Legemiddel

Dosering av klexan

introduksjon

Den respektive dosen av Clexane® velges i henhold til det respektive bruksområdet.

Viktig: Dosene som gis er bare retningslinjer, og må alltid velges og justeres av en lege i henhold til respektive sykdom.

dosering

De Dose av Clexane® bestemmes avhengig av kroppsvekt eller sykdomsrisiko eller sykdom.

Tromboseprofylakse: Ved lav risiko foreskrives 20 mg / 0,2 ml Clexane®, med høy risiko, imidlertid, 40 mg / 0,4 ml.
Thrombotherapy: Hvis det er trombose, administreres 1 mg Clexane® per kilo kroppsvekt to ganger om dagen.
Ustabil angina / myokardieinfarkt som ikke er ST-forhøyet (NSTEMI): Hver 12. time gis 1 mg per kilo kroppsvekt.
ST Elevation Myocardial Infarction (STEMI): Først gis en bolus på 30 mg, etterfulgt av en dose på 1 mg per kilo kroppsvekt.

Bortsett fra intravenøs bolusadministrasjon, injiseres Clexane® under huden i det subkutane fettvevet (administrering = se c. = Subkutan injeksjon; såkalt "abdominal injeksjon"). Hvis nyrefunksjonen er sterkt nedsatt (kreatininclearance <30 ml / min), reduseres Clexane®-dosen.
1 mg Clexane® tilsvarer en anti-Xa-dose på 100 IE (internasjonale enheter). Dette betyr at 1 mg Clexane® 100 IE hemmer faktor Xa.

Klexan for nyreinsuffisiens

Eliminasjonen av Clexane® er nedsatt hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon. Hvor mye avhenger av graden av nedsatt nyrefunksjon. Hvis utskillelsen reduseres, øker Clexane®-konsentrasjonen i kroppen, og ettersom Clexane® er en blodfortynnere, øker risikoen for blødning. Avhengig av alvorlighetsgraden av nedsatt nyrefunksjon, må Clexane®-dosen derfor justeres. Hos pasienter som får Clexane® for profylakse mot trombose, bør dosen være fra en glomerulær filtreringshastighet (GFR) kan reduseres fra 15-30 ml / min til 20 mg subkutant en gang om dagen. Ellers er dosen for sunne nyrer 40 mg. Hvis GFR er under 15 ml / min, bør Clexane® ikke lenger brukes. I tillegg til tromboseprofylakse, brukes Clexane® også til å behandle tromboser og embolismer som har oppstått. En høyere dose er nødvendig her enn for tromboseprofylakse. Ingen dosejustering er nødvendig opp til en GFR på 30 ml / min. Hvis GFR er mellom 15-30 ml / min, anbefales fortsatt en dose på 1 mg / kg, men doseringsintervallet bør økes fra 12 til 24 timer. I stedet for å bli gitt to ganger om dagen, bør Clexane bare brukes en gang om dagen.

Klexan for overvekt

Clexane® doseres vanligvis i henhold til formel 1 mg / kg, dvs. vekttilpasset. Dette betyr for eksempel at en pasient som veier 70 kg får 70 mg Clexane (Clexane 0.7) mens en pasient som veier 100 kg får 100 mg Clexane (Clexane 1.0). Det er derfor ikke nødvendig å justere dosen oppover eller nedover i tilfelle av overvekt eller overvekt.

Terapeutisk dosering

Clexane® administreres i terapeutiske doser for sykdommer som dyp venetrombose, lungeemboli, atrieflimmer eller hjerteinfarkt. Den terapeutiske doseringen avhenger av vekten og beregnes i henhold til formel 1 mg / kg. En kvinne med en kroppsvekt på 60 kg får derfor Clexane 60 mg (Clexane 0,6). Når Clexane gis i terapeutiske doser, gis det to ganger om dagen. Det blir påført subkutant, dvs. under huden, i magen eller lårene.

Clexane® for atrieflimmer

Clexane® kan brukes til å tynne blodet hos pasienter med atrieflimmer. Pasienter med atrieflimmer har en betydelig økt risiko for hjerneslag, så blodfortynnelse er nødvendig. Som hovedregel behandles ikke atrieflimmer permanent med Clexane®, da dette vil bety at pasienten må påføre en injeksjon to ganger om dagen i løpet av livet.Imidlertid brukes Clexane® spesielt i begynnelsen, dvs. med den første diagnosen atrieflimmer. Den terapeutiske dosen, dvs. 1 mg / kg to ganger om dagen, gjelder. Som regel byttes pasienter til en oral blodfortynner i løpet av kurset. Enten på Marcumar (fenprokumon) eller en av de direkte orale antikoagulantia. Disse inkluderer for eksempel Xarelto (rivaroksaban) eller Eliquis (Apixaban).

Clexane® for dyp venetrombose

Clexane® er godkjent for blodfortynnende behandling av dyp venetrombose. Blodet må tynnes for å forhindre at flere blodpropper dannes. Clexane® må administreres i en terapeutisk dose, dvs. to ganger om dagen i en dose på 1 mg / kg. Varigheten av bruken avhenger av årsaken til trombosen og om det er en første gangs hendelse eller en tilbakevendende trombose.

Clexane® for lungeemboli

Klexan brukes også til å behandle lungeemboli to ganger om dagen i en dose på 1 mg / kg. Også her er behandlingsvarigheten forskjellig og avhenger av flere individuelle faktorer

Kan jeg ta Clexane® lenger?

Pasienter som får Clexane® terapeutisk bør vanligvis få blodfortynnende behandling over lengre tid. Det er derfor regelen at disse pasientene ikke får injeksjoner i hele perioden, men går over til tablettbehandling. Her er blodfortynnende enten relativt nye medisiner fra gruppen av såkalte direkte orale antikoagulantia (DOAC) eller det eldre medikamentet Marcumar (Phenprocoumon). Marcumar er ansatt på grunnlag av en blodprøve, the INR. For de fleste sykdommer som skal behandles, bør INR ligge i området 2-3 under behandlingen. Hos pasienter som ikke tar blodfortynnende medisiner, er det rundt 1. I løpet av de første dagene som Marcumar gis, øker INR sakte, men er ennå ikke i målområdet. Dette betyr at pasienten ennå ikke har tilstrekkelig tynt blod og derfor ikke er beskyttet. I løpet av denne tiden blir derfor Clexane gitt på en overlappende måte for å bygge bro over tiden til Marcumar-nivået er høyt nok til å gjøre blodet så tynt som ønsket. Klexan gis i terapeutiske doser til ønsket verdi er nådd. Vanligvis er en INR på 1,8 eller 2 grenseverdien som Clexane ikke lenger må gis overlapping fra.

Overdose

De største farene ved overdosering på Clexane® er Blødningskomplikasjoner. Disse uttrykker seg for eksempel som neseblødning (neseblødning), blodig urin (hematuri), blåmerker (hematomer) av huden, liten blødning i huden (petekkier) eller blodig tjærholdig avføring (Melena). Tegn på skjult, usynlig blødning inkluderer blodtrykksfall eller visse laboratorieendringer (Hemoglobinedråpe, hemoglobin = rødt blodpigment).
Tiltak som skal tas når slike komplikasjoner oppstår, er først Avbryt administrering av Clexane® og kl Alvorlig blødning i løpet av en motgiftinjeksjon: protamin. Dette nøytraliseringsmidlet doseres i løpet av de første 8 timene etter administrering av Clexane® som Clexane® selv. Hvis denne tiden overskrides, er en lavere protamindose tilstrekkelig; hvis det er lenger enn 12 timer, er det ikke lenger indikert å gi protamin.
Blødningen kan imidlertid bare delvis stoppes av protamin, da dette stoffet hovedsakelig angriper anti-faktor IIa-aktiviteten. Anti-faktor Xa-aktiviteten, derimot, som utgjør hoveddelen av effektiviteten til Clexane®, kan bare påvirkes med høye doser og maksimalt 60%.