Krampeanfall

• Legge merke til

Synonymer i en større forstand

Medisinsk: kramper iblant, anfall iblant

Engelsk: feberkramper

definisjon

Det febile anfallet er et anfall som varer noen minutter i hjernen (cerebral anfall), som vanligvis forekommer hos små barn og utløses av den økte temperaturen med feber. Det forekommer i forbindelse med febersykdommer (infeksjoner), f.eks. Tredagers feber, meslinger eller otitis media (otitis media), og manifesterer seg som døsighet og rytmisk rykning i hele kroppen.

Sammendrag

Et feberkramper er en relativt vanlig forekomst i spedbarnsalderen:

I alderen 6 måneder og 5 år lider hvert 25. barn Krampeanfall. Slikt Tilfeldig krampe fremstår for foreldrene som en livstruende hendelse fordi det berørte barnet ruller øynene (Blikkavvik), rykninger over alt (klonisk anfall) eller blir stiv (tonic anfall), er lett eller ført ut og kan passere avføring eller urin. Siden denne tilstanden forsvinner av seg selv etter et gjennomsnitt på 5 minutter og barnet ikke får noen permanent skade, kan feberkramset klassifiseres som ufarlig.

Former for feberkramper

Den vanligste formen (ca 75%) feberbeslag er det enkle eller ukompliserte feberbeslaget. Han løper med Muskelspasmerpåvirker hele kroppen (generalisert anfall) og varer vanligvis ikke mer enn 5-10 minutter. I omtrent en fjerdedel av tilfellene kan det bli en komplisert feberbeslag komme. Kjennetegn på dette er en anfallsvarighet på 15 minutter, to eller flere anfall innen 24 timer, fire eller flere feberkramper i det siste eller Muskel rykersom er begrenset til en del av kroppen eller som starter fra ett punkt og spres til andre deler av kroppen (delvis anfall).

Man snakker om et komplisert feberbeslag hvis det berørte barnet er yngre enn 6 måneder eller eldre enn 5 år. Hvis det oppstår et komplisert feberbeslag, må barnet legges inn på sykehus og det blir en hjernebølge (EEG) for å avklare om en underliggende sykdom i Nervesystemet (f.eks. epilepsi) er årsaken til anfallet.

epidemiologi

Et feberbeslag forekommer vanligvis 2-5% av barn mellom 6 måneder og 5 år, men spesielt i det andre leveåret. Eldre barn kan også bli rammet: 15% av feberkramper oppstår mellom 4 og 8 år.

En familiehistorie blir observert hos opptil 40% av de berørte barna, dvs. at nære familiemedlemmer også hadde feberkramper i barndommen. Derfor anses genetisk disposisjon hos barnet å være en medvirkende årsak til kroppens respons på feber med et anfall. Dette betyr imidlertid ikke at søsken nødvendigvis vil ha et feberbeslag.

I hvilken alder forekommer feberkramper?

I Europa og Nord-Amerika ca. 2-5% av alle barn påvirket av forekomsten av et feberbeslag. Et feberbeslag er et plutselig hjerneinfarkt, kombinert med muskelsprekker og bevissthetstap, som kan manifestere seg i tidlig barndom i forbindelse med en feberinfeksjon. Det febile anfallet utløses av en voldsom og spesielt rask økning i kroppstemperatur.
Det forekommer vanligvis bare i alderdommen barn mellom 6 måneder og 5 år fordi barnets hjerne i løpet av denne perioden er spesielt utsatt for anfall i utviklingen. Gjennomsnittlig toppalder for forekomst av feberbeslag er 14-18 måneder.
Krampeanfall forekommer sjeldnere før fylte 6 måneder og etter at de har fylt 5 år. Fra statistisk synspunkt er et febertilvær en enestående hendelse som ikke anses å være patologisk mellom 6 måneder og 5 år. I sjeldne tilfeller kan det imidlertid også forekomme oftere. Hvis det er en ekstra familiær akkumulering, mistenker man en genetisk årsak i disse sjeldne tilfellene.

fører til

Hodesykdommer virker som den utløsende faktoren for feberbeslaget (infeksjoner), som vanligvis er forårsaket av et virus. De vanligste sykdommene er otitis media (Otitis Media), den tre dager lange feberen (Exanthema subitum), en urinveisinfeksjon hos babyen, mage-tarminfluensa (gastroenteritt) eller en enkel infeksjon i de øvre luftveiene (f.eks. bronkitt).

Vaksinasjoner mot kikhoste (kikhoste) eller meslinger kan utløse et feberbeslag.
Les mer om emnet: Feber hos baby etter vaksinasjoner

Siden sentralnervesystemet (CNS) ennå ikke er fullt utviklet hos små barn, kan overdreven elektrisk utladning vanligvis forekomme lettere i hjernen enn hos voksne, noe som kommer til uttrykk i kroppsspasmer.

Den økte kroppstemperaturen over 38 ° C med feber gjør at nervecellene i hjernen blir enda mer følsomme for uplanlagte utslipp, noe som betyr at terskelen for å utløse et anfall (krampeterskel) nås raskere enn normalt.

Dette kan tenkes på en slik måte at impulsene som en aktiv nervecelle ellers bare overfører i en viss retning plutselig blir plukket opp av alle naboceller og deretter aktiveres hele hjernen av en kjedereaksjon. Figurativt sett ligner dette en "Fyrverkeri“I hjernen, som får alle kroppsmuskler til å rykke samtidig og du blir bevisstløs. Den berørte personen har da et "anfall" eller "epileptisk passform".

For å utløse et feberbeslag er det ikke viktig at barnet har en særlig høy feber, f.eks. over 40 ° C, men snarere temperaturen stiger; feberkramper kan forekomme selv med moderat feber (38,5 ° C). Oppsummert oppstår feberkramper som et resultat av en plutselig økning i feber hos barn med genetisk disposisjon i en fase med en aldersrelatert redusert anfallsterskel.

Krampete kramper etter en vaksinasjon

Kroppstemperaturen kan av og til stige litt, spesielt etter kombinasjonsvaksinasjoner. Dette er tilfellet med MMR-vaksinasjon (kusma-meslinger-røde hunder) og den femdobbelte vaksinasjonen mot difteri, stivkrampe, kikhoste, polio og Haemophilus influenzae type b (DTaP-IPV-Hib). Som et resultat er det nå demonstrert en litt økt risiko for feberanfall i en dansk studie. Imidlertid skyldes dette hovedsakelig lett feber og ikke selve vaksinasjonen. Risikoen for den første og andre femdoblet vaksinasjonen er opptil seks ganger høyere. Men denne prosentandelen er villedende, ettersom denne bare rammer rundt 5 barn av 100 000, fordi den grunnleggende risikoen for feberanfall generelt er veldig lav med mild feber. Det er således per definisjon en veldig sjelden bivirkning av vaksinasjoner som ofte ikke har noen ytterligere konsekvenser. Det er derfor ikke tilrådelig å utelate vaksinasjonen på grunn av frykten for et feberanfall.

Les mer om emnet her: Feber etter vaksinasjon

Mens du sover

Hvis barnet allerede har hatt et feberbeslag, er det 30-40% risiko for at det kan komme igjen. Dette bekymrer mange foreldre fordi de ikke vet det nå om du fremdeles kan la barnet ditt sove alene. I utgangspunktet, Det er større sannsynlighet for at det blir forekomst av feberbeslag på ettermiddagen og kvelden. I tillegg fortsetter feberkramper vanligvis alltid med en eksisterende feber hånd i hånd. Hvis du ser på de få dagene i året som barnet har feber og prosentandelen av feberanfall som skjer om natten, kommer du til den konklusjon at foreldre i utgangspunktet ikke trenger å bekymre deg for å ikke legge merke til barnets angrep om natten . Likevel er det ingenting galt med at foreldre tar barnet sitt inn på soverommet når de har feber, For å spille det trygt. Det er imidlertid ingen stor risiko for barnet.

symptomer

Et sykt barn med feber få et feberkramper hvis de plutselig blir fyrhårete eller passert og hele kroppen rykker eller blir stiv. I tillegg kan barnet ha øyne vridd (Blikkavvik), blir blå (cyanose) eller tom innhold av blære eller tarm. Hos noen barn manifesterer seg ikke feberkramper seg som en stivhet i kroppen, men som en plutselig slapphet. Symptomene kan variere mye, men forsvinner vanligvis på egen hånd etter maksimalt 10 minutter.

Etter et feberbeslag er barnet vanligvis søvnig og utslitt. Mange foreldre har fryktat barnet ditt har et feberbeslag mens han sover om natten, som deretter blir uoppdaget. Dette er imidlertid ganske usannsynlig, da erfaringen har vist at angrepet skjer om ettermiddagen eller kvelden.

Hvis symptomene vedvarer i mer enn 15 minutter, gjentar seg innen 24 timer, eller bare forholder seg til en del eller halvparten av kroppen, må barnet tas med til en klinikk øyeblikkelig, da dette kan være en sammensatt feberkramp, og hvis krampene vedvarer, vil Risiko for skade, f.eks. en lammelse (pareser), består.

Kan du få feberkramper uten feber?

Et feberbeslag oppstår som et resultat av en rask og plutselig økning i kroppstemperaturen. Hos små barn er nettverket av nerveceller i hjernen ennå ikke fullt utviklet, slik at økte elektriske utladninger veldig lett kan oppstå. Når temperaturen stiger, blir nervecellene i hjernen spesielt følsomme for uplanlagte, spontane utslipp, noe som betyr at anfallsterskelen raskt blir nådd og overskredet. Så begynner barnas muskler over hele kroppen å rykke og de går ut. For å utløse feberbeslaget er det imidlertid ikke avgjørende at kroppstemperaturen overstiger et visst antall grader, men snarere i hvilken takt temperaturen stiger.

Man snakker om feber fra en kroppstemperatur på 38 ° C. Forhøyede temperaturer er allerede på 37,5 ° C. Hvis en pjokk har en veldig lav kroppstemperatur og deretter temperaturen stiger raskt, kan det noen ganger skje at en krampaktig hendelse oppstår ved en temperatur på 37,5 ° C uten feber per definisjon.
Ofte merker du bare at barnet har feber når de allerede kramper. Av denne grunn, for eksempel med hypotermiske småbarn, bør man passe på å ikke varme opp for raskt.
Hvirvelignende hendelser som oppstår uten en rask økning i kroppstemperatur er vanligvis et tegn på epilepsi eller andre nevrologiske lidelser.

diagnose

Hvis et barn har hatt et feberbeslag, skal en lege alltid sees, da de vil trenge å undersøke hva som forårsaket angrepet. Hvis barnet har et skikkelig feberbeslag, har barnet feber som ikke påvirker nervesystemet (f.eks. Luftveisinfeksjon, Otitis media, Tredagers feber). Hvis dette ikke er tilfelle, er det mange forskjellige ting som kan vurderes som kan føre til at et barn får et anfall.

Les mer om emnet: Tre dager med feber - Hvor smittsom er det?

Barnelegen må utelukke at det ikke er noen betennelse i hjernehinnene (hjernehinnebetennelse) eller hjernen (encefalitt) er tilstede. For dette kan det være nødvendig å gi barnet nervevæske (Brennevin) å trekke seg fra nervekanalen i ryggraden (CSF punktering). Det kan også være nødvendig å registrere hjernebølger (EEG), en undersøkelse av øyens bakvegg (fundusundersøkelse), en blodprøve eller et bilde av hjernen ved hjelp av en MR av hjernen (MR) for å mistenke betennelse i nervesystemet, epilepsi eller en økning i trykket i hjernen eller hypoglykemi (hypoglykemi) å bli avklart. Sykehusinnleggelse kan derfor være nødvendig, spesielt hvis du har et komplisert feberbeslag.

Les mer om emnet: Når skal jeg se en lege med feber?

terapi

Når det gjelder et barn i ett Krampeanfall til tross for den ofte skremmende situasjonen, er det viktig at foreldrene holder roen, ringer lege og prøver å senke feberen. Hvis foreldrene følger nøye med på hvordan anfallet manifesterer seg, dvs. om alle lemmer rykker eller kanskje bare en arm, om barnet er bevisstløs, rullet øynene eller Lekker urin, er det lettere for legen å gjenkjenne senere om det er et enkelt feberbeslag eller et mer komplekst angrep som må diagnostiseres ytterligere.

Den akutte terapien med medisiner er som følger:

• Det krampestillende middelet brukes til å stoppe anfallet diazepam administrert i baken (Diazepam-rektiole). Effekten oppstår vanligvis etter 2-3 minutter.
• Et komplisert febertilfang kan kreve et antiepileptikum (f.eks. Valproat).
• Feberen kan f.eks. av Paracetamol som juice eller Stikkpiller senkes.
• Siden feberbeslaget kommer plutselig og vanligvis er over raskere enn man kunne virke terapeutisk, er de forebyggende tiltakene viktigere enn tiltakene i det akutte angrepet.

Du kan også være interessert i: Feber suppositorier for babyer og barn

konsekvenser

For å kunne svare på spørsmålet om konsekvensene av et feberbeslag, må man først skille mellom enkle og kompliserte feberkramper.
Cirka 70% av feberkramper er klassifisert som enkle. De varer mindre enn 5 minutter, og hele kroppen påvirkes. Når det gjelder kompliserte kan individuelle angrep imidlertid vare flere minutter og er ofte bare til stede på den ene siden. De har også barn etter forekomst av et sammensatt feberkramper for en kort tid Vanskelig å snakkesom imidlertid forsvinner igjen.

Generelt kan det sies det enkle feberkramper har ingen langsiktige konsekvenser gå ut.

Er et feberbeslag en indikasjon på senere epilepsi?

Forekomsten av epilepsi de senere årene er heller ikke eller bare svakt økt sammenlignet med gjennomsnittlig befolkning (ca. 1-1,5%). Ved kompliserte anfall er det imidlertid økt risiko for rundt 4-15% av å utvikle epilepsi i løpet av livet.
Imidlertid er feberbeslag ofte ikke alltid årsaken til senere epilepsi, men snarere dets første symptom. I Dravet's syndrom er for eksempel ofte et feberbeslag den første manifestasjonen, dvs. den første manifestasjonen av denne sykdommen. I tillegg er det en økt risiko for tilbakefall med feberkramper. Dette er imidlertid i stor grad avhengig av barnets alder under det første feberbeslaget. Risikoen for et nytt angrep er rundt 30-35% hos små barn som hadde sitt første angrep da de var yngre enn 12 måneder.

Hos barn med kjent hjerneskade eller familiehistorie med krampelidelser, er risikoen for å utvikle epilepsi senere betydelig. Kompliserende faktorer er i tillegg forekomsten av feberkramper før den 6. måneden i livet eller etter det femte leveåret, som varer lenger enn 15 minutter eller med permanente fokale funn i hjernen, samt betydelige potensialer som er typiske for epilepsi i måling av hjernen. I disse tilfellene kan forekomsten av feberkramper være en tydelig indikasjon på at man bør undersøke og følge opp med en omfattende diagnose.

Forårsaker feberkramper permanent skade?

I motsetning til mange eldre påstander, har nye langtidsstudier vist det Krampeanfall har ikke langsiktige effekter på mentale og fysiske funksjoner Har. De gamle hevder at barn som pleide å ha feberkramper ble enhetlige har en redusert intelligenskvotient (IQ) er derfor feil. Dette er først og fremst vist ved store studier med tvillinger der det ene av barna hadde feberkramper og det andre ikke. Hvis du måler IQ'en til disse barna etter mange år, kunne du ikke finne noen vesentlige forskjeller. Bare gjennom utviklingen av epilepsi det kan i det videre løpet også varig skade komme.

Du kan også være interessert i dette emnet: Etterretningstest

Kan et feberbeslag være dødelig?

Hovedbeslag løper i prinsippet aldri dødelig. Avhengig av type feberbeslag, enkle eller kompliserte, avtar de etter mindre eller mer enn 15 minutter. Barnet er veldig da trøtt og svak. Når det gjelder langvarig dødelighet, er studiesituasjonen ikke klar i noen henseender. Det alle studier har til felles er det enkle feberkramper fører ikke til økt barnedødelighet å ha. Når det gjelder kompliserte anfall, skiller to studier i stor skala seg fra utsagnene sine. Så et resultat Dansk studieat barna det har kompliserte feberkramper led i de to første årene en litt økt risiko for død hadde. Det må imidlertid bemerkes at en viss andel av barna med disse krampene hadde tidligere lidd av nevrologiske underskuddsom absolutt kan være forbundet med den økte risikoen.

prognose

Av Krampeanfall er en vanlig forekomst hos små barn, stopper av seg selv etter noen minutter og forårsaker ingen permanent skade på barnet. Derav prognose veldig bra, for selv om barnet blir blått i løpet av kort tid, tilføres hjernen tilstrekkelig med oksygen og blir ikke skadet. De mental-motorisk Barnets utvikling går normalt selv etter gjentatte enkle feberkramper. I omtrent 30% av tilfellene kan det være en eller flere Krampeanfall kommer, og det er grunnen til at reduksjon av tidlig feber anbefales fra en kroppstemperatur på 38,5 ° C.

Det er viktig for foreldre å vite at et barn ikke har økt risiko for feberkramper, og senere i livet epilepsi å utvikle. Den totale risikoen er 2-4%, noe som ikke skiller seg fra sannsynligheten for epilepsi i befolkningen generelt. Imidlertid er det mye mer sannsynlig at barn som har et komplisert feberbeslag eller familiemedlemmer med epilepsi, utvikler epilepsi (ca 10%).

Forebygging / profylakse

Mange foreldre lurer på hvilke profylaktiske tiltak som kan gjøres mot forekomsten av et feberbeslag. Siden en rask økning i kroppstemperaturen ofte kan utløse et feberbeslag, antar mange foreldre at bruk av febernedsettende medisiner (antipyretika, f.eks Paracetamol) kan ha en forebyggende innflytelse. Internasjonale kliniske studier kan ikke vise noe bevis for dette og bevise at a effektiv forebygging er ikke mulig er. Medisiner for å senke feber bør derfor ikke brukes til å forhindre nye angrep, men bare for å lindre symptomene forårsaket av feberen. Klassiske hjemmemedisiner som legg eller mageomlegg er også nyttige for å redusere den økte kroppstemperaturen. Som alltid med feber er det viktig å ta vare på barnet nok væske tar.

For å motvirke et nytt feberbeslag, kan man bruke et anfall mot anfall som kalles diazepam utplassere. Dette kan gis til barnet igjen Krampeanfall skal forekomme og Muskelspasmer ikke gå forbi deg selv etter noen minutters observasjon. Den ekte Bruk er fortsatt kontroversiell, men det antas å ha en forebyggende effekt. Når man bruker disse medisinene, må man imidlertid også vurdere de mange bivirkningene som forvirring, kvalme og lett eksitabilitet. Derfor bør a rutinemessig profylakse gjelder ikke alle små barnsom har hatt et feberbeslag. Hvis barnet allerede har hatt det 3. feberbeslaget, eller det er andre skjerpende faktorer (komplekse feberkramper), kan det fortsatt være nødvendig for barnelegen å forskrive antikonvulsiva medikamenter med jevne mellomrom over lengre tid.

Legge merke til

Totalt sett kan man imidlertid si at et feberbeslag vanligvis er en ufarlig hendelse som, selv om det ser skremmende ut, ikke har noen konsekvenser og vanligvis ikke gjentar seg.