Anatomi-Leksikon

Amoeba

synonymer

amoibos (Gr. vekslende), bytt dyr

definisjon

Under begrepet "Amoeba”Man forstår dyreprotozoer (såkalt protozoer) som ikke har en fast kroppsform. Amøber kan endre kroppsstrukturen deres gjennom dannelse av skjede føtter (pseudopodia) endrer seg og beveger seg hele tiden på denne måten.

Les mer om emnet: Tarmparasitter

introduksjon

Som encellede organismer som tilhører gruppen av protozoer, regnes amøber blant de såkalte primordialene. De er omtrent 0,1 til 0,8 mm store. I de fleste tilfeller er amøbe nakne encellede organismer. Imidlertid er det også slekter som har et slags skall (såkalt Thecamoeben). Amøber blir fortsatt delt inn i forskjellige slekter basert på forskjellige kategorier. Mens de fleste av disse amøbeslektene er helt ufarlige for mennesker, er amøben av slekten Entamöba histolytica forårsake alvorlig sykdom.

Fremfor alt er gastrointestinale sykdommer, som kan være ledsaget av alvorlig diaré, forårsaket av denne typen amøber. I tillegg kan amøber danne symptomfrie cyster eller den såkalte amøbe lever-abscessen i menneskekroppen.

Les mer om emnet: diaré

Når det gjelder amøber, må det skilles mellom to livsformer. De såkalte trophozoites bosetter seg hovedsakelig i mage-tarmkanalen hos mennesker. Den andre livsformen, amøben, er smittsomme cyster, som den smittede personen skiller ut med avføringen og dermed kan overføres til andre levende vesener. Entamöba histolytica, som er farlig for mennesker, er spesielt utbredt i tropene og subtropene. I disse regionene kan det antas at rundt 70 prosent av befolkningen er bærer av patogenet. I Sentral-Europa er sykdommer som er forårsaket av amøber, sjeldne. Imidlertid, hvis symptomer utvikler seg etter et opphold i tropene eller subtropene, bør den behandlende legen informeres om oppholdet i utlandet.

Patogenitet - skade på amøberens helse

De fleste amoeba-slekter er helt ufarlige for mennesker. Bare noen få amøber er klassifisert som fakultativt patogene for mennesker (potensielt skadelig for mennesker) utpekt. De farligste amebene for den menneskelige organismen inkluderer de encellede organismer som tilhører Entamoeba histolytica-slekten. De utløser det som kalles amøben dysenteri, en alvorlig sykdom som fører til veldig vassen diaré hos de som rammes.

I tillegg må det bemerkes at mange amoebearter bærer patogene bakterier som Legionella. Legionella-spesifikke sykdommer kan være forårsaket av absorpsjon av infiserte, faktisk ufarlige, amøber i menneskekroppen. I tillegg amøbe-slekten Naegleria, Balamuthia og Sappina alvorlig meningoencefalitt (Betennelse i hjernen og hjernehinnene, se også hjernehinnebetennelse).

Les mer om emnet: hjernehinnebetennelse

Amoebisk dysenteri

Amoebisk dysenteri er en alvorlig diaré sykdom som hovedsakelig forekommer i tropiske og subtropiske regioner. Den eneste årsaken til denne sykdommen er amøbeslekten Entamoeba histolytica. Fra rent statistisk synspunkt kan det antas at rundt en av ti i de kritiske regionene er smittet med amøben som er årsaken til amøbet dysenteri. Anslagsvis 100 000 dødsfall årlig kan være assosiert med denne diarésykdommen. På grunn av det økende antallet turister i disse områdene, er patogenet nå funnet over hele verden.

Opptil 200 tilfeller av amøber dysenteri er registrert i Tyskland de siste årene. Når det gjelder amøby dysenteri, må forskjellige former, som er forskjellige i symptomer og alvorlighetsgrad, differensieres. Med asymptomatisk tarminvolvering (såkalt Intestinal lumeninfeksjon) den forårsakende amøben legger seg bare i det indre av tarmrøret. Denne formen for infeksjon forårsaker vanligvis ingen symptomer. I invasiv intestinal amøben dysenteri derimot, blir tarmvevet også infiltrert av amøbe. Berørte mennesker utvikler uttalte symptomer som et resultat. Den såkalte ekstraintestinal amøben dysenteri representerer den alvorligste formen for sykdommen. Amoeba kan også finnes utenfor vevet hos de som er rammet. På denne måten kan i tillegg til den typiske diaréen utvikle lever- eller hjerneabscesser.

Symptomer på amebebærere

Avhengig av typen amøben dysenteri, kan den berørte personen utvikle mer eller mindre alvorlige symptomer. Mens amøbebærere med en ren tarmlumeninfeksjon ikke utvikler noen symptomer i de fleste tilfeller, lider andre pasienter vanligvis av alvorlig, vassen diaré. Den asymptomatiske tarmlumenvarianten forekommer i rundt 80 til 90 prosent av alle amøbeinfeksjoner. Varianter av amoebisk dysenteri som fører til alvorlig diaré er derimot relativt sjeldne blant alle amøbeinfeksjoner.

I tilfelle av invasiv amoebisk dysenteri i tarmen, kan amøber også oppdages i tarmvevet. På grunn av dette opplever de berørte pasientene uttalte symptomer. Vanligvis utvikler de fleste av de berørte blodige, slimete, bringebærgelélignende diaré tidlig. I tillegg er trangt magesmerter og smerter under avføring en av de vanligste symptomene på denne varianten av amøber dysenteri.

På grunn av amebebesmetting i tarmvevet, kan næringsstoffer bare absorberes tilstrekkelig. En stor del av energikildene som er nødvendige for normale organprosesser skilles ut ubrukt med diaréen. Pasienter som lider av intestinal amøben dysenteri mister derfor vanligvis ganske raskt. Rundt 30 til 40 prosent av mennesker med amestisk amøber dysenteri og alvorlig diaré utvikler også høy feber.

Ekstraintestinal amøben dysenteri er når den forårsakende amøben ikke bare smitter tarmvevet, men også kan oppdages i andre organer. I de fleste tilfeller spredte den forårsakende amøben seg fra tarmvevet til leveren, hjernen og / eller milten. I denne sammenhengen er imidlertid den amøbe infeksjonen i leveren den vanligste varianten. Personer med ekstraintestinal amoebisk dysenteri trenger ikke nødvendigvis å lide av diaré. Forekomsten av diaré utelukker imidlertid heller ikke en ekstraintestinal infeksjon. Hvis levervevet er påvirket, vil en nevve størrelse, vanligvis enkelt abscess (såkalt Amebic lever abscess). Det er et hulrom i levervevet fylt med purulent sekresjon.

Tilstedeværelsen av en slik amoebisk lever-abscess merkes vanligvis gjennom følgende symptomer:

høy feber
å hoste
Ømhet eller smerter i høyre øvre del av magen
Utvidelse av leveren
Generelle symptomer (f.eks. Tretthet, svakhet, tretthet)

infeksjon

Under den amøbeinfeksjonen overføres de amebiske cyster som skilles ut i avføringen. Infeksjon oppstår spesielt når det tillegges liten eller ingen verdi på hygiene. Amoebiske cyster kan overføres gjennom forurenset mat så vel som forurenset drikkevann. Direkte infeksjon via munnen kan heller ikke utelukkes med passende kontakt. Umiddelbart etter den faktiske infeksjonen oppstår de amebiske cyster igjen i menneskekroppen trophozoites. Disse kan deretter slå seg ned i tarmen og / eller i andre organer og føre til amøber dysenteri. I tillegg må det bemerkes at en amøbeinfeksjon ikke trenger å føre til sykdom hos enhver person. Såkalt "symptomfri Carrier “viser ingen klager, men kan videreføre de forårsakende encellede organismer.

Hvor smittsomme er amøber?

Den viktigste amøben som påvirker mennesker, Entamoeba histolytica, reproduserer seg i tarmen og påvirker vanligvis ikke dyr. I tilfelle av en aktiv infeksjon, skiller ut verten ut mange millioner smittsomme cyster i avføringen, som, hvis de inntas oralt, kan utløse fornyet infeksjon. Patogenet er derfor avhengig av fekal-oral overføring og er derfor spesielt vanlig i områder med dårlig kloakkinfrastruktur og drikkevannshygiene.

Når du reiser til tropene, må du ta visse forholdsregler, så hvis du er i tvil, bør du koke vann fra springen og ikke spise uvasket frukt. Ikke hver infeksjon fører også til at patogen sprer seg i tarmen. I noen tilfeller overlever patogenene i tarmen i noen uker uten å forårsake symptomer og deretter dø igjen. Det kan også føre til permanent infestasjon, noe som bare kan føre til sykdom etter måneder eller år. I slike uklare tilfeller er det spesielt viktig å informere den behandlende legen om tidligere turer til tropiske strøk.

diagnose

Valgmetoden i diagnosen amøber dysenteri er avføringsundersøkelsen. Dette må utføres minst tre ganger på tre påfølgende dager for korrekt påvisning av amøbe. Begge amøbe cyster, også trophozoites kan oppdages i avføringen ved hjelp av et mikroskop. Med denne undersøkelsesmetoden må det imidlertid bemerkes at trofozoittene er svært kortvarige. Av denne grunn kan de bare oppdages i løpet av et tidsvindu på omtrent 10 til 15 minutter. I tillegg bør det utføres en blodprøve hvis det er mistanke om en amoebisk infeksjon

. Imidlertid er denne undersøkelsesmetoden ganske uegnet til å oppdage den faktiske infeksjonen. På denne måten kan bare effekter av amebebestemmelse, for eksempel dehydrering på grunn av alvorlig diaré eller endringer i leververdiene i amoebiske levercyster, vises. En lever abscess kan også vises ved hjelp av forskjellige bildemetoder (ultralydundersøkelse, computertomografi, magnetisk resonans tomografi).

terapi

Behandlingen av den amøbe infeksjonen avhenger av både sykdommens form og alvorlighetsgrad. Såkalte kontaktammebicider (for eksempel Diloksanidfuroat) bare forbli i tarmen. De brukes hovedsakelig til behandling asymptomatiske amebebærere. I tillegg kan disse medisinene brukes til å behandle intestinal amøebisk dysenteri. Tissue amebicider (for eksempel Dehydroemetine) kommer imidlertid også inn i blodomløpet og kan derfor brukes til terapi av ekstraintestinal amøben dysenteri kan bli brukt. På grunn av de mulige alvorlige bivirkningene av disse stoffene, brukes de nå bare i tilfeller av alvorlig sykdom.

Alternativt kan du Kontakt- og vevsammebicider administreres. Disse medisinene som brukes til å behandle amøben dysenteri, forblir i tarmen og kan også komme inn i blodet. Av denne grunn kan både tarmen og de ekstraintestinale formene for amøbedysenteri behandles på denne måten. I tillegg må en pasient som lider av amøben dysenteri holdes hydrert. Ellers kan den alvorlige, vassen diaré raskt føre til dehydrering.

Forebygging (forebygging)

Når du bor i tropiske eller subtropiske regioner, anbefales det å ta visse sikkerhetstiltak. På denne måten kan risikoen for en amøbeinfeksjon reduseres så langt det er mulig. Drikkevann skal alltid kokes eller steriliseres ved filtrering før konsum. Forbruk av salater bør unngås fullstendig i de berørte regionene. I tillegg må frukt aldri spises upskallet. Av denne grunn bør det bare konsumeres frukt som skal skrelles. Generelt, når du skifter mat, må det bemerkes at dette alltid skal gjøres sakte og nøye.

Amoebisk infeksjon i øyet

En amøbeinfeksjon kan ikke bare påvirke mage-tarmkanalen, men også øyet. I de fleste tilfeller er hornhinnenbetennelse forårsaket av bakterielle patogener. Infeksjon med virale patogener eller sopp er mindre vanlig, men kan fortsatt forekomme. I følge de siste funnene kan amøber imidlertid også forårsake betennelsesprosesser i øyet, mer presist i området med hornhinnen.

Bare en av amøber (såkalt Acanthamoebabetennelse i øyet kan være veldig farlig. Årsaken til dette er det faktum at den forårsakende amøben trenger inn i hornhinnen og på denne måten også forårsaker betennelse i hele øyet. Som et resultat kan de berørte til og med bli helt blinde.

Symptomene på en amøbeinfeksjon i øyet er ganske uspesifikke, spesielt i begynnelsen. Berørte mennesker merker vanligvis uttalt rødhet og økt rivning først. I tillegg kan synet være sterkt begrenset helt fra starten. Berørte pasienter rapporterer vanligvis at synet ikke lenger er skarpt, men mer og mer uskarpt. Bare i løpet av sykdommen oppstår typisk sterke smerter.

På dette tidspunktet kan det antas at nervecellene i øyet allerede er skadet av de forårsakende parasittene. Det er nettopp denne forsinkede forekomsten av smertsymptomer som gjør det mulig å skille mellom bakteriell hornhinnebetennelse og amøbbinfeksjon. Hvis de inflammatoriske prosessene er forårsaket av bakterielle patogener, oppstår smertene vanligvis mye tidligere.Siden betennelsen i øyet forårsaket av amøbe er et alvorlig klinisk bilde, må omfattende diagnostikk settes i gang ved første mistanke. Permanent nedsatt synsevne kan bare unngås ved å identifisere de forårsakende parasittene omgående og omgående sette i gang passende behandling.

Hva er "hjernespisende" amøber

Amoebalignende, encellede organismer med navnet Naegleria fowleri blir ikke helt korrekt referert til som hjernespisende amøber. De er rundt 30 mikrometer store og kan bevege seg ved hjelp av pseudopodia (pseudopodia). Naegleria fowleri forekommer hovedsakelig i vannmasser eller i fuktig jord og er utbredt over hele verden. Det finnes også i innsjøer, svømmebassenger og kloakk.

Den lever vanligvis av bakterier og dødt plantemateriale. Hvis vann infisert med Naegleria fowleri kommer inn i nesen, kan patogenet trenge gjennom luktnerven inn i hjernen. Symptomatiske infeksjoner er nesten alltid dødelige. Amøberne klarer ikke å spise hjernen, men spres i hjernevæsken og forårsaker alvorlig purulent hjernehinnebetennelse (hjernehinnebetennelse).

Det tar omtrent en uke mellom infeksjon og de første symptomene som kvalme, oppkast, feber, hodepine og stivhet i nakken, og død oppstår vanligvis etter en uke. Selv tidlig behandling fører sjelden til overlevelse. Imidlertid kan ikke alle infeksjoner faktisk føre til sykdom. Det eneste som er igjen å gjøre er å forhindre mulig infeksjon. Egnede tiltak er desinfisering av bassengvann og unngåelse av naturlig, spesielt varmt, stillestående vann. Sykdommen er svært sjelden, om 50 år vil det knapt være mer enn 100 mennesker i USA, selv om unge mennesker ofte er rammet.