Virale vorter

Hva er virale vorter?

Vorter er vanligvis godartede vekster på hudens øverste lag, også kjent som overhuden. Det latinske uttrykket for vorten er verruca. De er preget av en kraftig avgrenset, flat eller svakt hevet vekst og er muligens smittsomme. De fleste vorter er forårsaket av en infeksjon med humant papillomavirus, eller HPV for kort. Ulike stammer av disse virusene kan være ansvarlige for utviklingen av vortene.

Dette må skilles fra de såkalte aldersvorter og dellvorter, som strengt tatt ikke er en del av virusvorter i den smalere forstand. Aldersvorter er seboreiske vorter (også kalt seboreiske keratoser), som forekommer fremfor alt fra 50 år og representerer en kornifiseringsforstyrrelse. Vortene (molluscum contagiosum) påvirker hovedsakelig barn og kan spores tilbake til en infeksjon med et virus fra koppevirusfamilien.

Hvilke virus forårsaker vorter?

Virusvorter er forårsaket av infeksjon med humane papillomavirus. Det er over 100 forskjellige stammer av dette viruset, som hovedsakelig er delt inn i såkalte høye og lave risikotyper. Papillomavirus med høy risiko er betydelig involvert i utviklingen av forskjellige kreftformer, inkludert livmorhalskreft. Papillomavirus med lav risiko forårsaker primært virale vorter.

En infeksjon med humant papillomavirus er en seksuelt overført sykdom, ettersom den hovedsakelig overføres under samleie. Mer sjelden kan infeksjon også oppstå ved en smøreinfeksjon. HPV-stammer 1, 2, 4, 6, 10, 11, 16 og 18, så vel som mange andre, er involvert i utviklingen av virale vorter.

Et unntak er de såkalte bekkenvorter, som ikke er forårsaket av humane papillomavirus, men av koppevirus. Molluscum contagiosum-viruset trenger gjennom hudkontakt og overføres fra person til person. Spesielt barn og ungdom rammes av denne infeksjonen.

For mer informasjon, les videre: Humant papillomavirus.

Papillomaviruset

De menneskelige papillomaviraene i lavrisikogruppen er hovedårsaken til virale vorter. Ulike virus av mer enn 100 lavrisikovirusstammene kan føre til dannelse av vorte. Siden en infeksjon hovedsakelig oppstår under samleie, øker risikoen for infeksjon betydelig med skiftende seksualpartnere og ubeskyttet samleie. Kondomer tilbyr en viss, men ikke fullstendig beskyttelse, da hudkontakt med et infisert område kan føre til overføring.

Som en profylakse er HPV-vaksinasjonen tilgjengelig, som avhengig av vaksinen beskytter mot et visst antall HPV-stammer. Den siste tilgjengelige vaksinen Gardasil® dekker virusstammer 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 og 58. Stammene 6 og 11 er såkalte lavrisikovirus, som hovedsakelig forårsaker virusvorter, mens de resterende virusstammene som er dekket av vaksinasjonen tilhører kreftfremkallende høyrisikosestammer.

Menneskelige papillomavirus infiserer basalcellene i huden og slimhinnene og kan etter infeksjon sovne i disse cellene livet ut. Selv etter vellykket behandling er tilbakefall fortsatt veldig vanlig.

Les mer om emnet her: Vaksinasjon mot kreft i livmorhalsen.

Lokaliseringen av virale vorter

I ansiktet

Enkelte virale vorter finnes først og fremst i ansiktet. Disse inkluderer for eksempel de juvenile flatvortene, som hovedsakelig vises rundt puberteten. De såkalte børstevortene (Verrucae filiformes) finnes også først og fremst i ansiktet. Der legger de seg hovedsakelig på øyelokkene, haken og i nærheten av leppene. Både juvenile flatvorter og børstevorter er forårsaket av humane papillomavirus.

Videre finnes bekkenvorter fortrinnsvis i ansiktet, spesielt på øyelokkene. Disse vorter er forårsaket av Molloscum contagiosum-viruset og teller ikke som virusvorter i streng forstand.

I kjønnsområdet

Kjønnsområdet er et vanlig sted for forekomst av virusvorter.En infeksjon med humane papillomavirus, som forårsaker viralvorter, er også en av de seksuelt overførbare sykdommene. Viralvorter i underlivet skal alltid innebære sambehandling med seksualpartneren, ellers er risikoen for gjentakelse av sykdommen.

De kjente kjønnsvorter finnes i kjønnsområdet. Kjønnsvorter (Condylomata accuminata) skyldes spesielt en infeksjon med humant papillomavirus type 6 og 11. Disse er blant typene med lav risiko og forårsaker hovedsakelig godartede hudforandringer. Hos kvinner kan kjønnsvorter finnes på vulva, ved overgangen fra livmorhalsen til skjeden (portio), på urinrøret (sjeldnere) og muligens i analområdet. Hos menn kan kjønnsvorter finnes på glans-penis, forhuden, urinrøret og i analområdet. Ved å praktisere oralsex med smittede mennesker, kan kjønnsvorter også vises i munnslimhinnen. De vokser i form av senger og er mørkebrune i fargen.

Condylomata plana må skilles fra kjønnsvorter, som finnes på de samme stedene, men er forårsaket av høyrisiko papillomavira type 16 og 18. Disse gråhvitaktige vortene har høy risiko for degenerasjon.

Finn ut alt om emnet her: Kjønnsvorter.

For hånden

Hånden, spesielt baksiden av hånden, er en foretrukket lokalisering for utseendet på virale vorter.De vulgære vorter, som også er kjent som vanlige vorter eller piggvorter, forekommer hovedsakelig i ungdomstiden, sjeldnere i voksen alder. Vortene er hovedsakelig forårsaket av papillomavirus type 2 og 4, som overføres av en smøreinfeksjon.

Bortsett fra ryggene på hendene, påvirker de vulgære vortene også fingrene og fotsålene. De hevede vortene har grågul farge og har en typisk ru overflate. Flatvorter kan også finnes utenfor ansiktet, spesielt på håndleddene, på ryggen på hender og fingre.

På fotsålen

Fotens såle er veldig utsatt for vorter. Å gå barbeint i svømmebassenger, badstuer eller på idrettsbaner, i tillegg til å dele sanitæranlegg og håndklær, fremmer en infeksjon med papillomavirus og utvikling av virale vorter.

Ulike typer vorter kan finnes på fotsålen. Angrep med plantarvorter, som tilhører de vulgære vortene, er typisk. Plantarvorten vokser typisk som en torn i fotsålen på grunn av trykkbelastningen. Den gulaktige, ru overflaten er vanligvis ispedd sorte prikker, som er små blødninger. De er ofte ømme på presset og reduserer dermed turgåing. Selv om plantvorter ofte leges på egenhånd, behandles de uansett. Bortsett fra plantarvorter, finnes mosaikkvortene også på fotsålen. Disse sprer seg bare overfladisk og forårsaker derfor ingen smerter.

Fotens eneste blir ofte angrepet av flere vorter. Dette kan skyldes enten en overfladisk spredning av den eksisterende vorten eller en ny infeksjon med virus.

På munnslimhinnen

Vorter kan også finnes i slimhinnen i munnen. Spesielt kjønnsvorter bosetter seg der. Disse vorter finnes vanligvis i underlivet og analt, og er forårsaket av seksuell overføring av det humane papillomavirus. I prinsippet kan imidlertid disse virusene også angripe slimhinner i andre deler av kroppen.

Ved å ha oral sex med smittede mennesker, kan virus også komme inn i munnen og bosette seg der i basalcellene i slimhinnen. Disse kjønnsvorter (Condylomata accuminata) vokser der som senger og kan for eksempel være plassert bak tennene. Kjønnsvorter kan forårsake ubehagelig kløe.

Les mer om emnet her: Menneskelige papillomavirus.

De medfølgende symptomene

Avhengig av beliggenhet og type vorte, kan vorter føre til plagsomme ledsagende symptomer. Kjønnsvorter fører hovedsakelig til kløe og representerer fortsatt et kosmetisk problem for mange lider.Dette gjelder også vulgære vorter. Imidlertid kan kløen også være fraværende.
Vorter på fotsålene kan føre til smerter og derved svekke turgåing. Dette er spesielt tilfellet med plantarvorter, som vokser som torner inn i vevet og dermed har en fortrengende effekt på vevet.

Ellers har vorter en tendens til å ha få symptomer, og de gir ikke generelle symptomer eller klager. Noen ganger kan små svarte prikker bli funnet på overflaten av plantarvorter. Dette er små blødninger.

Finn ut mer om emnet her: Kjønnsvorter.

Diagnosen virale vorter

Både familieleger og hudleger kan stille diagnosen. Hovedfokuset er på inspeksjon av huden og endringer i huden. I mange tilfeller er inspeksjon av vortene tilstrekkelig for diagnosen på grunn av deres karakteristiske utseende og typiske distribusjonsmønster.

Spesielt når kjønnsområdet påvirkes, bør spesielle HPV-utstryk også utføres på menn og kvinner. Hos kvinner bør en vaginal undersøkelse (kolposkopi) også utføres, da infeksjon med humane papillomavirus også kan føre til livmorhalskreft. Et virussprett fra livmorhalsen og en cellesprut kan brukes til å oppdage forandringer og infeksjoner.

Hvis diagnosen av en viral vorte ikke er klar, kan det også tas en prøve fra den mistenkelige hudlesjonen og undersøkes under et mikroskop. Imidlertid er dette vanligvis ikke nødvendig.

Les også artikkelen: Livmorhalskreft.

Hva er den beste måten å fjerne virale vorter på?

Det er mange forskjellige måter å bli kvitt virale vorter. Avhengig av beliggenhet og type vorte, foretrekkes visse prosedyrer fremfor andre. Det er derfor ikke noe anbefalt tiltak. Generelt skilles det mellom konservative og invasive behandlingsalternativer.

I konservative terapier brukes forskjellige medisiner på vorten for å fjerne den. Dette er keratolytiske, cytostatiske, virustatiske eller immunmodulerende aktive ingredienser. Såkalte keratolytika, som salisylsyre eller monokloreddiksyre, myker opp de kåte lagene av vorten og blir påført flere ganger om dagen som tinkturer, salver eller som en gips. Det skal ikke brukes i ansiktet eller sunn hud.
Som et cytostatisk middel er 5-fluorouracil mye brukt. Den aktive ingrediensen dreper vortecellene. Antivirale midler bekjemper papillomavirus. Som en salve kan den aktive ingrediensen cidofovir brukes til behandling av kjønnsvorter eller de terapeutiske ildfaste vuglar- og plantarvorter. Den immunmodulerende aktive ingrediensen imiquimod brukes hovedsakelig til lokal anvendelse i kjønnsvorter. Ved hjelp av flytende nitrogen kan vorter også fryses.

Bortsett fra konservative tiltak, er det også inngripende behandlingsalternativer. Plantarvorter som vokser veldig dypt inn i vevet, kan skrapes av med en såkalt skarp skje under lokalbedøvelse. Kirurgisk fjerning kan også brukes til å behandle andre vorter.
Siden vorter ofte har en tendens til å gjenta seg selv etter vellykket terapi, er invasive terapeutiske tiltak ganske forsiktige. Bortsett fra kirurgisk fjerning, kan vorter også fjernes ved hjelp av laserbehandling eller elektrokoagulering. Under elektrokoagulering blir cellene forkullet av elektrisitet.

Du finner mer informasjon på: Fjerning av vorter.

Varigheten

Virusvorter er dessverre veldig vedvarende. Som regel leges de ikke av seg selv og må behandles av en hudlege. Siden humane papillomavirus vedvarer i livet i basalcellene i huden og slimhinnene, dvs. er til stede, kan de imidlertid gjentatte ganger føre til dannelse av vorter derfra. Sannsynligheten for et tilbakefall er derfor relativt høy selv etter vellykket terapi. Man snakker også om en høy tilbakefall.

Hvor smittsomme er virale vorter?

Virusvorter er veldig smittsomme. Selv berøring av vortene og den infiserte huden kan føre til overføring av det humane papillomavirus. Mange typer virus fortsetter å overføres gjennom ubeskyttet sex. Det er imidlertid et par ting du kan gjøre for å beskytte deg mot infeksjon.

I dag er det mulig å vaksinere seg mot et visst antall virus med HPV-vaksinasjonen.Fordi det er hundrevis av stammer av viruset, tilbyr vaksinasjon imidlertid ikke 100% beskyttelse mot papillomavirus. Beskyttet samleie reduserer sannsynligheten for overføring, men gir heller ikke 100% beskyttelse fordi virusene også overføres gjennom hudkontakt.
Man bør unngå kontakt med vorter og om nødvendig avstå fra samleie hvis kjønnsområdet i dag er påvirket av kjønnsvorter. I svømmebassenger, idrettshaller, treningsstudioer og offentlige sanitæranlegg, bør du unngå å gå barbeint og alltid bruke ditt eget, rene håndkle.

Les også artikkelen: Er kjønnsvorter smittsomme?

Virale vorter hos barn

Virale vorter kan vises i barndommen. En vanlig form for disse virale vorter er de såkalte Verrucae planae juveniles.De er en spesiell form for Verrucae planae (flatvorter) som forekommer hovedsakelig hos barn rundt puberteten. De finnes mest i ansiktet, men også på baksiden av hånden eller leggene. De viktigste årsakene er humane papillomavirus type 3 og 10, som overføres ved en smøreinfeksjon.
De hudfargede, myke hudforandringene er et kosmetisk problem, spesielt i ansiktet, men kan også ledsages av irriterende kløe. De leges ofte spontant uten terapi. Imidlertid er forskjellige alternativer for terapeutisk fjerning også tilgjengelige.

Les også: Vorter hos barn

Bortsett fra de unge flatvortene, forekommer de såkalte dellarvorter også hovedsakelig i barndommen. Disse vorter, også kjent som molluscum contagiosum, er forårsaket av koppevirus og finnes hovedsakelig på øyelokkene, bagasjerommet, flexorer og kjønnsorganer. De harde hudlesjonene har en sentral bukke, og tømmer under press en sebumlignende masse som kalles molloscum masse, som er smittsom. Dellular vorter kan fryses eller fjernes lokalt (innkapslet).