn en millimeter i størrelse, men som fremstår lyshvite på grunn av deres sammensetning, er spesielt mistenkelige. Dette betyr imidlertid ikke at en DCIS er skjult bak hver forkalkningsøkt i mammografien. Ikke alle DCIS dukker opp gjennom forkalkninger i mammografien.

Info: mikrolime

Forkalkningene kan være forårsaket av døde kreftceller i en DCIS. Disse er da for det meste lokalisert sentralt i tumorvevet, d.v.s. omfanget av kreft er større enn området hvor forkalkningene er funnet. Hvis mikrokalsifiseringer ble påvist i mammografiscreeningen, bør ytterligere bilder følge spesifikt av dette området. På bakgrunn av ordningen, omfanget og antall leksjoner og deres form, kan det deretter avgjøres i et neste trinn om det ser ut til å være en godartet endring eller om ytterligere diagnostiske trinn skal følge. Mammografisk påvisbare mikrokalsifikasjoner er forårsaket av karsinom i rundt 20% av tilfellene.

Van Nuys Prognostic Index

Van Nuys Prognostic Index ble opprettet for å kunne vurdere om det er fare for gjentakelse etter at behandlingen er utført hvis en DCIS er til stede:

I denne indeksen blir ulike egenskaper tatt med i vurderingen og evaluert med et poengsystem, inkludert størrelsen på området, graden av differensiering (gradering) og bredden på snittkanten til funnene som ble fjernet i operasjonen.

Graden av differensiering blir vurdert av en patolog som det fjernede vevet blir sendt til. Hvis kreftcellene fremdeles ligner vevet de oppsto fra, blir de referert til som differensierte. Jo mer cellene har endret seg, jo mindre differensierte er de og desto mindre gunstig er prognosen. Fra vevet som er sendt inn, kan patologen også se hvor mye plass det er mellom kreftvevet og kuttkanter i det sunne vevet. En større avstand er tryggere, men samtidig mindre skånsom mot sunt brystvev. Hvert kriterium (størrelse, margin, gradering) er klassifisert med 1-3 poeng og lagt opp slik at verdier på minst 3 til maks. 9, med 3 poeng som representerer den laveste risikoen for tilbakefall.

Som en forlengelse av Van Nuys Prognostic Index, blir nå pasientens alder også tatt i betraktning. Avansert alder er gunstig her for prognosen. Basert på inndelingen i Van Nuys Prognostic Index, avledes også den videre terapeutiske tilnærmingen.

Van Nuys Prognostic Index

• 1 poeng
  • Karakterisering av patolog: Knapt noen kjerneendringer og ingen nekrose
  • Forkant i mm: mer enn 9
  • Størrelse på svulsten i mm: mindre enn 16
• 2 poeng
  • Karakterisering av patolog: Knapt noen kjerneendringer, men nekrose
  • Forkant i mm: 9-1
  • Størrelse på svulsten i mm: 16-40
• 3 poeng
  • Karakterisering av patolog: Sterke kjerneendringer og nekrose
  • Forkant i mm: mindre enn 1
  • Størrelse på svulsten i mm: større enn 40

Du kan finne mer informasjon på vår hjemmeside Brystkreftstadier.

Spesiell form for karsinom in situ

En spesiell form for DCIS er også Pagets karsinom Pagets sykdom i brystvorten kalt. Er DCIS nær brystvorte lokalisert, kan den spre seg til brystvorten og forårsake betennelse med sekresjon og hevelse der.

For ikke å forveksle med Pagets sykdom i brystvorten Pagets sykdom av skjelettet. Det er en beinsykdom, med den nøyaktige årsaken som ennå ikke er avklart, og som fører til benoppbygging og høyere risiko for beinbrudd.

Lobulært karsinom in situ

Det lobulære karsinom in situ (LCIS) er relativt sjelden, det utgjør bare 5% av alle ikke-invasive svulster. Det fører sjelden til mikrokalsifiseringer og blir derfor vanligvis funnet ved et uhell under en biopsi. I motsetning til duktalt karsinom in situ, blir LCIS i seg selv ikke vurdert som en forkankerøs tilstand, men som en indikator på økt risiko (se også: Risiko for brystkreft) for å utvikle brystkreft. LCIS ​​forekommer uavhengig på begge brystene på samme tid i 40% av tilfellene. Det er ingen klassifisering for LCIS som kan sammenlignes med Van Nuys-indeksen.

Hva er invasiv brystkreft?

Invasiv brystkreft er en masse i brystet som infiltrerer og fortrenger sunt brystvev. Det er derfor å betrakte som ondsinnet. I følge dybden av infiltrasjon skilles det mellom forskjellige stadier av brystkreft, noe som, når det sprer seg, gjør kreftvevet mer sannsynlig å spre seg til andre organer. Det er derfor karakteristisk at det i sin lokale vekst ikke fester seg til de naturlige grensene for brystvevet i forhold til lungene eller andre organer. Det fortsetter å vokse og påvirker også vev utenfor det opprinnelige organet.

Invasiv ductal brystkreft

Invasiv kanalskreft er den vanligste formen for brystkreft på 70-80%. Dette inkluderer også noen sjeldnere former som avviker i deres prognose og respons på forskjellige former for terapi. Invasiv ductal brystkreft utviklet seg fra celler i melkekanalene i brystet, men den har brutt gjennom kjellermembranen som skiller kanalene fra annet vev. Så det er ikke lenger begrenset til melkekanalene.

Invasiv lobular brystkreft

Invasiv lobulær kreft, 10-20%, er betydelig mindre vanlig enn dens duktale motstykke. Det oppstår i brystkjertel lobes, men har brutt gjennom den separerende kjelleren membranen og har trengt inn i annet vev.
Spredningen av denne typen kreft blir vanligvis beskrevet som diffus, noe som betyr at det ikke er noen klare grenser for å bli sett. I tillegg danner denne typen kreft sjelden mikrokalsifiseringer, noe som betyr at invasiv lobulær brystkreft hovedsakelig oppdages av MR av brystet eller forresten fra biopsier utført av andre årsaker.
Invasiv lobulær kreft blir sjelden diagnostisert ved bruk av mammografi.

Lobular brystkreft er ikke følsom for stråling og behandles derfor annerledes enn duktalformen.
Les også våre relevante emner:

• Brystkreftterapi
• Cellegift med brystkreft
• Strålebehandling av brystkreft
• Kirurgi for brystkreft

Hva er ikke-invasiv brystkreft?

Ikke-invasiv brystkreft kan også sees på som en masse i brystet som imidlertid ikke overskrider brystets naturlige grenser. Denne kreften, som invasiv brystkreft, kan betraktes som ondartet, men ødelegger ikke kroppens eget brystvev. Snarere fortrenger det annet vev gjennom det økende volumet enn å infiltrere det. Denne kreftformen har også evnen til å spre seg, men det er mer eller mindre sannsynlig, avhengig av den eksakte typen brystkreft.

Inflammatorisk brystkreft

Inflammatorisk brystkreft er ekstremt sjelden, og utgjør rundt 1 til 4% av alle brystkrefttilfeller. Dette fører til diffus kreftcellevekst langs lymfekarene i huden. Symptomer som oppstår er f.eks. rødhet, overoppheting eller et appelsinskallfenomen (se også: Deteksjon av brystkreft). Inflammatorisk brystkreft ligner ofte en brystbetennelse (mastitt). I motsetning til mastitt, opplever ikke pasienten noen smerter eller feber.

Totalt sett har inflammatorisk brystkreft en veldig dårlig prognose.

Pagets sykdom

Pagets sykdom (også kalt Pagets karsinom) er en form for brystkreft som hovedsakelig oppstår fra duktalt karsinom og påvirker brystvorten, og noen ganger også hele areolaen. Svulsten oppstår vanligvis på den ene siden og kan i utgangspunktet ta feil av en inflammatorisk forandring i brystvorten. Imidlertid forekommer dette vanligvis på begge sider. I mer avanserte stadier kan den vevsskadende veksten av kreften føre til en tilbaketrekning av brystvorten.

Les mer om det på siden vår: Pagets sykdom.

Mottakerstatus

Patologen undersøker en fjernet vevsprøve ikke bare for typen kreft og cellens utseende. Med visse farging og målingsteknikker blir hormonreseptorstatusen også rutinemessig målt hvis det er en brystkreftklump.

Forskere har tidligere kunnet vise at mange brystsvulster har reseptorer som de kvinnelige kjønnshormonene østrogen og progesteron kan legge til kai for og dermed stimulere kreftceller til å vokse.

En annen type reseptor som rutinemessig blir sjekket, er HER2 / neu-reseptoren. Det finnes på overflaten til sunne brystceller, men også på de fleste brystkreftceller. HER2 / neu-reseptoren tilhører en klasse som kalles vekstfaktorreseptorer. Hvis den er aktivert, fører det til utvikling og vekst av cellen. Hvor mange HER2 / neu reseptorer en celle har, bestemmes av et spesifikt gen i cellen. I tumorceller blir dette genet ofte hyppigere funnet som en kopi, og det kan være et 10-100 ganger høyere antall reseptorer. Dette stimulerer kreftcellene til å vokse lettere og sterkere enn sunne celler. Det er også en skala for HER / 2neu-reseptoren som varierer fra 0-3, der 0 betyr at det er et normalt antall reseptorer.

Les også siden vår Tumormarkører ved brystkreft.

Trenger du detaljert informasjon om dette emnet?
På dette tidspunktet vil vi påpeke at det er skrevet en detaljert bok om dette emnet.
Lær å vurdere bedre mulighetene for utvinning, konservative og operative tiltak, samt risikoen. Lær hvordan du ordentlig kan takle sykdommen brystkreft og bli en kompetent diskusjonspartner for legen din.

Hormonreseptorstatus

Bevis av Østrogenreseptorer (ER +) eller Progesteronreseptorer (PR +) er viktig for videre terapi og prognose. For de svulstene som har reseptorer, tilbyr muligheten for hormonbehandling seg selv. Ved å endre hormonbalansen på en viss måte, er det da sjansen for å forhindre dannelse av metastaser og å bremse den videre veksten av svulsten. 2/3 av alle brystkreftsvulster er reseptorpositive, men de er forskjellige i antall reseptorer.

En skala fra 0-12 indikerer hvor mange reseptorer en celle i det fjernede vevet har, der 0 står for ikke-eksisterende (negativt for reseptoren). Antall reseptorer avhenger av responsen på anti-hormonbehandling: en høyere verdi på skalaen betyr en økning i effektiviteten av terapien som kan antas.

Kvinner før Overgangsalder oftere har reseptor-negative svulster, kvinner etter overgangsalderen er mer sannsynlig å ha reseptorpositive svulster. Se under terapi: anti-hormonbehandling.

østrogen

Nye brystkreftbehandlinger er basert på reseptorstatusen til den respektive svulsten. For dette formålet tas prøver fra massen i brystet på forhånd og undersøkes nøye for deres tilstand. Med kunnskap om de eksakte tumoregenskaper, kan deretter en målrettet terapi startes som ødelegger kreften så presist som mulig og samtidig minimerer bivirkninger. Mange brystkreft er positive for østrogenreseptoren. Dette betyr at denne svulsten vokser raskere under påvirkning av østrogen. Hvis denne reseptoren nå er blokkert, hemmes kreften bevisst i veksten.

progesteron

En annen typisk reseptor ved brystkreft er progesteronreseptoren. Akkurat som med østrogenreseptoren, betyr et positivt testresultat at hormonet progesteron lar brystkreft spre seg raskere. Med andre ord akselereres veksten av kjønnshormonet. Hvis denne reseptoren er blokkert, vil kreften behandles på en målrettet måte.

HER1

Hennes er forkortelsen for "Human epidermal vekstfaktor reseptor"Og beskriver seg faktisk veldig godt. Faktisk er dette vekstfaktorreseptorer på kreftceller som, når de er aktivert, støtter veksten av kreften. Sett figurativt kan man forestille seg det som en bryter som - hvis den velter - fører til en igangsetting av vekstprosesser. HER1 betyr bare at det er flere av disse undertypene av reseptorer, og at de derfor ganske enkelt blir nummerert fortløpende. Hvis brystkreft er positivt for denne reseptoren, representerer blokkeringen av reseptoren også en målrettet terapi mot kreften.

HER2

Som allerede nevnt, HER2 er bare en annen undertype av vekstfaktorreseptorer. Det er viktig å vite at brystkreft ikke trenger å være HER1 og derfor HER2-positiv samtidig, men at begge typer reseptorer kan forekomme uavhengig av hverandre ved brystkreft. Det finnes effektive terapier for begge varianter som kan utformes blant annet med administrering av antistoffer. Disse antistoffene blokkerer deretter signalet ved reseptoren og brystkreft forhindres i å spre seg.

Les mer om emnet på: Antistoffterapi (Anka)

Trippel negativt

Trippel negativt er en type brystkreft som er negativ for alle tre av de nevnte reseptorene. Dette betyr at akkurat denne brystkreft ikke er positiv for østrogen, progesteron eller HER1 / HER2. Veksten er derfor helt uavhengig av disse hormonene og reseptorene. Denne typen brystkreft er derfor vanskeligere å behandle enn andre, da ingen presise kreftstrukturer kan angripes eller blokkeres. I de fleste tilfeller må høydose cellegift startes med muligens kombinert stråling, som ødelegger annet sunt kroppsvev i tillegg til kreftvevet. Så bivirkningene er større i dette tilfellet.

Denne artikkelen kan også interessere deg: Bivirkninger av cellegift mot brystkreft

Hva er sjansene for en kur mot hver type brystkreft?

Det er vanskelig å forutsi sjansene for en kur spesifikt for hver type brystkreft, fordi til slutt samspillet mellom mange faktorer er avgjørende for prognosen for brystkreft. Det skilles mellom såkalte gunstige og ugunstige faktorer som er direkte relatert til sykdommen. Bortsett fra typen brystkreft, spiller pasientens tilstand også en stor rolle. Andre tidligere sykdommer forverrer sjansene for utvinning av brystkreft, mens en ellers god allmenntilstand har en positiv effekt. Den 5-årige overlevelsesraten for kvinner med brystkreft er omtrent 88%. Dette betyr at 88 av 100 kvinner med diagnosen brystkreft fremdeles lever etter 5 år. For menn er overlevelsesraten litt dårligere på 76%. Det er fordi menn ofte har mer aggressive typer brystkreft enn kvinner.

Det finnes ingen presise data om sjansene for en kur eller overlevelsesrate for individuelle brystkrefttyper, men faktorer kan bli innsnevret som forbedrer eller forverrer sjansene for en kur. Det skilles mellom tre risikogrupper, som også er veldig viktige for terapibeslutningen. Den første gruppen - med lav risiko for brystkreft - inkluderer svulster som har bedre sjanse for bedring enn andre typer brystkreft. For at brystkreft skal tilhøre lavrisikokategorien, må visse kriterier være oppfylt. Lymfeknuter må ikke påvirkes, og tumorstørrelsen må være mindre enn 2 cm. Involvering av lymfeknuter er alltid å bli sett på som ugunstig og forverrer sjansene for utvinning. Videre må ingen kar påvirkes, da det da er risikoen for rask metastase - dvs. spredning av kreften.

En pasient alder over 35 anses som gunstig. Yngre kvinner med brystkreft er vanligvis bærere av en viss genmutasjon (BRCA1 eller BRCA2-mutasjon) som kan føre til forskjellige kreftformer i en tidlig alder. Videre grad av degenerasjon ("gradering“) Av svulsten spiller en viktig rolle. Svulster som lavrisikogruppe tildeles graden av degenerasjon G1. Dette betyr at cellene i svulsten fremdeles er veldig lik det originale vevet. Jo høyere grad av degenerasjon av svulsten, desto dårligere er sjansene for bedring.

I noen år nå har brystkreft blitt sjekket for sin såkalte hormonreseptorstatus. Svulster med mange hormonreseptorer har en bedre sjanse for bedring fordi de reagerer godt på terapi med visse medisiner. En spesiell reseptor, Her2-reseptoren, har imidlertid en negativ innvirkning på overlevelsen. Svulster som har Her2-reseptoren er mer aggressive enn de som er negative for denne reseptoren. Bortsett fra lavrisikogruppe finnes også en mellomliggende- og høyrisikogruppe. Sistnevnte har en tendens til å ha dårlige sjanser for utvinning og er preget av lymfeknuteinvolvering eller andre ugunstige faktorer, som mangel på hormonreseptorer eller tilstedeværelsen av Her2-reseptoren. Den helbredende tendensen til brystkreft er en veldig individuell sak og er resultatet av samspillet mellom mange faktorer. Derfor kan det ikke gis over hele linjen for hver type brystkreft. Man kan imidlertid skille mellom gunstige og ugunstige konstellasjoner.

Disse artiklene kan også interessere deg:

• Sjansene for utvinning i brystkreft
• Prognose ved brystkreft
• Brystkreftgenet

TNM for brystkreft

TNM-klassifiseringen er delt inn i tre områder, med "T" som står for størrelsen på svulsten, "N" for antall berørte lymfeknuter og "M" for fjerne metastaser. Den nøyaktige informasjonen i hver kategori tillater en god prognose, og avgjør samtidig behandlingsalternativene. En liten svulst som ennå ikke har spredd seg opereres først og fremst og har dermed en god sjanse for bedring. En stor svulst kan derimot må bestråles først slik at den mister volum og deretter opereres. Fra legens synspunkt må brystkreftinformasjonen være mye mer presis, slik at størrelsen på svulsten blir delt inn i T1 (5cm) og T4 (all brystkreft som påvirker brystveggen eller huden). Antall påvirkede lymfeknuter spesifiseres også mer spesifikt ved å også navngi den eksakte regionen (armhule, kragebein, etc.). Den endelige klassifiseringen resulterer deretter i et individuelt opplegg for hver pasient som alltid fungerer som referanse for behandlingsforløpet. Forbedringer eller forverringer kan derfor objektiviseres fra et medisinsk synspunkt. Men denne klassifiseringen gir også noen pasienter muligheten til å bedre forstå sykdommen sin og få en grov idé om omfanget av den.

Hva er prognosen?

Prognosen for individuelle brystkrefttyper er resultatet av samspillet mellom mange viktige faktorer. Det kan derfor ikke gis på tvers. I tillegg til typen brystkreft, spiller lymfeknuter involvering en viktig rolle. I utgangspunktet er involvering av lymfeknuter i armhulen den viktigste prognostiske faktoren. Derfra danner brystsvulster metastaser i andre organer, noe som sterkt svekker overlevelsen. En ugunstig prognostisk faktor er tilstedeværelsen av Her2-reseptoren på overflaten av svulsten. Slike brystkreft har en tendens til å oppføre seg aggressivt, og det er derfor prognosen deres er dårligere sammenlignet med svulster uten Her2-reseptoren. Den mest ugunstige prognostiske faktoren er en negativ hormonreseptorstatus for brystkreft. Dette betyr at det ikke er reseptorer for hormoner som østrogen eller progesteron. Dette eliminerer muligheten for terapi med medisiner som er målrettet mot disse reseptorene. Derfor er prognosen for slike svulster ganske dårlig.

Mer informasjon om emnet finner du her: Prognose ved brystkreft

Klassifisering av brystkreft

G1

"G" i klassifiseringen av brystkreft står for "gradering" og beskriver ikke annet enn cellene fra en prøve av svulsten. En patolog bruker definerte celleegenskaper for å vurdere hvor ondartede cellene ser ut og klassifiserer dem fra godt differensiert til dårlig differensiert. Differensiering betyr hvor like cellene ser ut som de faktiske cellene i det opprinnelige vevet, eller ganske enkelt sagt, om de fremdeles har likhet med sunne kroppsceller. Jo mer de ligner kroppens egne celler, jo bedre er prognosen. G1 betyr at det er en godt differensiert kreft. Prognosen kan derfor vurderes som god sett fra et histologisk synspunkt.

G2

G2 betyr at kreftcellene fra prøven er mindre lik den faktiske kroppens egne celler. Degenerasjonen av vevet er derfor mer uttalt enn i trinn G1. I teknisk terminologi beskrives G2 som moderat differensiert. Et typisk kjennetegn her er for eksempel formen og størrelsen på cellekjernene, som avviker tydeligere fra normen enn i G1.

G3

G3 er en svakt differensiert svulst. Cellene har ikke lenger likhet med de opprinnelige cellene i brystvevet. Dette betyr vanligvis at denne kreften er veldig aggressiv og sprer seg raskt. Prognosen er følgelig dårligere enn for de andre G-stadiene. For terapi betyr dette å opprettholde tilstrekkelige sikkerhetsmarginer under operasjoner og påfølgende cellegift eller stråling om nødvendig.

Denne artikkelen kan også interessere deg: Bestråling for brystkreft

Hva er aggressive brystkreft?

Noen typer brystkreft klassifiseres som aggressive fordi de enten reagerer dårlig på terapi eller har en tendens til å metastasere etter kort tid. Den eksakte klassifiseringen av brystkrefttyper er veldig komplisert og er basert på forskjellige prognostisk relevante faktorer. Derfor bør generelle uttalelser bare fremsettes veldig nøye. Fremfor alt svulster som viser en høy grad av degenerasjon ("gradering") utstilling. Dette betyr at cellene i svulsten neppe ser ut som det originale vevet de oppsto fra. Slike svulster er klassifisert som G3 eller G4. Et eksempel på en så aggressiv svulst er dårlig differensiert, invasivt, duktalt karsinom, som har en grad av degenerasjon av G3 eller G4.

Imidlertid kan andre typer svulster også betraktes som aggressive hvis de viser en høy grad av degenerasjon eller andre prognostisk ugunstige faktorer. Et viktig kriterium er Her2-statusen til svulsten. Brystkreft som er positivt for Her2-reseptoren oppfører seg mer aggressivt enn de som er negative for denne reseptoren. Dette er et annet eksempel på en mer aggressiv brystkreft inflammatorisk brystkreft Denne svulsten har en tendens til å raskt metastasere og invadere lymfekarene i huden. Det meste er duktale svulster involvert, men lobulære karsinomer er også mulig. De inflammatorisk brystkreft viser en 5-års overlevelsesrate under 5% hvis den ikke er behandlet. Selv med optimal terapi er det bare annenhver kvinne som fortsatt lever etter 5 år.