tolvfingertarmen
Plassering og kurs
Tolvfingertarmen (tolvfingertarmen) er en del av tynntarmen og danner forbindelsen mellom magen og jejunum (jejunum). Den har en lengde på omtrent 30 cm og er anatomisk delt i 4 forskjellige seksjoner avhengig av forløpet.
Illustrasjon av tolvfingertarmen
- Tolvfingertarmen -
tolvfingertarmen - Bukspyttkjertel -
pancreas - Tynntarm -
Tarm tenue - Jejunum -
jejunum - Høyre nyre -
Ren dexter - Galleblære - Vesica biliaris
- Lever - Hepar
- Mage - Gjest
- tolvfingertarmen
synkende del -
Duodenum pars
synkende - tolvfingertarmen
øvre del -
Duodenum pars
overlegen - Gastrisk portmuskel -
Pylorisk sfinktermuskel - Seksjon av magen nær portvokteren -
Gaster pars pylorica - Stor duodenal papilla -
Major duodenal papilla - tolvfingertarmen
Nedre del -
Duodenum pars
mindreverdig - tolvfingertarmen
stigende del -
Duodenum pars
stigende - duodenal
Jejunum-krysset -
Duodenojejunal bøyning - jejunum -Jejunum
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
Etter å ha forlatt gastrisk portør, når chymen (pylorus) først den øvre delen av tolvfingertarmen (Pars overlegen). Denne delen består av den høyre lommen i leveren og fronten av galleblæren (ventral) dekket.
På ryggen (rygg) ligger begge Gallekanal (Vanlig gallegang) samt en del av portalen.
En anatomisk særegenhet er at den øvre delen av tolvfingertarmen er den eneste inne i bukhinnen (peritoneum) løgner (intraperitoneal beliggenhet).
De resterende delene av tolvfingertarmen er alle smeltet sammen med den bakre bukveggen, og deres stilling er referert til som sekundær retroperitoneal.
Pars superior duodeni er spesielt utsatt for Duodenalsår (Ulci), som kan være forårsaket av massen med sur mat fra magen.
I tilknytning til den øvre delen av tolvfingertarmen er den klinisk viktige synkende delen (Pars avkom). Denne viktigheten skyldes hovedsakelig det faktum at på den ene siden Gallekanal og på den annen side Kanal i bukspyttkjertelen (Bukspyttkjertelen) via en felles åpning (Major duodenal papilla) flyt.
Kom deg inn på denne måten Fordøyelsesenzymer bukspyttkjertelen og gallesyrene i lever i tarmen og sikre en fungerende fordøyelse der. I tillegg nøytraliseres den sure matmassen av de grunnleggende komponentene i sekresjonene.
Den tredje delen av tolvfingertarmen danner den horisontale delen (Pars horizontalis). Den ligger omtrent på nivået med den tredje ryggvirvelen og trekker foran ryggraden til venstre halvdel av kroppen.
Der renner den horisontale delen inn i den siste delen av tolvfingertarmen, nemlig den såkalte stigende delen (Pars ascendens). Som navnet antyder, tar dette fjerde segmentet av tolvfingertarmen en kurs mot mellomgulvet, dvs. oppover (cranial), på.
På nivået med den første ryggvirvelen trenger den stigende delen bukhulen (etter intraperitonealt) og går inn i den påfølgende delen av tynntarmen, jejunum, over.
Hvis du nå ser på forløpet til de enkelte seksjonene i tolvfingertarmen, er det omtrent likt bokstaven C.
Dette er interessant ved at Leder av bukspyttkjertelen nøyaktig passer inn i denne bula. Dette nære posisjonsforholdet er også grunnen til det Bukspyttkjertelkreft vokser ofte inn i tolvfingertarmen og skader den.
Hvis det er en sprekk (perforasjon) i tolvfingertarmen, for eksempel på grunn av en skade på underlivet eller a Tarmhindring (ileus) chyme kan komme inn i bukhulen og bli livstruende betennelse eller Blodforgiftning (sepsis) å lede. En øyeblikkelig kirurgi er viktig for å overleve i dette tilfellet.
Illustrasjon tynntarm
- Tynntarm -
Tarm tenue - Duodenum, øvre del -
Duodenum, pars superior - duodenal
Jejunum-krysset -
Duodenojejunal bøyning - Jejunum (1,5 m) -
jejunum - Ileum (2,0 m) -
ileum - Avslutt del av ileum -
Ileum, pars terminalis - Tykktarm -
Intestinum crassum - Rektum - Rektum
- Mage - Gjest
- Lever - Hepar
- Galleblære -
Vesica biliaris - Milt - Synke
- Spiserør -
Spiserøret
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
Mikroskopisk struktur
Forskjellen lagene av tolvfingertarmen i tverrsnitt tilsvarer resten av fordøyelseskanalen.
Fra utsiden er tolvfingertarmen fra bindevev (Tunica adventitia) som omgir begge deler Blod-, i tillegg til Lymfekar inneholder.
Det grenser til en Muskellag, den såkalte Tunica muscularis. Den inneholder et ytre langsgående og et indre sirkulært muskellag som peristaltikk tjene.
Det er en mellom de to muskelagene Nervepleksus (Myenterisk pleksus), som innerverer de glatte musklene og eget nervesystem som tilhører tarmen (enterisk nervesystem).
En annen nervepleks finnes i den som følger tunica muscularis Tela submucosa. Dette er Submucosal plexus, som er innebygd i det løse bindevevet i tela submucosa.
Det innerste laget er et Slimhinne (Tunica slimhinne), som fremdeles kan deles inn i tre forskjellige underlag. Det indre av tolvfingertarmen består av Lamina epithelialis mucosae foret. Dette blir fulgt av et tynt lag bindevev (Lamina propria slimhinner), som igjen har sitt Muskellag av slimhinnen (Lamina muscularis mucosae).
Men hva er forskjellen mellom strukturen i tolvfingertarmen og den for resten av fordøyelseskanalen?
Til Differensialdiagnose Det er i utgangspunktet to forskjellige funksjoner. På den ene siden er det spesielle i tela submucosa Brunners kjertler, den bare i tolvfingertarmen forekomme og a viskøs sekresjon sende inn.
På den annen side viser det Slimhinne av tolvfingertarmen makroskopisk unormal fremspringden som Plicae circulares utpekt. Disse tjener sammen med villi og krypter, som består av lamina epithelialis mucosae og lamina propria mucosae, Overflateforstørrelse av tolvfingertarmen. Dette gjør det veldig effektivt absorpsjon garantert matpartikler.
Blodforsyning
De Blodforsyning av tolvfingertarmen foregår over to store grener av hovedpulsåren (aorta).
A stiger omtrent på nivå med den tolvte thoraxvirvelen Vaskulær stilk fra aorta (Celiac bagasjerommet), som er instrumentell i omsorg fra milt, lever, bukspyttkjertelen og mage er involvert. En gren av cøliaki bagasjerommet, nemlig Vanlig leverarterie, leverer også et fartøy (Gastroduodenal arterie). Denne arterien leverer hovedsakelig øvre seksjoner av tolvfingertarmen med blod.
De deler nedenfor av tolvfingertarmen får sin blodforsyning via øvre mesenterisk arterie (Overlegen mesenterisk arterie). Den oppstår direkte fra abdominal aorta på nivået med den første ryggvirvelen. Arteria mesenterica superior representerer også ved siden av tolvfingertarmen Tilstrømmer til hele tynntarmen, så vel som for Tykktarmen opp til venstre kolonfleksjon.
Funksjonen i tolvfingertarmen
Tynntarmen er delt inn i tre områder. Den første delen som går direkte til magen er Duodenum eller tolvfingertarmen kalt. Den fikk navnet på grunn av lengden på omtrent 12 fingerbredder.
Etter at magen hovedsakelig har hakket opp maten, og ved hjelp av magesyre nesten har frigjort matmassen til bakterier og andre mikroorganismer, når den tolvfingertarmen. Der nøytraliseres chymet, fordi det ellers ville skade slimhinnene i tarmen på grunn av dets lave pH-verdi. En korridor fører til dette, Bukspyttkjertelen, inn i tolvfingertarmen, gjennom hvilken en alkalisk sekresjon frigjøres fra bukspyttkjertelen. Gallekanalen blir også med i denne kanalen (Vanlig gallegang), som fører gallen inn i tolvfingertarmen.
Gallen produseres i leveren og lagres deretter i galleblæren til den er nødvendig i tolvfingertarmen for å fordøye fett og fettløselige vitaminer. I tillegg danner celler i slimhinnen i tolvfingertarmen enzymer som setter i gang fordøyelsen av de enkelte næringsstoffene. Til slutt tilsettes vann til sjyen her.
I tolvfingertarmen er det funnet faktisk fordøyelse maten, dvs. nedbrytningen av næringsstoffene den inneholder. Først senere, i de to bakerste delene av tynntarmen, blir næringsstoffene faktisk absorbert i kroppen.
Enzymer i tolvfingertarmen
Enzymer er spesielle proteiner, den Katalysere reaksjoner. Dette betyr at de akselererer prosessen og dermed reduserer energien som kreves for reaksjonen. I tolvfingertarmen blir enzymer tilsatt maten. Der deler de deretter næringsstoffene de inneholder i sine minste enheter slik at de kan tas opp av tarmen.
Hver enkelt klasse med næringsstoffer har sine egne, spesifikke enzymer. Proteiner brytes ned av såkalte proteinaser, for eksempel trypsin, fett etter lipaser og de forskjellige typer sukker med amylase, laktase, isomaltase og maltase-glucoamylase. Produktet er aminosyrer når det gjelder proteiner og enkle sukkerarter som glukose og fruktose ved nedbrytning av flere sukkerarter. Individuelle fettsyrer dannes når fett brytes ned.
Denne nedbrytningen av maten vår representerer den faktiske fordøyelsesprosessen og er nødvendig fordi transportører over cellemembranene bare er tilgjengelige for de små næringsstoffkomponentene. Amylaser og lipaser kommer fra sekresjonen av bukspyttkjertelen. De andre enzymene kommer med matmassen fra munnen og magen inn i tolvfingertarmen, og noen av dem produseres direkte av celler i tolvfingertarmen.
Sykdommer
Den vanligste sykdommen i tolvfingertarmen er tolvfingertarmsår (DuodenalsårLesjonen er vanligvis like etter at den kommer ut av magen (pylorus) og kan ha forskjellige årsaker.
Disse inkluderer stress, en bakteriell infeksjon (Helicobacter pylori), overforsuring av tarmen, for eksempel fra magesyre, eller langvarig bruk av betennelsesdempende medisiner som aspirin. Et tolvfingertarmsår manifesterer seg først som sterke smerter i midtre øvre del av magen og alvorlig kvalme.
Uregelmessige avføring og uønsket vekttap kan også være konsekvenser av et tolvfingertarmsår. Hvis forløpet er spesielt alvorlig, kan det føre til rikelig blødning i den øvre fordøyelseskanalen eller til og med til et brudd i tolvfingertarmen.
I en slik situasjon bør magesåret behandles kirurgisk. I noen tilfeller er imidlertid magesåret fullstendig symptomfritt og ble oppdaget mer ved en tilfeldighet under rutinemessige undersøkelser.
I tillegg til antibiotika er såkalte protonpumpehemmere som omeprazol og pantoprazol også tilgjengelige for medikamentell behandling. Disse hemmer gastrisk syreproduksjon og er ment å beskytte mot ytterligere forsuring av tolvfingertarmen. 90% av pasientene er frigjort fra et tolvfingertarmsår etter slik terapi.
Betennelse i tolvfingertarmen
I området av tolvfingertarmen kan det oppstå betennelse, dvs. sterke immunologiske reaksjoner på grunn av forskjellige årsaker. På den ene siden en Ebetennelse i magen (Gastritt) spredte seg til tolvfingertarmen. Inntaket av medisinering som irriterer slimhinnen og gjør den følsom for de minste skadene og en angrep med sykdomsfremkallende stoffer. I likhet med kreft, kan inflammatoriske celler også vandre fra bukspyttkjertelen inn i tolvfingertarmen eller til og med infiltrere og skade tarmveggen utenfra.
Betennelse trenger ikke alltid å manifestere seg gjennom symptomer, men magesmerter, tretthet, kvalme og anemi kan oppstå. Anemi oppstår fordi betennelsesområdet øker blodstrømmen mens karene kan bli mer skjøre. Minste blodmengder lekker deretter ut og skilles ut i avføringen.
For å kunne sikre diagnosen, må Vevsprøver fjernet endoskopisk fra tolvfingertarmen og undersøkt av en patolog.
De behandling oppstår fra årsaken. Så hvis det er en bakteriell betennelse, kan du gjøre det antibiotika er gitt. I tillegg bør medisiner som fremmer betennelse unngås. Disse medisinene inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner som aspirin (ASA).
Duodenitt kan imidlertid også ha en kronisk, dvs. permanent form. Så snakker man om en inflammatorisk tarmsykdom. En slik kronisk betennelse er Crohns sykdom, hvis årsak fremdeles er ukjent. Det forekommer svært sjelden i tolvfingertarmen og finnes stort sett i ileum. Symptomene ligner på normal betennelse. På den annen side, på grunn av den ennå ukjente årsaken, er terapien spesielt rettet mot å eliminere komplikasjoner som ytterligere bakterieinfeksjoner i området. Sykdommen utvikler seg i tilbakefall, så sterke betennelsesdempende medisiner som glukokortikoider kan gis i akutte situasjoner.
Duodenal kreft
Heldigvis er tolvfingertarmskreft uttalt Sjelden. Mye mer vanlig Tykktarmskreft og endetarm på. Dette har forskjellige årsaker, men ikke alle av dem er avklart ennå. På den ene siden spiller tidsaspektet en rolle, fordi matmassen bare er kort i tynntarmen og spesielt i tolvfingertarmen, mens den forblir i tykktarmen i opptil dager. Som et resultat er kontakttiden for forurensende stoffer og potensielt kreftfremkallende stoffer i mat med slimhinnen i tykktarmen mye lenger. Og jo lenger denne gangen, desto mer sannsynlig er det at stoffene faktisk vil bli absorbert i kroppen.
En annen mulig forklaring er funksjonen til tolvfingertarmen. Som allerede nevnt frigjøres hovedsakelig enzymer og væsker fra cellene i slimhinnen. Så det er ingen tilgjengelige cellemekanismer som kan absorbere stoffer i cellene i utgangspunktet. Det er helt annerledes i de påfølgende seksjoner av tynntarmen. Det finnes spesielle transportører i cellemembranene som muliggjør absorpsjon av matkomponenter og dermed også mulige miljøgifter. Når kreftceller dukker opp i tolvfingertarmen, stammer de vanligvis fra en svulst som ligger i bukspyttkjertelen. Siden disse to organene er veldig nær hverandre, er det veldig enkelt for kreftceller å spre seg fra bukspyttkjertelen til tolvfingertarmen.
Duodenalsår
Kontrastert med tolvfingertarmskreft sår i dette området av tynntarmen mye oftere på og vil også Duodenalsår kalt.
Magesår er defekter i slimhinnen som kan nå ut i de dypeste lagene. Som et resultat av en infeksjon eller sirkulasjonsforstyrrelse tilføres ikke et område tilstrekkelig med blod og immunceller, som et resultat av at det sakte mister sin funksjon og til slutt dør. Det er mennesker som på grunn av genene har økt risiko for å utvikle magesår.
Vanligvis ligger årsaken i inntak av medisineringsom aspirin, som forhindrer mageslim fra å bygge seg opp. Som et resultat er magen og den påfølgende tolvfingertarmen ikke lenger tilstrekkelig beskyttet mot den veldig sure magesaften og blir angrepet av syren. Disse overfladiske skadene sprer seg deretter i dypere og dypere lag av den flerlags tarmveggen og forårsaker dermed magesår.
I mange tilfeller kan det også Bakterie Helicobacter pylori årsak en gastritt, en betennelse i magen. Dette kan da utvikle seg til et magesår.
Sannsynligvis er det vanligste symptomet magesmerteretterfulgt av symptomene på a anemihvor tretthet og blekhet. Anemien er forårsaket av et lite, om enn konstant, tap av blod fra magesåret.
