Blodtelling

introduksjon

Blodtellingen er en enkel og vanligvis billig undersøkelsesmetode som legen bruker, med hvilke visse markører og parametere i blodserumet kan måles og bestemmes på et laboratorium ved hjelp av en blodprøve fra pasientens venøse blod.

Les mer om dette emnet på: Blodsamling

Evalueringen av blodprøven utføres nå i stor grad automatisk av et spesielt apparat i laboratoriene, såkalt Hematologiapparater, blodutstryk undersøkes bare under mikroskopet av laboratoriet ansatte for visse spørsmål. I tillegg til vurderingen av blodcellene, de faste blodkomponentene og blodpigmentet, har mange organspesifikke parametere (f.eks Leververdier, nyreverdier, elektrolytter, skjoldbruskverdier, etc.) kan bestemmes ut fra blodserumet. Disse organverdiene bestemmes ikke i den faktiske blodtellingen, men ut fra blodet som tas i et eget rør.

Man skiller generelt mellom aksept av a liten og en stor blodtelling. Den lille blodtellingen representerer Grunnleggende diagnostikk i blodprøven, der bare antall rødme og hvite blodceller (Erytrocytter, leukocytter), av Blodplater (Blodplater), av Innhold av blodpigment (hemoglobin) og Forholdet mellom faste og flytende blodkomponenter (hematokritt) er bestemt.

Den komplette blodtellingen er derimot en forlengelse: det lille blodet blir kalt Differensiell blodtelling kombinert, der underklasser av hvite blodlegemer bestemmes individuelt og hver for seg i deres eksisterende antall.

Videre kan mange andre parametere bestemmes, som imidlertid ikke er inkludert i kategoriene "liten"Eller"flott"Blodtellingene passer, men blir enten bestemt i tillegg, eller avhengig av problemet, er organspesifikke, banebrytende (Lever- og nyreverdier etc.)

Både det store og det lille blodet er laget av det som er kjent som EDTA blod Bestemmes: Pasientens blod som skal undersøkes tas med et EDTA-rør, som inneholder et stoff som forhindrer blodet i å koagulere og dermed også utenfor kroppen for laboratoriet i stand til etterforskning holder.

Det lille blodet teller

Det lille blodtalet er den grunnleggende formen for blodtellingen. Parametrene som er bestemt i et lite blodantal av laboratoriet inkluderer antall røde blodceller (Erytrocyttelling), antall hvite blodceller (Antall hvite blodlegemer), antall Blodplater (Blodplate-antall), den Konsentrasjon av det røde blodpigmentet i blod (Hemoglobinkonsentrasjon), den Mengde faste blodkomponenter eller det Forholdet mellom faste og flytende blodkomponenter (hematokritt) og den såkalte Erythrocyte indekser MCH (gjennomsnittlig corpuskulær hemoglobinmengde av en enkelt erytrocytt), MCV (gjennomsnittlig corpuskulært volum av en enkelt erytrocyt) og MCHC (gjennomsnittlig korpuskulær hemoglobinkonsentrasjon av alle erytrocytter).

Det store blodet teller

En komplett blodtelling er kombinasjonen av en liten blodtelling (Hb, antall erytrocytter, leukocytter og blodplater, MCH, MCHC, MVC) og en differensiell blodtelling (A.sammenbrudd av de enkelte hvite blodlegemer). Den komplette blodtellingen undersøker undergruppene av hvite blodlegemer nærmere. Endringer i deres inndeling tillater indikasjoner på forskjellige sykdommer, siden hver undergruppe har sin egen spesielle oppgave. I prosent vil sammenbruddet se slik ut:

• 60% nøytrofile granulocytter (= Granulocytter med stav- og segmentkjerner)
• 30% lymfocytter
• 6% monocytter
• 3% eosinofiler
• 1% basofilgranulocytter

Granulocyttene representerer hoveddelen av de hvite blodcellene, etterfulgt av lymfocytter og monocytter.

Årsaken til å ha fullstendig blodtelling er mistenkte diagnoser, som f.eks Forstyrrelser i blodsystemet, alvorlige systemiske sykdommer, infeksjoner, parasittangrep (f.eks Malaria etc.) eller medfødte røde blodlegemer (f.eks Sigdcelle sykdom).

Viktige verdier

erytrocytter

Erytrocytter er røde blodlegemer hvis viktigste oppgave er å føre oksygen i blodet. For å gjøre dette, er oksygen bundet til protein hemoglobin, som er til stede i erytrocyttene. Normale verdier for erytrocytter hos en sunn voksen mann er mellom 4,3 og 5,9 millioner / µL blod; hos en sunn voksen kvinne mellom 3,5 og 5,0 millioner / ul.

Dannelsen av erytrocytter forekommer i benmargen og ender i leveren og milten. Den normale overlevelsestiden for røde blodlegemer er rundt 120 dager. Patologiske forandringer i erytrocytter kan påvirke antall, form, størrelse og funksjon og kan oppdages ved hjelp av blodtelling. Hvis antallet erytrocytter er lite, er anemi vanligvis til stede. Anemi kan være forårsaket av akutt eller kronisk blødning, nyresykdom (nyre anemi) eller et jern eller vitamin B-12 og folsyre mangel. Leukemi eller andre typer kreft kan også være assosiert med redusert antall erytrocytter.

Hvis erytrocytter dør for tidlig, kalles dette hemolytisk anemi. Årsakene til dette kan være medfødte erytrocyttdefekter, infeksjoner eller tungmetallforgiftning.

Økte erytrocyttverdier skyldes derimot vanligvis mangel på oksygen, som for eksempel kan være forårsaket av sykdommer i lungene eller hjertet eller ved å holde seg i stor høyde. Benmargsykdommer som Polycythemia vera kan være assosiert med økt antall erytrocytter.

Erytrocytter som er for små kalles mikrocytter. Disse forekommer vanligvis med en jernmangel. Erythrocytes som er for store (også kalt makrocytter) er vanligvis et resultat av alkoholforbruk eller en vitamin B-12 og folsyre mangel. Formendrede erytrocytter kan forekomme ved anemi, genetiske defekter (sigdcelleanemi) eller hjerteventilutskiftning. Resultatet er vanligvis en økt nedbrytning av erytrocytter med følgende anemi.

hemoglobin

hemoglobin er også kjent som rødt pigment av erytrocyttene utpeker og eier oppgaven oksygen inne i de røde blodlegemene å knytte. De Normale verdier for hemoglobin er hos en voksen Mann mellom 13 og 18; på kvinner mellom 11 og 16.

EN nedsatt hemoglobinnivå ligger ved anemi (Anemi), kl Nyresykdom eller på inflammatorisk tarmsykdomslik Crohns sykdom foran. En økt hemoglobin Man finner med økt erytrocyttellingf.eks når du bor i stor høyde.

MCV

Av MCV-verdi er en blodverdi som kan bestemmes av legen som en del av en liten blodtelling og bestemmes av laboratoriet. MCV er forkortelsen for den såkalte "middel corpuskulært volum"Av røde blodlegemer (erytrocytter) hva er det middels volum en enkelt rød blodcelle menes.

Denne verdien beregnes vanligvis i laboratoriet ved å bruke refraksjon erytrocyttene gjennom en spesifikk enhet (Flowcytometri) eller en enkel Beregningsformelhvor verdien av den cellulære blodprosenten (hematokritt) delt på det totale antall røde blodlegemer i blodet.

Det normale området for MCV-verdien er omtrent mellom 83 og 97 fl (Femtoliter).
Det gjelder i (Blod-) Diagnostikk som en av de viktige markørene for ulike (Blod-) Sykdommer, spesielt for de anemi (anemi).

Som regel bestemmes MCV-verdien sammen med MCH- og MCHC-verdien, og aktiverer deretter en viktig underavdeling av en eksisterende anemi. Hvis MCV-verdien er redusert, er dette ofte en indikasjon på at de røde blodlegemene er for små (mikrocytiske), hvis den er for høy, er erytrocyttens volum for stort (makrocytisk).

MCH

I likhet med MCV-verdien, er MCH-verdien en blodverdi som kan bestemmes av laboratoriet som en del av en liten blodtelling.
MCH står for "gjennomsnittlig corpuskulært hemoglobininnhold“Enn den røde Fargeinnholdhver eneste røde blodlegeme (Erythrocyte) å ha.

Denne verdien beregnes vanligvis automatisk i laboratoriet av en spesifikk enhet (Flowcytometri) basert på refraksjon Mål mengden av fargestoff i de røde blodlegemene i erytrocyttene.
MCH-verdien kan imidlertid også bestemmes matematisk ved å dele den totale hemoglobinverdien, som også kan bestemmes i blodtallet, med det totale antall erytrocytter. Normen for MCH-verdien er mellom 28 og 33 pg (pikogram).

I likhet med MCV- og MCHC-verdiene er MCH-verdien en diagnostisk markør for sykdommer i blodsystemet, spesielt anemi (anemi). Hvis MCH-verdien er lav, er dette en indikasjon på at de røde blodlegemene for lite rødt fargestoff inneholder (hypochromic), hvis den økes, inneholder de tilsvarende for mye fra det (hyperchrome).

MCHC

I tillegg til MCV- og MCH-verdiene, er MCHC-verdien en annen viktig diagnostisk markør for sykdommer i blodsystemet - fremfor alt for anemi (anemi) - som kan bestemmes av laboratoriet som en del av en liten blodtelling. Forkortelsen MCHC står for "gjennomsnittlig korpuskulær hemoglobinkonsentrasjon", Så Konsentrasjon av alt det røde fargestoffet (hemoglobin) av alle erytrocytter i blodet til den respektive pasienten.

Denne verdien kan beregnes ved å dele den totale konsentrasjonen av det røde fargestoffet, som også kan bestemmes av laboratoriet, med verdien av de faste blodkomponentene (hematokrit) i blodet. En annen måte å bestemme MCHC-verdien på er å beregne den ut fra MCH- og MCV-verdiene som allerede kan være kjent (MCHC = MCH / MCV). Normen for MCHC-verdien er mellom 30 og 36 g / dl (gram per desiliter). I motsetning til MCV- og MCH-verdiene, endres ofte ikke MCHC-verdien fordi MCH- og MCV-verdiene vanligvis beveger seg sammen i samme retning, dvs. at de øker eller reduseres sammen og kvoten forblir det samme. Det er grunnen til at MCHC-verdien vanligvis bare brukes av den vurderende legen som en sannsynlighetskontroll.

leukocytter

Leukocytter eller "hvite blodlegemer" er visse celler i blodet som har som hovedoppgave å avverge patogener. Dannelse og modning av leukocytter foregår i benmargen fra en vanlig forløpercelle (stamcelle). Feil programmerte eller defekte leukocytter fjernes vanligvis fra benmargen; fungerende frigjøres modne leukocytter i blodet.I noen tilfeller kan "feilprogrammerte leukocytter" imidlertid overleve. Disse kan da angripe og ødelegge kroppens egne celler og vev. Konsekvensene er autoimmune sykdommer som den velkjente lupus erythematosus eller multippel sklerose. Bestemmelsen av leukocytter er en del av de rutinemessige blodprøvene. De utføres hvis det er mistanke om betennelse eller infeksjon, hvis det er mistanke om leukemi, i tilfelle infarkt og forgiftning, så vel som ved stråling eller immunsuppressiv behandling.

Normale verdier for voksne bør være mellom 4-10.000 leukocytter / ul. Typiske sykdommer som er assosiert med lave leukocytter inkluderer Virussykdommer, bakteriesykdommer som tyfus, benmargsykdommer der dannelse av nye leukocytter forhindres eller en overaktiv milt (hypersplenomegaly) der leukocytter brytes ned raskere. De hvite blodcellene økes i betennelse (f.eks. Lungebetennelse), i mange bakterielle infeksjoner, i leukemi (blodkreft) eller ved veldig tungt nikotinforbruk, er dette også kjent som "isolert leukocytose".

En økning i lymfocytter finnes hovedsakelig i virusinfeksjoner (kusma, meslinger), autoimmune sykdommer eller leukemi. En reduksjon kan oppstå i sammenheng med ulike typer kreft eller medikamentelle bivirkninger.

Monocytter er hovedsakelig økt i tuberkulose. Når det gjelder granulocytter økes forskjellige underklasser av granulocytter avhengig av årsaken til sykdommen. Neutrofile granulocytter økes, spesielt ved bakterielle infeksjoner. Ved alvorlige infeksjoner som sepsis, oppstår ofte det såkalte venstre skiftet. Her, på grunn av det store behovet for cellulært forsvar, frigjøres også forløpere, dvs. umodne granulocytter. Denne effekten vises i full blodtelling som venstre skift. Eosinophil granulocytter er hovedsakelig økt ved parasittangrep av ormer eller allergiske reaksjoner. Basofile granulocytter er hovedsakelig økt blodkreft som kronisk myeloide leukemi. Hvis leukocytter, erytrocytter og trombocytter reduseres, snakker man om pancytopeni (reduksjon i alle cellene). Dette er vanligvis en indikasjon på alvorlig benmargsskade. Hvis to eller flere rader med celler endres (f.eks. Økning i leukocytter og reduksjon i erytrocytter), er dette vanligvis en indikasjon på leukemi.

Blodplater

Er blodplater liten, skiveformede blodplaterdet i kroppen for Blodpropp har ansvar. Dette spiller hovedsakelig på cuts en viktig rolle. Hvis det er for få eller for mange dysfunksjonelle blodplater i kroppen, kan ikke blødningen stoppes tilstrekkelig. Resultatet er at skader blør lenger. Den normale Overlevelsestid av blodplater 5-9 dager. De brytes deretter ned i leveren og milten. Blodplater bestemmes vanligvis rutinemessig i en blodtelling eller bestemmes spesielt når pasienter plutselig får det blør mer enn vanlig, hvis Trombose forekommer eller hvis en Heparinbehandling bør overvåkes.

De Standardverdier for blodplater hos voksne 150 000 til 400 000 per mikroliter. Årsaker til a trombocytopeni (for få blodplater) kan inkludere leukemi og myelodysplastiske syndromer, Autoimmune sykdommer som TTP eller Immuntrombocytopeni, kronisk leverskade eller a Hemolytisk uremisk syndrom (HUS) være. Tilfeller hvor antall blodplater forhøyede er, er akutte infeksjoner, Tumorsykdommer eller myeloproliferative sykdommer, som essensiell trombocytemi.

CRP (C-reaktivt protein)

Bak forkortelsen CRP er begrepet "C-reaktivt protein“, Som står for et protein i humant plasma som produseres i leveren og deretter frigjøres i blodet.
Det hører til den såkalte "Proteiner med akutt fase”Og er således i bredere forstand a Immunsystemets proteinsom i en "Akutt fase"Setter forsvarsmekanismene i bevegelse og fester seg deretter til bakterier, slik at Komplementeringssystem (En del av immunforsvaret) og visse Immunceller (f.eks Makrofager) som skal aktiveres.
Under fysiologiske eller sunne omstendigheter er CRP bare til stede i veldig små mengder i blodet, normen er en øvre grense for 1 mg / dl.

CRP-verdien økes alltid når inflammatoriske prosesser forekommer i kroppen (f.eks. smittsomme og ikke-smittsomme betennelser som luftveis- eller urinveisinfeksjoner, blindtarmbetennelse eller galleblæren infeksjoner, etc.), selv om det ikke er mulig å trekke konklusjoner om en spesifikk sykdom, slik at mer presis diagnostikk er mulig videre undersøkelser må følge. Generelt øker CRP-verdien med bakterielle infeksjoner sterkere enn viral.

Normale verdier for det store blodet

Hos menn

• Stanglignende granulocytter: 150-400 / ul
• Segmenterte granulocytter: 3.000-5.800 / ul
• Eosinophil granulocytter: 50-250 / ul
• Basofilgranulocytter: 15-50 / ul
• Lymfocytter: 1.500-3.000 / ul

Hos kvinner

• Stanglignende granulocytter: 150-400 / ul
• Segmenterte granulocytter: 3.000-5.800 / ul
• Eosinophil granulocytter: 15-50 / ul
• Basofiler: 1500-3000 / ul
• Lymfocytter: 285-500 / ul

Kostnader for blodtelling

Kostnaden for en blodtelling varierer fra sak til sak, avhengig av om pasienten er berørt lovpålagt eller privat helseforsikring hørt og hvor utstrekning blodprøven blir utført (liten blodtelling, fullstendig blodtelling, tilleggsverdier som Leververdier, betennelsesverdier, skjoldbruskverdier, nyreverdier, eletrolytter etc..).

Generelt betaler helseforsikringsselskapene en Rutinemessig blod teller av den behandlende legen annethvert årDet er imidlertid en sannsynlig medisinsk behov Ved hyppigere bloduttak overtas disse vanligvis også av helseforsikringsselskapene.

Uttak av blod uten medisinsk indikasjon, men bare etter anmodning fra pasienten, må imidlertid ofte betales for lommen. Kostnadene for dette utgjøres som følger i henhold til avgiftsplanen for leger (GOA): Selve blodprøven koster 4,20 €, den symptomrelaterte blodprøven koster 10,72 € og legekonsultasjonen koster 10,72 (10 min samtaletid) som kan finne sted både før blodprøven tas som en forklaring, og etter at blodprøven er tatt for å diskutere resultatene.

Leververdier

„Leververdier“Er en betegnelse på målbare konsentrasjoner av visse enzymer i blodserumet, hvorav de fleste dannes i levercellene og derfor kan sees på som lever-spesifikke parametere eller markører.
De bestemmes vanligvis som en del av diagnosen sykdommer i lever og galleveier. Ved rutinemessig diagnostikk bestemmes konsentrasjonen av fire enzymer: gamma-glutamyltransferase (kort: Gamma-GT / gGT), glutamatpyruvattransaminase (kort sagt: GPT, også kalt alaninaminotransferase - kort sagt: ALT eller ALAT), glutamatoksaloacetattransaminase (kort sagt: GOT, også kalt aspartataminotransferase - kort sagt: AST eller ASAT) og alkalisk fosfatase (kort sagt: AP).

Les også siden vår:

• Leververdier
• økte leververdier
• bilirubin

Av mest leverspesifikk Verdien er GPT, den mest følsomme markøren for lever og galleveier er gGT (GOT og GPT øker ofte bare med alvorlig skade på levercellene) og sterkeste markører for sykdommer i galleveiene som f.eks En galdeopphopning fra gallestein er AP.

GPT (glutamat pyruvat transaminase)

GPT er en av de spesifikke leververdiene, da den hovedsakelig finnes i cellene i leveren, men den forekommer også i små mengder i cellene i skjelett- og hjertemuskulaturen, der dens primære oppgave er å delta i proteinmetabolisme Celler eller det respektive organet.
Hvis GPT-verdien i pasientens blodtall økes, kan dette vanligvis være et tegn på at det kan være en sykdom i leveren og / eller galleveiene (f.eks Betennelse i leveren, fet leversykdom, stoffmisbruk / alkoholmisbruk, hindring av galleveiene på grunn av gallestein, etc.).

GPT er enzymet som produserer mest leverspesifikk skyldes at det produseres minst i andre organer. Ved leverskade øker imidlertid ikke leververdiene de tidligste (gGT stiger for eksempel tidligere), som enzymet er inne i (Lever / galleveier) Celler er lokalisert, og blir bare sluppet ut i blodet når de blir skadet til det punktet at de omkommer.

Les mer om dette på siden vår "Økte leververdier'.

AP (alkalisk fosfatase)

De Alkalisk fosfatase (AP) er vanligvis kl Sykdommer i gallegangene (Gallegangstetning, Viral hepatitt) og kl Forstyrrelser i benmetabolismen (Rickets, osteomalacia, M. Paget) forhøyede.

Av INR er den moderne referanseverdien til den tidligere brukte hurtigverdien og er et mål på Blodpropp av det menneskelige. For å gjøre blodkoagulering internasjonalt sammenlignbar, ble INR oppfunnet, ettersom den hurtige verdien som ofte ble brukt tidligere var sterkt avhengig av de forskjellige laboratoriemetodene som ble brukt i et laboratorium.

INR-verdien beregnes ved å bruke Sitrert blod bestemmer hvilken som forhindrer for tidlig blodpropp i røret. Bare på laboratoriet fjernes blodproppene ved hjelp av spesielle stoffer, og tiden til den første blodproppen dannes. Hos friske mennesker er denne tiden 20 sekunder. Dette ville en INR fra 1 (Rask verdi = 100%). Med visse sykdommer, som en K-vitaminmangel (vanligvis alvorlig leversykdom eller med absorpsjonsproblemer av vitamin K fra tarmen), med Coumarin eller Marcumar Therapy eller på en Mangel på fibrinogen INR kan økes eller Quick reduseres.

Les mer om emnet her: INR

ammoniakk er en stygg luktende gass som finnes i tarmene til bakterier fra ufordøyd proteinmåltider er produsert. En sunn lever kan avskjære og metabolisere skadelig ammoniakk gjennom blodet før den skader menneskekroppen.

Hvis derimot leverens ytelse er så redusert at den ikke lenger kan avskjære og avgifte ammoniakken; dette er hvordan ammoniakk kommer inn i den store blodomløpet. Spesielt ammoniakk kan forårsake alvorlig skade på sentralnervesystemet. En typisk konsekvens ville være det Lever encefalopatisom kan være ledsaget av kramper, forvirring og koma.

Normale verdier for leververdier hos menn

• GOT (også ASAT): 10-50 U / L 10-30 U / L
• GPT (også ALAT): 10-50 U / L 10-35 U / L
• GGT (Gamma-GT): <66 U / L <39 U / L
• GLDH: <6,4 U / L <4,8 U / L
• Bilirubin: <1,1 mg / dL <1,1 mg / dL
• Alkalisk fosfatase (AP): 40-129 U / L 35-104 U / L

Normale verdier for leververdier hos kvinner

• GOT (også ASAT): 10-30 U / L
• GPT (også ALAT): 10-35 U / L
• GGT (Gamma-GT): <39 U / L
• GLDH: <4,8 U / L
• Bilirubin: <1,1 mg / dL
• Alkalisk fosfatase (AP): 35-104 U / L

Mer informasjon om emnet finner du her: Hvordan kan jeg best senke leververdiene mine?

Nyreverdier

GFR

Bak forkortelsen GFR i forbindelse med blodprøven, den såkalte "glomerulær filtreringshastighet". Det er en Nyreverdi, som indikerer volumet av blod som nyrene (eller filtreringsapparatet til nyrene) filtrert og dermed "rengjøres" blir til.

GFR representerer, sammen med andre nyreverdier i blodtellingen, en viktig parameter som er Vurdering av nyrefunksjonen kan bli brukt. Et problem med å bestemme verdien er at den ikke kan måles direkte i blodserumet, men ved å bruke det såkalte Kreatininklarering må bestemmes. Hvis den glomerulære filtreringshastigheten reduseres, kan dette være en indikasjon på a Nyresvikt være. GFR-verdien brukes ikke bare til diagnose eller screening av nyredysfunksjon, men kan også brukes til Følge opp og brukes til å overvåke nyresykdommer.

Normalverdien for GFR er rundt 120 ml / min for pasienter rundt 20 år med normalt, sunt blodtrykk. Generelt sett kan normalverdien svinge individuelt, avhengig av tidspunkt på døgnet, pasientens underliggende blodtrykksforhold og avhengig av alder, høyde og vekt.

leukemi

For Diagnose en mistenkt leukemi eller leukemisk sykdom samt for prosesskontroll og Overvåkning av blodkreftpasienter, blodprøvetaking og blodtelling er viktige verktøy. Ved å identifisere a stor blodtelling differensialt blodantal kan brukes til å bestemme om og hvordan de hvite blodcellene er i blodserumet til pasienten (ond) og om andre celleserier, for eksempel røde blodlegemer eller blodplater, også kan bli påvirket og avvike fra de normale verdiene.
Dermed er det følgelig mulig mellom forskjellige Typer og undergrupper av leukemi å skille det Omfanget av sykdommen å vurdere eller - i løpet av terapien – Behandlingssuksesser å evaluere.

Hvis leukemi er til stede, kan den vise seg i blodtellingen på veldig forskjellige måter: De hvite blodcellene kan det heller ydmyket eller forhøyede, men noen ganger til og med normal og lite iøynefallende avhengig av type og stadium av blodkreft.
De røde blodceller og Blodplater er imidlertid det meste ydmyket, da produksjonen av disse cellene ofte undertrykkes av overflødig produksjon av hvite blodlegemer. En blodprøve alene er vanligvis ikke nok for at leukemidiagnose skal stille en absolutt pålitelig diagnose, så du har vanligvis en til Benmargsundersøkelse følger.

Les mer om emnet her: Hvordan gjenkjenner du leukemi?