angiografi

Generell

Angiografi er en avbildningsmetode som brukes i medisinsk diagnostikk, der blodkar og koblede vaskulære systemer kan synliggjøres. I de fleste tilfeller, med unntak av MR, injiseres et kontrastmiddel i det vaskulære området som skal undersøkes. Et bilde av den korresponderende regionen blir tatt opp ved hjelp av radiologiske opptaksmetoder, for eksempel røntgenstråler.

Kontrastmidlet distribueres med blodstrømmen i de omkringliggende karene og lyser opp i røntgenbildet. Dette gjør at fartøyetegningen kan vurderes nøyaktig med tanke på posisjon og kurs, samt form og patologiske endringer i fartøyene.

Ulike typer angiografi kan brukes avhengig av fartøyet som må undersøkes. Disse avviker i type kontrastmiddel og innspillingen av en MR-undersøkelse, CT eller ultralyd. Kontrastmidlet injiseres gjennom et kateter etter punktering av et oppstrøms blodkar. Denne punkteringen kan være mindre komplikasjoner komme.

indikasjoner

I de fleste tilfeller gir angiografi nøyaktig informasjon om plasseringen av og morfologien til et blodkarsystem. Dette gjør det mulig å vurdere blodstrømmen i karet og tilførselen av blod til et nedstrømsorgan. For mange viktige vaskulære sykdommer, både arteriell og venøs, gir angiografi et presist diagnostisk alternativ.

venøs trombose og Åreknuter kan visualiseres med venøs angiografi og alvorlighetsgraden deres kan vurderes. På Trombose i beinvenen etterforskningen heter venografi. Det er her en blodpropp blokkerer strømmen i venen. Angiografi om åreknuter kalles Varicography. De overfladiske benårene utvider seg enormt på grunn av blodstopping.

I tillegg til vaskulære skader, er sykdommer i det arterielle vaskulære systemet først og fremst de arteriosklerose, som er assosiert med vaskulære innsnevringer, og aneurismer. En aneurisme er en bule ut av arteriene som kan vises hvor som helst og i verste fall briste. Gjennom angiografi med Kontrastmedier disse vaskulære sykdommer kan være representert i flere bilder på en slik måte at både morfologien og funksjonen til karet kan vurderes. Det gir også presis posisjonsinformasjon, som er viktig for planlegging før operative vaskulære kirurgiske inngrep.

Angiografi gir deg også muligheten til umiddelbart etter diagnostisk avbildningå utføre et inngrep. Dette kan bestå i å utvide et fartøy, a stent å sette, behandle en aneurisme eller fjerne blodpropp.

DSA

DSA er en forkortelse for "Digital subtraksjon angiografi". Det er en variant av angiografi der implementeringen forblir den samme, men innspillingen behandles digitalt. Målet er å gjøre forstyrrende strukturer utenfor det vaskulære systemet usynlige i det radiologiske bildet. Dette er mulig ved å ta bilder før og etter injeksjonen av Kontrastmiddel. Datamaskinen trekker begge bildene fra hverandre digitalt slik at bare kontrastmidlet og dermed innsiden av blodkarene kan sees.

Ved å ta flere bilder, selv mens kontrastmidlet blir introdusert, resulterer en slags filmsekvens der midlet kan sees spre seg gjennom karene. Som et resultat, og ved å skjule forstyrrende bildeaspekter i subtraksjonsangiografien, kan vurderinger av formen og funksjonen til karene gjøres så presist som mulig. Som kontrastmedium hos DSA er overveiende radioaktive jodpartikler brukt, men nyere metoder kan også brukes med Saltvannsløsning eller arbeid med CO2 som et kontrastmiddel.

Angiografi av øyet

Med angiografi på øyet, de fine blodkarene i Retina og årehinnen representerer, som trekker fra innsiden av skallen til øyeeplet. Øyeleger benytter seg av angiografier på øyet hvis det er sterk mistanke om skade på fartøyene.

To metoder er tilgjengelige for angiografi av okulærkarene. De er forskjellige i valg av kontrastmiddel. Det er den Fluorescens angiografi og Indocyanin grønn angiografi. Begge kontrastmediene er tilgjengelige som harmløs og harmløs å klassifisere. Før undersøkelsen først gjennomføres med spesiell øyedråpe de elev langt satt. Eleven er den eneste åpningen i øyeeplet som de vaskulære tegningene av netthinnen kan sees gjennom. Det respektive kontrastmiddel blir deretter raskt påført via armvenen. Det tar bare noen sekunder før kontrastmediet når øyet. Hele innspillingen tar vanligvis under 10 minutter.

De viktigste årsakene som kan skade blodårene i øyet, er diabetes, den Makulær degenerasjon, den arteriosklerose, Svulster eller betennelse. Med en veldig avansert diabetes mellitus kan det føre til en "Diabetisk retinopati" komme. I tilfelle av makuladegenerasjon forekommer visuelt tap spesielt i alderdom i det skarpeste synspunktet. Aterosklerose, svulster og betennelse kan angripe vaskulære strukturer i øyet og redusere eller til og med stoppe normal blodstrøm. Hvis cellene som ligger bak ikke er tilstrekkelig forsynt med blod, vil de dø Tap av synet ville være resultatet.

Angiografi av øyet tilbyr et veldig presist diagnostisk alternativ for å undersøke blodtilførselen til netthinnen. Dessverre gir det ingen mulighet for direkte inngrep, for eksempel å fjerne en blodpropp. Det skal bemerkes at dilatasjonen av eleven betyr at det er en høy følsomhet for lys i en viss tid etter operasjonen.

Angiografi om hjertet

En av de mest brukte angiografiundersøkelsene finner sted på Hjerte i stedet for. Strukturene som inneholder blod blir synliggjort her, dvs. Kransarterier og Hjerteinteriør Selv med høyre og venstre atrium og høyre og venstre ventrikkel. Hensynet til koronararteriene kalles også "Koronar angiografi" utpekt. Siden undersøkelsen utføres ved bruk av et langt kateter, kalles det også en "hjertekateterundersøkelse".

Kateteret er en myk, fleksibel slangesom er litt forhåndsbuet i spissen for å tilpasse seg formen på koronararteriene. Kateteret settes fra utsiden i en fjernere arterie. En arterie i lysken eller albuen brukes til dette. I motsatt retning av blodstrømmen føres kateteret gjennom karet til hjertet. Den er laget av et mykt materiale for ikke å skade karets vegger.

Ved hjelp av et kateter kan man også bruke trykkmålingsteknikker Kontrastmedier injiser i fartøyene. Dette gjør det mulig å synliggjøre individuelle koronarkar og deres funksjon uavhengig av hverandre. Den venstre hjertekammeret, som pumper det oksygenrike blodet i den store kroppssirkulasjonen, kan også berikes med kontrastmedier. Med samtidig avbildning, Pumpekraft Det venstre atrium og venstre ventrikkel kan vurderes, og hjertekateterisering gjennom en blodåre er også mulig. Den brukes ikke for ofte i dag. Her kan du spesielt høyre atrium og høyre ventrikkel undersøke, men også lungearteriene.

Angiografiene brukes på hjertet til Å vurdere størrelsen, Form og pumpekapasitet både atria og begge kamre. Andre forandringer i hjertet, for eksempel svulster, Hjertefeil eller forkalkninger kan oppdages. Spesielt koronarangiografi er avgjørende for å diagnostisere redusert blodstrøm til hjertet, som er assosiert med helseproblemer. Spesielt CHD, Angina pectoris og Hjerteinfarkt representerer konsekvenser av arteriosklerotiske forandringer.

Fordelen med angiografi på hjertet er direkte inngrep etter diagnosen. Hvis koronararteriene er innsnevret, er det mulig å bruke kateteret til å utvide karet, for eksempel ved å sette inn en stenter.

Man er vanligvis full bevisst under prosedyren. Det viktigste etter å ha trukket kateteret ut av arteriekarret er det Slutt å blø med en tett trykkbind. Komplikasjoner fra denne prosedyren er sjeldne.

komplikasjoner

Angiografier er generelt en invasiv diagnostisk prosedyre. Dette betyr at hudbarrieren er ødelagt for å komme inn i kroppen. De komplikasjoner er det likevel overkommelig.

De vanligste uønskede komplikasjonene er relatert til punkteringen. Siden det Kontrastmedier må injiseres i blodkarene, et fartøy blir skadet av et stort sett veldig tynt kateter. Med arterielle kar bærer dette større risiko enn for venøse, siden Blodtrykk er betydelig høyere i arterien. Hvis blødningen ikke stoppes tilstrekkelig etter inngrepet, vil den blø ut i vevet som omgir stikkstedet. I sjeldne tilfeller kan fartøyet også aneurismer eller fistler oppstå.

Avhengig av plasseringen av prosedyren, for eksempel på hjertet, a svak følelse av spenning skje. Du føler deg vanligvis ikke så mye under selve eksamenen. Teoretisk sett kan hver del av karene og organene som kateteret passerer bli skadet av plasten. Takket være det spesielle myke og fleksible materialet i kateteret, har disse risikoene i stor grad blitt eliminert.

Kontrastmiddel kan brukes hos noen mennesker allergisk reaksjon årsaken. Avhengig av type kontrastmiddel, problemer med skjoldbruskkjertelen eller nyre skje.

Kontrastmedier

Oppgaven til kontrastmedia i angiografi er gjennom et radiologisk bilde ulik absorpsjonsatferd røntgenstrålene for å tiltrekke oppmerksomhet. På denne måten kan området som kontrastmediet strømmer gjennom klart avgrenses fra resten av bløtvevet i kroppen.

Bli spesielt vanlig joderte kontrastmedier brukt. Stoffer som Jeller kalles også røntgen positivt utpekt. De absorberer de radioaktive strålene i høy grad og danner dermed kontrasten. Overfor dem er forskjellige nyere stoffer. Disse inkluderer Saltvannsløsning eller gassformig karbondioksid. De kalles røntgen negativ fordi de er ekstremt transparente for strålene. De brukes hovedsakelig kl Jodintoleranse.

For MRT-angiografi, såkalt "Gadolinium-chelater“Brukt.

Les mer om dette emnet her: Kontrastmedier

MR

Angiografien relatert til magnetisk resonansavbildning kalles også Magnetisk resonansangiografi, kort "MRA", utpekt. Dette skaper et tredimensjonalt bilde i mange lag og nivåer. Det er flere teknikker der det er ulikt andre angiografiske undersøkelser det er ikke nødvendig å sette et kateter inn i karet. Den store fordelen med magnetisk resonansangiografi er at den kan stort sett uten kontrastmedier og dermed klare seg uten å punktere et fartøy. MR, som måler magnetisering av alt bløtvev, oppdager et høyt nivå av magnetisering, spesielt når blodet strømmer inn friskt. Fordi de gjenværende vevene står stille og blodstrømmen bare endres i karene, kan de vises med et høyt signalnivå.

I andre prosedyrer, a Kontrastmiddel som inneholder gadolinium bli brukt. Det er ikke nødvendig å bruke et langt kateter. Selv i veldig små mengder forbedrer det skipets utseende enormt. En annen fordel med MR er det også mangel på eksponering for strålingat kl Roentgen- eller CT-bilder må alltid vurderes.