Indremedisin

Gallesteinsykdom

definisjon

Under gallestein man forstår en deponering av faste stoffer som på grunn av forskjellige årsaker kommer ut av gallen, flokkulerer og fører til smerter samt hindring av gallegangene og hindring av drenering av gallen.

synonymer

gallestein

Skjemaer og årsaker

Man skiller gallesteinene på den ene siden av steintypen og på den andre siden opprinnelsesstedet.

Gallestein, hvis hovedkomponent er kolesterol (Kolesterol steiner) er de vanligste og utgjør rundt 70-80% av alle gallestein. Noen av årsakene til kan arves. Det ble funnet at mange medlemmer av en familie lider av gallestein. Det var også visse indiske stammer der gallestein forekom spesielt ofte eller aldri. Genmutasjoner kan også utløse kronisk gallesteinsykdom. Alder, kroppsvekt og kolesterolnivå i blodet er begge risikofaktorer og årsaker til kolesterolstein. Den andre gruppen av steiner (20%) er kjent som Bilirubin eller pigmentsteiner. Årsakene kan være en kronisk oppløsning av blodkomponenter (hemolyse) eller i en Skrumplever i leveren å ligge. Det er mistanke om andre årsaker til bilirubinstein, men detaljene er ukjente. Mange mennesker er bærere av gallestein og kan fortrinnsvis utvikle gallesteinsykdom (galle kolikk). Det meste av tiden fører imidlertid ikke til noen klager og forblir dermed ubemerket i flere år Galleblære (Galleblærestein), det viktigste sted for dannelsen. En liten del av gallesteinene kommer ut av galleblæren og vandrer inn i de tilstøtende gallegangene (gallegangsteinen). Selv de minste steinene kan forårsake blokkeringer og sterke smerter. Over tid kan små steiner igjen i galleblæren øke i volum. Det meste av tiden utløser de første symptomene. 75% av gallestein forårsaker ikke ubehag (stille gallestein). Bare 25% fører til symptomatisk gallesteinsykdom. 10-15% av pasientene med galleblærestein har også allerede steiner i tilstøtende gallegang (ductus vanlig gallegang).

epidemiologi

Gallesteinsykdom (galle kolikk) rammer kvinner oftere enn menn. Forholdet er rundt 2: 1. Det anslås at 15% av alle kvinner og 7,5% av alle menn er bærere av gallestein.

Er en samtidig sykdom Crohns sykdom eller en Skrumplever i leveren før øker hyppigheten av gallesteinsykdom (25% -30% av alle som lider).

Hvis du er gravid eller hvis du også tar østrogenpreparater, øker forholdet mellom kvinner og menn til 3: 1.
Det er en tommelfingerregel som sier hvilke pasienter som er mest utsatt for gallestein (6 F regel):

kvinne = kvinne,
fair = fair-skinned,
fett = overvekt,
førti = over 40 år gammel,
fruktbar = fruktbar,
familie = allerede brakt barn til verden.

prognose

Etter at galleblæren er fjernet, har de fleste pasienter en god sjanse for å aldri få gallesteinproblemer (galle kolikk) igjen. I noen tilfeller kan det likevel skje at steinene dannes i gallegangen og forårsaker smerter der. Mest berørte er pasienter som lider av arvelige gallestein eller har ovennevnte Ikke (kan) ikke slå av risikofaktorer. Generelt er prognosen etter operasjonen veldig god. Ikke-kirurgiske behandlinger i gallestein har en dårligere prognose. Som nevnt over har disse ofte bare 70% suksessrate.

profylakse

Mange risikofaktorer, som alder eller kjønn, kan selvfølgelig ikke påvirkes. Endre spisevanene dine (ikke kosthold med høyt kolesterol, lite fiber) og reduser kroppsvekten. Å drikke et glass melk om natten antas å føre til at galleblæren tømmes, noe som reduserer risikoen for at gallestein dannes.

Sammendrag

Gallesteinsykdom (galle kolikk) er en veldig vanlig sykdom. Det anslås at 15% av alle kvinner og 7,5% av alle menn er bærere av gallestein. 75% gir imidlertid ingen klager. ikke oppdaget og trenger ikke å bli behandlet. Symptomatiske steiner fjernes vanligvis med galleblæren ved laparoskopisk kirurgi. Gallestein er vanligvis forårsaket av alder, det kvinnelige kjønn, overvekt, mangel på trening og dietter med høyt kolesterol og lite fiber. Hvis steinene er i galleblæren, forårsaker de dem vanligvis etter å ha spist mat med høyt fettstoff eller når du har ligget om natten Smerter i øvre del av magen. Hvis steinene vandrer gjennom gallegangene og setter seg fast eller gnir mot veggene i kanalen, kan de forårsake bølgende, kraftig smerte (kolikk). Pasienter med kolikk bades vanligvis i svette, går rastløst og finner ofte ikke stedet for smerten.

De fleste pasienter er permanent symptomfrie etter fjerning av kirurgisk galleblære og stein. I noen unntakstilfeller kan det imidlertid fortsette å danne seg steiner i gallegangen og dermed også utløse kolikk (gallesteinsykdom).