Amputering av underbenet

Hva er amputasjon i underbena?

En amputasjon av underbenet er vanligvis forstått som en operativ separasjon av benet under kneleddet.
Funksjonen til kneleddet beholdes normalt, slik at det i de fleste tilfeller kan fås en beslag med tilpasset protese. En amputasjon er nødvendig enten etter en alvorlig ulykke der underbenet ble skadet i en slik grad at det ikke kan bevares, eller i tilfelle av en alvorlig sirkulasjonsforstyrrelse, som vanligvis oppstår som en del av et "røykerbein" med alvorlig herding av arteriene.
Hvis underbenet er skilt fra kroppen ved en ulykke i stedet for en operasjon, blir dette også referert til som en amputasjon av underbenet.

Indikasjon for amputasjon i underbena

Det er hovedsakelig to typer indikasjoner som en amputasjon av underbena kan være indikert for. På den ene siden, etter en alvorlig ulykke, for eksempel i trafikken, kan det være nødvendig å amputere benet under kneleddet hvis skaden er så alvorlig at det ikke lenger er utsikter til leggen. På den annen side er det sykdommer som kan kreve amputasjon av underbenet på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til vevet.

I de fleste tilfeller skyldes indikasjonen forkalkning av blodtilførende arterier i bena, som også er kjent som perifert arteriell okklusiv sykdom (PAD) eller, i populær parlance, "intermittent claudication". En amputasjon av underbenet blir ofte gitt en lang lidelsesbane og ofte har tærne eller delene av foten allerede blitt amputert på forhånd. Også i sammenheng med et leggsår, det såkalte åpne benet, med sirkulasjonsforstyrrelser, kan det være nødvendig å amputere, spesielt i tilfelle alvorlige infeksjoner i disse områdene.

Det er andre sykdommer eller omstendigheter som også kan kreve amputasjon i underbena på grunn av utilstrekkelig tilførsel av næringsstoffer og oksygen. Disse inkluderer for eksempel kroniske og ikke-legende så vel som betente sår. Ofte er det også diabetes mellitus ("diabetes"), der nerver og blodkar ødelegges i foten og beinet. Indikasjonen for amputasjon i underbena er vanligvis bare gjort hvis det ikke er utsikter til å redde den berørte delen av kroppen, og mindre radikale tiltak som amputasjon på forhånd anses som utilstrekkelige.

Les også artikkelen om emnet: Årsaker til en amputasjon

forberedelse

Forberedelse til amputasjon i underbena krever avklaring av den underliggende årsaken og nødvendigheten av denne prosedyren på en måte som er forståelig for pasienten. Operasjonen krever et sykehusopphold på flere dager eller uker, som vanligvis begynner dagen før operasjonen.

De behandlende legene kan stoppe medisiner eller starte nye. Blodverdier som evnen til å koagulere og nivået av rødt blodpigment bestemmes. I tillegg er siden av kroppen som skal opereres merket med en penn. Før operasjonen er det viktig å holde seg edru, dvs. ikke å spise noe flere timer på forhånd og til slutt ikke å drikke noe. Avdelingslegen eller sykepleieren vil påpeke dette eksplisitt.

Prosedyre for operasjonen

I begynnelsen av prosessen med amputasjon i underbena er det forberedelser for operasjonen og induksjon av anestesi. Så snart dette er sikret, kan selve operasjonen starte. Først lages et snitt i huden med en skalpell. Da blir de dypere vevslag vanligvis utsatt med en elektrisk kniv. En viktig del av amputasjonsoperasjonen i underbenet er eksponering og eksponering av de store blodkarene. Disse må lukkes pålitelig med tett knyttede suturer for å unngå gjenblødning.

I tillegg må nerver på beinet bli funnet og skåret. En lokalbedøvelse injiseres vanligvis i den gjenværende nervestubben. Dette er ment å redusere smertesignaler som kommer fra nervene etter inngrepet. I tillegg er musklene i underbenet skåret ved visse støttelinjer og festes delvis på beinet igjen. Benene i tibia og fibula skjæres gjennom med en fin sag, slik at den faktiske amputasjonen blir muliggjort.

Den videre prosessen med amputasjon i underbena består i trinn-for-trinn suturering og forsegling av den gjenværende stubben. I tillegg er det vanligvis satt inn to såkalte avløp, som transporterer sårutskillelser eller blod fra det kirurgiske området. Disse kan vanligvis fjernes etter noen dager. Operasjonen avsluttes med den siste suturen og påføringen av en steril bandasje på stubben.
Anestesien frigjøres, og pasienten tas med til et rom for gjenoppretting i noen timer før han blir overført tilbake til avdelingen.

Du kan også være interessert i dette emnet: Amputasjonsteknikk

Risiko for operasjonen

Som enhver operasjon, er en amputasjon av underbena forbundet med risiko. Det skilles mellom generelle risikoer, da de kan oppstå ved nesten alle prosedyrer, og spesielle risikoer, som kan true amputasjon i underbenet. En av de generelle farene er for eksempel at operasjonen kan føre til alvorlig blodtap, noe som til og med kan gjøre det nødvendig å overføre blod. Det kan også skade muskler, nerver eller blodkar.

Til tross for alle hygienetiltakene i operasjonssalen, er det alltid risikoen for at vevet blir betent. I tillegg øker hver operasjon risikoen for å utvikle blodpropp, noe som kan føre til lungeemboli. I tillegg til dette er de mulige komplikasjonene som kan oppstå ved generell anestesi som kreves for inngrepet. Disse inkluderer for eksempel allergiske reaksjoner gjennom hjerte- og karsvikt. En spesiell risiko med amputasjon i underbena og amputasjoner i andre høyder er risikoen for at restekstremitet ikke leges ordentlig. Spesielt med en sirkulasjonsforstyrrelse, som ofte er årsaken til amputasjon i underbenet, er det fare for at det vil være vanskeligheter med sårheling.

Du kan også være interessert i dette emnet: Amputering av lår

Trenger du rehabilitering etter operasjonen?

Som regel trenger du rehabilitering etter amputasjon under leggen. Dette kan gjøres på poliklinisk eller poliklinisk basis, avhengig av pasientens helsetilstand og mobilitet. Hovedmålene med rehabiliteringstiltak etter amputasjon i underbena er å støtte sosial og profesjonell reintegrering, forutsatt at pasienten fortsatt jobber.

I den første fasen av rehabilitering er hovedelementene muskelbygging, treningsterapi og kroppstrening. I tillegg er intensiv behandling og stell av stubber samt utforming av stubber ved hjelp av forskjellige hjelpemidler og belastningssimuleringer avgjørende. Derfor søkes en tidlig erstatning med en protese. Siden formen på den resterende lemmen kan endre seg over tid, brukes vanligvis en overgangsprotese først.

Les mer om emnet:

• Protese forsyning
• Underbenprotese

Hvilket omsorgsnivå får du etter amputasjon i underbena?

Etter amputasjon i underbena, vil du ikke nødvendigvis få et omsorgsnivå. Til tross for amputasjonens begrensninger er mange i stand til å ta vare på seg selv eller i det minste oppfyller ikke kravene for å få et omsorgsnivå eller grad. En klassifisering utføres av legetjenesten i helseforsikringsselskapene.

Et omsorgsnivå eller et omsorgsnivå gis bare hvis det kreves en viss tid per dag for den grunnleggende omsorgen til den aktuelle personen, som de ikke har råd. En amputasjon av underbena er en av mange faktorer som må tas med i betraktningen. Noen mennesker har behov for omsorg etter en slik operasjon, mens andre kan fortsette å ta vare på seg selv.

Mer om dette emnet: Omsorgsnivåer og omsorgsnivåer

Hvor lang tid tar en amputasjon av underbenet?

Den faktiske operasjonen for amputasjon i underbena tar vanligvis bare under en time. I tillegg er det imidlertid tidene for sykehusoppholdet som forberedelse til inngrepet og helingsfasen. Avhengig av pasientens helsetilstand og helingsprosessen, må det planlegges flere dager til noen uker.

Deretter er rehabilitering over flere måneder vanligvis nødvendig. Det kan ta måneder til år før den resterende lemen heles fullstendig, før en endelig protese blir montert og for deg å bli vant til den. Begrensninger og konsekvenser av amputasjon i underbenet, for eksempel fantomsmerter, kan vedvare hele livet.

Hvilke amputasjonsteknikker er det?

Teknikken som brukes til amputasjon i underbena er i utgangspunktet den samme for hver operasjon. De forskjellige lagene av vev skjæres gjennom, beinene sages gjennom i en viss høyde og blodkar og nervesystemer er bundet av. Muskler og hudlag blir deretter sydd sammen for å skape en lukket stubbe.

Prosedyren som vanligvis brukes for amputasjon i underbenet, er også kjent som Burgess-operasjonen. Forskjeller i kirurgiske teknikker kan oppstå med tanke på høyden hvor amputasjonen i underbenet utføres, noe som avhenger av indikasjonen for operasjonen (for eksempel en sykdom med sirkulasjonsforstyrrelser) og de enkelte anatomiske tilstander til pasienten.

Les mer om emnet: Amputasjonsteknikk

Kan jeg kjøre bil etter amputasjon i underbenet?

I prinsippet kan du fortsette å kjøre bil etter amputasjon av underbenet. Av forsikringshensyn anbefales det imidlertid å ha en legeerklæring utstedt av en lege med en tilleggsmedisinsk kvalifikasjon. Kostnadene for dette beløper seg til rundt 150 euro og må bæres av vedkommende.

Hvis du vil bytte til en bil med gasspedalen på venstre side etter amputasjon i underbenet, må du fullføre minst fem kjøretimer med denne konstellasjonen hvis du allerede har førerkort. Dette er lovpålagt.
Ellers er det forskjellige alternativer for å konvertere kjøretøyet, slik at det også kan styres med en underamputering av høyre ben eller til og med med en bilateral amputasjon. Du kan få informasjon om dette, for eksempel i en medisinsk forsyningsbutikk eller i verksteder som utfører slike konverteringer.

Hva er en leggprotese?

En protese på underbenet er et medisinsk hjelpemiddel som overtar funksjonene til den manglende delen av kroppen etter en amputasjon av underbenet.
De fleste moderne proteser er basert på den naturlige formen til underbenet og foten, slik at de ikke umiddelbart merkes når du bruker lange bukser. I tillegg til denne optiske effekten, bør proteser i underbena først og fremst gjøre det mulig for amputerte å kunne gå.

Det er nødvendig at protesen er profesjonelt tilpasset den det gjelder. I tillegg, som en del av rehabiliteringsbehandlingen, må pasienten lære å håndtere og gå med leggprotesen. Et godt helet og godt ivaretatt gjenværende lem er en forutsetning for en restaurering med et slikt hjelpemiddel. Å ta vare på et sår som leges dårlig er derfor ofte vanskelig.

Finn ut mer om emnet: Protese forsyning