vann i lungene

definisjon

Vann i lungene beskriver lungeødem, der det er massiv lekkasje av væske fra lungekapillærene inn i lungens alveolære rom.

fører til

Denne artikkelen forklarer noen av følgende årsaker til vann i lungene:

• hjertesak
• ikke-hjerteårsaker
• lungebetennelse
• kirurgi
• kreft
• metastaser

Hjertesak

Vann i lungene (Lungeødem) kan oppstå av forskjellige årsaker.

Oftest er den underliggende årsaken hjertesvikt (Hjertefeil), som hovedsakelig påvirker venstre ventrikkel (venstre hjertemuskulatur) bekymringer.
Hvis hjertet er svekket, kan det ikke lenger pumpe blodet ordentlig inn i sirkulasjonen. Dette fører til at blodet bygger seg opp fra venstre ventrikkel via venstre atrium og tilbake i lungesirkulasjonen.
Dette mottrykket øker trykket i lungekarene. Dette har den konsekvensen at væske fra kapillærene (minste lungekar) inn i vevet mellom lungene (interstitium) og alveolene (alveolene) presses og samles her som vann.
Dette kalles hjertelungødem, da hjertet er ansvarlig for opphopning av vann i lungene.

Les mer om emnet: Hjertefeil

Ikke-hjerteårsaker

Den nest vanligste årsaken til vann i lungene er nyresvikt (Nyresvikt).
Når nyrene slutter å fungere ordentlig, skiller kroppen ikke ut nok væske. Dette fører til en generell overhydrering av kroppen.
I dette tilfellet er blodet mye tynnere, det inneholder mer væske enn faste komponenter som protein. For å kompensere for denne ubalansen, strømmer væske fra blodet inn i vevet. Dette kan føre til vannretensjon i bena (Beinødem, "tykke ben"), men også vannretensjon i magen (ascites) eller i lungene (Lungeødem).

Slike tilfeller, der vannet i lungene ikke har noen årsak som påvirker hjertet, kalles ikke-hjertet lungeødem.
Lungødem som ikke er hjerte, kan også skyldes sykdommer i lungene eller fra allergiske reaksjoner. I de fleste tilfeller økes permeabiliteten til lungekarene, dvs. permeabiliteten til lungekarene, og mer væske kan slippe ut i mellomrommene mellom lungene og alveolene.

Les mye mer informasjon om dette emnet: Årsaker til vann i lungene

lungebetennelse

Lungebetennelse kan ofte være forårsaket av vann i lungene, som kan sees på røntgen av brystet Lungeinfiltrat viser. Lungebetennelse får væske til å samle seg og inflammatoriske celler til å migrere (Leukocytter) fra lungekarene inn i det betente lungevevet. Betennelsen er vanligvis et resultat av en infeksjon med et bakterielt patogen, den såkalte vanligste blant unge mennesker pneumokokker (Globulære bakterier i slekten streptokokker, Syn. Streptococcus pneumoniae) utløseren.

Lungebetennelse manifesterer seg som en plutselig, alvorlig sykdomsfølelse med høy feber, en produktiv hoste med purulent sputum (gulgrønn) og økt respirasjonsfrekvens, vanskelig pust, som også kan være ledsaget av smerter hvis betennelsen også påvirker lungemembranen. har spredd seg.
I tilfelle infeksjon med andre patogener og spesielt hos eldre pasienter, kan det imidlertid oppstå forskjellige symptomer. Med denne såkalte atypisk lungebetennelse (Lungebetennelse) det er et ganske lumskt begynnelse med lett feber, hodepine og vondt i kroppen, tørr hoste og kortpustethet.

Les mer om emnet her: Tegn på lungebetennelse

kirurgi

Midlertidig vannretensjon i lungene kan oppstå, spesielt etter større operasjoner.
Dette kan ha flere årsaker. Ganske ofte, og spesielt etter å ha ligget lenge i løpet av operasjonen, kan dette være en indikasjon på redusert justering og er helt ufarlig. Det meste av tiden er det bare en liten mengde væske i lungene som pasienten ikke legger merke til.

Under en operasjon er pasienter stort sett ventilert, d.v.s. de puster ikke seg selv og får et rør dyttet inn i vindpipen. Til tross for sikkerhetstiltak, kan det skje at pasienten kveles ubemerket under operasjonen.
Dette kan føre til lungebetennelse, en såkalt Aspirasjons lungebetennelse, oppstå, noe som deretter fører til økende vannretensjon i lungene. Her er pasientens klager vanligvis sterkere enn ved den enkle og ukompliserte omstillingen i oppvåkningsfasen.

Det er også alvorlige forløp der store mengder vann kan samle seg i lungene. En kollaps av organsystemet og flere organsvikt kan føre til at lungene flommer over av vann.
Multiorgansvikt oppstår nesten utelukkende etter lange og vanskelige operasjoner og stort sett bare når pasienten er stresset og har mange komorbiditeter. Eldre pasienter, f.eks. hvis nyrer tidligere er skadet, som også har alvorlig hjertesvikt (Hjertefeil) og har diabetes mellitus og f.eks. som må gjennomgå hjertekirurgi har stor risiko for å få vann i lungene under og etter en lang prosedyre.
Årsaken er vanligvis at i tilfelle av multippel organsvikt, er nyrene ikke lenger i stand til å flytte vannet ut av kroppen.
Dette vannet blir deretter avsatt i de hengende deler av kroppen og også i lungene. Hvis vannmengden i lungene øker betydelig, føler pasienten kort pust. Rask behandling må startes. Denne årsaken er sjelden og krever akutt behandling med intensiv behandling.

Lungebetennelse forekommer mye oftere etter alvorlige kirurgiske inngrep, som, hvis det er alvorlig, også kan føre til at vann kommer inn i lungene. I tillegg til kortpustethet, kan det også føre til hoste.
Av denne grunn blir det vanligvis laget en røntgenstråle av lungene etter lange kirurgiske inngrep, spesielt av hjertet for å oppdage og behandle lungebetennelse og vann i lungene på et tidlig tidspunkt.

kreft

Med kreft kan vann dannes i lungene når kreften utvikler seg og sprer seg. Imidlertid bør man i dette tilfellet skille hvor vannet samler seg i lungene. Begrepet "vann i lungene" brukes vanligvis for å beskrive lungeødem. Dette er et klinisk bilde der, som et resultat av endrede trykkforhold i hjerte-lungesirkulasjonen, væske kommer inn i alveolene.

Imidlertid kan vannet også samle seg i gapet mellom lungene og lungemembranen, en såkalt pleural effusjon. Dette er mye vanligere med kreftformer, spesielt lungekreft. I løpet av kreft i lungene oppstår en betennelsesreaksjon rundt kreften, som vasker i væske for å bryte ned den inflammatoriske fremmedlegemet. Med større mengder av denne væsken, som en del av den inflammatoriske reaksjonen, kan den spre seg gjennom lungene eller den spalte lungene og forårsake alvorlig kortpustethet. Ytterligere inngrodde lymfekar, som normalt transporterer skadelige stoffer vekk, kan også komprimeres av kreften, hvorved ytterligere lymfevæske samles i lungene og også fører til symptomer.

En annen årsak til vannoppbygging i lungene kan være kreftens mekaniske hindring for lungebevegelse. En stor, godt avansert kreft forhindrer lungene i å utvide seg med normal hastighet. Som et resultat kan vann samle seg i områder som ikke lenger er tilstrekkelig utviklet og føre til lungeødem med alvorlig kortpustethet.

Klikk her for artikkelen: Lungekreft

metastaser

Metastaser er en vanlig og fryktet komplikasjon av nesten hver kreft. Her er lungene et av organene som et stort antall svulster spres inn i. Disse lungemetastasene oppfører seg deretter på lignende måte som lungekreft og kan føre til alvorlige klager i lungene.

Som med kreft i lungene, fører tilstedeværelsen av metastaser til en betennelsesreaksjon i det omkringliggende vevet. Dette fører igjen til tilstrømning av væske og innvekst av nye lymfekar. Hvis forholdet mellom vanninnstrømning og vannutstrømning ikke er balansert, utvikles lungeødem og det dannes vann i lungene.

symptomer

Avhengig av scenen er det forskjellige manifestasjoner av symptomene. Først bare i lungevevet (interstitium) Væske som senere kommer inn i alveolene (alveolene) og til og med krysser bronkiene. Jo mer uttalte disse stadiene er, jo sterkere er symptomene vanligvis.

Hvis væsken fremdeles er begrenset til det rene lungevevet (interstitium) det er raskere pust eller økt pustefrekvens (tachypnea), en forverret pustestøy og muligens en gunstig sekundær pustestøy under utpust (tungpustethet), som beskrives som en tørr og plystrende lyd. En "sydd" pustelyd kan også oppstå. Dette er forårsaket av luftstrømmen i væsken i alveolene og kan høres med et stetoskop mens du lytter.

Du kan også oppleve pustebesvær eller pustebesvær som en del av lungeødem (dyspné) kom. Dette betyr at pasienten har pustevansker og ikke kan ta inn nok oksygen.
Denne pustebesværet kan være så uttalt at den berørte pasienten må bruke hjelpemuskulaturene. Her er pasienten best i stand til å puste i en oppreist sittestilling med aktiv støtte for å puste (orthopnea).

Et annet symptom er en hoste. Dette er forårsaket av irritasjon av væske i alveolene og bronkiene. En skummende og blodig sputum kan også komme ut.
De siste symptomene kan oppsummeres som såkalt astma cardiale. Denne såkalte astmakardiale inkluderer pustebesvær, spesielt når du ligger nede, og de tilhørende symptomene som hoste og kortpustethet. Disse forbedres ved sittestillinger som for eksempel får pasientene til å sove i en halv sittende stilling for å få en forbedring av symptomene.

Totalt sett kan pustemangelen øke slik at den subjektive følelsen av kvelning oppstår. Pustebesværet kan også føre til mangel på oksygen, noe som resulterer i blekhet og cyanose (Leppene og fingertuppene er blå) uttrykker.

Les også: Disse symptomene kan hjelpe deg med å identifisere vann i lungene

Pustevansker med vann i lungene

Hvis det er væske i lungene eller i pleuralrommet på siden av lungene, kan lungene ikke lenger utfolde seg som vanlig med hvert pust, derimot, det kommer til en Reduksjon av utvekslingsområdet for oksygen.
Som et resultat, med hvert pust, kan den vanlige mengden oksygen ikke lenger passere gjennom lungene inn i blodet.
Hvis begrensningene bare er mindre, vil vedkommende merke det ikke med det første eller bare til større innsats. Hvis det er en økt ansamling av vann i lungene eller en større innsnevring av lungene med en Pleuravæskevedkommende føler allerede med mindre krefter Kortpustethet.

Når lungene trekker seg sammen, forekommer det også Vanskelighetsgrad å puste i ro. Så snart pasienten klager på pustebesvær, skal årsaken oppdages og passende behandling utføres. Det første trinnet er det Årsak til vann i lungene å fikse.
Deretter følger Medikamentskylling av vannet fra lungene. Dette gjøres ved bruk av vanntabletter eller en infusjon som kan påføres i løpet av kort tid.
Etter infusjon kan legemidlet også gis som en tablett i noen dager eller uker. EN Røntgen av lungene utføres. Hvis det er vann i lungene, merkes dette i form av en lys skygge i røntgenbildet.

Hoste med vann i lungene

Hvis vann kommer inn i lungene eller venstre eller høyre pleural clefts, er det på den ene siden en redusert gassutveksling, noe som kan føre til begynnelse av pustebesvær.

Imidlertid blir lungene også stimulert på samme tid, noe som betyr at pasientene enten klager over en tørr eller produktiv og våt hoste.
Hvis det er mye vann i lungene, er det vanligvis en kombinasjon av kortpustethet og hoste.
Det er flere andre sykdommer der denne kombinasjonen er til stede (f.eks. Lungeemboli eller lungebetennelse).

Av denne grunn må først en nøyaktig diagnose stilles av opprinnelsen til pustebesvær og hoste før behandlingen utføres.
Vanligvis gir en røntgeninformasjon om årsaken. Det kan utføres raskt og er det valgte diagnostiske verktøyet.

Konsekvenser av vann i lungene

Forløpet av lungebetennelse kan variere avhengig av alder, immunforsvarsstatus, type patogen og terapien som brukes. For eksempel forventes det at unge og tidligere sunne mennesker leges, vanligvis uten konsekvenser, etter omtrent fire til seks uker. Eldre og mennesker med helseproblemer har imidlertid muligheten for et lengre sykdomsforløp eller en langsommere bedring.

Bronkieektase (utvidelse av alveolene) og lungefibrose (arrdannelse i lungevevet) kan forekomme, spesielt hvis kurset er kronisk. Det er også andre komplikasjoner i forbindelse med lungebetennelse. For eksempel i Pluralrom, mellomrommet mellom pleura som dekker lungene og pleura, pus (såkalt. Pleural empyema) eller væske (såkalt. Pleuravæske) akkumulere. Hvis dette resulterer i en alvorlig pustebegrensning, kan en lege fjerne væske gjennom en punktering og dermed forbedre pustevansker.
I verste fall kan lungebetennelse også spre seg i blodomløpet og utvikle seg til såkalt sepsis (blodforgiftning). Her kan patogenet andre organer slik. B. påvirke hjertet eller nyrene, noe som kan føre til tap av funksjon og til slutt dødelig.

Som et resultat av vannretensjon i lungene på grunn av hjerte- eller nyresvakhet, kan alvorlig pustebesvær oppstå ved utvikling av lungeødem, samt en blå farge i slimhinnene, nesen og tuppen av fingre og tær, som lungene, i tilfelle veldig alvorlig sykdom Kan ikke lenger forsyne vev med oksygen tilstrekkelig.

Pleural empyema er også et resultat av vann i lungene og beskriver en ansamling av pus i lungene. Det er derfor lurt å ta tak i dette emnet også: Pleural empyema - Hva er bak det?

diagnose

For å stille diagnosen vann i lungene eller lungeødem, må du først ta en tilstrekkelig sykehistorie, dvs. snakke med pasienten for å registrere symptomene og finne mulige årsaker.

En klinisk undersøkelse er da nødvendig. I dette vurderes det generelle bildet av pasienten for å se om det er ytre tegn som blekhet eller blålige misfargede lepper eller fingre (Tegn på cyanose, dvs. mangel på oksygen) gir.
Undersøkeren legger også vekt på pasientens pust, om han puster intenst, om hjelpemuskulaturene er i bruk (For eksempel å sitte oppreist med armene støttet), hoste eller pustelyder og raskere pust kan høres uten stetoskop.

Dette blir fulgt av slagverk og auskultasjon, der lungene undersøkes nærmere. Under auskultasjon blir spesiell oppmerksomhet rettet mot den såkalte piping, en våt skranglende støy, som oppstår som bakgrunnsstøy i tillegg til normal pustestøy og først og fremst kan høres i de nedre delene av lungene.
Banking (perkusjon) av lungene indikerer ofte allerede vann i lungene.

Det tas ofte røntgen for å bekrefte diagnosen. På dette kan sensoren bestemme typiske endringer avhengig av alvorlighetsgraden og omfanget av lungeødem.

Hvis underliggende hjertesykdommer skal undersøkes, skal en EKG (elektrokardiogram) eller hjerte-ultralyd (ekkokardiografi) utføres.

For å bestemme alvorlighetsgraden av kortpustethet, kan en blodgassanalyse med blod fra øreflippen eller håndleddet utføres. Oksygen- og karbondioksydnivået i blodet måles.

Selvfølgelig skal det bemerkes at i en nødsituasjon, dvs. når lungeødem er veldig akutt, må diagnosen stilles raskere for å kunne sette i gang de riktige tiltakene raskere.
Lengre undersøkelser som en detaljert og lang anamnese kan da utelates.

Les mer om emnet: Røntgen av brystet (røntgen av brystet)

terapi

I terapi skilles det mellom øyeblikkelige tiltak, som skal føre til rask lindring av symptomer og klager, og kausal terapi, som er ment å avhjelpe det opprinnelige problemet, og det var derfor det var vann i lungene.
Uansett er det viktig å bli innlagt på sykehus, da medisinsk hjelp må garanteres i alle tilfeller.

De umiddelbare tiltakene inkluderer en sittestilling av pasienten der beina skal holdes lave (hengende ben). Dette senker det hydrostatiske trykket i karene, spesielt lungearteriene, som er ment å redusere overføring av væske inn i vevet. Det er også viktig å roe pasienten ned og eventuelt fjerne stramme klær og andre tiltak som letter pusten.

Beroligende midler som morfin eller diazepam kan administreres for å lindre pasienten for smerte og roe ham ned. Dette må imidlertid ikke tas hvis luftveisdepresjon (for sakte og utilstrekkelig pust) er tilstede.
I tillegg tilføres pasienten oksygen via et nasogastrisk rør. Samtidig bør sekresjonen og væsken suges av gjennom et rør for å forbedre situasjonen akutt og for å gjøre pusten lettere.
I alvorlige tilfeller kan det hende at pasienten må ventileres midlertidig.

Valget av kausal terapi avhenger av årsaken til sykdommen.

Var vannet i lungene forårsaket av en hjerteårsak, dvs. et svakt hjerte (Hjertefeil), må medisiner gis som reduserer belastningen på hjertet. Disse inkluderer for eksempel nitroglyserin eller diuretika, for eksempel furosemid. Sistnevnte fremmer utskillelse av vann i nyrene, noe som reduserer volumet i blodomløpet og lindrer hjertet.

Hvis nyrene er svake og blodvolumet og stresset er for høyt, må dialyse ("Blodvask") er vist.

Når utløseren er giftstoffer eller en allergi, gis ofte kortikosteroider.

Vann i lungene mine til tross for dialyse

Dialyse er en invasiv prosedyre som hovedsakelig brukes hos pasienter med nyreinsuffisiens for å “vaske” hele blodvolumet en gang.
Dialysemaskinene kan også programmeres til å fjerne vann fra kroppen for å lindre ødem i forskjellige deler av kroppen. Siden bare det totale volumet av væske reduseres under dialyseterapi og vann ikke tas ut fra et spesifikt punkt, kan det være at ødemer ikke regres tilstrekkelig til tross for dialyse.
Hvis dette er tilfelle, bør du vente flere dialysesesjoner og gi kroppen tid til å fordele væskevolumet på nytt. I tillegg bør legemiddelbehandling mot dehydrering vurderes og en begrensning av drikkemengde bør settes opp. Hvis vannet bare er i gapet i lungene, kan det gjøres en punktering for å avlaste trykket.

Punktering av lungene (pleural punktering)

Hvis vann har kommet inn i lungene eller i pleuralrommet, er det flere måter å få det ut.

På den ene siden må den utløsende årsaken som førte til vann i lungene være slått av.
På den annen side kan det gjøres et forsøk på å øke urinproduksjonen med skyllemidler (diuretika).
Som et resultat blir mer vann transportert ut av kroppen på samme tid. Hvis denne behandlingen utføres i noen dager, vil vannet i lungene sakte avta.

Medisinen som skal vaskes ut kan gis til pasienten ved infusjon (spesielt når det er en stor mengde vann i lungene) eller med tabletter (spesielt når det er en mindre mengde vann).

Hvis disse tiltakene ikke er tilstrekkelige og vann fortsetter å komme inn i lungene eller pleurens rom, må ytterligere og fremfor alt invasive tiltak iverksettes for å forhindre økende overhydrering av lungene.
Hvis væske samles i pleuralrommet, kan en liten nål brukes til å få tilgang til pleuralrommet.

Væsken løper da ut av gapet og kan samles opp. Man snakker også om den såkalte Puralural punktering.
Før du gjør dette, desinfiseres området som blir punktert, og området rundt på en steril måte.
Pleural effusjon oppdages ved hjelp av en ultralydenhet og tilgangen blir deretter plassert på dette punktet. Dette blir liggende der til nok væske har tappet av. Hvis det ikke er mer væske i pleuralrommet, begynner pasienten vanligvis å hoste. Suksessen bekreftes av en røntgen.

Hvis ikke nok vann har tappet av, kan det være nødvendig å gjenta denne punkteringen.

Du kan finne mye mer informasjon under emnet vårt: Puralural punktering

prognose

Hvis behandlingen settes i gang raskt og effektivt når det er vann i lungene, er prognosen veldig god.

I sjeldne tilfeller lungebetennelse (lungebetennelse) oppstår på grunn av lungeødem.

Det er viktig at prognosen alltid avhenger av typen og omfanget av den underliggende sykdommen som forårsaker den.

Hvor farlig kan det være i verste fall?

Vann i lungene eller i gapet mellom lungene hindrer puste og utveksling av oksygen. Avhengig av vannets omfang og mengde, kan det føre til alvorlig kortpustethet og mangel på oksygen. Hvis vannet i lungene utvikler seg sakte og symptomene gradvis øker, kan lungene også tåle og tilpasse seg store mengder vann. Her er en langsom terapi nok til å drenere vannet.

Imidlertid, hvis store mengder vann raskt strømmer inn i lungene eller gapet i lungene, har ikke lungene tilstrekkelige reserve- og kompensasjonsmekanismer, noe som fører til alvorlig kortpustethet. Dette kan trenge å bli behandlet på en intensivavdeling og kan trenge invasiv ventilasjon.

Forventet levealder

Hvis lungebetennelse er årsaken til vannet i lungene, bør dette med de typiske symptomene definitivt gjenkjennes og behandles tidlig, da det er en alvorlig sykdom. Tross alt er det fremdeles den smittsomme sykdommen som oftest fører til død i industrialiserte nasjoner.

Spesielt eldre pasienter, spedbarn, små barn og immunhemmede Eksisterende sykdommer øker risikoen. Derfor bør pasienter fra 65 år, med ustabile kardiovaskulære systemer eller personer med nedsatt bevissthet, definitivt behandles som legevakt på en klinikk. I tillegg til medikamentell behandling med et antibiotikum, kan den generelle tilstanden overvåkes, og passende tiltak kan settes raskt i gang hvis det forverres. Ved mildere symptomer på lungebetennelse kan det også gis poliklinisk behandling, hvorved en kontroll bør utføres senest 2-3 dager etterpå.

Hvis vann blir holdt i lungene som en del av en annen underliggende sykdom som hjertesvikt eller nyresvakhet, avhenger sykdomsforløpet i hovedsak av hvor alvorlig sykdommen allerede har utviklet seg og hvordan den behandles. Ofte er ingen kur mulig, men symptomene kan ofte lindres i en slik grad at pasienten kan leve et nesten ubegrenset liv. Dette forutsetter at den det gjelder, i tillegg til medikamentell terapi, tar hensyn til livsstilen sin.

Mer om dette: Forventet levealder med vann i lungene