Rivet leddbånd

introduksjon

Et revet leddbånd (synonym: Ligamentruptur) er, som navnet antyder, en tåre eller riving av en viss bandstruktur. Ledbåndet kan være fullstendig eller bare delvis ødelagt. Lokaliseringen er også variabel, slik at en leddbånd er like sannsynlig som i midten. En leddbånd blir også klassifisert etter om stabiliteten opprettholdes etter leddbåndskaden eller om den er tapt, siden det er vanskelig å identifisere mer presist under mikroskopet.

Fremfor alt er disse disponert for et revet leddbånd Ytre leddbånd i øvre ankel, Leddbånd i kneleddet så vel som leddbånd i metatarsophalangeal leddet og på karpale bein.

synonymer

• Rivet leddbånd i ankelen
• Ligamentruptur
• Ekstern ligamentbrudd
• Fibular kapular ligament rupture
• Riv av det fremre / bakre fibulotalære leddbånd
• Fibulocalcaneare ligament
• Ankel forvrengning, supinasjonstraumer
• Ligamentstrekning

Medisinsk: Fibular ligament rupture, desmorrhexis

Engelsk: rupturerte leddbånd i ankelleddet

definisjon

Skader på øvre ankelleddet (ankelleddet) forekommer ofte under sportslige aktiviteter, men også i hverdagen. De fleste hendelser fører ikke til alvorlig strukturell skade, dvs. skade med permanente konsekvenser. Likevel kan det føre til et revet leddbånd, spesielt i området til den ytre ankelen (Vennligst referer: Rivet leddbånd på ankelen). Når legen undersøker ankelen, kan de neppe skilles fra strukket leddbånd eller delvis leddbånd eller fullstendige leddbåren. Overgangen er flytende.

Les også siden vår Ligament Stretching - En oversikt

Avtale med ?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Idrettsutøvere (joggere, fotballspillere, etc.) er spesielt ofte rammet av sykdommer i foten. I noen tilfeller kan ikke årsaken til ubehag i foten identifiseres med det første.
Derfor krever behandling av foten (f.eks Achilles senebetennelse, hælsporer osv.) Mye erfaring.
Jeg fokuserer på en lang rekke fotsykdommer.
Målet med hver behandling er behandling uten kirurgi med fullstendig gjenoppretting av ytelsen.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Frekvens

Skader på Ytre band av ankelen er blant de vanligste sportsskadene og dermed blant de vanligste skadene.
På poliklinisk avdeling for traumekirurgi er det revne leddbånd den vanligste årsaken til at en pasient besøker poliklinisk avdeling.

Årsaker til et revet leddbånd

Den vanligste årsaken til et revet leddbånd i foten eller kneet er ytre kraft. Kreftene som overføres til en beltekonstruksjon er så store at den maksimale ekspansjonstoleransen overskrides og beltet kan rive.
Uheldige bevegelser kan også rive leddbånd. Typiske bevegelser der du vrir foten og revne leddbånd er plutselige retningsendringer og svinger på glatt bakke. Også her tåler bindevevet, den tette leddbåndssnoren ikke kraften.

I prinsippet har leddbånd i kroppen vår oppgave å sikre stabilitet, og spesielt i leddregioner, forhindre bevegelser utover et visst fysiologisk nivå. Hvis dette nivået av bevegelighet overskrides, følger en leddbånd i tårene. Generelt er gamle, utrente og tidligere skadede leddbåndstrukturer spesielt mottagelige.

Etiologi - utvikling av et revet leddbånd

Ledskader, som også inkluderer revne leddbånd, har en tendens til å påvirke leddene som har en lang spakarm, for eksempel kneleddet. Årsaken til dette er at krefter som virker gjennom kompresjon eller knusing kan utvikle seg lettere og lettere.
I prinsippet kan kreftenes kraft påvirke muskulære, benete og leddige strukturer.

Avhengig av om det er et muskel-, bein- eller leddbåndsikret ledd, har kreftene en foretrukket effekt på den respektive strukturen. Skader på kapselen og ligamentapparatet er primært forårsaket av plutselig og alvorlig overstretching. Denne hendelsen er oppsummert under betegnelsen "kapselbåndskade".
Som et resultat, i verste fall, kan leddbåndet rives helt av, men tøying eller sil er også mulig. Det er også typisk at et revet leddbånd ledsages av en kapsulær tåre.

Figur revet ligament

1. Fremre fibula -
   Ankelbånd -
   Lig. Fibulotalare anterius
2. Fibula-calcaneus
   Bånd -
   Calcaneofibular ligament
3. Posterior fibula
   Ankelbånd -
   Posterior fibulotalar ligament
4. Hælben - calcaneus
5. Ankelben - Talos
6. Ytre ankel -
   (= Fibula bein)
   Lateral malleolus
7. Fibula - fibula
8. Shin - Tibia
9. Cuboid bein -
   Os cuboideum
10. Scaphoid (av foten) -
    Navikulær bein
11. Indre ankel -
    (= Shin bein) -
    Medial malleolus
    
    I - I - Øvre ankel
    (Hengslelinje blå) -
    Articulatio talocruralis
    II - II - Nedre ankel
    (Hengslelinje lilla) -
    Articulatiotalocalcaneonavicularis

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Symptomer på et revet leddbånd

Det klassiske ledende symptomet på et revet leddbånd er smerter. Smerteintensiteten er veldig varierende. Så små smerter trenger ikke nødvendigvis å bli avfeid med en belastning. Noen ganger er rene leddbåndstammer mer smertefulle enn et faktisk revet leddbånd. Som et resultat er det vanskelig for de berørte å bedømme hvilken type leddbåndskade det er basert på følelsen av smerte alene.

Avhengig av omfanget av det revne leddbåndet, kan effusjon oppstå, som er ledsaget av eksternt gjenkjennelig hevelse og blå misfarging av det berørte området. Det revne leddbåndet beskrives ofte som en hørbar hendelse.

Ustabilitet anses som en indikasjon på et revet leddbånd. På grunn av tap av funksjonell stabilitet på grunn av leddbrudd, utviser pasienter utrygg oppførsel.
Hvis ligamentstrukturer i kneet eller ankelen påvirkes, kan gangmønsteret endres, f.eks. den fortsatt sunne siden er å foretrekke.

Les mer om emnet: Symptomer på et revet leddbånd

diagnose

For den det gjelder er det ikke mulig å skille mellom et strukket leddbånd og et revet leddbånd i de ytre leddbåndene. Legen vil stille spørsmål om hvordan ulykken skjedde, undersøke foten og ta en røntgen for å utelukke enhver skade på et bein.

I tillegg kontrolleres leddets stabilitet, noe som noen ganger er smertefullt med en ny skade. Hvis det fortsatt er tvil, gir en såkalt holdt røntgen tilleggsinformasjon om alvorlighetsgraden av skaden. Ankelen klemmes fast i en holder og skjøten utvides slik at stabiliteten kan vurderes i røntgenbildet. I dag spiller ikke lenger opptak en vesentlig rolle i den første diagnosen (Akutt diagnostikk). På den ene siden er det mange pasienter som ikke tolererer denne prosedyren, på den andre siden øker alvorlighetsgraden av skaden ved strekk.

Ved kronisk ustabilitet kan omfanget av ustabiliteten estimeres. Siden ledd kan spres på en annen måte hos hver person, tar legen vanligvis en kontroll røntgen av det sunne gjensidige ankelleddet for å bestemme den sunne normen og deretter bedre skille mellom friske og syke.

En magnetisk resonansskanning (MRI) kan nøyaktig vurdere omfanget av leddbåndskader. Siden det ikke er umiddelbare konsekvenser for videre behandling og MR er dyrt og dårlig tilgjengelig, brukes den stort sett ikke i diagnostikk.

Les mer om dette på vår hjemmeside MR av foten.

behandling

Som med de fleste skader, må det tas en beslutning om leddbåren skal behandles konservativt eller kirurgisk.

Et første tiltak i begge tilfeller bør være anvendelsen av den såkalte PECH-regelen som en del av de umiddelbare tiltakene.
De respektive behandlingstrinnene ligger bak uttrykket "PECH":

• P = pause
• E = is
• C = komprimering og
• H = heving.

PECH-prinsippet bestemmer at vedkommende øyeblikkelig skal pause aktiviteten eller belastningen på det ligamentøse apparatet, på den ene siden for å avlaste den korresponderende revne strukturen, og på den annen side ikke å utøve ytterligere irritasjon i tilfelle en tåre, noe som muligens kan provosere en fullstendig leddbåndsrevning. Etter det bør området med det revne leddbåndet avkjøles godt. Kulden har effekten av å innsnevre blodkarene og reduserer blødningen og hevelsen. I tillegg har den kalde terapien en smertelindrende effekt. Uansett hva som brukes til avkjøling, det være seg med is, en ispakke eller enkle kalde komprimeringer, bør du alltid sørge for at forkjølelsen ikke kommer i direkte kontakt med huden, men at en klut eller kompress ligger mellom huden og den kalde kilden.
Som med kald terapi, er hovedmålet med kompresjon (C = kompresjon) å redusere hevelse. Å trykke på det berørte området vil redusere blodstrømmen. Det er viktig å komprimere nøyaktig for å kunne inneholde en mulig hevelse tilstrekkelig. Det siste trinnet i PECH-regimet er forhøyning, noe som vil oppmuntre blodstrømmen tilbake slik at det blir lite hevelse. Regionen av det revne leddbåndet bør være forhøyet i omtrent 48 timer. .

Om konservativ terapi eller kirurgisk behandling er indikert i det videre behandlingsforløpet avhenger av ulike faktorer.
Det er viktig å ta hensyn til pasientens alder, type leddbrudd, påvirket ledd, aktivitetsnivå og livsstil. Det er også viktig om leddet er et leddbånd eller muskelsikret ledd. Hvis førstnevnte er tilfelle, har den feilfrie legingen høyeste prioritet for å gjenvinne den komplette stabiliseringsfunksjonen. I prinsippet prøver man å behandle det revne leddbåndet uansett hvor man først er med konservativ terapi.
I tillegg til PECH-ordningen, bør et revet leddbånd alltid lagres rolig og om nødvendig en splint eller bandasje slitt for å kompensere for den ervervede ustabiliteten. Imidlertid, hvis det etter en viss tid ikke er noen forbedring i form av smertelindring, hevelse og gjenvinning av stabilitet, bør en operasjon vurderes.

Kirurgisk pleie inkluderer implantasjon av plastbånd eller kroppens egen plast. Avhengig av hvor leddbåndet er revet, trenger implantasjon ikke å vurderes umiddelbart. Det er nemlig også mulig å fikse et revet leddbånd igjen ved benfestet.

Fysioterapi for å gjenoppbygge musklene i området med det revne leddbåndet er viktig etter konservativ eller kirurgisk behandling.
Målet er å gjenvinne full stabilitet gjennom muskelstyrking og koordinasjonstrening. Uansett om behandlingen er konservativ eller kirurgisk, er det primære målet å gjenvinne funksjonaliteten og stabiliteten til det ødelagte leddbåndet.Dette er mulig ved å immobilisere og beskytte den berørte ligamentstrukturen inkludert de omkringliggende strukturer, noe som kan ha en mekanisk innflytelse på det revne leddbåndet.

Les mer om emnet: Behandling av et sprukket leddbånd

Taping av et revet leddbånd

Taping er en etablert behandlingsmetode for konservativ behandling av et revet leddbånd.
"Kineso Tape" oppfyller oppgaven med en funksjonell bandasje. Den støtter musklene, men spesielt badene, i sin stabiliserende funksjon uten å begrense bevegelsen.

Den beskytter også mot ekstreme bevegelser og motvirker hevelse med en liten kompresjon. For å få forsterkning eller støtte av leddbåndets strukturer, må båndet alltid påføres individuelt, avhengig av forløpet til det ødelagte leddbåndet og på hvilket punkt eller stilling det oppstår klager. De forskjellige fargene på båndene antyder styrken, slik at du, avhengig av alvorlighetsgraden, kan velge hvilket bånd som er riktig. I tillegg oppfyller "Kineso Tape" et mål på UFLAKS-Schemas, nemlig kompresjonen (C = Compression). Til tross for sin elastisitet, kan båndet påføres så tett på huden at det fungerer som et kompresjonsbandasje.

Generelt kan taping brukes både som et forebyggende tiltak og etter en akutt leddbånd.

Operativ terapi

Hvis det er skader på bein og brusk i tillegg til det revne leddbåndet, eller hvis konservativ behandling ikke lyktes, kan leddbåndene sutureres. Imidlertid bare unntaksvis, som f.eks B. hos konkurrerende idrettsutøvere, med en gang anbefale kirurgi, da det vanligvis ikke fører til raskere eller mer fullstendig legning. I sjeldne tilfeller oppstår komplikasjoner fra prosedyren. Som ved enhver operasjon, kan infeksjon, blødning eller skade på nerver eller blodkar rundt ankelen oppstå. Mobiliteten i leddet er svært sjelden permanent begrenset etter en operasjon. Etter inngrepet er ankelen immobilisert med et underbein i seks uker.
Uavhengig av type behandling, innebærer enhver immobilisering av benet risikoen for å utvikle venøs trombose. Denne komplikasjonen kan i stor grad unngås ved å administrere antikoagulasjonsmedisiner, for eksempel den aktive ingrediensen heparin. Alle passende medisiner gis i form av sprøyter. En trombose kan skade selve venene på den ene siden og livstruende lungeemboli på den andre.
Etter fullstendig brudd på det ytre leddbåndet med alle de tre involverte ytre leddbåndene, kan idrett først utøves etter tolv uker, og konkurrerende idrett etter seks måneder. Risikoen for fornyet ruptur (revet leddbånd) er veldig høy med for tidlig belastning og feil behandling. Imidlertid må denne informasjonen sees på relativt sett og avhenger av skadeomfanget og idrettstypen.
Fysioterapi spiller også en avgjørende rolle etter den kirurgiske behandlingen. Sterke muskler stabiliserer leddet under bevegelsen, slik at leddbåndene blir mindre stresset. Hvis ustabiliteten vedvarer, kan spesielle ortopediske sko og spesielle innleggssåler eller bandasjer være egnet for å stabilisere leddet.

rehabilitering

Etter endt immobilisering og hvile, kan leddet gradvis lastes igjen. Opprinnelig imidlertid bare med lite stress, som deretter økes avhengig av eventuelle smerter. I løpet av de første fire til seks månedene bør egnet leddbeskyttelse, for eksempel et bandasje, brukes, spesielt når du driver med sport. Før du begynner med sportsaktiviteter, skal musklene bygges opp igjen i en slik grad at de omkringliggende musklene sikrer tilstrekkelig stabilitet i leddet.

Funksjonell videre behandling:

• Tidlig funksjonell videre behandling med en ortose (f.eks. Aircast, Malleoloc, etc., se bilde over) med full aksial belastning
• Fysioterapi treningsbehandling (fysioterapi) i funksjon og aktivitetsorientert intensitet
• Elektroterapi, ultralyd
• Øvelser for sensorimotorisk (proprioseptiv) trening (spesialfysioterapi, PNF)
• Manglende evne til å jobbe, avhengig av jobb, 1-6 uker (avhengig av jobb)
• Sportsspesifikk trening etter 2-12 uker
• Konkurransesport etter tidligst 12 uker
• Ortotisk beskyttelse under idretter i minst 3-6 måneder (ortose eller tape)

Les mer om emnet: Ligament tåre varighet

prognose

Enkle ligamentstrekninger leges vanligvis innenfor en til to uker ute. Hvis de kapslære leddbåndene rives, fører konservativ terapi til arrdannelse av helbredelse av leddbåndene. Det meste av tiden er de arrede leddbåndene tilstrekkelige til å kunne overta den opprinnelige funksjonen igjen. Hvis stabiliteten ikke er tilstrekkelig, resulterer dette i leddinstabilitet. Kirurgi bør vurderes i disse tilfellene. Slike skader kan behandles kirurgisk, spesielt for idrettsutøvere. Hvis kurset er ukomplisert, er det vanligvis helt egnet for idrett etter tre måneder.

Varighet av et revet leddbånd

Gjenopprettingstiden kan variere avhengig av alvorlighetsgrad, beliggenhet og fysiologiske forhold til den berørte personen. Det er foreløpig ingen fast informasjon om varigheten av helingsprosessen som kan være 100% forpliktet til.

Et lite og enkelt revet leddbånd kan allerede vises en til to uker bli helbredet. Andre revne leddbånd tar en mye lengre helingsprosess. I prinsippet skal regionen i leddbåndet rive i minst Immobilisert i 6 uker bli.
Etter det er sakte og forsiktig trening mulig igjen. Det er viktig at båndet er vant til sin opprinnelige funksjon igjen, og at det ikke umiddelbart blir utsatt for ekstrem belastning.

Ved brudd på korsbånd, for eksempel, Å sykle eller walking avspark. Med å jogge Imidlertid bør det ikke startes før 3 måneder etter operasjonen. Helt risikofylte idretter som er disponert for en ny ligamentbrudd (F.eks fotball, håndball, ski, tennis etc.) skal ikke kjøres igjen før 6-10 måneder senere.
Det anslås at det tar totalt seks måneder før den revne leddbåndstrukturen blir gjenopprettet funksjonelt og for normal spenning å bli gjenopprettet.

Kurer / prognose

Prognosen er helt klart avhengig av den ene siden av omfanget av leddbåndet og på den andre siden av hvordan leddbåndet ble behandlet.
Alderen til den berørte spiller også en viktig rolle. Hvis et revet leddbånd behandles umiddelbart, er sjansene for utvinning veldig gode. I motsetning til ferske revne leddbånd, er eldre vanskeligere å behandle og ta lenger tid. Dette er fordi det er nesten umulig å gjenopprette den tidligere fysiologiske formen. Siden leddbånd er avgjørende for propriosepsjonen av kroppen vår, er det viktig å starte terapi umiddelbart for å muliggjøre god legning.
Under Proprioreception man forstår den dype følsomheten, som er ansvarlig for at hjernen vår mottar informasjon om ledd-, muskel- og leddbåndsposisjoner og deres aktivitet. Terapeutiske virkemidler som plastbånd kan ikke gjøre rettferdighet for funksjonen til kompleks sensorisk oppfatning.

Det er også risiko for gjenværende ustabilitet hvis den ikke behandles konsekvent, eller hvis det er et veldig komplisert revet leddbånd inkludert en kapselskade. Dette øker sannsynligheten for å lide en ny skade på den leddbåndstrukturen.

En riktig diagnose og passende behandling er også viktig for å motvirke et "dinglende ledd" eller dislokasjoner. Med en halsledd menes et ustabilt ledd som utvikler seg på grunn av mange tidligere ledskader eller ikke riktig helbredte leddbånd og er mindre stabilt enn et sunt ledd. Ligament er også viktig for å holde bein som artikulerer sammen på plass.

Imidlertid er leddbåndene svekket etter en tåre, er leddet mer utsatt for dislokasjon. Etter et leddbåndsbrudd bør du derfor beskytte det berørte området lenge nok til at du til slutt får full funksjonalitet og stabilitet.

Hvis et revet leddbånd ikke stopper ordentlig, øker risikoen for posttraumatisk dislokasjon. Dette betyr nok en leddsskade, som også er forårsaket av ytre kraft.

Så det er noen ting som må tas i betraktning for å gjøre prognosen etter en leddbåren gunstig og for å påvirke helingsprosessen positivt.

Les mer om emnet: Helbredelse av et revet leddbånd

profylakse

EN god treningstilstand og nøye oppvarming før sportslige aktiviteter minimerer risikoen for forvrengning / vridning og dermed risikoen for a Rivet leddbånd betydelig, men kan til slutt ikke forhindre vridning. Godt fottøy kan forhindre brudd på leddbånd ved å gi tilstrekkelig stabilitet. Jo høyere sportssko, jo mer sikker er beskyttelsen mot leddbåndskader. Det må imidlertid tas med i betraktningen at risikoen for en ødelagt bein- eller kneleddskade øker. Som et forebyggende tiltak kan ledd som er i faresonen brukes i passende idretter (Fingerledd volleyball) kan også bandasjeres eller beskyttes med et bandasje-bandasje.